Kliininen opas
HumiCare D900 -laitteisto TEHOKAS AKTIIVIKOSTUTINJÄRJESTELMÄ Käyttöohje hoitohenkilökuntaa varten V1.2X Suomi ResMed - ventilaatioratkaisut tekevät laadukkaasta hoidosta helppoa REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 1 27.02.2015 10:27:56 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 2 27.02.2015 10:28:00 Suomi Sisältö Johdanto............................................................................................................. 1 Käytön indikaatiot.......................................................................................... 1 Kontraindikaatiot........................................................................................... 1 Haittavaikutukset........................................................................................... 1 Yleiset varoitukset ja huomioitavat seikat.............................................. 1 Tietoja HumiCare-kostuttimesta................................................................ 3 Fysikaalisia ja fysiologisia perustietoja...................................................... 3 Kuinka kostuttimet toimivat......................................................................... 5 Huomioon otettavia seikkoja ennen kuin HumiCare D900 -laitteistoa käytetään yhdessä muiden terveydenhoitolaitteiden kanssa................ 6 HumiCare-laitteiston esittely....................................................................... 7 Lämmitysalusta.............................................................................................. 7 HumiCare-laitteiston osat/lisävarusteet..................................................... 8 Kertakäyttöinen vesisäiliö............................................................................ 9 Suodattimen lämmitin ................................................................................. 9 HumiCare D900 -laitteen perustoiminnot................................................ 10 Ohjauspaneeli................................................................................................ 10 HumiCare-kostuttimen käyttöönotto.......................................................... 10 Liitettävien lämpötila-antureiden liittäminen (jos sellaisia käytetään). 17 Antibakteerisen suodattimen ja suodattimen lämmittimen lisääminen laitteistoon, jossa C30 CounterStream -vesisäiliötä käytetään useammalla potilaalla................................................................................... 18 Vesisäiliön kasvavan paineen säätäminen................................................ 19 Kostutuksen aloittaminen............................................................................ 20 Laitteen käynnistäminen.............................................................................. 21 Laitteen pysäyttäminen................................................................................ 22 Hengitysilman kostuttaminen...................................................................... 22 Kostutusta koskevat tarkistukset............................................................... 23 Laitteistotarkistukset ennen käynnistämistä............................................. 23 Tarkistukset kostutuksen aikana.................................................................. 23 Info-näyttö ................................................................................................... 24 Letkun lämmitys.............................................................................................. 24 Asetusten muuttaminen hoidon aikana ........................................... 25 i REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 1 27.02.2015 10:28:00 Oletusparametrien muuttaminen.............................................................. 26 Vesisäiliön irrottaminen................................................................................ 28 Hälytykset.......................................................................................................... 29 Hälytysmerkkiäänen vaimentaminen......................................................... 30 Hälytyskoodit.................................................................................................. 30 Puhdistus ja kunnossapito........................................................................... 35 Liitettävän anturin puhdistus ja desinfiointi.............................................. 35 Säännöllinen puhdistus ennen toisen potilaan käyttöön antamista..... 37 Huolto.................................................................................................................. 38 Kondensoitumisen/veden kertymisen välttäminen............................. 38 Tarkistuslista veden kertymisen varalta..................................................... 39 Tietojenhallinta................................................................................................ 39 Ohjeet ja valmistajan ilmoitus – sähkömagneettiset päästöt ja häiriönsieto........................................................................................................ 40 Tekniset tiedot.................................................................................................. 44 Symbolit.......................................................................................................... 45 Rajoitettu takuu................................................................................................ 47 ii REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 2 27.02.2015 10:28:00 Suomi Johdanto Lue koko käyttöohje ennen kuin alat käyttämään laitetta. Käytön indikaatiot HumiCare D900 -laitteisto on tarkoitettu lämmittämään ja kostuttamaan potilaille annettavia lääkkeellisiä hengityskaasuja. Laitteistoa on tarkoitus käyttää keinotekoisessa ventilaatiossa tai ventilaatiotuessa (esim. invasiivisessa ventilaatiossa trakeostomiakanyylin tai intubaatioputken kautta), non-invasiivisessa ventilaatiossa tai hengityshoidossa maskin tai potilaan käyttämän muun lisävarusteen kautta. Lämmitettävät hengitysletkut on tarkoitettu lämmittämään ja/tai kostuttamaan hengityskaasuja ennen kuin ne tulevat potilaan hengitysteihin ja vähentämään veden kondensoitumista tai estämään sen. Lämmitettävät hengitysletkut ovat HumiCare D900 -laitteiston lisävarusteita. Lämmitettäviä hengitysletkuja käytetään, kun virtausnopeudet ovat yli 3 litraa/min. Laitteisto on tarkoitettu käytettäväksi sairaala-/hoitolaitosympäristössä tai kotikäyttöön hoitoalan koulutuksen saaneiden henkilöiden käytössä. Kontraindikaatiot Tunnettuja kontraindikaatioita ei ole. Haittavaikutukset Tunnettuja haittavaikutuksia ei ole. Yleiset varoitukset ja huomioitavat seikat Seuraavat ovat yleisiä varoituksia ja huomioitavia seikkoja. Muut erityisvaroitukset, huomioitavat seikat ja huomautukset käyvät ilmi käyttöohjeen kyseisestä kohdasta. Varoitus ilmaisee vammautumisen mahdollisuutta. Huomio ilmaisee erityisiä toimenpiteitä laitteen turvallisen ja tehokkaan käytön kannalta. Huomautus kertoo tuotteeseen liittyvistä erityisominaisuuksista. •• HumiCare D900 -laitteisto ja sen lisävarusteet muodostavat terveydenhuoltolaitteiston, joka on tarkoitettu vain sen oikeanlaiseen käyttöön opastuksen saaneiden henkilöiden käyttöön. Opastus on annettava tässä hoitohenkilökuntaa varten tarkoitetussa käyttöohjeessa ja HumiCarelisävarusteiden käyttöohjeissa olevien ohjeiden mukaisesti. Kotihoitoympäristössä on varmistettava, että näppäimistölukko on aktivoituna, jotteivät muut kuin opastuksen saaneet käyttäjät pääsisi muuttamaan asetuksia (ks. “Oletusparametrien muuttaminen” sivulla 26). •• Lue läpi koko käyttöohje ennen kuin alat käyttää HumiCare D900 -laitteistoa. •• Tätä laitetta ei ole hyväksytty käytettäväksi paikoissa, joissa on räjähdysvaara. •• Tämä laite ei ole hyväksytty käytettäväksi syttyvien tai räjähdysherkkien kaasujen kanssa. •• Tätä laitetta ei ole hyväksytty käytettäväksi niin, että sen vesisäiliössä tai vesisäiliön kautta käytettäisiin lääkeaineita. 1 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 1 27.02.2015 10:28:00 •• Hoitohenkilökunnan on testattava laitteen turvallisuus ja toiminta ennen kuin sitä aletaan käyttää. Potilasta on valvottava riittävästi laitteistoa käytettäessä. Tarkkailun määrä riippuu potilaan kostutuksen ja hoidon tarpeesta. •• Jos potilaan hengitysilman kostutus ja/tai ventilaatio ei saa katketa lyhyeksikään aikaa, käytettävissä tulee olla välittömästi käyttöön otettava sopiva varalaitteisto. Siihen kuuluu myös varavirtalähde verkkovirran katkeamisen varalta. •• Hapen virtaus on laitettava pois päältä, kun laite ei ole käynnissä, jotta käyttämätön happi ei pääsisi kerääntymään laitekotelon sisään ja aiheuttaisi tulipalon vaaraa. •• Happi edesauttaa palamista. Happea ei saa käyttää tupakoitaessa tai avotulen läheisyydessä. •• Ventilaatio ei yleensä heikkene, vaikka laite lopettaisi kokonaan toimintansa (poikkeuksen muodostavat liian täynnä oleva vesisäiliö, heikentynyt ilmavirtaus tai ilmavuoto), mutta potilaan saama hengitysilman kostutus vähenee huomattavasti. Siksi ventilaatiota ilman toimivaa kostutinta tulee käyttää vain lyhytaikaisesti. •• Kostuttimen tehoa ei voi taata, jos käyttöympäristön lämpötila on hyväksytyn lämpötila-alueen ulkopuolella (vaikka näytöllä näkyisi tavanomaisia arvoja). Tästä voi olla haittaa potilaalle. •• On vältettävä koskemasta samanaikaisesti potilasta ja laitteen sähköä johtavia osia. •• Vaihda vesisäiliö sen käyttöajasta riippumatta heti, jos havaitset liiallista kondensoitumista tai veden kertymistä hengitysletkuihin tai jos vesisäiliö/ hengitysletkut ovat mahdollisesti kontaminoituneet tai jos laitteiston turvallisuus on vaarantunut. •• Vain valmistajan valtuuttama ammattitaitoinen henkilökunta saa tehdä muutoksia laitteeseen, korjata sitä tai avata sen. Jos tätä varoitusta ei noudateta, käyttäjän ja/ tai potilaan turvallisuus voi vaarantua, laitteen toimintakyky ja käyttöturvallisuus voivat heikentyä ja laitteisto voi vaurioitua kokonaan tai osittain. Tällaisissa tapauksissa valmistajan myöntämä takuu lakkaa olemasta voimassa. 2 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 2 27.02.2015 10:28:00 Suomi Tietoja HumiCare-kostuttimesta HumiCare D900 -kostuttimessa hyödynnetään aktiivista kostutusta (tyypiltään HH – lämmitettävä kostutin) lämmittämään ja kostuttamaan potilaille annettavia lääkkeellisiä hengityskaasuja (lääkehappea, lääkkeellistä paineilmaa, huoneilmaa, syttymättömiä anestesiakaasuja). HumiCare-vesisäiliöt, -suodattimet ja -ilmaletkut on tarkoitettu saman potilaan käyttöön. HumiCare-laitteiston komponentteja/osia on kuvattu kohdassa “HumiCare-laitteiston esittely” sivulla 7. Huomautus: HumiCare C30 -vesisäiliötä voi käyttää useammalla potilaalla sillä edellytyksellä, että säiliön ja ilmaletkujen välillä käytetään antibakteerista suodatinta (ks. “Antibakteerisen suodattimen ja suodattimen lämmittimen lisääminen laitteistoon, jossa C30 CounterStream -vesisäiliötä käytetään useammalla potilaalla” sivulla 18). HumiCare-laitteiston toimintaperiaatteena on johtaa hengityskaasuseosta hengityslaitteen lähtöliitännästä kostuttimen vesisäiliöön hengitysletkuja pitkin. Siellä hengityskaasu lämpenee ja siihen sitoutuu kosteutta lämmitetystä vedestä. Kostutettu hengityskaasu kulkee lämmitettyä sisäänhengitysletkua pitkin vesisäiliön lähtöliitännästä potilaalle. Hengityskaasun ja veden kontaktipinta on HumiCare CounterStream -vesisäiliössä huomattavan laaja aktiivisen nesteen kierron ansiosta. Vesi, joka on jo luovuttanut lämpöenergiansa hengityskaasulle, korvautuu jatkuvasti suureen lämpöenergiaan perustuvalla veden kierrolla. Laajan kontaktipinnan ansiosta laite pystyy lämmittämään veden enintään 39 °C:een lämpöiseksi ja pystyy silti kostuttamaan hengitysilmaa riittävästi melkein hengityskaasun senhetkisestä virtauksesta riippumatta. Sekä sisäänhengitys- että uloshengitysletku pystytään lämmittämään aktiivisesti kondensoitumisen (veden kertymisen) välttämiseksi. Fysikaalisia ja fysiologisia perustietoja Fysikaalisia perustietoja Mikä tahansa kaasu (ts. ilma tai happi) pystyy sitomaan itseensä vettä höyryn muodossa. Kaasuun sitoutuvan veden maksimimäärä (joka ilmaistaan milligrammoina höyryä litrassa kaasua) on riippuvainen kaasun lämpötilasta. Lämpimään kaasuun pystyy sitoutumaan enemmän vettä kuin kylmään kaasuun. Höyryn maksimimäärää, jonka tietynlämpöinen kaasu pystyy sitomaan itseensä, kutsutaan saturaatiomääräksi. Jos kaasuun lisätään silloin vettä, tuloksena on kondensoitumista, ja samoin tapahtuu, jos kaasun lämpötila laskee. Kondensoitumisen aikana kaasuun sitoutuvan veden määrä vähenee. Kaasuseoksen suhteellinen kosteus määritetään vesihöyryn todellisen määrän suhteena saturaatiomäärään samassa kaasun lämpötilassa. 3 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 3 27.02.2015 10:28:00 Fysiologisia perustietoja Terveellä ihmisellä hengitetty ilma kostuu ja lämpenee sisäänhengityksen aikana nenän, nielun, kurkunpään ja henkitorven pinnoilla. Isotermisen saturaation piste, jossa sisäänhengitetty ilma lämpiää 37 °C:een lämpötilaan ja on täysin kyllästynyt vedellä (suhteellinen kosteus 100 %), sijaitsee kohdassa ennen henkitorven haarautumista. Vain jos olosuhteet ovat lämpötilan ja kosteuden suhteen juuri edellä mainitun kaltaiset (“luonnolliset” olosuhteet), hengitysteiden liman muodostuminen ja kulkeutuminen toimivat parhaalla mahdollisella tavalla. Liman muodostuminen ja kulkeutuminen ovat olennaisia hengityselinten suojautumisen kannalta siten, että hengityselimet pystyvät neutraloimaan ja selviytymään sisäänhengitetyistä hiukkasista ja mikro-organismeista. Tiedetään hyvin, että sisäänhengityskaasun kostuttaminen ja lämmittäminen ovat erittäin tärkeitä invasiivisessa ventilaatiossa, kun nenä ja nielu on ohitettu trakeostomiakanyyliä tai intubaatioputkea käyttäen. Jos sisäänhengityskaasu on ventilaatiossa lyhyenkin ajan huonosti kostutettua, seurauksena on limakalvovaurioita ja limakalvojen toiminnan heikkenemistä (jolloin liman muodostuminen ja kulkeutuminen vähenevät). Mikro-organismien kasvu kiihtyy ja potilaalle voi kehittyä keuhkokuume, jolloin kaasujen kulku ja vaihto heikkenevät huomattavasti. Siksi invasiivisessa ventilaatiossa tarvitaan laitteisto, joka tarjoaa hengityskaasua, joka ei sisällä taudin aiheuttajia ja hiukkasia ja jonka lämpötila ja kosteus ovat tarkasti määriteltyjä (tavoitearvot useimmissa tapauksissa: 37 °C, 100 %:n suhteellinen ilmankosteus tai 44 mg vettä litrassa hengityskaasua). Näitä tavoitteita vastaavat lämpötila ja ilman suhteellinen kosteus voivat vähentää keuhkokuumeen kehittymisen riskiä tai muita ventilaatiohoidon haittavaikutuksia. Noninvasiivisessa ventilaatiossa ja hengityslaitehoidossa maskia, "happiviiksiä" tai nenäkanyyleitä käyttäen nenän, nielun ja kurkunpään alue ei toimi tehokkaasti, koska suun kautta hengitetty sisäänhengityskaasu ohittaa osittain kyseiset alueet. Useimmat noninvasiivisessa ventilaatiossa käytettävissä olevat laitteet ovat hengityskaasua jatkuvasti puhaltavia laitteita (esim. CPAP-laitteet). Sen seurauksena erityisesti kuivaa sisäänhengityskaasua käytettäessä on ilmeinen ylempien hengitysteiden limakalvojen kuivumis- ja jäähtymisriski, mikä voi johtaa limakalvojen ärtymiseen ja tulehtumiseen. Se puolestaan heikentää olennaisesti potilaan hoitomyöntyvyyttä ja hoidon tehoa. Hengityskaasun kostuttaminen on siksi erittäin suositeltavaa noninvasiivisessa ventilaatiossa. 4 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 4 27.02.2015 10:28:00 Suomi Kuinka kostuttimet toimivat Terveydenhoitolaitteiden teknologiassa käytetyin menetelmä hengityskaasujen kostuttamiseen on pass-over-kostutus. Hengityskaasu johdetaan niissä Hengityskaasun lähtöliitäntä lämmitetyn vedenpinnan yli. lämmin, kostea hengityskaasu Veden ja ilman välillä tapahtuu vedenpinnan lämpötilasta ja hengityskaasun virtausnopeudesta riippuen lämmön ja kosteuden vaihtumista. Useimmissa Rajallinen sellaisissa laitteissa veden höyrystymispinta-ala lämpötila on 40 – 85 °C. Hengityskaasun tuloliitäntä Tavanomaista pass-overVesi enintään 85 °C kostutinta käytettäessä hengityskaasun lämpiäminen ja Lämmityslevy kosteutuminen riippuvat mm. hengityskaasun virtauksesta, vedenpinnan lämpötilasta, hengityskaasun lämpötilasta kohdassa, jossa se tulee vesisäiliöön, käyttöympäristön lämpötilasta ja ventilaatioparametreista. Siksi hengityskaasun lämpötilaa ja kosteutta voi olla vaikea valvoa olosuhteiden muuttuessa. Miten HumiCare CounterStream -teknologia toimii HumiCare CounterStream jäljittelee nenän, nielun ja kurkunpään alueen biologista toimintaa tavassaan käsitellä hengitysilmaa. Näin sisäänhengityskaasua voidaan lämmittää ja kostuttaa luotettavasti ja erittäin tehokkaasti. Tavanomaisiin kostuttimiin liittyviä haittoja ei juurikaan esiinny. Hengityskaasun ja veden välinen laaja kontaktipinta sekä vastavirtauksen periaate takaavat näiden kahden aineen välisen kokonaisenergian tasapainon, josta on seurauksena, että hengityskaasun lämpötila on melkein sama kuin veden (jälkimmäistä on helppo säätää siten, että sen lämpötila on esim. 37 °C) ja suhteellinen kosteus 100 %. Lämpötila ja ilmankosteus eivät juurikaan riipu kaasun virtauksesta. Vesisäiliön virtausvastus on sen rakenteen ansiosta hyvin pieni. Hengityskaasun lähtöliitäntä lämmin, kostea hengityskaasu Hengityskaasun tuloliitäntä Laaja kaasujen vaihdon CounterStreampinta Vesi 37 °C Lämmityslevy Pumppu 5 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 5 27.02.2015 10:28:01 CounterStream-periaatteella on useita etuja verrattuna tavanomaiseen pass-over-kostuttimien toimintaperiaatteeseen: •• Laitteen antaman hengityskaasun lämpötila ja kosteus eivät riipu juurikaan hengityskaasun virtauksesta ja hengityskaasun lämpötilasta siinä kohdassa, jossa se tulee vesisäiliöön. •• Ventilaattorin asetuksiin tehdyt muutokset, potilaan hengitystyö tai hänen keuhkojensa toiminta vaikuttavat hyvin vähän hengityskaasun kostutukseen. •• Sisäänhengityskaasun fysiologisen kosteuden pitäisi parantaa keuhkojen liman kulkeutumista ja vähentää mahdollisen keuhkokuumeen riskiä. •• Laitteisto on potilaan ja käyttäjän kannalta turvallisempi siksi, että lämpötila vesisäiliön sisällä voi olla enintään 39 °C. Huomioon otettavia seikkoja ennen kuin HumiCare D900 -laitteistoa käytetään yhdessä muiden terveydenhoitolaitteiden kanssa VAROITUS •• Jos laitteistoa käytetään yhdessä ventilaattoreiden kanssa, jotka pystyvät saamaan aikaan hengityskaasun huippuvirtauksen, joka ylittää vesisäiliölle määritetyt rajat, hengitysletkuihin voi päästä vettä (erityisesti, jos laitteesta katkeaa yhtäkkiä virta). Tällaisissa tapauksissa sitä voidaan käyttää vain, jos varaudutaan etukäteen veden roiskumiseen (esim. käyttämällä lämmitettävää sisäänhengityspuolen suodatinta). •• Kun HumiCare D900 -laitteisto liitetään ventilaattoriin, on aina noudatettava ventilaattorin valmistajan antamia ohjeita. Suorita aina letkuston testaus ennen hoidon aloittamista. Epäselvissä tapauksissa on otettava yhteyttä ventilaattorin valmistajaan ennen kuin sitä käytetään yhdessä HumiCare D900 -laitteiston kanssa ventilaatiossa ja potilaan hengitysilman kostuttamisessa. •• Kun HumiCare-laitteistoa käytetään yhdessä muiden sähköisten terveydenhoitolaitteiden kanssa, on varmistettava, että ne vastaavat yhdessä IEC 60601-1 -standardia. •• Kun käytetään 7 päivän kertakäyttöistä HumiCare C7 -pass-over-vesisäiliötä, on otettava huomioon, että poikkeamat hengitysilman validoidusta ja sallitusta 18 – 26 °C:een sisääntulolämpötilasta heikentävät suorituskykyä. •• Kostuttimen ja ventilaattorin käyttöpaineen, hengityskaasun virtauksen, virtausvastuksen, komplianssin ja kaikkien muiden käyttöön liittyvien parametrien, hengitysletkusto mukaan lukien, on oltava toistensa kanssa yhteensopivia. •• Ventilaattorissa on oltava hengitysletkuille sopivat liitännät. •• Ventilaattorin uloshengityspuolen osiin (jos sellaisia on) muodostuva kondensoituminen ei saa heikentää ventilaattorin toimintaa. Kun käytetään ventilaattoreita, joissa ei ole lämmitettäviä uloshengityspuolen osia, veden kertymistä on yritettävä vähentää hyväksyttävälle tasolle. Tarkempia tietoja kohdassa “Kondensoitumisen/veden kertymisen välttäminen”. 6 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 6 27.02.2015 10:28:01 Suomi HumiCare-laitteiston esittely Lämmitysalusta 3 1 2 5 4 12 6 7 1 Lisälämmittimen / anturin liitäntä 2 Vesisäiliön LED-merkkivalot 3 Vesisäiliön liitäntätapit 4 Lämmitetyn sisäänhengitysletkun liitäntä 5 Lämmitetyn uloshengitysletkun liitäntä 6 Lämmityslevy 7 Pumpun käyttölaitteen liitäntä 8 Tasavirtaliitäntä HumiCare-virtalähteen liittämiseksi 9 USB B -liitännän kansi 10 USB A -liitännän kansi 11 Kiinnike 12 Suodattimen lämmittimen säilytyslokero 8 9 10 11 7 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 7 27.02.2015 10:28:09 HumiCare-laitteiston osat/lisävarusteet HumiCare D900 -laitteiston kanssa voidaan käyttää seuraavia laitteiston osat/lisävarusteita: •• hengitysletkustot •• kostuttimessa käytettävä vesi •• 30 päivän kertakäyttöinen HumiCare C30 / HumiCare C200 delta S CounterStream -vesisäiliö •• Antibakteerinen suodatin •• 7 päivän kertakäyttöinen HumiCare C7 -pass-over-vesisäiliö •• Lisälämmitin •• liitäntäkaapelit •• liitettävä lämpötila-anturi •• paineanturit •• Virransyöttö •• sopiva nesteensiirtolaite, jossa on luer/luer lock liitin. •• Teholtaan suuremmat HumiCare-virtalähteet sairaalakäyttöön. VAROITUS HumiCare D900 -kostuttimen kanssa saa käyttää vain ResMedin toimittamia HumiCare-tuotemerkillä myytäviä virtalähteitä, liitäntäkaapeleita, laitteistoon liitettäviä vesisäiliöitä ja laitteistoon liitettäviä lämpötila-antureita. Jos laitteistoon liitetään hengitysletkuja tai muiden valmistajien komponentteja, joita ei myydä HumiCarelisävarusteina, seurauksena voi olla vammoja tai laitevaurioita. ResMed tuo säännöllisesti markkinoille uusia tuotteita. Tutustu ventilaation lisävarusteisiin osoitteessa www.resmed.com. 8 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 8 27.02.2015 10:28:09 Suomi Kertakäyttöinen vesisäiliö Huomautus: Alla olevassa kuvassa on 30 päivän kertakäyttöinen HumiCare C30 -CounterStream-vesisäiliö. 1 2 3 1 Säiliön hengityskaasun lähtöliitäntä 2 Säiliön hengityskaasun tuloliitäntä 3 Veden syöttöliitäntä 4 Suodattimen lämmittimen kiinnityskohta 5 Pumpun käyttölaite 5 Suodattimen lämmitin 1 Kiinnityskohta 2 Lukituskiinnike 4 2 1 9 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 9 27.02.2015 10:28:15 HumiCare D900 -laitteen perustoiminnot Ohjauspaneeli 1 10 2 11 9 3 4 8 5 7 6 1 Hälytyksenvaimennuspainike 7 Alas / Pienennä arvoa -painike 2 Hälytyksen LED-merkkivalo (punainen/keltainen) 8 Valmiustilan LED-merkkivalo (sininen) 3 Nestekidenäyttö 9 Käynnistys / Pysäytys -painike 4 Peruuta-painike 10 Info-painike 5 Ylös / Suurenna arvoa -painike 11 Säätöpainike 6 Syöttöpainike HumiCare-kostuttimen käyttöönotto VAROITUKSET •• Kun laite ja sen lisävarusteet on saatu käyttövalmiiksi, aktivoi näppäimistölukko varmistaaksesi, etteivät muut kuin opastuksen saaneet käyttäjät pääse muuttamaan asetuksia. •• Ennen kuin käynnistät laitteen, kiinnitä kostutin tukevasti paikalleen sinne, missä sitä aiotaan käyttää. Näin voidaan estää kostuttimen kaatuminen, jos sitä kiskaistaan vahingossa letkuista. •• Älä käytä laitetta paikassa, jossa se joutuu alttiiksi magneettikuvaus-, CT-kuvaus- tai kirurgisten korkeataajuuslaitteiden vaikutukselle. •• Jos havaitset laitteen toiminnassa selittämättömiä muutoksia, jos siitä kuuluu epätavallista tai kovaa ääntä, jos laite tai virtalähde putoaa tai niitä on kolhittu, lopeta laitteen käyttö ja ota yhteyttä ResMed-huoltoon. •• Kun käsittelet puhtaita laitteiston osia, varmista ennen käyttöä, että niiden pakkaus on ehjä ja että käsittelyssä noudatetaan tavanomaisia puhtaiden tuotteiden käsittelyä koskevia ohjeita. 10 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 10 27.02.2015 10:28:16 •• Älä jätä hengitysletkuja tai kaapeleita liian pitkiksi potilaan sängyn pääpuolessa. Ne voivat kiertyä potilaan pään tai kaulan ympärille. Suomi •• Estä palovammojen synty varmistamalla, etteivät lämmitettävät letkut joudu suoraan kosketuksiin kenenkään ihon kanssa. •• Katso, etteivät hengitysletkut jää vuodevaatteiden tai vaatteiden alle, jotteivät letkut kuumenisi liikaa. Älä purista tai taivuta hengitysletkuja. •• Älä altista hengitysletkuja ulkoisille lämmönlähteille, koska se voi haitata niiden lämmönsäätelyä. HUOMIOITAVAT SEIKAT •• Jos laite sijoitetaan riippumaan, on varmistettava, että se on vaakasuorassa. Laitteen kallistuminen yli 5° eteenpäin tai 10° muihin suuntiin voi heikentää kostutustehoa ja saada hälytyksiä aktivoitumaan. Laite on kiinnitettävä seinätankoon tai johonkin muuhun kiinnikkeeseen, jonka hyväksytty minimikuormitus on 20 kg. •• Laitetta voidaan käyttää ilman takakiinnitystä vain, kun sen kanssa käytetään jotain hyväksyttyä kiinteää kiinnitystapaa (suositeltava) tai jotain muuta menetelmää, joka estää laitetta kaatumasta. •• Varmista, että laitteen ympärillä on kauttaaltaan vähintään 5 cm tilaa. •• Varmista, etteivät ilmanottoaukot ole tukossa. •• Jotta pumppu ei aiheuttaisi häiriöitä katodisädenäytöille, näytön ja kostuttimen välillä on pidettävä sopiva etäisyys. Tarvittava vähimmäisetäisyys riippuu näytön sähkömagneettisen suojauksen tehokkuudesta. •• Sijoita virtalähde kauemmaksi vesisäiliöistä, jottei virtalähteen päälle roiskuisi vettä. •• Katso, ettei vesisäiliöön pääse mitään vieraita esineitä. •• Pidä sähköliittimet ja -liitännät puhtaina ja kuivina. •• Jos laitteiston osissa näkyy selviä vaurioita (halkeamia, säröjä, murtumia tms.), rikkinäinen osa on poistettava käytöstä ja korvattava uudella. 11 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 11 27.02.2015 10:28:16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 12 27.02.2015 10:28:38 Suomi 1. Liitä virtajohto lämmitysalustassa olevaan virtalähteen liitäntään (katso, että liittimessä olevat nuolet tulevat vastakkain laitteessa olevan merkinnän kanssa). 2. Liitä virtajohto pistorasiaan. Valmiustilan LED-merkkivalo syttyy ja laite aloittaa laitetestauksen, joka kestää noin 1 minuutin ja jonka aikana laitteesta voi kuulua naksahtelua ja muita ääniä. Huomautus: Pistorasiaan tulisi olla liitettynä katkeamattoman virransyötön takaava laite (UPS) sairaalakäytössä tai silloin, kun kostutuksessa ei haluta keskeytyksiä. 3. Työnnä vesisäiliö vaakasuorassa suunnassa lämmitysalustaan niin, että se naksahtaa paikalleen, ja katso, että johdot ja letkut ovat vapaina. Huomautus: • Laitteisto ei toimi, jos vesisäiliötä ei ole laitettu kunnolla paikalleen. Laitteistossa aktivoituu myös hälytys. • Kun käytät 7 päivän kertakäyttöistä HumiCare C7 -pass-over-vesisäiliötä, liitä anturi lämmitysalustassa olevaan harmaaseen liitäntään ja vesisäiliön hengityskaasun lähtöliitännässä olevaan liitäntään. Varmista, että työnnät anturin perille saakka niin, ettei näkyviin jää rakoa (ks. “Liitettävien lämpötila-antureiden liittäminen (jos sellaisia käytetään)” sivulla 17). Tarkempia tietoja vesisäiliöiden tuotetiedotteista. 4. Liitä nesteensiirtoletku vedensyöttöön. VAROITUS Sijoita laite aina potilaan ja ventilaattorin alapuolelle ja käytä vedensyöttöä, jonka maksimikapasiteetti on 1 litra. Näin voidaan estää veden kulkeutuminen potilaalle saakka vesisäiliön ja hengitysletkujen kautta. HUOMIO Käytä vain hyväksytyn laatuista vettä ja vedensyöttöä (ks. “Hyväksytyn laatuinen vesi” sivulla 16), joka valuu normaalia sairaalakäyttöön tarkoitettua infuusioletkua (sisähalkaisija > 2,5 mm) pitkin ja jossa on tiputusnopeuden säädin, steriili suodatin ja luer- tai luerlock-liitin. Nesteensiirtoletkussa on suositeltavaa käyttää takaisinvirtauksen estävää venttiiliä. 5. Kiinnitä vedensyöttö tankoon/nesteensiirtotelineeseen. VAROITUKSET •• Jotta voitaisiin välttää nesteiden tahattoman sekoittamisen riski, älä käytä samaa kiinnitystankoa/nesteensiirtotelinettä laitteen vedensyöttöön ja muiden IV-/huuhtelunesteiden ripustamiseen. •• Varo sekoittamasta tahattomasti kostuttimen vedensyöttöä ja muita infuusionesteitä (elektrolyyttejä, verta jne.), joita pidetään potilaan vuoteen lähettyvillä. •• Sijoita vedensyöttö riittävän korkealle kostuttimen yläpuolelle, niin että hydrostaattinen paine on sama tai suurempi kuin vesisäiliössä vallitseva keskimääräinen ilmanpaine. Jos keskimääräinen hengityspaine = 40 hPa, vedensyöttö on sijoitettava vähintään 40 cm kostuttimen yläosaa korkeammalle. 13 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 13 27.02.2015 10:28:38 6. Liitä nesteensiirtoletkun luer-liitin vesisäiliöön. 7. Avaa rullasuljin täysin auki. VAROITUS Kun laitteistossa käytetään pass-over-menetelmään perustuvaa vesisäiliötä, ei ole mitään viestiä, joka ilmoittaisi siitä, että vedenpinnan taso on liian matala tai liian korkea. Käyttäjän on siksi valvottava vedenpinnan tasoa silmämääräisesti. Huomautus: • Vesisäiliön täyttyminen voi kestää useita minuutteja ja siihen kuluu 100 – 300 ml vettä. Laitteisto ei ole valmis käytettäväksi siinä vaiheessa, kun vesi virtaa huomattavalla nopeudella. Vesisäiliön täyttymisen tulisi päättyä automaattisesti ja sitä on tarkkailtava ennen kuin laite laitetaan päälle. • Kun käytössä on lasipulloja, varmista, että nesteensiirtoletkussa on ilmaventtiili. • Avaa nesteensiirtolaitteen ilmaventtiili, jos sellainen on. • Kun laite on käynnistetty, CounterStream-menetelmään perustuviin vesisäiliöihin voi virrata vielä 80 – 100 ml vettä. 8. Liitä lyhyt lämmittämätön liitäntäletku ventilaattorin sisäänhengitysliitäntään ja vesisäiliön hengityskaasun syöttöliitäntään (laitteen etupuolelta katsottuna oikeanpuoleiseen liitäntään). 9. Liitä sisäänhengitysletku vesisäiliön hengityskaasun lähtöliitäntään (laitteen etupuolelta katsottuna vasemmanpuoleiseen liitäntään) ja Y-kappaleeseen. Huomautus: Nämä ovat yleisohjeet kaksihaaraista letkustoa varten, jossa on integroitu lämpötila-anturi. Noudata aina kulloinkin käytettävää letkustoa koskevassa tuotetiedotteessa annettuja ohjeita. Kun käytetään letkustoa, jossa ei ole integroitua lämpötila-anturia (esim. T2-letkuja), varmista, että liitettävää anturia käsitellään puhtaasti (ks. “Liitettävän anturin puhdistus ja desinfiointi” sivulla 35 ja että se on työnnetty kunnolla perille asti niin, ettei näkyviin jää rakoa (ks. “Liitettävien lämpötila-antureiden liittäminen (jos sellaisia käytetään)” sivulla 17). Uloshengitysletku Sisäänhengitysletku Potilas Liitäntäletku 10.Liitä sisäänhengitysletkun liitäntäkaapeli (punainen liitin) lämmitysalustaan ja sisäänhengitysletkuun. 14 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 14 27.02.2015 10:28:39 Suomi 11.(Valinnaisesti) Liitä uloshengitysletku Y-kappaleeseen ja ventilaattoriin varmistaen, että letku kulkee oikeaan suuntaan. Kaapelin liittimen ja lämpötila-anturin (jos sellaista käytetään) on oltava lähellä ventilaattoria. 12.(Valinnaisesti) Liitä uloshengitysletkun liitäntäkaapeli (keltainen liitin) lämmitysalustaan ja uloshengitysletkuun. HUOMIO Näiden kolmen kaapeliliitännän kokonaisliitäntäteho watteina on 90 W. Tämä teho on käytettävissä liitännöissä missä tahansa yhdistelmässä (esim. vain yhdessä liitännässä), kunhan käytettävä kokonaisteho ei ole yhteensä yli 90 W. Huomautukset: • Jotta trakeostomiakanyyliin ei kohdistuisi tarpeetonta vetovaikutusta, on erittäin suositeltavaa käyttää letkujen kannatinvarsia. Kannatinvarret pitää kiinnittää vuoteeseen. Hengitysletkujen kannatuskohdan tulee olla noin 10 cm:n päässä Y-kappaleesta. Letkuston korkeimman kohdan tulisi olla Y-kappaleen liittimen kohdalla, jotta voidaan välttyä lämmittämättömään Y-kappaleeseen kondensoituneen veden takaisinvirtaukselta. • Sijoita laite niin, että hoitohenkilökunnan on helppo käyttää sen etupaneelia ja että laitteen näyttö näkyy hyvin ja niin, että virtajohto on helppo irrottaa virransyötöstä. • Kun laitteiston osia on liitetty lisälämmittimeen tai lämmitettävien letkujen liitäntöihin, kun kostuttimessa on virta päällä, kostutin käynnistyy automaattisesti uudelleen ja analysoi uudet osat. Se kestää noin 12 sekuntia. Laite käynnistyy uudelleen automaattisesti ja käyttää sille määritettyjä asetuksia käynnistämisestä lähtien (parametrin 80 Aloitus asetukset mukaisesti). 15 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 15 27.02.2015 10:28:39 Hyväksytyn laatuinen vesi Standardin mukainen laatu Standardia heikompi laatu Vähimmäisvaatimus Veden laatu Steriili demineralisoitu vesi Demineralisoitu vesi Juomavesi Tarvittava lisävaruste Ei ole Suodattimen lämmitin Suodattimen lämmitin Vedensyöttötapa Puhkaistavat infuusiopullot/-pussit (kertakäyttöiset, lasia tai muovia), vetoisuus 500 – 1000 ml. Sopivat pullot/pussit (lasia tai muovia), vetoisuus 500 – 1000 ml. Nesteensiirtolaite Normaali sairaalakäyttöön tarkoitettu nesteensiirtoletku, jossa on tippakammio, steriili suodatin ja luer- tai luerlockliitin (sisähalkaisija > 2,5 mm). Nesteensiirtoletkussa on suositeltavaa käyttää takaisinvirtauksen estävää venttiiliä. Sopiva nesteensiirtolaite, jossa on tippakammio ja luer- tai luerlock-liitin (sisähalkaisija > 2,5 mm). (Ei koske pass-overvesisäiliöitä) (Ei koske pass-overvesisäiliöitä) Huomautus: Jos käytetään tavallista juomavettä, vesisäiliön käyttöikä voi lyhentyä huomattavasti käytettävän veden kovuudesta riippuen. Tarkista säännöllisesti, että vesisäiliö toimii kunnolla. 16 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 16 27.02.2015 10:28:39 Suomi Liitettävien lämpötila-antureiden liittäminen (jos sellaisia käytetään) VAROITUS Työnnä liitettävä anturi kokonaan vesisäiliöön ja/tai sisäänhengitysletkun liitäntäosaan varmistaen, ettei näkyviin jää rakoa. On tärkeää, että anturi on laitettu paikalleen oikein, jotta se mittaisi lämpötilan oikein ja että letkusto olisi tiivis niin, että voidaan estää tarpeeton ilmavuoto. Liitin (lämmitysalusta) Anturi Liitin (sisäänhengitysletku) Anturi Liitin (lämmitysalusta) Y-kappale 17 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 17 27.02.2015 10:28:42 Antibakteerisen suodattimen ja suodattimen lämmittimen lisääminen laitteistoon, jossa C30 CounterStream -vesisäiliötä käytetään useammalla potilaalla Edellisillä sivuilla kuvattujen laite- ja letkustokokoonpanojen lisäksi laitteistoon voidaan liittää antibakteerinen suodatin ja niin halutessa myös suodattimen lämmitin, paitsi jos käytetään pass-over-vesisäiliötä (jolloin niitä ei voida käyttää). Jotta 30 päivän kertakäyttöistä HumiCare C30 CounterStream -vesisäiliötä voitaisiin käyttää useammalla potilaalla, kostuttimen kanssa on käytettävä yhden potilaan käyttöön tarkoitettua antibakteerista suodatinta. Suodattimen vaihtoa koskevat ohjeet käyvät ilmi suodattimen teknisistä tiedoista/käyttöohjeesta. VAROITUKSET •• Jos laitteistoa käytetään useammalla potilaalla, letkustoon on laitettava jokaista potilasta varten uusi antibakteerinen suodatin säiliön hengityskaasujen lähtöliitäntään. Ennen kuin annat laitteiston toisen potilaan käyttöön, vaihda suodatin sekä hengityskaasujen lähtöliitännän, potilaan ja ventilaattorin uloshengitysliitännän (jos sellaista käytetään) väliset hengitysletkut. •• Kun letkustoon liitetään antibakteerinen suodatin, on myös käytettävä suodattimen lämmitintä edempänä selostetulla tavalla. •• Kun antibakteerinen suodatin on liitetty letkustoon valmistajan ohjeiden mukaisesti, se estää liiallista vettä pääsemästä letkustoon, jos vesisäiliö on täytetty liian täyteen tai se on kallistunut kumoon. •• Antibakteerisen suodattimen käyttö voi vaikuttaa hengityskaasujen virtausvastukseen suodattimessa ja aktivoida hälytyksiä ventilaattorissa. •• Suodattimen lämmittäjän avaaminen usein voi estää antibakteerisen suodattimen pysymisen kuivana. 18 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 18 27.02.2015 10:28:42 2 3 Suomi 1 4 1. Liitä antibakteerinen suodatin vesisäiliön hengityskaasujen lähtöliitäntään. Sisään hengitysletku voidaan liittää suoraan antibakteeriseen suodattimeen. 2. Kun suodattimen lämmitin on avoinna, laita suodattimen lämmittimen kiinnityskohta vesisäiliön kiinnityskohtaan. 3. Sulje suodattimen lämmitin antibakteerisen suodattimen ympärille ja sulje kiinnike. 4. Jos suodattimen lämmittimen johdin ei ole jo liitettynä, liitä se lämmitysalustassa olevaan lisälämmittimen liitäntään (kohdista liittimen nuolet laitteessa olevan merkinnän kanssa). Huomautus: Kun lisälämmitin on käytössä, se näkyy Info-näytöllä. Tarkempia tietoja kohdassa “Info-näyttö”. Vesisäiliön kasvavan paineen säätäminen HumiCare D900 sopii käytettäväksi myös silloin, kun vesisäiliössä on pysyvästi tai hetkellisesti korkeampi paine. Vesisäiliön hyväksyttyä maksimipainetta ei saa ylittää. Jos siitä ei huolehdita letkustoon sijoitettavilla paineenrajoittimilla, letkustoon pitää liittää ylimääräinen paineenalennusventtiili (hankittava erikseen). Tällaisia tilanteita voi syntyä, jos paine vesisäiliössä nousee huomattavasti hengitysletkuston, potilaan käyttämien lisävarusteiden tai venttiilien vuoksi, esim. käytettäessä vastasyntyneille tarkoitettua CPAP- tai kaksoispainelaitetta tai sisäänpuhalluslaitteita. Ilmanpaine vesisäiliössä vastustaa hydrostaattista painetta vedensyötön ja vesisäiliön välillä. Tästä syystä automaattinen vedensyöttö vesisäiliöön voi vähentyä osittain tai loppua, jolloin vesisäiliössä on liian vähän vettä. 19 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 19 27.02.2015 10:28:48 Tämän ongelman välttämiseksi vesisäiliön ja vedensyötön välistä painetta voidaan tasata käyttämällä paineentasauslaitteistoa. 1. Sijoita T-kappale liitäntäletkun ja vesisäiliön hengityskaasujen tuloliitännän välille. 2. Laita neula vedensyöttölaitteen kumitulppaan. Näin voidaan varmistaa, että vesisäiliön ylimääräinen paine siirtyy vedensyöttölaitteeseen. VAROITUS Käytä vain vesipusseja/-pulloja, jotka on nimenomaan tarkoitettu ja hyväksytty laitteistoon, jossa esiintyy määritysten mukaista ylipainetta. Jotta vettä ei roiskuisi paineistetusta vedensyöttölaitteesta pitää lisäksi: •• vaihtaa vesipullot vasta, kun ne ovat tyhjät, •• kääntää ylösalaisin vedensyöttölaitteet, joissa on vielä vettä, ennen kuin nesteensiirtoletkun ja ilmansyöttölaitteen liittimet irrotetaan (liittimen/neulan päät eivät saa olla vedenpinnan alapuolella), •• poistaa ilmansyöttölaitteen neula ennen kuin nesteensiirtolaitteen liitin irrotetaan. Käytä vain nesteensiirtolaitteita, joissa on integroidut takaisinvirtauksen estävät venttiilit. Kostutustehon säätäminen Jos potilaan saaman hengityskaasun paine on lähellä käyttöympäristön ilmanpainetta, ilman suhteellinen kosteus pienenee paineenlaskun tasosta riippuen. Tämän kompensoimiseksi voidaan nostaa vesisäiliön lämpötilaa seuraavalla tavalla. Ylipaine vesisäiliön sisällä Vesisäiliön lämpötilan asetus Noin 50 hPa korkeampi +1 °C Noin 100 hPa korkeampi +2 °C Kostutuksen aloittaminen VAROITUS •• Ennen kuin alat käyttää laitteistoa hengitysilman kostuttamiseen, suorita laitteistolle ventilaattorin ja mahdollisten muiden siihen liitettyjen osien valmistajien edellyttämä testaus. •• Epätavallisen äänekäs kupliminen, epätavallisen suuri veden kulutus ja/tai veden roiskuminen vesisäiliöstä sisäänhengitysletkuun voivat olla merkkejä siitä, että vesisäiliössä on liikaa vettä. Tyhjennä vesisäiliö välittömästi ja valuta pois mahdollinen vesi hengitysletkustosta. Vaihda vesisäiliö tarvittaessa. •• Älä laita laitetta päälle ennen kuin vesisäiliö on täyttynyt vedestä ja vesi on lakannut virtaamasta. Näin voidaan varmistaa, että uimuriventtiili toimii kunnolla. •• Valvo aina pass-over-vesisäiliön vedenpinnan tasoa, koska laitteistossa ei ole mitään automaattista hälytystoimintoa sille, kun vedenpinnan taso laskee tai nousee liikaa. 20 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 20 27.02.2015 10:28:48 Suomi •• Kun käytetään 7 päivän kertakäyttöistä HumiCare C7 -pass-over-vesisäiliötä, varmista, että säiliöön tulevan hengitysilman lämpötila pysyy validoidun ja sallitun 18 – 26 °C:een sisällä. Poikkeamat tästä heikentävät suorituskykyä ja voivat aiheuttaa haittaa potilaalle. Laitteen käynnistäminen 1. Paina Kun valmiustilassa oleva laite kytketään päälle, se suorittaa hälytysten testauksen. Valvo, että näin tapahtuu, jotta voidaan varmistaa, että hälytykset toimivat oikein: •• Ensin syttyy punainen LED-merkkivalo ja sitten keltainen. •• Noin 2 sekunnin kuluttua punainen LED-merkkivalo vilkkuu kaksi kertaa ja laitteesta kuuluu lyhyt merkkiääni. Sen jälkeen näkyviin tulee toimintamuodon valintanäyttö. 1 2 3 2. Paina 3. Paina / 1 Käynnistysmuoto: Invasiivinen; Non-invasiivinen tai Viimeisimmät asetukset 2 Lämpötila vesisäiliössä 3 Sisäänhengitysilman lämpötilan säätö vesisäiliön lämpötilaa suurempi saadaksesi halutun asetuksen näkyviin korostettuna. . Laite alkaa toimia. Huomautukset: • Jos laite laitetaan päälle heti, kun se on liitetty verkkovirransyöttöön, voi kestää hiukan aikaa (jopa 1 minuutin) ennen kuin toimintamuodon valintanäyttö tulee näkyviin, koska laite suorittaa laitetestausta. • Jos tilan valinnan näyttö on näkyvissä ja 12 sekunnin kuluessa ei tehdä mitään valintaa, valittuna oleva asetus tulee automaattisesti vahvistetuksi, ts. laite käynnistyy viimeksi käytettyjen asetusten tilassa. Laitteen tapa toimia näin voidaan muuttaa päivittämällä parametreja 80 ja/tai 90. • CounterStream-vesisäiliöstä kuuluva suhina ensimmäisten minuuttien aikana on normaalia ja häviää yleensä kokonaan. Jos vesisäiliöstä kuuluu kovempaa ääntä vielä joidenkin minuuttien kuluttua, säädä vesisäiliön asentoa varovasti (siirtämällä/kääntämällä säiliötä muutaman millimetrin). • Epätavallinen ääni käytön aikana voi olla merkki siitä, että CounterStream-vesisäiliössä on liian vähän vettä. Laite tunnistaa yleensä automaattisesti, jos vettä on liian vähän. Jos epätavallista ääntä kuuluu, kun vesisäiliössä on riittävästi vettä, on suositeltavaa vaihtaa vesisäiliö. 21 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 21 27.02.2015 10:28:49 • Normaaleissa käyttöolosuhteissa, määritettyjen käyttörajojen sisällä ja suositeltua lämmitettävää hengitysletkua käytettäessä hengitysletkustoon ei pitäisi muodostua kondensoitumista (paitsi jos käytetään lämmittämätöntä katetriliitäntää tai -alustaa). Jos kondensoitumista on havaittavissa enemmän kuin satunnaisesti, katso kondensoitumista estäviä toimenpiteitä kohdasta “Kondensoitumisen/veden kertymisen välttäminen” sivulla 38. Laitteen pysäyttäminen 1. Paina -painiketta ja pidä sitä alhaalla, kunnes pysäyttämisen edistymistä kuvaava palkki on nollassa (noin 2 sekuntia). Huomautus: Kun laite pysäytetään, verkkovirransyöttö laitteeseen ei katkea. Kun olet laittanut laitteen pois päältä, irrota pistoke verkkovirransyötöstä ja virtajohdon liitin laitteen virransyöttöliitännästä. Hengitysilman kostuttaminen Kun laite on käynnistetty, se alkaa lämmittää vesisäiliössä olevaa vettä ja lämpötila vesisäiliössä nousee asetusarvoonsa. Lämpötilan asetusarvon saavuttaminen kestää yleensä noin 10 minuuttia (mutta voi kestää jopa 30 minuuttia) hengityskaasun virtauksesta ja käyttöympäristön olosuhteista riippuen. Asetusarvo näkyy yleensä harmaana ja senhetkinen arvo asetusarvoalueen sisäpuolella vihreänä ja tavoitearvoalueen ulkopuolella (esim. lämmityksen aikana) keltaoranssina. Näytöllä näkyviä tietoja voidaan mukauttaa omien tarpeiden mukaan ja tiedot voivat silloin näyttää erilaisilta kuin seuraavassa esimerkissä. Lisätietoja kohdassa “Oletusparametrien muuttaminen”. Huomautukset: • Jos valitun kosteutustason aikaansaamiseksi tarvittava teho ei riitä vallitsevissa käyttöolosuhteissa, näytöllä näkyy symboli . Tällaisessa tapauksessa ongelma voidaan ratkaista nostamalla käyttöympäristön lämpötilaa. • Kun käytetään pass-over-vesisäiliötä, käyttöympäristön lämpötilan ja/tai hengityskaasun sisääntulolämpötilan nostaminen voi heikentää suorituskykyä ja kostutustehoa. 22 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 22 27.02.2015 10:28:49 Suomi Kostutusta koskevat tarkistukset Laitteistotarkistukset ennen käynnistämistä Seuraavat tarkistukset koskevat vain HumiCare D900 -laitteistoa. Myös muut laitteistoon liitetyt osat voi olla syytä tarkistaa. Tarkistukset tulee suorittaa kunkin osan valmistajan antamien ohjeiden mukaisesti. ;; Onko kostutin alempana kuin potilas ja ventilaattori? Onko laitteistoon liitetty oikeanlainen kostutinsäiliö? Vedensyöttö: Onko nesteensyöttölaite oikeanlainen ja varmistettu? Vedensyöttö sopiva (500 – 1 000 ml), veden määrä riittävä, sijoitettu tarpeeksi korkealle? Onko rullasuljin avattu? Onko ilmaventtiili avattu? Onko vesisäiliö liitettynä sisäänhengitysletkuun? Virtaako hengityskaasu oikeaan suuntaan letkuston läpi? Onko tarvittavat liitännät tehty (liitäntäkaapelit, liitettävä anturi, jos sellaista käytetään)? Eihän hengityskaasua vuoda tai eihän hengityskaasun virtaus ole estynyt (ventilaattori, vesisäiliö, letkut, Y-kappale jne.)? Onko letkut suojattu ulkoisilta lämmönlähteiltä ja eiväthän ne ole peitettyinä (peitteet/ tyynyt)? Ovatko käyttöympäristön lämpötila ja lämpötila hengityskaasun tuloliitännässä sallituissa rajoissa? Eiväthän lämmitettävät letkut ole suoraan kosketuksissa potilaan ihon kanssa? Onko vesisäiliön täyttö suoritettu, onko vedensyöttö pysähtynyt automaattisesti? Tarkistukset kostutuksen aikana Varmista, että laitteisto toimii halutulla tavalla, tarkistamalla säännöllisesti seuraavat asiat normaalin käytön aikana: ;; Onko vedensyöttö pysähtynyt automaattisesti? Onko vedenpinnan taso oikea (ei liian korkea, ei liian matala)? Huomautus: Vedenpinnan tasoa ei valvota, kun käytössä on pass-over-vesisäiliö. Pass-over-vesisäiliö: Onko liitettävä anturi liitetty kunnolla? T2-letku: Onko liitettävä anturi liitetty kunnolla? CounterStream-vesisäiliö: Kiertääkö vesi? Näkyvätkö kaikki senhetkiset lämpötilat tai arvot vihreinä? Eihän näytöllä näy hälytyksiä eikä hälytysmerkkiääntä kuulu? Näkyykö näytöllä vesipisarasymboleita? Virtaako hengityskaasu vähintään vähimmäisvirtausnopeudella hengitysletkuston jokaisessa lämmitetyssä osassa? Eihän potilaan iho ole kosketuksissa lämmitettävien letkujen kanssa? Eihän säiliöstä pääse vettä hengitysletkuihin? 23 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 23 27.02.2015 10:28:49 Onko letkut suojattu ulkoisilta lämmönlähteiltä ja eiväthän ne ole peitettyinä (peitteet/ tyynyt)? Onko hoito kliinisesti oikeaa? Ovatko eritteet, kondensoituminen normaaleissa rajoissa? Info-näyttö 1. Paina . Info-näyttö avautuu ja on näkyvissä 12 sekuntia. Todelliset arvot näkyvät tavoitearvojen yläpuolella. Näytön esitystapa riippuu laitteistossa käytössä olevasta letkustokokoonpanosta. 1 2 6 3 5 4 7 8 1 Sisäänhengityspuolen lämpötila 5 Uloshengityspuolen lämpötila tai lämmitysprosentti 2 Jäljellä oleva hälytyksenvaimennuksen aika (jos jokin hälytys on vaimennettuna) 6 Vesisäiliön jäljellä oleva käyttöikä 3 Virtauksen tunnistusta ilmaisevat nuolet 7 Lisälämmitin tunnistettu / lämpötila 4 Lämpötila vesisäiliössä 8 Lämmityslevyn lämpötila 2. Paina -painiketta saadaksesi näkyviin muita näyttöjä, joilla näkyy lisää tietoja (esim. laitteen ohjelmaversio, käyttötunnit, hälytysloki). Huomautus: Näytöllä näkyviä arvoja ei voi muuttaa. Letkun lämmitys Kun parametrin 140 arvoksi on asetettu “Virtauksen tunnistus”, HumiCare pystyy tunnistamaan automaattisesti, että hengityskaasun virtaus letkuston läpi on oikeanlainen. Virtauksen tunnistuksen tilassa laite tarkistaa säännöllisesti hengityskaasun virtauksen letkustossa. Tästä voi aiheutua pieniä vaihteluja letkuston lämpötilan ilmaisussa, mutta se on normaalia. Virtauksen tunnistuksen nuolet (jotka näkyvät edellä olevassa kuvassa) ilmaisevat virtauksen senhetkisen tilan: 24 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 24 27.02.2015 10:28:49 “Aina” aktivoituna tai virtauksen tunnistus käynnissä Jatkuvasti näkyvät nuolet: Hengityskaasun virtaus tunnistettu Suomi Vilkkuvat nuolet: Nuolia ei näkyvissä: Hengityskaasun virtausta ei tunnisteta, lämmitys ei ole käytössä Huomautukset: • Jos letkussa näkyy odottamatta kondensoitumista, tarkista heti, virtaako hengityskaasu letkuston läpi oikealla tavalla ja käytettävää letkustoa vastaavalla virtausalueella. • Vaikka virtauksen tunnistus on päällä, hoitoa valvovan henkilön on tarkistettava säännöllisesti hengityskaasun virtaus ja käyttöympäristön olosuhteet. • Virtauksen tunnistus ei ehkä toimi tehokkaasti vaikeissa käyttöympäristön olosuhteissa, esim. keskoskaapissa. Asetusten muuttaminen hoidon aikana Päälämpötila-asetuksia on helpointa muuttaa hoidon aikana Adjust-säätönäytön kautta. Näytöllä voidaan muuttaa: •• lämpötilaa vesisäiliössä •• sisäänhengityspuolen lämpötilaa / lämpötilaeroa •• uloshengityspuolen lämpötilaa tai lämmitysprosenttia suhteessa senhetkiseen sisäänhengityspuolen lämmitystehoon. 1. Paina . Näytön esitystapa riippuu laitteistossa käytössä olevasta letkustokokoonpanosta. 2. Paina 3. Paina 4. Paina tai valitaksesi halutun parametrin. valitaksesi korostettuna näkyvän parametrin, jota haluat säätää. / muuttaaksesi arvoa tarpeen mukaan. 25 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 25 27.02.2015 10:28:50 Setting Lämpötila-alue Lämpötila vesisäiliössä CounterStream-vesisäiliö: 18 – 39 °C 0,1 °C:een porrastuksin Pass-over-vesisäiliö: 30 – 37 °C 0,1 °C:een porrastuksin Sisäänhengityspuolen lämpötila / lämpötilaero Hengitysletkun absoluuttinen lämpötila: max 40 °C Uloshengityspuolen lämpötila 30 – 44 °C 0,1 °C:een porrastuksin 3 – +10 °C 0,1 °C:een porrastuksin lämpötilaerona säiliön lämpötilaan nähden Lämmitysprosentti suhteessa sisäänhengityspuolen lämmitystehoon: 80, 90, 100, 110, 120 % Huomautukset: • Muutetut tavoitearvot vilkkuvat, kunnes ne vahvistetaan. • Jos muutettua arvoa ei vahvisteta 5 sekunnin kuluessa, muutos ei tule voimaan. • Jos laitteistossa tunnistetaan lämmitettävä uloshengitysletku, jossa ei ole lämpötilaanturia, lämmitysteho asetetaan suhteessa sisäänhengitysletkun lämmitystehoon. 5. Paina tallentaaksesi muutoksen. Pikavalinnat: Pikavalinta, jolla muutetaan... Lämpötila vesisäiliössä •• Paina ja pidä alhaalla lämpötila vilkkuu. •• Paina mukaan. / -painiketta, kunnes muuttaaksesi lämpötilaa tarpeen •• Vahvista painamalla Näytön kirkkautta / . •• Paina ja paina sitten näytön kirkkautta. tai muuttaaksesi Oletusparametrien muuttaminen Parametriluettelon avulla käyttäjä voi mukauttaa laitteen erilaisia perusasetuksia yksilöllisten vaatimusten mukaisiksi. Muutetut asetukset jäävät voimaan, vaikka laite kytkettäisiin irti virransyötöstä. 1. Kun haluat nähdä luettelon parametreista laitteen normaalin käytön aikana, paina ja pidä painettuna -painiketta 8 sekunnin ajan; tai jos laite on “valmiustilassa”, paina ja pidä painettuna -painiketta, kun kytket laitteen päälle. 2. Paina 3. Paina 4. Paina 5. Paina tai valitaksesi halutun parametrin. valitaksesi merkityn parametrin, jota haluat säätää. / muuttaaksesi arvoa tarpeen mukaan. tallentaaksesi muutoksen. 26 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 26 27.02.2015 10:28:50 Parametri Alue Oletus Kuvaus 10 Kirkkaus 10 – 100% 100 % Näytön kirkkaus. Kun asetukseksi valitaan 10 %, vesisäiliön valaistus sammuu. 20 Säiliön LEDit Ei aktiivinen, Väri 1–19 4 Vesisäiliön valaistuksen väriä voidaan muuttaa tai valaistus voidaan laittaa pois päältä. 30 Häl. voimakkuus 1–5 3 Hälytysmerkkiäänien aloitusvoimakkuus. 40 Käynnistys/ Pysäytysmerkkiääni 0, 1 1 Näppäimiä painettaessa kuuluvan äänen voimakkuus. 60 Näytön esitystapa Todellinen lämpötila vesisäiliössä / Todellinen ja asetettu lämpötila vesisäiliössä / Todellinen lämpötila vesisäiliössä ja sisäänhengityslet kussa / Todellinen ja asetettu lämpötila vesisäiliössä ja sisäänhengitysletkussa Todellinen ja asetettu lämpötila vesisäiliössä ja sisäänhengityslet kussa Voidaan valita erilaisia näyttövaihtoehtoja (vakionäyttö) 80 Aloitus asetukset Erilaisia alivalikoita Viimeis. asetukset Alivalikko 80-1 määrittää toimintamuodon valintanäytön oletusarvon, kun laite käynnistetään. Alivalikoissa 80-2 – 80-5 voidaan muuttaa toimintamuodon valintanäytön oletusarvoja. 90 Ohita tilan valinta Ei Kyllä Ei Kun valintana on “Kyllä“, laite käynnistyy asetuksilla, jotka on määritetty parametrilla 80, eikä toimintamuodon valintanäyttöä tule näkyviin. 100 Lämpö tilayksikkö °C / °F °C 110 Kieli Eri kielet Eri kielet eri maiden mukaan Kaikki käytettävissä olevat kielet tulevat näkyviin. 130 Vaihtoväli 0 – 360 päivää 30 päivää “Hygienialaskuri”; käynnistyy, kun uusi säiliö laitetaan paikalleen. Vaihdon määräaikaväli ei riipu vesisäiliölle määritetystä käyttöiästä. 140 Letkun lämmitys Aina, Virtauksen tunnistus Aina “Aina” – lämmitetyt letkut. “Virtauksen tunnistus” – lämmitetyt letkut vain, kun laite tunnistaa hengityskaasun virtauksen. Suomi Nro 27 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 27 27.02.2015 10:28:50 Nro Parametri Alue Oletus Kuvaus 150 Sisäänheng. maksimi lämpötila 30 – 40 °C 40 °C Sisäänhengitysletkun lämpötilan ehdoton raja. Rajaa ei voi ylittää Adjust-säätövalikon asetuksilla. 160 Sisään hengitysletku Kyllä, Ei Kyllä “Kyllä“ edellyttää lämmitettyä sisäänhengitysletkua. Muussa tapauksessa aktivoituu hälytys. “Ei” – lämmitetyn sisäänhengitysletkun automaattinen tunnistus. 170 Ulos hengitysletku Kyllä, Ei Ei “Ei” – lämmitetyn uloshengitysletkun automaattinen tunnistus. “Kyllä“ edellyttää lämmitettyä uloshengitysletkua. Muussa tapauksessa aktivoituu hälytys. 180 Lisälämmitin Kyllä, Ei Ei “Ei” – lisälämmittimen automaattinen tunnistus. “Kyllä“ edellyttää lisälämmittimen käyttöä. Muussa tapauksessa aktivoituu hälytys. 200 Lisälämmit timen lämpötila 43 – 50 °C 45 °C Liitettynä olevan lisälämmittimen tavoitelämpötila 220 Näppäi mistölukko Ei aktiivinen, Aktiivinen Ei aktiivinen Kun Aktiivinen, näppäinten painamisella ei ole vaikutusta. Ainoa vaikutus on, että päästään takaisin tälle näytölle. 230 Palauta oletusarvot Kyllä, Ei Ei Kun asetukseksi muutetaan “Kyllä“, tehdasasetukset palautetaan ilman lisävahvistuksia. Vesisäiliön irrottaminen 1. Laita kostutin pois päältä. 2. Sulje rullasuljin ja irrota nesteensiirtoletku vesisäiliöstä. 3. Irrota hengitysletkut hengityskaasujen tulo- ja lähtöliitännöistä. HUOMIO Älä koskaan vedä hengitysletkuista. Pidä sen sijaan kiinni hengitysletkun mansetista ja vedä letkua vähitellen irti tulo-/lähtöliitännästä. 4. Vedä säiliö vaakasuunnassa pois lämmitysalustasta. 28 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 28 27.02.2015 10:28:50 Suomi VAROITUS Älä koske lämmityslevyyn useaan minuuttiin sen jälkeen, kun olet ottanut pois vesisäiliön, koska lämmityslevyn lämpötila voi olla jopa 85 °C ja siitä voi aiheutua palovammoja. 5. Vesi voidaan kaataa pois vesisäiliöstä pitämällä säiliötä ylösalaisin ja kallistelemalla sitä, kunnes kaikki vesi on poissa. Hälytykset Tämä laite on varustettu älykkäällä hälytysten hallinnan järjestelmällä, joka tunnistaa useimmat toimintahäiriöt ja viat, ilmoittaa niistä ja ehdottaa ratkaisuja hälytysten poistamiseksi. Hälytysten prioriteetteja on kolme. Prioriteetti Hälytyksen LED palaa Korkea Vilkkuva punainen LED Keskitaso Vilkkuva keltainen LED Jatkuvasti palava keltainen LED Matala Hälytyksistä ilmoitetaan punaisen tai keltaisen LED-merkkivalon syttymisen lisäksi myös hälytysmerkkiäänellä. Näytöllä näkyy tarkempia tietoja hälytyksen syystä. 1 2 1 Jäljellä oleva hälytyksenvaimennuksen aika. 2 Aktivoituneen hälytyksen koodi. Hälytys menee pois päältä heti, kun hälytyksen syy on korjattu tai hälytystilaa ei enää ole. Info-näytölle saadaan näkyviin luettelo kymmenestä viimeisimmästä hälytyksestä. Lisätietoja kohdassa “Info-näyttö ”. Huomautus: Vaikka laite ei toimisi ollenkaan, se ei yleensä heikennä ventilaatiota (poikkeuksia: säiliö liian täynnä vettä, heikentynyt ilmavirtaus, vuoto). Potilaan saaman kostutuksen määrä vähenee kuitenkin huomattavasti. Siksi ventilaatiota ilman toimivaa kostutinta voidaan käyttää vain lyhytaikaisesti. Virheen tunnistamiseksi näytöllä näkyy virhekoodi. Tarkempia tietoja virhetilanteiden selvittämisestä edempänä olevasta Hälytyskoodit-kohdasta. 29 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 29 27.02.2015 10:28:50 Useimmista hälytyksistä saadaan lisätietoja ja toimenpideohjeita painamalla -painiketta. Huomautus: Hälytysmerkkiäänen voimakkuus kasvaa, jos merkkiääneen ei reagoida. Äänenvoimakkuuden kasvamisnopeus riippuu hälytyksen prioriteetista (korkea prioriteetti: 20 sekuntia, keskitason prioriteetti: 40 sekuntia, matala prioriteetti: 60 sekuntia). Niinpä hälytyksen äänenvoimakkuuden asetuksella voidaan määrittää vain sen alkamisvoimakkuus. Hälytysmerkkiäänen vaimentaminen Kaikki hälytysmerkkiäänet voidaan vaimentaa tilapäisesti painamalla . Hälytyksen prioriteetista riippuu, kuinka kauan ne pysyvät vaimennettuina. Kun vaimennusjakso päättyy, hälytysmerkkiääni kuuluu taas asetetulla voimakkuudella. Huomautukset: • Uusi hälytys, jolla on korkeampi prioriteetti, korvaa aina aktivoituneen, alemman prioriteetin omaavan hälytyksen. Tämä koskee myös vaimennettuja hälytyksiä. • Uusi hälytys, jolla on sama prioriteetti, tulee näkyviin vain, jos sen vaimennusaika on lyhyempi kuin aktivoituneen hälytyksen. • Hälytykset voidaan vaimentaa (2 minuutiksi) myös, vaikkei mikään hälytys olisi aktivoituneena. Sinä aikana mistään aktivoituneesta hälytyksestä ei ilmoiteta merkkiäänellä. Hälytyskoodit Koodi Kuvaus Tarkistukset, mahdollinen syy ja toimenpiteet Prioriteetti Vaimen Viive nusaika 1.01 Vesisäiliö liian täynnä, vedenpinnantaso liian korkea Huomautus: Tämä varoitus ei tule näkyviin, kun käytetään pass-overvesisäiliötä Katkaise vedensyöttö Tarkista vedenpinnantaso Ovatko letkut kuivat? Vaihda vesisäiliö tarvittaessa Korkea 30 sek 15 sek 1.02 Vesi on lopussa, vedenpinnan taso liian matala, veden virtaaminen on heikentynyt Huomautus: Tämä varoitus ei tule näkyviin, kun käytetään pass-overvesisäiliötä Tarkista vedensyöttö: tyhjä? tarpeeksi korkealla? Nesteensiirtoletku: rullasuljin täysin auki? Nesteensiirtoletku: saako ilmaa, letku taipunut/tukossa? Tyhjennä säiliö ja tarkkaile automaattista täyttöä (säiliöön pitäisi valua ainakin 250 ml) Onko säiliö laitettu paikalleen oikein? Säiliön liitännöissä epäpuhtauksia/ kosteutta? Vaihda säiliö Matala 120 sek 120 sek 30 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 30 27.02.2015 10:28:51 Tarkistukset, mahdollinen syy ja toimenpiteet Prioriteetti Vaimen Viive nusaika 1.03 Lämpötila vesisäiliössä liian matala (> 2 °C alle tavoitteen) Huomautus: Tämä varoitus ei tule näkyviin, kun käytetään pass-overvesisäiliötä Tarkista toiminta ja käyttöympäristön olosuhteet Tarkista vedensyöttö Hengityskaasun virtaus liian suuri? Siirtyykö lämmitysalustasta lämpöä vesisäiliöön? Säiliön liitännöissä epäpuhtauksia/ kosteutta? Onko virransyötön teho riittävä? Vaihda säiliö Pienennä asetuslämpötilaa / hengityskaasun virtausta tarvittaessa Matala 60 min 60 min 1.05 Lämpötila vesisäiliössä liian korkea (> 42 °C) Huomautus: Tämä varoitus ei tule näkyviin, kun käytetään pass-overvesisäiliötä Tarkista toiminta ja käyttöympäristön olosuhteet Tarkista vedensyöttö Hengityskaasun virtaus liian pieni? Hengityskaasun lämpötila tuloliitännässä liian korkea? Säiliön liitännöissä epäpuhtauksia/ kosteutta? Vaihda säiliö Matala 120 sek 120 sek 1.08 Hygieniaan perustuva vaihtoväli umpeutunut Vaihda säiliö Matala 24 h - 1.09 Säiliön käyttöikä < 3 päivää Valmistaudu vaihtamaan säiliö ja vaihda se, kun aika on kulunut umpeen Matala 24 h - 1.10 Säiliön käyttöikä ylitetty Vaihda säiliö Matala 120 sek - 1.13 Säiliötä ei ole tunnistettu Onko säiliö laitettu paikalleen oikein? Säiliön liitännöissä epäpuhtauksia/ kosteutta? Ovatko lämmitysalustan jousikontaktit OK? Vaihda säiliö Matala 120 sek 2 sek 1.14 Vesianturia ei tunnistettu Sama kuin hälytys 1.13 Matala 120 sek 5 sek 1.19 Väärän tyyppinen vesisäiliö Sama kuin hälytys 1.13 Matala 120 sek - Suomi Koodi Kuvaus 31 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 31 27.02.2015 10:28:51 Koodi Kuvaus Tarkistukset, mahdollinen syy ja toimenpiteet Prioriteetti Vaimen Viive nusaika 2.03 Sisäänhengitys puolen lämpötila liian matala (> 3 °C alle tavoitteen) Hengityskaasun virtaus potilaalle keskeytynyt? Hengityskaasu virtaa väärään suuntaan? Tarkista toiminta ja käyttöympäristön olosuhteet Tarkista asetuslämpötila Liittimen/liitäntäkaapelin kontakteissa epäpuhtauksia/ kosteutta? Vaihda sisäänhengitysletku/ liitäntäkaapeli Onko virransyötön teho riittävä? Matala 10 min 60 min 2.04 Sisäänhengitys puolen lämpötila liian korkea Hengityskaasu potilaalle > 41 ºC Ventilaatioasetus? Käyttöympäristön olosuhteet? Ylikuumeneminen (peitetty)? Sis.heng. letku? Liitäntäkaapeli? Keskitaso 120 sek 60 sek 2.05 Sisäänhengitys puolen lämpötila ylittää rajan Hengityskaasu potilaalle > 45 ºC, komparaattori pois päältä Ventilaatioasetus? Käyttöympäristön olosuhteet? Ylikuumeneminen (peitetty)? Sis.heng. letku? Liitäntäkaapeli? Keskitaso 120 sek - 2.13 Sis.heng.letkua ei ole tunnistettu Sisäänhengitysletku puuttuu? Liitäntäkaapeli? Lämmitysjohto katkennut? Liittimen/liitäntäkaapelin kontakteissa epäpuhtauksia/ kosteutta? Vaihda sisäänhengitysletku/ liitäntäkaapeli Matala 120 sek 5 sek 2.14 Sisäänhengitys letkun anturia ei tunnistettu Sisäänhengitysletku puuttuu? Liitäntäkaapeli? Liittimen/liitäntäkaapelin kontakteissa epäpuhtauksia/ kosteutta? Vaihda sisäänhengitysletku/ liitäntäkaapeli Matala 120 sek 10 sek 2.17 Sisäänhengitys letkun lämmitintä ei tunnistettu Sis.heng.letkun lämmitysjohto on katkennut Sis.heng. letku? Liitäntäkaapeli? Matala 120 sek 10 sek 32 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 32 27.02.2015 10:28:51 Tarkistukset, mahdollinen syy ja toimenpiteet Prioriteetti Vaimen Viive nusaika 3.04 Uloshengityspuolen lämpötila liian korkea (> 5 °C tavoitteen yli) Ventilaatioasetus? Käyttöympäristön olosuhteet? Ulosheng.letkun heng.kaasun virtaus? Liittimen/liitäntäkaapelin kontakteissa epäpuhtauksia/ kosteutta? Ylikuumeneminen peiton tms. takia? Vaihda uloshengitysletku, liitäntäkaapeli tarvittaessa Matala 30 min 60 sek 3.13 Uloshengitysletkua ei tunnistettu Ulosheng.letkun lämmitysjohto on katkennut Uloshengitysletku? Liitäntäkaapeli? Liittimen/liitäntäkaapelin kontakteissa epäpuhtauksia/ kosteutta? Vaihda uloshengitysletku/ liitäntäkaapeli Matala 60 min 10 sek 3.14 Uloshengitysletkun Uloshengitysletku puuttuu? anturia ei tunnistettu Liitäntäkaapeli? Liittimen/liitäntäkaapelin kontakteissa epäpuhtauksia/ kosteutta? Vaihda uloshengitysletku/ liitäntäkaapeli Matala 60 min 10 sek 4.04 Laitteen sisälämpötila liian korkea Käyttöympäristön olosuhteet? Ventilaatioasetus? Huomautus: Jos sisälämpötila on yli 85 °C, laitteen virransyöttöä vähennetään, jottei lämpötila nousisi vielä enemmän. Irrota virransyötöstä ja liitä takaisin virransyöttöön Matala 120 sek 15 sek 4.14 – 4.28 Laitevika Katkaise verkkovirransyöttö hetkeksi, kun vesisäiliö ja muut laitteiston osat eivät ole paikallaan, kunnes laite on suorittanut laitetestauksen. Vaihda laite tarvittaessa / soita huoltoon Keskitaso/ Matala Vaihtelee Vaihte lee 5.03 Lisälämmittimen lämpötila liian matala (>4 °C alle tavoitteen) Tarkista toiminta/käyttöympäristön olosuhteet Lämmitin täysin suljettu? Liitäntöjen kontakteissa epäpuhtauksia/kosteutta? Onko virransyötön teho riittävä? Vaihda lämmitin Matala 30 min 60 min Suomi Koodi Kuvaus 33 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 33 27.02.2015 10:28:51 Koodi Kuvaus Tarkistukset, mahdollinen syy ja toimenpiteet Prioriteetti Vaimen Viive nusaika 5.04 Lisälämmittimen lämpötila liian korkea (>10 °C yli tavoitteen) Ventilaatioasetus? Käyttöympäristö? Tarkista käyttöympäristön/ toiminnan olosuhteet Liitäntöjen kontakteissa epäpuhtauksia/kosteutta? Ylikuumeneminen peiton tms. takia? Vaihda lämmitin tarvittaessa Matala 30 min 30 min 5.13 Lisälämmitintä ei ole tunnistettu Lisälämmitin liitettynä? Kaapeli liitetty oikein? Vaihda lämmityselementti Matala 15 min 5 sek 5.14 Lisälämmittimen anturia ei ole tunnistettu Kaapeli liitetty oikein? Vaihda lämmityselementti Matala 15 min 5 sek 5.17 Lisälämmitin elementtiä ei ole tunnistettu Lisälämmitin täysin suljettu? Kaapeli liitetty oikein? Vaihda lämmityselementti Matala 15 min 5 sek 6.03 Liitettävän anturin lämpötila liian matala (> 2 °C alle tavoitteen) Onko hengityskaasun virtaus riittävä? Onko anturi liitetty oikein? Ventilaatioasetus? Siirtyykö lämmitysalustasta lämpöä vesisäiliöön? Vaihda anturi Matala 120 sek 60 min 6.05 Liitettävän anturin lämpötila liian korkea (> 42 °C) Onko hengityskaasun virtaus riittävä? Onko anturi liitetty oikein? Ventilaatioasetus? Käyttöympäristön olosuhteet? Hengityskaasun lämpötila tuloliitännässä liian korkea? Vedenpinnan taso? Vedensyöttö? Vaihda anturi Keskitaso 120 sek - 6.13 Liitettävää anturia ei ole tunnistettu Liitä liitettävä anturi lämmitysalustaan ja säiliöön Vaihda anturi Matala 120 sek 10 sek 7.12 Virtakatkos > 180 sek Paina Päälle/pois-painiketta jatkaaksesi valmiiksi määritettyjä aloitustilan asetuksia käyttäen Matala 7.14 Koodausresistoria ei Tarkista virransyöttöyksikkö ole tunnistettu Vaihda virransyöttöyksikkö Matala 120 sek 7.15 Jännite rajojen ulkopuolella Matala 120 sek Tarkista virransyöttöyksikkö - - 34 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 34 27.02.2015 10:28:51 Tässä jaksossa kuvattu puhdistus ja huolto on suoritettava säännöllisesti. Katso käytettävän maskin/potilaan käyttämän lisävarusteen, muun laitteen ja lisävarusteiden käyttöohjeista lisätietoja tai poikkeavia ohjeita kyseisten osien puhdistamisesta ja huollosta ennen ensimmäistä käyttöä, ennen kuin kostutin annetaan toiselle potilaalle ja kontaminaation takia. Suomi Puhdistus ja kunnossapito VAROITUKSET •• Sähköiskuvaara. Älä upota laitetta, vesisäiliötä, virtalähdettä tai virtajohtoa veteen. Laita laite pois päältä ja irrota sen virtajohto virtalähteestä ja laitteesta ennen kuin alat puhdistaa laitetta. Varmista, että laite on kuiva ennen kuin liität sen takaisin virransyöttöön. •• Potilaan käyttämä lisävaruste ja hengitysletkut kuluvat ajan myötä. Tarkista säännöllisesti, ettei niissä ole vaurioita. •• Noudata aina sairaalainfektioiden torjuntaa koskevia paikallisia määräyksiä. •• Älä luota yksistään laitteen suorittamaan vaihtoja koskevaan valvontaan. Määritä puhdistus-, desinfiointi- ja vaihtorutiinit kunkin yksittäisen käyttötilanteen mukaan ja varmista, että niiden mukaan toimitaan. HUOMIOITAVAT SEIKAT •• HumiCare D900 -lämmitysalustaa, HumiCare C7 -pass-over-vesisäiliötä ja HumiCare C30 / C200 delta S -CounterStream-vesisäiliötä, liitäntäkaapelia, liitettävää anturia, lisälämmitintä, Y-kappaletta ja kertakäyttöistä hengitysletkustoa ei voi steriloida. •• Kun aiotaan käyttää jotain puhdistusainetta, jonka alkoholipitoisuus on suuri, on perehdyttävä puhdistusaineen käyttöturvallisuustiedotteeseen, jotta voidaan varmistaa puhdistusaineen turvallinen käsittely. •• Poista mahdolliset tahrat laitekotelosta. Kun puhdistat laitteesta tahroja, käytä saippua- tai pesuainepohjaisia puhdistusliuoksia. Poista liiallinen puhdistusliuos ja pyyhi kuivaksi. Älä käytä tinneriä, trikloorietyleeniä, valkaisuainetta tai muita liuottimia. Älä laita öljyä laitteen mihinkään osaan. Liitettävän anturin puhdistus ja desinfiointi Tässä ohjeessa kuvataan ResMedin suositeltavia ja validoituja liitettävän anturin puhdistus- ja desinfiointimenettelytapoja. Anturi on puhdistettava ja desinfioitava: •• ennen kuin se otetaan käyttöön ensimmäisen kerran, •• ennen kuin se annetaan toisen potilaan käyttöön tai •• kun se on kontaminoitunut. Liitettävä anturi on validoitu 70 desinfiointikerralla. 35 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 35 27.02.2015 10:28:51 VAROITUS •• Liitettävä anturi voidaan puhdistaa ja desinfioida vain kastamalla se kädellä kiinni pitäen puhdistus- ja desinfiointiliuokseen. Anturin liitintä ja Y-kappaletta (jos sellaista käytetään) ei saa upottaa nesteeseen. •• Yhdistettyjä puhdistus- ja desinfiointiaineita ei voi käyttää. HUOMIO Tätä anturia ei ole tarkoitettu puhdistettavaksi ultraäänikylvyssä tai steriloitavaksi (esim. autoklaavissa). Se voidaan desinfioida vain seuraavassa selostetulla tavalla. Huomautukset: • Varmista puhdistus- ja desinfiointiaineita valitessasi, että ne soveltuvat erilaisista muoveista valmistettujen instrumenttien puhdistamiseen ja desinfiointiin. Varmista myös, että desinfiointiaine sopii käytettäväksi (esim. VAH/DGHM-hyväksyntä, FDA-hyväksyntä (Yhdysvalloissa vaaditaan korkealuokkaista desinfiointiainetta), CE-merkintä) ja on yhteensopiva käytettävän puhdistusaineen kanssa.1 • Noudata tässä annettujen ohjeiden lisäksi myös muita valmistajan antamia ohjeita, jos sellaisia on. • Käytä vain käyttöhetkellä valmistettuja liuoksia sekä vain steriiliä tai vain hyvin vähän kontaminoitunutta vettä (max 10 mikrobia/ml) ja matalan endotoksiinipitoisuuden kontaminoimaa vettä (max 0,25 endotoksiiniyksikköä/ml), esim. puhdistettua/ erikoispuhdistettua vettä, ja suodatettua ilmaa anturin kuivatuksessa. Puhdistus Suorita puhdistus ja desinfiointi ennen anturin käyttöä ja ennen kuin se annetaan toisen potilaan käyttöön. Vaihe 1: Esikäsittely 1. Katkaise laitteistosta virta ja irrota kaikki sähköiset ja mekaaniset liitännät lämmitysalustaan ja letkustoon. 2. Poista anturista näkyvät epäpuhtaudet heti käytön jälkeen ja kahden tunnin sisällä. Huuhtele anturia vähintään 1 minuutin ajan juoksevassa vedessä (lämpötila < 35 °C). Näkyvien epäpuhtauksien käsin tehtävässä poistamisessa voidaan käyttää kostutettua pesusientä, pehmeää harjaa tai puhdistusliinaa. 3. Huuhdo anturia sen jälkeen uudelleen juoksevan veden alla vähintään 1 minuutin ajan. Varmista, ettei puhdistus- tai desinfiointiaineiden valmistuksessa ole käytetty seuraavia aineita: orgaanisia, mineraalipohjaisia ja hapettavia happoja (sallittu minimi-pH-arvo 6,5); lipeitä (sallittu maksimi-pH-arvo 8,5, neutraali/entsymaattinen puhdistusaine vaaditaan); orgaanisia liuottimia (esim. alkoholi, asetoni, eetteri, bensiini); hapettavia aineosia (esim. peroksidi); halogeeneja (esim. kloriini, jodi, bromiini) ja halogenoituja aineosia; aromaattisia, halogenoituja hiilivetyjä; ja korroosionestoaineita. 1 36 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 36 27.02.2015 10:28:51 Suomi Vaihe 2: Puhdistus 4. Valmista puhdistusliuos (esim. Cidezyme®/Enzol®) valmistajan antamien ohjeiden mukaisesti. 5. Liota anturia puhdistusliuoksen valmistajan antamien ohjeiden mukaisesti varmistaen, että liuos peittää anturin riittävästi. Huomautus: Älä upota liitintä desinfiointiliuokseen. 6. Huuhdo anturia juoksevalla vedellä (lämpötila < 35 °C) vähintään 1 minuutin ajan kolme kertaa. 7. Tarkasta anturi. Jos siinä näkyy epäpuhtauksia, toista puhdistusvaiheet. Jos anturissa näkyy vaurioita tai sen väri on muuttunut, lopeta sen käyttö. Korkeatasoinen desinfiointi Suorita puhdistus ja desinfiointi ennen anturin käyttöä ja ennen kuin se annetaan toisen potilaan käyttöön. 1. Valmista desinfiointiliuos (ts. Cidex OPA®) valmistajan antamien ohjeiden mukaisesti. 2. Liota anturia desinfiointiaineen valmistajan korkeatasoista desinfiointia koskevien ohjeiden mukaisesti varmistaen, että anturi on kokonaan desinfiointiaineen peittämä. Näkyvien epäpuhtauksien käsin tehtävässä poistamisessa voidaan käyttää kostutettua pesusientä, pehmeää harjaa tai puhdistusliinaa. Huomautus: Älä upota liitintä desinfiointiliuokseen. 3. Huuhdo anturi vedessä vähintään viisi kertaa. Käytä jokaisessa huuhtelussa puhdasta vettä. 4. Kuivaa anturi nukkaamattomalla kuivausliinalla. Anturin voidaan lisäksi antaa kuivua suodatetussa ilmassa. 5. Tarkasta anturi. Jos siinä näkyy epäpuhtauksia, toista puhdistus- ja desinfiointikäsittelyt. Jos anturissa näkyy vaurioita tai sen väri on muuttunut, lopeta anturin käyttö. 6. Säilytä anturia seuraavaa käyttökertaa varten puhtaassa säilytysastiassa tai -pussissa kuivassa ja pölyttömässä paikassa.2 Huomautus: Noudata tarvittavia käsittely- ja säilytysmenetelmiä puhdistuksen ja desinfioinnin aikana ja niiden jälkeen estääksesi kontaminaation ennen seuraavia käyttökertoja. Käytä esim. kertakäyttöpakkauksia ja varusta ne merkinnällä “Korkeatasoisesti desinfioitu tuote, joka ei ole steriili”. Säännöllinen puhdistus ennen toisen potilaan käyttöön antamista 1. Vaihda kertakäyttöinen vesisäiliö ja kertakäyttöiset hengitysletkut ennen kuin annat laitteiston toisen potilaan käyttöön. 2. Noudata kunkin lisävarusteen käyttöohjeiden teknisissä tiedoissa ilmoitettuja vaihtovälejä. 3. Pyyhi laitteen ja muiden lisävarusteiden ulkopinnat kostealla puhdistusliinalla ja jollain hyväksytyllä puhdistusaineella (ts. Mikrozid® AF tai CaviCide®). Vältä pyyhkimästä elektronisia liitäntöjä, jotka liittyvät vesisäiliöön, sekä lämmitettävien hengitysletkujen ja lisälämmittimen/anturin liitäntöjä. Lämpötila tulee pitää välillä -25 °C – 70 °C. 2 37 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 37 27.02.2015 10:28:51 Huolto HUOMIO Laitetta saa tarkastaa ja korjata vain valtuutettu huoltoliike. Laitetta ei saa missään tapauksessa yrittää huoltaa tai korjata itse. HumiCare D900 on tarkoitettu toimimaan turvallisesti ja luotettavasti, kun sitä käytetään ResMedin antamien ohjeiden mukaisesti. Laitteen turvallisuus on annettava valtuutetun ResMed-huollon tarkastettavaksi kerran vuodessa tai milloin vain, kun laitteessa näkyy kulumisen merkkejä tai se ei tunnu toimivan kunnolla. Laitteen ei muussa tapauksessa pitäisi vaatia huoltoa sille määritetyn viiden vuoden käyttöiän aikana. Tarkat ohjeet käyvät ilmi erillisestä HumiCare D900 -huolto-ohjeesta. Kondensoitumisen/veden kertymisen välttäminen HumiCare D900 -laitetta käytettäessä kondensoitumista ei juurikaan esiinny hengitysletkuissa, jos laitetta käytetään määritysten mukaisesti. Joissain olosuhteissa vettä voi kuitenkin kertyä joihinkin osiin. Kondensoitumisen tunnistaa siitä, että hengitysletkujen sisäpintaan muodostuu himmeä kalvo. Mahdolliset vesipisarat/vesikertymät yhdessä hengitysletkujen kirkkaan, läpinäkyvän pinnan kanssa ovat lähinnä merkkejä siitä, että johonkin kohtaan kondensoitunut vesi on valunut hengitysletkuun lämmittämättömästä kohdasta, kuten esim. potilaan lähellä olevasta kannattimesta/katetriliitännästä/alustasta. •• Veden kertyminen letkuston lämmittämättömiin osiin – tavallisesti lämmitettyjen osien ja potilaan välille (Y-kappale, katetriliitäntä, potilaan käyttämä lisävaruste jne.). Kondensoituminen jossain määrin on näissä osissa/näillä alueilla normaalia. Se voi jopa olla merkki siitä, että hengitysilman kostutus on riittävää. Hengitysletkut on sijoitettava niin, että ne viettävät hiukan alaspäin potilaan puoleisessa päässä lämmittämättömien potilaaseen liitettyjen osien kohdalla. Näin kondensoitunutta vettä voidaan estää valumasta takaisin letkustoon. Jos vettä kondensoituu runsaasti, harkitse sisäänhengitysletkun lämpötilan nostamista tai vesisäiliön lämpötilan laskemista. Tarkista vedenkulutus säännöllisesti tai aina, kun muutat ventilaattorin asetuksia. Potilaan/ käyttäjän tulee myös tarkistaa, että laitteisto toimii kunnolla. Jos letkustossa näkyy kondensoitunutta vettä, valuta neste pois, jottei se joudu potilaan hengitysteihin. •• Veden kertyminen ventilaattorin uloshengityspuolen osiin. Myös näihin osiin voi kondensoitua vettä erityisesti, jos uloshengityspuoli on lämmittämätön tai jos lämmitin ei toimi. Kondensoitumista voidaan estää/vähentää seuraavilla toimenpiteillä: –– Uloshengityspuolen lämpötilan nostaminen. Uloshengityspuolen lämpötila voidaan nostaa kastepisteen yläpuolelle, jolloin voidaan estää kondensoituminen. –– Käytetään lämmittämätöntä uloshengitysletkua yhdessä vesilukon kanssa, joka sijoitetaan letkun alimpaan kohtaan. Tällöin saadaan aikaan pakotettu kondensoituminen, jolloin hengityskaasun sisältämä vesimäärä vähenee ennen kuin hengityskaasu tulee ventilaattorin uloshengityspuolen osiin. 38 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 38 27.02.2015 10:28:51 Suomi –– Käytetään vesilukkoa ja lämmittämätöntä letkua ennen lämmitettyä uloshengitysletkua tai sen jälkeen ja säädetään tarvittaessa uloshengitysletkussa olevan hengityskaasun lämpötilaa. Tällöin saadaan aikaan pakotettu kondensoituminen, jolloin hengityskaasun sisältämä vesimäärä vähenee ennen kuin hengityskaasu tulee ventilaattorin uloshengityspuolen osiin. •• Veden kertyminen hengitysletkuihin. Ulkopuolelta lämmitettyyn HumiCarehengitysletkuun ei yleensä kondensoidu vettä. Vettä voi kuitenkin kertyä vääränlaisten asetusten takia, jos käyttöympäristön olosuhteet ovat määritettyjen rajojen ulkopuolella, tai käyttövirheen tai toimintahäiriön takia. HumiCare D900 tarkistaa siihen liitetyt lämmitetyt letkut ja lämpötila-anturit säännöllisesti ja ilmoittaa toimintahäiriöistä niitä vastaavilla hälytyksillä. Tarkistuslista veden kertymisen varalta Jos hengitysletkuihin kertyy vettä, tarkista seuraavat asiat: ;; Onko lämmitetyt letkut liitetty oikein (sähköliitännät ja paineistetun ilman liitännät) ja lämpiävätkö ne? Käytetäänkö HumiCare-kostutinta sille määritetyissä rajoissa (käyttöympäristön olosuhteet, hengityskaasun minimi-/maksimivirtausnopeus)? Virtaako hengityskaasu HumiCare-kostuttimessa oikeaan suuntaan? Ovatko asetukset käyttötavan suhteen oikeat (vesisäiliön ja letkujen lämpötilat, Virtauksen tunnistus -tila jne.)? Ovatko hengitysletkut (ja erityisesti niiden lämpötila-anturit) peittämättömiä ja poissa ulkoisten lämmönlähteiden lähettyviltä? Huomautus: Jos ongelma ei ratkea, kokeile letkujen ja/tai liitäntäkaapeleiden vaihtamista. Jos ongelma ei edelleenkään ratkea, ota yhteyttä ResMed-huoltoon. Tietojenhallinta VAROITUS USB-laitteita ei saa liittää, jos laitteisto on liitettynä potilaaseen. Lämmitysalustan takana on kaksi USB-liitäntää, joiden avulla kostutin pystyy kommunikoimaan muiden laitteiden kanssa. Tietoja niiden sijainnista kohdassa “HumiCare-laitteiston esittely”. •• USB A – lämmitysalustan ja siihen liitetyn USB-orjalaitteen (USB-muistitikun jne.) väliseen kommunikointiin huoltotarkoituksia varten (ohjelmien päivitys, tietojen luku jne.). •• USB B – lämmitysalustan ja siihen liitetyn USB-isäntälaitteen (pc-tietokone jne.) väliseen kommunikointiin huoltotarkoituksia tai etäohjausta varten. Huomautukset: •• Käytä vain ResMedin hyväksymiä USB-laitteita. •• USB-liitäntöjä saa käyttää vain valmistajan valtuuttama henkilökunta. •• USB-liitäntöjen suojakannet on laitettava takaisin paikoilleen käytön jälkeen. 39 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 39 27.02.2015 10:28:51 Ohjeet ja valmistajan ilmoitus – sähkömagneettiset päästöt ja häiriönsieto Sähkömagneettisia päästöjä koskevat ohjeet ja valmistajan ilmoitus Laite on tarkoitettu käytettäväksi edempänä määritetyssä sähkömagneettisessa ympäristössä. Laitteen ostajan tai käyttäjän tulee varmistaa, että laitetta käytetään sellaisessa ympäristössä. Päästötesti Vastaavuus Sähkömagneettista ympäristöä koskevia ohjeita Radiotaajuuspäästöt CISPR11 Ryhmä 1 Laitteessa käytetään radiotaajuusenergiaa vain laitteensisäisissä toiminnoissa. Siksi sen radiotaajuuspäästöt ovat hyvin alhaisia eikä niiden pitäisi aiheuttaa häiriöitä niiden lähettyvillä oleville elektronisille laitteille. Radiotaajuuspäästöt CISPR 11 Luokka B Harmoniset päästöt IEC 61000-3-2 Luokka A Laite sopii käytettäväksi kaikissa tiloissa mukaan lukien asuintilat ja tilat, jotka on liitetty suoraan yleiseen pienjänniteverkkoon, josta asuinrakennukset saavat sähkön. Jännitteenvaihtelut/ kohinapäästöt IEC 61000-3-3 Vastaa vaatimuksia Sähköisiä sairaalalaitteita käytettäessä on otettava huomioon sähkömagneettista yhteensopivuutta koskevat määräykset. Sellaiset laitteet on asennettava ja niitä on käytettävä tässä ohjeessa olevien sähkömagneettista yhteensopivuutta koskevien ohjeiden mukaisesti. Varoitukset: Laitetta ei saa käyttää jonkin muun laitteen vieressä tai sijoitettuna sen alle tai päälle. Jos laitetta on pakko käyttää jonkin muun laitteen vieressä tai sijoitettuna sen alle tai päälle, on tarkkailtava, että laite toimii kunnolla siinä kokoonpanossa, jossa sitä aiotaan käyttää. Laitteen kanssa ei suositella käytettäväksi muita kuin tässä ohjeessa mainittuja lisävarusteita. Muut varusteet voivat lisätä laitteen päästöjä tai heikentää sen immuunisuutta. 40 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 40 27.02.2015 10:28:51 Laite on tarkoitettu käytettäväksi edempänä määritetyssä sähkömagneettisessa ympäristössä. Laitteen ostajan tai käyttäjän tulee varmistaa, että laitetta käytetään sellaisessa ympäristössä. Immuunisuus testi IEC60601-12-standardin mukainen testaustaso Vaatimusten Sähkömagneettista ympäristöä mukaisuustaso koskeva ohje Sähköstaattinen purkaus IEC 61000-4-2 ±6 kV (kontakti) ±6 kV (kontakti) ±8 kV (ilma) ±8 kV (ilma) Nopea sähköinen transientti/purske IEC 61000-4-4 ±2 kV (virransyöttö johdot) ±1 kV (syöttö-/ lähtöjohdot) ±2 kV Ylijänniteaalto IEC 61000-4-5 ±1 kV (differentiaali signaali) ±2 kV (yhteissignaali) ±1 kV (differentiaali signaali) ±2 kV (yhteissignaali) Verkkovirran tulee olla laadultaan liiketai sairaalatiloihin sopivaa. Jännitteenlaskut, lyhytaikaiset häiriöt ja jännitteenvaihtelut sähköverkossa IEC 61000-4-11 Ut < 5 % (> 95 %:n lasku Ut:ssä) 0,5 jakson ajan Ut 40 % (60 %:n lasku Ut:ssä) 5 jakson ajan Ut 70 % (30 %:n lasku Ut:ssä) 25 jakson ajan Ut < 5% (> 95 %:n lasku Ut:ssä) 5 sekunnin ajan Ut < 5 % (> 95 %:n lasku Ut:ssä) 0,5 jakson ajan Ut 40 % (60 %:n lasku Ut:ssä) 5 jakson ajan Ut 70 % (30 %:n lasku Ut:ssä) 25 jakson ajan Ut < 5% (> 95 %:n lasku Ut:ssä) 5 sekunnin ajan Verkkovirran tulee olla laadultaan liiketai sairaalatiloihin sopivaa. Jos laitteen on toimittava jatkuvassa käytössä myös sähkökatkojen aikana, on suositeltavaa, että laite saa virran UPS-virtalähteestä tai akusta. Virrantaajuuden (50/60 Hz) magneettikenttä IEC 61000-4-8 3 A/m 30 A/m Virran taajuuden magneettisten kenttien tulee olla tasoilla, jotka ovat ominaisia tyypilliselle sijaintipaikalle tyypillisessä liikehuoneisto- tai sairaalaympäristössä. Suomi Sähkömagneettista immuunisuutta koskevat ohjeet ja valmistajan ilmoitus Lattioiden tulee olla puuta, betonia tai keraamista tiiltä. Jos lattioissa käytetään synteettisiä materiaaleja, ilman suhteellisen kosteuden tulisi olla vähintään 30 %. Verkkovirran tulee olla laadultaan liiketai sairaalatiloihin sopivaa. ±1 kV Kannettavaa ja siirrettävää radiotaajuustietoliikennelaitteistoa ei saa käyttää laitteen mitään osaa (mukaan lukien sähköjohdot) lähempänä kuin suositeltava erotusetäisyys, joka lasketaan lähettimen taajuuden laskentaan tarkoitettua yhtälöä käyttäen. Suositeltava erotusetäisyys: Johtuva radiotaajuus IEC 61000-4-6 3 Vrms 150 kHz – 80 MHz 3 Vrms d = 1,17 √P 41 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 41 27.02.2015 10:28:51 Immuunisuus testi IEC60601-12-standardin mukainen testaustaso Vaatimusten Sähkömagneettista ympäristöä mukaisuustaso koskeva ohje Säteilyradiotaajuus IEC 61000-4-3 3 V/m 80 MHz – 2,5 GHz 3 V/m d = 1,17 √P 80 MHz – 800 MHz d = 2,33 √P 800 MHz – 2,5 GHz jossa P on lähettimen valmistajan ilmoittama lähettimen maksimilähtöteho watteina (W) ja d on suositeltava erotusetäisyys metreinä (m). Kiinteiden radiotaajuuslähettimien ympäristömittaustena mukaisten kentänvoimakkuuksien pitää olla alle yhteensopivuustason jokaisella taajuusalueella.b Viereisellä symbolilla merkittyjen laitteiden lähellä voi ilmetä häiriöitä: HUOMAUTUS 1: “Ut” tarkoittaa vaihtovirtajännitettä ennen testaustasoon siirtymistä; Ut = 100-240 V:n vaihtovirta. HUOMAUTUS 2: Mikäli arvo on tarkalleen 80 MHz tai tarkalleen 800 MHz, sovelletaan korkeampaa taajuusaluetta. HUOMAUTUS 3: Nämä ohjeet eivät ehkä päde kaikissa tilanteissa. Sähkömagneettisen kentän etenemiseen vaikuttavat rakenteiden, esineiden ja ihmisten aikaansaama vaimentuminen ja heijastuminen. Kiinteiden lähettimien, kuten radion, matkapuhelinten, langattomien puhelinten ja maaradioliikenteen, amatööriradioiden, AM- ja FM-radiolähetysten sekä tv-lähetysten tukiasemien kentänvoimakkuuksia ei teoreettisesti voida ennustaa tarkasti. Jotta kiinteiden radiotaajuuslähettimien sähkömagneettista ympäristöä voitaisiin arvioida, asennuspaikalla pitäisi tehdä sähkömagneettinen mittaus. Jos mitattu kentän voimakkuus siinä tilassa, jossa laitetta aiotaan käyttää, ylittää edellä mainitun hyväksyttävän radiotaajuutta koskevan vaatimustason, olisi laitetta tarkkailtava, kunnes tiedetään, että se toimii kunnolla. Jos laite ei tunnu toimivan kunnolla, on ryhdyttävä tarvittaviin toimenpiteisiin, kuten esim. siirrettävä laite toiseen paikkaan tai toiseen asentoon. b Kun taajuusalue on 150 kHz – 80 MHz, kentän voimakkuuksien pitäisi olla alle 10 V/m. a 42 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 42 27.02.2015 10:28:51 Suomi Kannettavien ja siirrettävien radiotaajuus-tietoliikennelaitteiden ja laitteen väliset suositeltavat erotusetäisyydet Laite on tarkoitettu käytettäväksi ympäristössä, jonka ympäristöön säteileviä radiotaajuushäiriöitä säädetään. Laitteen omistaja tai käyttäjä voi auttaa estämään sähkömagneettisia häiriöitä säilyttämällä minimietäisyyden kannettavien ja siirrettävien radiotaajuus-tietoliikennelaitteiden (lähettimet) ja laitteen välillä alla olevan taulukon mukaan tietoliikennelaitteiston maksimitehon mukaisesti. Erotusetäisyys lähettimen taajuuden mukaan (m) Lähettimen nimellinen maksimilähtöteho (W) 150 kHz – 80 MHz d = 1,17 √P 80 MHz – 800 MHz d = 1,17 √P 800 MHz – 2,5 GHz d = 2,33 √P 0,01 0,17 0,17 0,23 0,1 0,37 0,37 0,74 1 1,17 1,17 2,33 10 3,70 3,70 7,37 100 11,70 11,70 23,30 Jos lähettimen nimellistä maksimilähtötehoa ei löydy edempänä olevasta taulukosta, suositeltava erotusetäisyys d metreinä (m) voidaan määrittää käyttäen lähettimen taajuuden laskennassa käytettävää yhtälöä, jossa P on lähettimen valmistajan ilmoittama lähettimen maksimilähtöteho (W). HUOMAUTUS 1: Mikäli arvo on tarkalleen 80 MHz tai tarkalleen 800 MHz, sovelletaan korkeampaa taajuusaluetta koskevaa erotusetäisyyttä. HUOMAUTUS 2: Nämä ohjeet eivät ehkä päde kaikissa tilanteissa. Sähkömagneettisen kentän etenemiseen vaikuttavat rakenteiden, esineiden ja ihmisten aikaansaama vaimentuminen ja heijastuminen. 43 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 43 27.02.2015 10:28:51 Tekniset tiedot Mitat 154 mm x 202 mm x 210 mm vesisäiliö mukaan lukien Paino 1,9 kg (ilman virtalähdettä ja vesisäiliötä) Hengityskaasun liitännät (vesisäiliö) 22 mm (tulo) ja 27 mm (lähtö) Lämmityslevy: Max: 160 W Ulkoiset liitännät (punainen, keltainen, harmaa) Max: 24 V, yhteensä 90 W Hyväksytty maksimikäyttöalue (jatkuva käyttö) ja kostutusteho käyttöympäristön 25 °C:een lämpötilassa* 18 °C:een lämpötilassa enintään virtauksella 100 l/min > 10 mg/l 35 °C:een lämpötilassa enintään virtauksella 60 l/min > 33 mg/l * Käytettäessä HumiCare D900 -laitetta, 30 päivän kertakäyttöistä HumiCare C30 -CounterStream-vesisäiliötä, yksihaaraista lämmitettävää hengitysletkua, 180 W:n virtalähdettä ja kuivaa hengityskaasua. Näytöllä näkyvät arvot normaalissa käytössä Lämpötila vesisäiliössä Äänitaso käytössä < 50 dBA (1 m) Hälytysten äänenvoimakkuusalue Max: 59 dBA, keskitason prioriteetti Max: 67 dBA, korkea prioriteetti Ilmaisusignaalien äänenvoimakkuus 0 – 36 dBA Lämpötilan näytön tarkkuus (hengityskaasu ja vesi) ± 2 °C Kotelon rakenne Paloa hidastavaa muovia Käyttöympäristö • Käyttölämpötila: 15 – 35 °C • Käyttöympäristön ilmankosteus: 15 – 93 %, ei kondensoituva • Hengitysilman lämpötila tuloliitännässä: 15 – 50 °C (käytettäessä CounterStream-teknologiaan perustuvia vesisäiliöitä); 18 – 26 °C (käytettäessä pass-overteknologiaan perustuvia vesisäiliöitä) • Säilytys- ja kuljetuslämpötila: -10 – +50 °C • Säilytys- ja kuljetusilmankosteus: 0 – 93 %, ei kondensoituva Käyttötapa Jatkuva Liitettävät osat Tyypin BF lämmitettävät hengitysletkustot Maksimilämpötila: 44 °C Maksimijännite: maksimilämpötila (mitattuna liitäntäkohdassa potilaan käyttämään lisävarusteeseen) 40 °C, säädettävä Maksimijännite: lämmitysaika Noin 30 min (virtalähteestä riippuen); yleensä 10 min 44 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 44 27.02.2015 10:28:51 Hengitysletkusto lämmitetään kondensoitumisen välttämiseksi. Tällöin hengitysilman lämpötila nousee kastepisteen yläpuolelle. Siten ilman suhteellinen kosteus suhteessa hengityskaasun lämpötilaan hengitysletkuissa on aina alle 100 %. Olennainen suorituskyky Veden ja/tai hengityskaasun lämpötilan säätäminen arvoiksi, jotka ovat alle lämpötilan, joka vastaa 43 °C:tta ja 100 %:n kosteutta potilaaseen liitetyssä osassa. Vedenkulutus Invasiivisessa käytössä tavoitteena on 44 mg vettä litrassa sisäänhengitettävää kaasua. Kun minuuttiventilaatio on 10 litraa, veden kulutus on 0,044 x 10 x 60 ml/h = 26,4 ml/h. Näissä olosuhteissa 500 ml:n vedensyötön (ilman esitäyttöä) pitäisi riittää 19 tunnin ventilaatioon. Tämä koskee täysin kuivia hengityskaasuja (painekäyttöiset ventilaattorit). Turbiinikäyttöisillä ventilaattoreilla, joissa käytetään hengityskaasuna huoneilmaa, huoneilman itsensä sisältämä kosteus pienentää jonkin verran veden kulutusta. Suomi Käyttäjän tekemät asetukset, joilla potilaan saaman hengityskaasun suhteellinen kosteus on 100 % Huomautukset: • Muut tekniset tiedot, joita ei ole mainittu tässä, käyvät ilmi käytettävän virtalähteen, vesisäiliön, lisälämmittimen tai letkuston käyttöohjeista. • Valmistaja pidättää oikeuden muuttaa tietoja ilman ennakkoilmoitusta. Symbolit Laitteessa, virtalähteessä, vesisäiliössä tai niiden pakkauksissa voi esiintyä seuraavia symboleja. VVVV Huomio Noudata käyttöä koskevia ohjeita Valmistaja ja valmistusvuosi EY-direktiivin 93/42/EY, luokka II b mukainen CEmerkintä Tyypin BF liitettävät osat Tietoliikenneliitäntä SN Tasavirta Sarjanumero Varoitus kuumasta pinnasta 45 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 45 27.02.2015 10:28:53 IP 22 Suojattu siten, ettei laitteeseen voi työntää sormia ja suojattu kohtisuoraan tai viistosti (enintään 15 asteen kulmassa) tippuvalta vedeltä Säiliön hengityskaasun tuloliitäntä Säiliön hengityskaasun lähtöliitäntä Veden syöttöliitäntä Viimeinen käyttöajankohta Kertakäyttöinen Suodattimen lämmittimen säilytyslokero Vedenpinnan maksimitaso Perehdy käyttöohjeisiin Älä heitä pois Tarkoitettu jatkuvaan käyttöön Ympäristötiedot Tämä laite on hävitettävä käytön jälkeen sen maan lakien ja määräysten mukaisesti, jossa laite hävitetään. Rastilla varustettu jäteastian symboli ilmaisee, että tällä symbolilla varustettua tuotetta ei saa hävittää yhdessä tavallisen talousjätteen mukana, vaan se on hävitettävä erikseen. Tämä erillistä hävittämistä koskeva vaatimus perustuu sähkö- ja elektroniikkalaitteita koskevaan eurooppalaiseen direktiiviin 2002/96/EY ja akkuja koskevaan eurooppalaiseen direktiiviin 2006/66/EY. Tuote on toimitettava esim. paikalliseen jätteidenkierrätyspisteeseen. Näin voidaan vähentää luonnonvaroihin kohdistuvaa rasitusta ja estää ympäristön saastuminen vaarallisten aineiden takia. Akuissa, jotka sisältävät elohopeaa yli 0,0005 % painostaan, kadmiumia yli 0,002 % painostaan tai lyijyä yli 0,004 % painostaan, on rastilla varustetun jäteastian symbolin alapuolella niiden metallien kemiallinen merkki (Hg, Cd, Pb), joiden kohdalla tämä raja ylittyy. Tarkempia tietoja tuotteen hävittämisestä saat paikalliselta ResMed-edustajalta tai myyjältä tai osoitteesta www.resmed.com. Käytetyt ilmansuodattimet ja hengitysletkut on hävitettävä paikallisten jätteenkäsittelymääräysten mukaisesti. Huomautukset: 46 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 46 27.02.2015 10:28:56 Suomi • Laite vastaa sähkömagneettisen yhteensopivuuden osalta IEC 60601-1-2 -standardin vaatimuksia. Laite voi joissain olosuhteissa aiheuttaa häiriöitä sen lähettyvillä oleville kannettaville radiotaajuuslaitteille tai tällaiset laitteet voivat aiheuttaa häiriöitä sen toiminnalle sähkömagneettisten häiriöiden takia. Laite on silloin syytä siirtää toiseen paikkaan. • Säilytä tätä käyttöohjetta aina laitteen lähettyvillä. Rajoitettu takuu ResMed Ltd (jäljempänä “ResMed”) takaa, ettei hankitussa ResMed-tuotteessa ole materiaali- tai valmistusvirheitä seuraavassa esitettyjen määräaikojen sisällä ostopäivästä lukien Tuote Takuuaika • Maskit (mukaan lukien maskin runko, pehmike, pääremmit ja letku) – ei koske kertakäyttöisiä tuotteita • Lisävarusteet – ei koske kertakäyttöisiä tuotteita • Sormen ympäri kiedottavat saturaatioanturit • Kostuttimien vesisäiliöt 90 päivää • Akut, joita käytetään ResMedin sisäisissä ja ulkoisissa akkulaitteissa 6 kuukautta • Sormeen kiinnitettävät saturaatioanturit • CPAP- ja kaksoispainelaitteiden datamoduulit • Oksimetrit ja CPAP- ja kaksoispainelaitteiden oksimetrisovittimet • Kostuttimet ja niiden puhdistettavat vesisäiliöt • Titrauksen valvontalaitteet 1 vuosi • CPAP-, kaksoispaine- ja ventilaatiolaitteet (mukaan lukien ulkoiset virtalähteet) • Ventilaation kostutuksessa käytettävät lämmitysalustat (HumiCare) (mukaan lukien ulkoiset virtalähteet, poislukien vesisäiliöt) • Akkulisävarusteet • Kannettavat diagnostiikka-/seulontalaitteet 2 vuotta Tämä takuu koskee vain tuotteen alun perin hankkinutta kuluttajaa. Takuuta ei voi siirtää. Jos tuotteessa ilmenee vikaa normaalissa käytössä, ResMed korjaa tai vaihtaa oman harkintansa mukaan viallisen tuotteen tai sen osan. Tämä rajoitettu takuu ei ole voimassa seuraavissa tapauksissa: a) tuote on vaurioitunut virheellisen tai epäasiallisen käytön tai tuotteen muokkaamisen tai muuntamisen vuoksi, b) tuotetta on korjannut joku muu kuin ResMedin nimenomaisesti valtuuttama huoltopalvelu, c) tuote on vaurioitunut tai kontaminoitunut tupakan-, piipun- tai sikarinsavun tai muun savun vuoksi, d) vaurio johtuu veden läikkymisestä sähköisen laitteen päälle tai sisään. Takuu lakkaa olemasta voimassa, jos tuote myydään eteenpäin sen alueen ulkopuolelle, josta se on alun perin ostettu. Tuotteen alun perin hankkineen kuluttajan on tehtävä tuotevirhettä koskevat reklamaatiot tuotteen ostopaikkaan. Tämä takuu korvaa kaikki muut erityiset tai hiljaiset takuut, ja niihin kuuluvat myytävyyttä ja tiettyyn tarkoitukseen sopivuutta koskevat hiljaiset takuut. Joissain maissa ei hyväksytä hiljaisen takuun pituuden rajoittamista, joten edellä mainittu rajoitus ei ehkä koske kaikkia kuluttajia. 47 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 47 27.02.2015 10:28:56 ResMed ei vastaa mistään epäsuorista tai välillisistä vahingoista, joiden väitetään aiheutuneen jonkin ResMedin tuotteen myynnistä, asennuksesta tai käytöstä. Joissain maissa ei hyväksytä epäsuorien tai välillisten vahinkojen poissulkemista tai rajoittamista, joten edellä mainittu rajoitus ei ehkä koske kaikkia kuluttajia. Tämä takuu antaa tietyt juridiset oikeudet ja kuluttajalla voi olla muitakin oikeuksia, jotka vaihtelevat maasta riippuen. Tarkempia tietoja takuuoikeuksista paikalliselta ResMed-myyjältä tai ResMed-toimipaikasta. 48 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 48 27.02.2015 10:28:56 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 49 27.02.2015 10:28:56 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 49 27.02.2015 10:28:56 REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 49 27.02.2015 10:28:56 REF001921/4 2015-02 HumiCare D900 System CLINICAL ROW FIN Valmistaja: ResMed Humidification Technologies GmbH Karneolstr. 4 72250 Freudenstadt Saksa. Jakelu: ResMed Ltd 1 Elizabeth Macarthur Drive Bella Vista NSW 2153 Australia. ResMed Corp 9001 Spectrum Center Boulevard San Diego CA 92123 USA. Katso osoitteesta www.resmed.com tiedot muista ResMed-toimipaikoista eri maissa. Patentteja koskevat tiedot käyvät ilmi osoitteesta www.resmed.com/ip. HumiCare on ResMed-yritysryhmän tavaramerkki ja/tai rekisteröity tavaramerkki. © 2015 ResMed Ltd. Maailman johtava uniapnea- ja hengityslaitevalmistaja REF001921 HumiCare D900 Clinical Guide FIN.indb 50 www.resmed.com 27.02.2015 10:28:57
© Copyright 2024