ILMOITUS ANASTUKSESTA/HÄIRIÖNTEOSTA
Pvm
Asianomistaja
Ilmoittaja
Kiinniottaja
/
20
Puh. 010 666 5210 | [email protected] | www.lisaturva.net
Liikkeen toiminimi
Suku- ja etunimet/työpaikka
Työpaikka / Suku- ja etunimet
Kiinniottopaikka
Pvm
Tapahtumapaikka
Klo
Suku- ja etunimet
Tietoja
kiinniotetusta
Ammatti/arvo
synt.aika/sos.tunnus/paikka
Kirjoilla/kunta
Osoite (katuosoite)
(postinumero)
Puhelin
Henkilöllisyys
todettu
Päihtynyt
Henk.tod./ajokortti
N:o
Huumevaik.
Ei todettu
Muu asiakirja
Holhoojan nimi
Muita huomioita
Työpaikka/Koulu ja luokka
Tavaran nimike
Määrä
Arvo €
Tietoja
anastetusta
omaisuudesta
Selostus asiasta (mihin pani anastetun tavaran, saatiinko tavara takaisin myyntikuntoisena,
mukana olleiden nimet, syntymäajat, osoitteet ja puhelinnumerot ja holhoojan nimi)
Vaatiiko asianomistaja rangaistusta?
Kyllä
Ei
Suostuuko RV-menettelyyn?
Kyllä
Ei
Yht.
Esittääkö asianomistaja korvausvaatimuksen?
Kyllä
Ei
Suku- ja etunimet, ammatti, osoite ja puhelin
Todistajat
Toimenpiteet
Pol. ilm.
Ei ilm. pol.
Ilm. vanh.
Muu toimenpide
Rahaa oli mukana €