1. No category

Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
1(30)
Koodistopalvelun johtoryhmän kokous
Aika
Maanantai 17.11.2014 klo 12.30–16.00
Paikka
THL:n kokoustila Saunakabinetti 8. kerros, Paciuksenkatu 21,
Helsinki
Puheenjohtaja
Varapuheenjohtaja
(x) Hämäläinen Päivi
(x) Palotie-Heino Tiina
THL
THL
Jäsen
Varajäsen
Organisaatio
(-) Eronen Marianne
(x) Hartikainen Kauko
(x) Häkkinen Pirjo
(-) Härkönen Sampo
(-) Junttila Kristiina
(-) Kaskinen Timo
(x) Kopra Kyösti
(x) Kälviä Minna
(-) Leinonen Kirsiliina
(-) Lindgren Marina
(x) Mettovaara Vesa
(-) Oikarinen Tommi
(-) Porrasmaa Jari
(-) Pouta Anneli
(-) Räsänen Maija
(-) Siipola Anne
(x) Siponen Tiina
(x) Virkkunen Heikki
(x) Virtanen Martti
(-) Witick Tanja
(-) Ylönen Saija
(-) Helminen Sari
(-) Savolainen Tuija
(-) Räikkönen Outi
Kela
Suomen Kuntaliitto
THL/Tieto-osasto
Lääkärikeskus Aava Oy
HUS, Hoitotyö
HL7 Finland ry.
HUS
Eksote, Sosiaalityö
Helsingin kaupunki, terv. huolto
Kela, Kanta-palveluyksikkö
Valvira
VM
STM
THL/ sosiaali-ja terveyspalvelu
Vaasan sairaanhoitopiiri
Helsingin kaupunki, sos.huolto
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri
THL/OPER
Nordic Casemix Center
Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi
Tilastokeskus
Koodistopalvelutiimi
(-) Ailio Erja
(x) Eerola Johanna
(x) Härkönen Mikko
(x) Kalliokuusi Virpi
(-) Kärki Jarmo
(x) Lehtonen Jari
(-) Lehtonen Santeri
(x) Mäkelä-Bengs Päivi
(x) Peltonen Veli-Pekka
(-) Volmanen Petri
(x) Vuokko Riikka
Koivisto Annika
Esittelijät:
(-) Vinkanharju Anne
(-) Mykkänen Juha
(-) Lukander Maisa
(-) Marttinen Paula
(x) Kallio Leea
(x) Toivola Kari
(-) Toiviainen Hanna
(-) Heikkinen Jani
(x) Salo Jarmo
(-) Kantola Christian
(x) Väinälä Anna
(-) Laaksonen Maarit
(-) Lukander Maisa
(-) Andtbacka Marjo
(-) Kaukonen Essi
THL
THL
THL
THL
THL
THL
THL
THL
THL
THL
THL
Kela/ Kanta-palvelut
(asiakohdat 2-5)
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
Gissler Mika
Heino Anna
Vuori Eija
10/2014
2(30)
THL (asiakohta 6)
THL (asiakohta 6)
THL (asiakohta 6)
TIIVISTELMÄ KOKOUKSEN PÄÄTÖKSISTÄ (asiakohta toimii linkkinä kyseisiin kohtiin)
2. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi samassa kokouksessa Kela-Valmisteen
korvausluokka
Päätös:
Päätetiin, että Kela-Valmisteen korvausluokka hyväksytään avauskäsittelynä sekä
hyväksymiskäsittelynä samassa kokouksessa. Hyväksyttiin Kela-Valmisteen korvausluokka –
koodisto julkaistavaksi esitetyssä muodossa. Käyttötarkoituskuvaukseen lisätään tieto siitä, että tätä
käytetään lääketietokannassa. Terminologinen laaduntarkistus tulee varmistaa ennen
koodistopalvelimelle latausta. THL ja Kela voivat sopia suorapäivitysmahdollisuudesta tämän
koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
3. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi Kela-Korvausnumero
Päätös:
Päätettiin, että Kela-Korvausnumero –luokitus voidaan käsitellä sekä avaus- että
hyväksymiskäsittelynä samassa kokouksessa ja luokitus voidaan julkaista koodistopalvelimella.
Koodeissa kannattaa käyttää nelinumeroista koodia. Kuvauksissa olisi hyvä olla linkitys
kriteereihin. Linkitys voidaan valmistella ennen laaturyhmän käsittelyä. THL ja Kela voivat sopia
suorapäivitysmahdollisuudesta tämän koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
4. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi Kela-Valmisteen erillisselvitys
Päätös:
Päätettiin, että Kela-Valmisteen erillisselvitys –luokitus voidaan käsitellä yhdessä käsittelyssä ja
julkaista koodistopalvelimella. Käyttötarkoituskuvaukseen lisätään tieto missä sitä käytetään sekä
päätösten linkitys kuvauksiin. THL ja Kela voivat sopia suorapäivitysmahdollisuudesta tämän
koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
5. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi Kela- Valmisteen suorakorvausrajoite
Päätös:
Hyväksyttiin esitys avata hankevalmisteluun sekä samassa yhteydessä hyväksyä julkaistavaksi
koodistopalvelimella Kela-Valmisteen suorakorvausrajoite. Käyttötarkoituskuvaukseen pyydetään
lisäämään linkitys lisätietoon. THL ja Kela voivat sopia suorapäivitysmahdollisuudesta tämän
koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
6. Avattavaksi THL/Lomake -Ilmoitus lapsen syntymästä sekä THL/Tietosisältö-Syntyneen
lapsen rekisteri
Päätös:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
3(30)
THL/Lomake -Ilmoitus lapsen syntymästä sekä THL/Tietosisältö-Syntyneen lapsen rekisteri tietosisältö hyväksytään valmisteluhankkeiksi. Valmistelun aikana tulee huomioida
kokonaisarkkitehtuurinäkökulma,
tietojärjestelmätoimittajien
sekä
kentän
tarpeet.
Jatkovalmistelussa tehdään äidin, isän ja lapsen Hilmon lisälehdet, jotka yhdessä muodostavat
yhden Hilmo-lisälehden.
Kiireellisyysluokka: 3
7. Avattavaksi Kanta-palvelut – Yksityisten toimijoiden liittymismallit sekä mahdollisesti
hyväksyttäväksi samassa kokouksessa
Päätös:
Päätettiin, että avattavaksi tuotu luokitusesitys voidaan ottaa samalla hyväksymiskäsittelyyn.
Hyväksyttiin Kanta-palvelut –Yksityisten toimijoiden liittymismallit –luokitus. Koodien kuvaukset
tulee tehdä monipuolisemmaksi ennen julkaisua.
Kiireellisyysluokka: 1
8. Hyväksyttäväksi VRK-Ilmoitus syntymästä väestötietojärjestelmään (avattu nimellä SYN
Syntymätodistus (avattu 10.6.2013)
Päätös:
Päätetiin että VRK-Ilmoitus lapsen syntymästä –lomakerakenne voidaan julkaista
koodistopalvelimella. Kotona syntyneisin ja ambulanssissa syntyneisiin tulisi olla viittaus, mihin
tieto kirjataan. Lomakerakenteessa pitäisi ilmetä, keitä tämä lomake koskee. Jos on käytettävissä
maistraatin ohjeita, niihin voidaan lomakerakenteessa viitata.
9. Hyväksyttäväksi THL-Mittauksen tai tutkimuksen tuloksen poikkeavuus (avattu
20.10.2014)
Päätös: Hyväksyttiin THL-Mittauksen tai tutkimuksen tuloksen poikkeavuus –koodisto
julkaistavaksi esitetyssä muodossa koodistopalvelimella.
10. Hyväksyttäväksi THL-Rokotussuoja (avattu 28.4.2014)
Päätös:
Hyväksyttiin THL-Rokotussuoja julkaistavaksi koodistopalvelimella. Jatkovalmistelussa
huomioidaan koodien järjestysasia, terminologinen tarkastus sekä seurataan koodiston kliinistä
käyttöä, esiintyykö luokituksen käytössä ongelmia. Erityisesti niissä tilanteissa, joissa rokotteen eri
valmisteet suojaavat eri tautityyppiä vastaan. Pyydetään korjaamaan koodien 13 ja 14
kirjoitusvirheet.
11.Hyväksyttäväksi THL-Rokotteet (avattu 28.4.2014)
Päätös:
Hyväksyttiin, että THL-Rokotteet –luokitus hyväksytään esityksen mukaisena julkaistavaksi
koodistopalvelimella.
12. Avattavaksi hankevalmisteluun THL-Rokotevalmisteet ja mahdollisesti
hyväksymiskäsittelyyn
Päätös:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
4(30)
Hyväksyttiin, että luokitus voidaan avata ja ottaa päätöskäsittelyyn tässä samassa kokouksessa.
THL-Rokotevalmisteet
–luokitus
hyväksytään
julkaistavaksi
koodistopalvelimella.
Koodistopalvelun julkaisutoimikunta valtuutetaan miettimään sujuva ja hallinnollisesti tehokas
luokituksen päivitysmekanismi.
13. Hyväksyttäväksi THL/Tietosisältö-Lääkitystarkistusmerkintä (avattu 22.9.2014 nimellä
THL/Tietosisältö-kokonaislääkityksen tarkistusmerkintä yhdessä THL-Kokonaislääkityksen
tarkistuksen tyyppi –luokituksen kanssa)
Päätös:
Hyväksyttiin THL/Tietosisältö-Lääkitystarkistusmerkintä julkaistavaksi koodistopalvelussa.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
5(30)
1. Osallistujat, asialistan hyväksyminen ja edellisen kokouksen pöytäkirja
Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12.35. Hyväksyttiin asialista. Ehdotettiin asiakohtia 2-5 myös
hyväksyttäväksi samassa kokouksessa.
Hyväksyttiin edellisen kokouksen pöytäkirja. Se voidaan julkaista thl.fi-sivuilla.
2. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi samassa kokouksessa Kela-Valmisteen
korvausluokka
Proviisori Annika Koivisto Kelan Kanta-palveluista esitti avattavaksi hankevalmisteluun KelaValmisteen korvausluokka –koodiston.
Taustaa
Sähköisestä lääkemääräyksestä annetussa laissa (61/2007, muutoksineen) säädetään sähköisen
lääkemääräyksen laadinnassa ja toimittamisessa käytettävästä lääketietokannasta ja sen ylläpidosta.
Lain 3 §:n, sellaisena kuin se on lakimuutoksessa 251/2014, mukaan lääketietokannalla tarkoitetaan
tietokantaa, joka sisältää lääkkeen määräämisen ja toimittamisen kannalta tarpeelliset tiedot
lääkkeestä, sen hinnasta ja korvattavuudesta, keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista,
korvattavista perusvoiteista ja kliinisistä ravintovalmisteista sekä sosiaali- ja terveysministeriön
asetuksella määritellyistä muista valmisteryhmistä. Lain 22 §:n, sellaisena kuin se on
lakimuutoksessa 781/2009, mukaan lääketietokantaa ylläpitää Kansaneläkelaitos (Kela).
Lääketietokannassa olevien valmisteiden korvattavuustiedot perustuvat sosiaali- ja
terveysministeriön yhteydessä toimivan lääkkeiden hintalautakunnan (Hila) ja Kelan päätöksiin.
Hila vahvistaa sairausvakuutuslain (luvut 5 ja 6) perusteella korvattavien

lääkevalmisteiden

kliinisten ravintovalmisteiden ja

perusvoiteiden
korvattavuudet ja tukkuhinnat.
Kansaneläkelaitos puolestaan päättää Hilan päätöksen jälkeen lääkkeiden erityis- ja
peruskorvausoikeuden sekä kliinisten ravintovalmisteiden korvausoikeuden edellytyksistä. Kela
tuottaa päätöksensä yhteydessä myös Lääketietokannassa käytettävät korvausluokka-,
korvausnumero-, erillisselvitys- ja suorakorvausrajoitetiedot. Tietoja käytetään Lääketietokannan
lisäksi mm. viranomaisten ja erilaisten lääketietoa ylläpitävien organisaatioiden tietojärjestelmissä
sekä kansalaisille suunnatuissa hakupalveluissa, kuten esimerkiksi Kelan lääkehaku
www.kela.fi/laakehaku.
Lääketietokannan kehitystyö
Lääketietokannan jatkokehitystyö on parhaillaan meneillään ja uudet määrittelyt valmistuivat
elokuussa 2014. Neljän vuoden aikana saadun kokemuksen ja Lääketietokannan kehittämistarpeita
kartoittaneen laajan valtakunnallisen kyselyn myötä kävi ilmi, että Lääketietokannan tiedon laatua
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
6(30)
tulisi parantaa erityisesti lisäämällä siihen sisältyvän tiedon rakenteisuutta. Rakenteita kehitetään
yhtenäisten kansallisten ja kansainvälisten koodistojen käyttöönotolla. Tavoitteena on entisestään
parantaa tietojen käytettävyyttä ja hyödynnettävyyttä eri tietojärjestelmissä ja organisaatioissa, mikä
osaltaan tukee rationaalista ja turvallista lääkehoitoa.
Tietojen koodittaminen koskee myös Lääketietokannassa käytettäviä korvattavuustietoja, jotka
viedään Lääketietokantaan sisältyville valmisteille pakkauskohtaisesti.
Lisätietoa
Lääketietokannan
http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/laaketietokannan-kehittaminen
kehittämisestä:
Avattavaksi esitettävät ja samassa kokouksessa hyväksyttävät korvattavuuskoodistot
Kela - Korvausluokka
Kelan tuottama korvausluokka-tieto perustuu lääkkeiden hintalautakunnan ja Kelan päätöksiin.
Korvausluokka kertoo, onko valmiste korvattava vai ei sekä korvauksen suuruuden ja siihen
liittyvät rajoitteet (esim. peruskorvaus, alempi erityiskorvaus, ylempi erityiskorvaus, vaatiiko
korvaus erillisen reseptimerkinnän jne.).
Esim. RRAEK = rajoitettu alempi erityiskorvaus reseptimerkinnällä
RRAEK-tieto on Lääketietokannassa lääkkeellä, jonka hinnasta tai viitehinnasta korvataan 65 %
Kelan asiakkaalle myöntämän korvausoikeuden sekä lääkkeen määrääjän reseptiin tekemän
merkinnän perusteella. Lääkkeiden hintalautakunta on vahvistanut lääkkeelle rajoitetun alemman
erityiskorvattavuuden ja kohtuullisen tukkuhinnan.
Tietoa tarvitaan terveydenhuollossa ja apteekeissa sekä lisäksi mm. kansalaisille suunnatuissa
hakupalveluissa.
Korvausluokkakoodi sisältää 2-5 kirjainta.
Korvausluokkakoodistoa päivitetään erittäin harvoin. Korvausluokkia on tällä hetkellä 10 kpl.
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Keskusteltiin yleisellä tasolla kaikista luokituksista.
- Tiedusteltiin luokituksen käyttötarkoituksesta. Vastauksena todettiin, että näitä käytetään
lääketietokannan tietosisällössä. Nyt näitä ylläpidetään Lääketietokannan sisällä ja jaetaan
käyttäjille XML-tiedostona.
- Todettiin, että luokituksen ylläpito poikkeaa muista koodistoista. Kelalle pyydetään
antamaan suora ylläpitokäyttöliittymä näille neljälle luokitukselle.
- Tiedusteltiin sitä, että koodin pituus asettaa rajoitteita. Voisiko samassa yhteydessä lisätä
pituutta.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
7(30)
- Todettiin, nämä ovat asialistalla nyt avaushankkeena ja ehdotetaan myös hyväksymistä
vaikka siitä ei ole tiedotettu jäsenille.
- Muutetaan käyttötarkoituskuvausta niin, että lisätään tieto siitä, että tätä käytetään
lääketietokannassa.
- Todettiin, että asiasisältö tulee Kelan puolelta. Terminologiset laaduntarkistukset tulisi
varmistaa ennen koodistopalvelimelle latausta.
Päätös:
Päätettiin, että Kela-Valmisteen korvausluokka hyväksytään avauskäsittelynä sekä
hyväksymiskäsittelynä samassa kokouksessa. Hyväksyttiin Kela-Valmisteen korvausluokka –
koodisto julkaistavaksi esitetyssä muodossa. Käyttötarkoituskuvaukseen lisätään tieto siitä, että tätä
käytetään lääketietokannassa. Terminologinen laaduntarkistus tulee varmistaa ennen
koodistopalvelimelle latausta. THL ja Kela voivat sopia suorapäivitysmahdollisuudesta tämän
koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
3. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi Kela-Korvausnumero
Proviisori Annika Koivisto Kelan Kanta-palveluista esitti avattavaksi hankevalmisteluun KelaKorvausnumero –koodiston.
Kela - Korvausnumero
Kelan tuottama korvausoikeuden numero, joka viittaa tiettyyn sairauteen tai lääkeaineeseen.
Valmiste voidaan korvata Kelan asiakkaalle myöntämän korvausoikeuden perusteella.
Korvausnumero kytkeytyy käyttökontekstissaan Kelan korvausluokkiin LRPK, AEK, YEK,
RRAEK, RRYEK ja LPK. Koodistot eivät kuitenkaan muodosta yhteistä hierarkkista koodistoa.
Korvausnumerokoodi sisältää tällä hetkellä 3 numeroa, mutta varaudutaan 4 numeroon.
Korvausnumerokoodistoa päivitetään usein, sillä uusia korvausnumeroita tulee lähes joka kuukausi.
Korvausnumeroita on tällä hetkellä yhteensä 144 kpl. Korvausnumeroita tulee kuukausittain.
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Tiedusteltiin mukana olevissa lääkeaineissa olevasta koivun allergeeniuutteesta.
Tiedusteltiin, onko olemassa kriteereitä, milloin voi antaa. Vastauksena todettiin, että
lääkkeiden hintalautakunta on antanut päätöksen ykisttäiselle koodille. Kela antaa tämän
jälkeen oman päätöksensä.
- Todettiin, että käyttötarkoituskuvaukseen pitäisi lisätä ohjeet, mistä kriteerit löytyvät.
Vastauksena ehdotettiin, että voi laittaa myös linkin Kelan päätökseen.
- Todettiin, että lääkärinlausunnon perusteella Kela myöntää korvausta yksittäiselle
kansalaiselle.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
8(30)
- Pyydettiin huomioimaan jatkovalmistelussa neljän numeroinnin käyttö koodeissa.
- Tiedusteltiin sitä, että näissä ei ole suoraan linkitetty diagnoosikoodeihin. Ehdotettiin, että
tämä kannattaisi tehdä jatkovalmistelussa.
- Vastauksena todettiin, että on selvitetty mahdollisuuksia linkittää Tautiluokitus ICD10:een. Sitä ei täysin pysty linkittämään. Kaikkien koodien kohdalla sitä ei voi tehdä.
- Todettiin, että varsinkin rekisteritutkimuksessa tehdään hilmotietoihin liittyvää
yhdistämistä. Tämä perustuu siihen, että tietyllä lääkkeellä on tietty indikaatio. Tähän
liittyvänä dokumenttina olisi linkitys tarpeellinen tieto.
Päätös:
Päätettiin, että Kela-Korvausnumero –luokitus voidaan käsitellä sekä avaus- että
hyväksymiskäsittelynä samassa kokouksessa ja luokitus voidaan julkaista koodistopalvelimella.
Koodeissa kannattaa käyttää nelinumeroista koodia. Kuvauksissa olisi hyvä olla linkitys
kriteereihin. Linkitys voidaan valmistella ennen laaturyhmän käsittelyä. THL ja Kela voivat sopia
suorapäivitysmahdollisuudesta tämän koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
4. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi Kela-Valmisteen erillisselvitys
Proviisori Annika Koivisto Kelan Kanta-palveluista esitti avattavaksi hankevalmisteluun KelaValmisteen erillisselvitys –koodiston.
Kela - Erillisselvitys
Kelan tuottama erillisselvityskoodi. Lääke voidaan korvata, kun lääkkeen määrääjä on kirjannut
reseptiin koodiston mukaisen erillisselvityksen.
Esim. 91A = Sepelvaltimotautikohtaus + pvm (korv. max 12 kk)
Koodi 91 A on Lääketietokannassa lääkkeellä, josta voidaan maksaa peruskorvaus enintään 12
kuukauden ajalta sepelvaltimotautikohtauksesta lukien. Jos asiakkaalla on korvausnumero 206 ja
reseptissä on em. erillisselvitys, lääkkeestä voidaan maksaa erityiskorvaus enintään 12 kuukauden
ajalta sepelvaltimotautikohtauksesta lukien.
Erillisselvityskoodissa on 2 numeroa ja yksi kirjain. Erillisselvityksiä on tällä hetkellä 18
kappaletta. Erillisselvityskoodistoa päivitetään useita kertoja vuodessa, koska uusia erillisselvityksiä
lisätään tarvittaessa.
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Todettiin, että tähänkin voisi sopia linkitys diagnooseihin sekä mihin Kelan päätökseen
tämä liittyy.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
9(30)
- Tiedusteltiin esimerkkiä ikä alle 5 v –koodista. Vastauksena todettiin, että esimerkiksi
lääkeaineessa Takrolimuusirakeet tarvitaan tietää lapsen ikä. ”Seuraavien lääkeaineiden
korvaamisen edellytysten täyttyminen osoitetaan lääkärin lääkemääräyksen kohtaan
'Perustelut' tekemällä merkinnällä. PK = lääkemääräyksessä tulee olla reseptimerkintä,
jotta valmisteesta voidaan maksaa peruskorvaus sekä AE + YE = asiakkaan
erityiskorvausoikeuden lisäksi lääkemääräyksessä tulee olla reseptimerkintä, jotta
valmisteesta voidaan maksaa erityiskorvaus.” (lähde: http://www.kela.fi/reseptimerkinnat)
- Todettiin, että käyttötarkoituskuvaukseen tulisi lisätä tieto, missä sitä käytetään.
Päätös:
Päätettiin, että Kela-Valmisteen erillisselvitys –luokitus voidaan käsitellä yhdessä käsittelyssä ja
julkaista koodistopalvelimella. Käyttötarkoituskuvaukseen lisätään tieto missä sitä käytetään sekä
päätösten linkitys kuvauksiin. THL ja Kela voivat sopia suorapäivitysmahdollisuudesta tämän
koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
5. Avattavaksi ja mahdollisesti hyväksyttäväksi Kela- Valmisteen suorakorvausrajoite
Proviisori Annika Koivisto Kelan Kanta-palveluista esitti avattavaksi hankevalmisteluun KelaValmisteen suorakorvausrajoite –koodiston.
Kela - Suorakorvausrajoite
Kelan tuottama suorakorvaamista koskeva rajoite. Lääke voidaan korvata, kun suorakorvausrajoitteen ilmoittama ehto täyttyy.
Esim. 004 = Ylempi erityiskorvaus 20 ikävuoteen saakka.
Koodi 004 on Lääketietokannassa lääkkeellä, josta voidaan maksaa ylempi erityiskorvaus
kasvuiässä oleville lapsille. Kasvuiän ylärajaksi on määritelty 20 vuoden ikä.
Suorakorvausrajoitekoodissa on kolme numeroa.
Suorakorvausrajoitekoodistoa päivitetään muutaman kerran vuodessa. Suorakorvausrajoitteita on
tällä hetkellä 7 kpl.
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Todettiin, että käyttötarkoituskuvauksesta puuttuu linkitys Kelan sivuilta löytyvään
lisätietoon.
Päätös:
Hyväksyttiin esitys avata hankevalmisteluun sekä samassa yhteydessä hyväksyä julkaistavaksi
koodistopalvelimella Kela-Valmisteen suorakorvausrajoite. Käyttötarkoituskuvaukseen pyydetään
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
10(30)
lisäämään linkitys lisätietoon. THL ja Kela voivat sopia suorapäivitysmahdollisuudesta tämän
koodiston osalta.
Kiireellisyysluokka: 1
6. Avattavaksi THL/Lomake -Ilmoitus lapsen syntymästä sekä THL/Tietosisältö-Syntyneen
lapsen rekisteri
Tutkimusprofessori Mika Gissler THL:stä esitti avattavaksi hankevalmisteluun THL/LomakeIlmoitus lapsen syntymästä –lomakerakenteen sekä THL/Tietosisältö-Syntyneen lapsen rekisteri.
•
•
•
•
Kerätään tietoja synnyttäjistä, synnytyksistä ja vastasyntyneistä.
Keskeisimpiä osoittimia ovat synnyttäjien määrä ja tausta (kuten ikä ja painoindeksi),
synnytystapa ja vastasyntyneen terveysmittarit esimerkiksi lasten painosta ja
perinataalikuolleisuudesta. Lisäksi tietoja on mm. raskaudenaikaisesta hoidosta ja
tärkeimmistä synnytystoimenpiteistä.
Rekisteriä kerätty vuodesta 1987 lähtien, vuodesta 2004 lähtien lisäosana pienten keskosten
rekisteri.
Nykyinen lomake löytyy osoitteesta
http://www.thl.fi/tilastoliite/synnyttajat/Syntymarekisteri_lomake_ja_ohje.pdf
Lomakeuudistus 2014–2015
Uusi lomake tarkoitus ottaa käyttöön vuoden 2016 alusta.
• Aikaisemmat lomakeuudistukset tehty vuosina 1987, 1990, 1996, 2004.
• Vuonna 2004 osana rekisteriä perustettu pienten keskosten rekisteri, mutta nyt käynnissä
oleva uusitustyö ei koske ko. lomaketta.
• Uudistustyötä tehty yhteistyössä asiantuntijaryhmän kanssa.
Uudistuksen tavoitteet
• Vastata muuttuneisiin käytäntöihin ja huomioida teknologian muutokset
• Tuottaa tietoa asioista, joita ei aikaisemmin ole voitu tutkia
• Huomioida sähköinen kehitys
• Huomioida Kanta-vaatimukset ja lisätä lomake koodistopalvelimelle
• Mahdollisuuksien mukaan yhdenmukaistaa luokituksia ja muuttujia sekä muiden LISrekisterien (mm. ER) että muiden THL:n rekisterien (mm. AvoHILMO) kanssa. Samalla
huolehditaan myös siitä, että kehitteillä oleva äitiyskorttiuudistus on linjassa synreuudistuksen kanssa.
THL:n TIKI-yksikön päällikkö Aleksi Yrttiahon kanssa on keskusteltu kokonaisarkkitehtuurinäkökulmasta.
Keskeisimmät muutokset
Rekisteriin ollaan lisäämässä uusia muuttujia koskien mm. foolihappolisän käyttöä,
seulontatutkimuksia ja niiden tuloksia, vastasyntyneen ravintoa, lapsen alkuhoitoa synnytyssalissa
sekä kontrollikäyntiä synnytyksen jälkeen.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
11(30)
• Lisäksi olemassa olevien muuttujien luokituksia ollaan osittain päivittämässä (mm. äitiin ja
lapseen kohdistuvat toimenpiteet).
Keskustelussa on ollut, mutta päätetty, ettei lisätä mm:
• Alkoholi (ei lisätä lomakkeelle, tarkoitus lisätä AUDIT AvoHILMOOn ja jatkossa saada tietoja
sitä kautta) ja huumeet
• Sokerirasitustestin tulokset
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Todettiin, että käsittelyssä on valmisteluhankkeen avaus. Täydennettiin esitystä sillä, että
terveydenhuollon henkilörekisterilainsäädäntö on vanhentunut ja EU-tietosuoja-asetus on
valmistelussa. STM on käynnistämässä rekisterilainsäädännön päivitystä, jossa
huomioidaan EU-säädökset.
- Todettiin, että tällä hetkellä rekisterien yhdistelyn mahdollisuus ei ole juridisesti selkeä.
- Tiedusteltiin, miten paljon on tehty yhteistyötä Hilmo-tietosisällön asiantuntijoiden kanssa.
Syntymärekisterissä ei ole käytetty toimenpideluokitusta. Vastauksena todettiin, että
lomakkeessa on valintakenttä rasti ruutuun -periaatteella, onko kivunlievitystä tehty tai ei.
- Todettiin, että valmistelun ajatuksena on siirtyä tietosisältömuotoon.
- Todettiin, että tarkoitus on jatkossa hyödyntää kertaalleen kirjattua tietoa, jotka saadaan
suoraan muualta.
-Todettiin, että isästä ei ole aina varmaa tietoa. Isyystieto saadaan
väestörekisterikeskuksesta.
- Tiedusteltiin, kuinka tietoa on tarkoitus kerätä. Tällä hetkellä syntyneiden lapsien tiedot
toimitetaan kerran vuodessa. Todettiin, että neljä synnytyssairaalaa toimittaa tiedon
suoraan THL:n tietokantaan, muut sairaalat keräävät tiedon omista tietojärjestelmistään.
Visiona on, että tiedot pystyttäisiin keräämään reaaliaikaisesti.
- Todettiin, että tässä kannattaisi tehdä kokonaisarkkitehtuurin selvitys.
- Todettiin, että kirjaamisen asiaa on painotettu. Rekisterissä tarvittava tieto, joka saadaan
suoraan muualta tulisi sieltä, esim. Potilastiedon arkistosta.
- Todettiin, että lainsäädäntö vaikeuttaa tällä hetkellä kokonaisarkkitehtuuriajattelun
viemistä eteenpäin. Tähän liittyy esimerkiksi se perusongelma, että sikiöajalle ja terveelle
vastasyntyneelle ei perusteta omaa sairauskertomusta, johon henkilön sikiöaikaisen
kehityksen ja syntymähetken tiedot jäisivät hänen omaa terveyshistoriaansa varten talteen.
- Todettiin, että vastasyntyneen potilaskertomukseen liittyvä asia on tärkeää huomioida.
- Tiedusteltiin tietosisältömuutoksista miten vaikuttaa kentän tietojärjestelmiin, jotka
toimittaa tietoa. Vastauksena todettiin, että tästä asiasta konsultoidaan synnytyssairaaloita.
He saavat tiedon heti ensi vuoden alussa ja toivotaan, että muutoksen tulo huomioidaan.
Sen jälkeen keskustellaan kehittämisasioista.
- Todettiin, että tämä on tavallaan Hilmon lisälehti ja luontevampaa olisi, että lapsella olisi
oma Hilmon lisälehti.
- Todettiin, että nämä asiat liittyvät kokonaisarkkitehtuurin ja lainsäädännön ongelmaan.
Ydinrekisteri olisi Hilmo-runkoinen ja muut (esim. implantit, synnytys) olisi syvennyksiä
perustiedonkeruuseen. Tietokannassa tätä voidaan hyödyntää monipuolisesti.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
12(30)
- Ehdotettiin, että jatkovalmistelussa tehdään äidin, isän ja lapsen hilmon lisälehdet, jotka
yhdessä muodostavat yhden Hilmo-lisälehden. Hilmo-lisälehti siis muotoutuisi kolmesta
osasta. Todettiin, että isästä tulisi tehdä kontaktimerkintä.
- Todettiin, että Hilmoasiantuntijaryhmän kanssa tehdään valmistelun aikana yhteistyötä.
Samaan aikaan tietoja päivitetään myös vastaamaan hilmotietoja.
Kiireellisyysluokka: 3
Päätös:
THL/Lomake -Ilmoitus lapsen syntymästä sekä THL/Tietosisältö-Syntyneen lapsen rekisteri tietosisältö hyväksytään valmisteluhankkeiksi. Valmistelun aikana tulee huomioida
kokonaisarkkitehtuurinäkökulma,
tietojärjestelmätoimittajien
sekä
kentän
tarpeet.
Jatkovalmistelussa tehdään äidin, isän ja lapsen Hilmon lisälehdet, jotka yhdessä muodostavat
yhden Hilmo-lisälehden.
7. Avattavaksi Kanta-palvelut – Yksityisten toimijoiden liittymismallit sekä mahdollisesti
hyväksyttäväksi samassa kokouksessa
Erikoissuunnittelija Jari Lehtonen Kelan valtuuttamana esitti avattavaksi hankevalmisteluun sekä
mahdollisesti hyväksyttäväksi samassa käsittelyssä Kanta-palvelut –Yksityisten toimijoiden
liittymismallit –luokituksen.
Kanta-palvelut –Yksityisten toimijoiden liittymismallit -luokitusta tarvitaan Potilastiedon arkistossa
ilmaisemaan, että sanoman lähettänyt toimija on yksityisen terveydenhuollon toimija ja millaisella
liittymismallilla se on liittynyt Potilastiedon arkistoon. Tämä tiedon perusteella Potilastiedon arkisto
osaa toimia oikein pääsynhallinnan ja sanoman tarkistusten kohdalla.
Luokituksen sisältö
Yksilöintitunnus
Nimi
1
Yksityinen toimija liittynyt suoraan
Kanta-palveluihin
2
Yksityinen toimija liittynyt Kantapalveluihin yhteisliiittymisen kautta
Kuvaus
arvo, joka kertoo, että yksityisen
terveydenhuollon toimija on liittynyt
suoraan Kanta-palveluihin
arvo, joka kertoo, että yksityisen
terveydenhuollon toimija on liittynyt
Kanta-palveluihin
yhteisliittymismallin kautta
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Todettiin, että asia voidaan avata ja käsitellä hyväksymiskäsittelynä samassa yhteydessä.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
13(30)
- Tiedusteltiin käyttötarkoituskuvaus ei kuvaa enempää kuin nimi. Käyttötarkoituskuvausta
täydennetään ennen julkaisutoimikunnan käsittelyä.
Päätös:
Päätettiin, että avattavaksi tuotu luokitusesitys voidaan ottaa samalla hyväksymiskäsittelyyn.
Hyväksyttiin Kanta-palvelut –Yksityisten toimijoiden liittymismallit –luokitus. Koodien kuvaukset
tulee tehdä monipuolisemmaksi ennen julkaisua.
Kiireellisyysluokka: 1
8. Hyväksyttäväksi VRK-Ilmoitus syntymästä väestötietojärjestelmään (avattu nimellä SYN
Syntymätodistus (avattu 10.6.2013)
Ylilääkäri Heikki Virkkunen THL:stä esitti hyväksyttäväksi VRK-Ilmoitus syntymästä
väestötietojärjestelmään (SYN) –lomakerakenteen.
VRK - Ilmoitus syntymästä väestötietojärjestelmään (SYN)
• Avattu valmisteluun ”pakettina” 10.6.2013
– nimellä Syntymätodistus (SYN)
• Syntymätodistus on maistraatin antama todistus Suomessa synnyttäneelle ulkomaalaiselle
äidille
– Suomen kansalaisille todistusta ei tarvita, tiedot ilmoitetaan sähköisesti suoraan
väestötietojärjestelmään
• Syntymästä tarvitaan ”todistus” synnytyssairaalalta maistraatille
• Potilastietojärjestelmissä on käytössä sisällöltään hieman poikkeavia ”Syntymätodistuksia”
• Nyt tämä yhtenäistetään valtakunnallisesti
Käyttötarkoitus: VRK - Ilmoitus syntymästä väestötietojärjestelmään -lomake on tarkoitettu lapsen
syntymätietojen välittämiseksi maistraatille väestötietojärjestelmään vietäväksi niissä tilanteissa,
kun tietojen välittäminen sähköisesti Väestörekisterikeskuksen sähköisen välityspalvelun kautta ei
ole mahdollista. Maistraatti antaa väestötietojärjestelmästä annetun asetuksen (128/2010) 39 §:n
perusteella syntymätodistuksen Suomessa synnyttäneelle ulkomaalaiselle äidille tilanteissa, joissa
lapsen syntymätietoja ei rekisteröidä väestötietojärjestelmään. Ilmoitus syntymästä
väestötietojärjestelmään -lomakkeen kansallisesti yhtenäistä rakennetta hyödynnetään
terveydenhuollon paikallisissa ja valtakunnallisissa tietojärjestelmissä.
-
Sähköinen ilmoitus Väestörekisterikeskukseen noudattaa Väestörekisterikeskuksen erikseen
määrittelemää sanomarakennetta.
-
Esitys KP-jorylle: Hyväksytään julkaistavaksi koodistopalvelimella.
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
14(30)
- Tiedusteltiin, syntyykö näistä rekisteri maistraattiin. Vastauksena todettiin, että
käsiteltyjen tapausten rekisteri jää maistraattiin. Toistaiseksi tämä on paperimuotoisena
tietona. Tulevaisuudessa ilmoitus menee hallinnollisesti suoraan maistraattiin.
- Tiedusteltiin, koskeeko tämä ilmoitus kotona synnyttäjiä, joista ei voida tehdä
automaattista tiedonvälitystä.
-Tiedusteltiin, onko yhtenä vaihtoehtona koti ja se olisi pakollinen tieto. Vastauksena
todettiin, että tapahtuipa synnytys missä tahansa, tieto syntymästä menee terveydenhuollon
kautta ja näin tieto päätyy Potilastiedon arkistoon. Vaihtoehtona kotisynnytyksessä voisi
olla, että vanhemmat voisivat lisätä samalla tietosisällöllä tiedon suoraan maistraattiin.
Toistaiseksi terveydenhuollon organisaatio tekee ilmoituksen. Tieto synnytyssairaalasta ei
ole tietosisällössä pakollinen tieto, jos jää tyhjäksi laitetaan tiedoksi että syntynyt muualla.
- Todettiin, että lähes kaikki kotona ja muualla syntyneet menevät jossakin vaiheessa
synnytyssairaalaan.
-Tiedusteltiin, koskeeko tämä ulkomailla syntyneitä suomalaisia. Vastauksena todettiin, että
ei koske. Syntyneet saavat syntymätodistuksen siitä maasta jossa syntyvät ja vanhemmat
toimittavat tiedon Suomessa maistraattiin.
- Tiedusteltiin tilannetta, jossa äiti on ulkomainen ja synnyttää Suomessa. Vastauksena
todettiin, että Kuntaluettelossa on tälle tilanteelle oma koodinsa, jota käytetään tällöin.
- Tiedusteltiin, jos nämä tiedot olisi käytössä myös perusterveydenhuollon puolella
tilanteessa, kun lapsi tulee heidän asiakkaaksi. Vastauksena todettiin, että lomakkeen tieto
tallennetaan Potilastiedon arkistoon.
- Tiedusteltiin, miten määritellään ulkomailla asuva, jos on ulkomainen henkilö ja
henkilötunnusta ei ole. Vastauksena todettiin, että käytännössä, jos maistraatin antama
syntymätodistus tarvitaan ulkomaille ja tietoa ei voi välittää VRK sähköisen järjestelmän
kautta (eli äiti ei ole suomen kansalainen ja /tai hänellä ei ole Suomen henkilötunnusta).
- Tiedusteltiin kaksoiskansalaisuutta. Jos lapsesta tulee kaksoiskansalainen, miten tieto
ilmoitetaan tällöin? Vastauksena todettiin, että jos voidaan välittää VRK järjestelmän kautta,
niin ei tarvita syntymäilmoitusta – eli Suomen kansalaisuuden perusteella menee
normaalisti. (Toisen kansalaisuuden vanhemmat hakevat erikseen)
-Todettiin, että olisi hyvä saada kokonaiskuva Kanta-järjestelmää ja palveluväylää
hyödyntävistä tiedonsiirron kehittämisprojekteista, mitä tietoja kulkee organisaatioista
toiseen ja mitä on tällä hetkellä tekeillä. Näin saataisiin kokonaiskuva sähköisen
tiedonvälityksen tilanteesta.
- Todettiin, että tällä hetkellä on menossa A-lääkärintodistuksen välityspilotti
organisaatiosta Kelan käsittelyjärjestelmään. Paikallisia tiedonvälityksiä on olemassa.
Pyydetään tuomaan nämä johtoryhmälle tiedoksi.
Päätös:
Päätetiin että VRK-Ilmoitus lapsen syntymästä –lomakerakenne voidaan julkaista
koodistopalvelimella. Kotona syntyneisin ja ambulanssissa syntyneisiin tulisi olla viittaus, mihin
tieto kirjataan. Lomakerakenteessa pitäisi ilmetä, keitä tämä lomake koskee. Jos on käytettävissä
maistraatin ohjeita, niihin voidaan lomakerakenteessa viitata.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
15(30)
9. Hyväksyttäväksi THL-Mittauksen tai tutkimuksen tuloksen poikkeavuus (avattu
20.10.2014)
Ylilääkäri Heikki Virkkunen THL:stä esitti hyväksyttäväksi Tiedonhallintapalveluun kuuluvan
THL-Mittauksen tai tutkimuksen tuloksen poikkeavuus -koodiston.
Taustaa
Koodisto on erotettu vuonna 2012 AR/LABRA – Poikkeustilanneviestit koodeista omaksi sisäiseksi
koodistoksi, koska ovat vain osittain yhteensopivia
– Sisältää tähän tarkoitukseen sopimattomia koodeja
• Nyt muutetaan sisäinen koodisto varsinaiseksi koodistoksi
• Palautettu valmisteluun Koodistopalvelun johtoryhmän kokouksessa 20.10.2014
• Käsitelty KAYRAssa 23.10.2014:
• Ehdotetut muutokset boldilla
– Käyttötarkoitus: THL - Mittauksen tai tutkimuksen tuloksen poikkeavuus -koodistoa
käytetään terveydenhuollon rakenteisessa potilaskertomuksessa
kuvantamistutkimusten ja fysiologisten mittausten lausunnoissa kuvaamaan
mittaustuloksen poikkeavuutta viitearvojen mukaisesta tuloksesta tai muutoin
normaaliksi arvioidusta tuloksesta.
– 1 = Normaali
– 2 = Poikkeava
Lievästi poikkeava
– 3 = Kriittinen
Merkittävästi poikkeava
– 4 = Ei tiedossa
•
Esitys KP-jorylle: Hyväksytään julkaistavaksi koodistopalvelimella.
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Tiedusteltiin, sopiiko johtoryhmälle luokitus korjattuna esitetyllä tavalla.
- Kukaan KP-joryn jäsenistä ei esittänyt tyytymättömyyttä korjatulle muodolle.
Päätös: Hyväksyttiin THL-Mittauksen tai tutkimuksen tuloksen poikkeavuus
julkaistavaksi esitetyssä muodossa koodistopalvelimella.
10. Hyväksyttäväksi THL-Rokotussuoja (avattu 28.4.2014)
Ylilääkäri Heikki Virkkunen esitti hyväksyttäväksi THL-Rokotussuoja –koodiston.
Rokotusluokitukset
• Avattu valmisteluun 28.4.2014
• Uudet luokitukset:
• THL – Rokotteet
• THL – Rokotuskohde
(->Rokotussuoja)
– Jompikumpi tai molemmat
– 17.11.2014 KP-jory käsittelyssä
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
–koodisto
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
•
•
•
10/2014
16(30)
THL – Rokotussuoja
Hyväksyttäväksi
THL – Rokotteet
Hyväksyttäväksi
THL – Rokotevalmisteet Avattavaksi ja tarvittaessa
hyväksyttäväksi
Rokotustiedot
• Tavoitteena saada rokotustiedot tautikohtaisesti
• Luokituksia tarvitaan Rokotevalmisteiden yhdistämiseksi tautikohtaiseen Rokotesuojaan
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
17(30)
- Tiedusteltiin, onko pohdittu koodien järjestämisperiaatetta. Nyt on helposti koodattu
juoksevalla numerolla. Koodinumero on eri kuin järjestysnumero ja osa on mukana
yhdistelmävalmisteena. Vastauksena todettiin, että tarkoitus olisi esittää loogisessa
järjestyksessä.
- Tiedusteltiin, miten usein tämä päivittyy ja miten usein tätä päivitetään. Vastauksena
todettiin, että ei päivity kovin usein, koska rokotteeen kehittäminen vie paljon aikaa.
- Todettiin, että influenssa on poikkeus.
- Tiedusteltiin, pitääkö eri influenssatyypeille olla eri koodinumero.Vastauksena todettiin,
että pandeeminen influenssa käsitellään erillisenä rokotteena. Tautina influenssa on sama.
- Tiedusteltiin tilannetta jossa pandemia on menossa ja pitää selvittää, onko saanut
pandemia-rokotteen vai ei. Vastauksena todettiin, että tämä tieto löytyy rokotevalmisteena.
- Todettiin, että päällimmäisenä näkyvät uusimmat rokotetiedot. Tämä on selvitettävissä.
- Pyydetään korjaamaan kirjoitusvirheet koodeissa 13 ja 14 hepatiitti-A virus.
- Todettiin, että influenssarokotteissa on mahdollista antaa kaksi eri valmistetyyppiä.
Tiedusteltiin, miten on ajateltu ratkaista tilanne, missä tarvitaan kahta eri tyyppistä
rokotetta. Miten merkitään, kun annetaan kaksi rokotetta peräkkäin.
-Vastauksena todettiin, että rokotevalmisteet merkitään. Tämä ei kerro kuitenkaan sitä, mitä
rokote suojaa. Vastauksena todettiin, että merkitään kaksi rokotetta. Jos halutaan
rakenteisesti merkitä vaikuttavia aineita, silloin pitää tehdä uusi luokitus.
- Todettiin, että rokotesuoja ei ole tarkka, kun on eri tyyppisiä rokotuksia.
- Ehdotus on, että kun tämä luokitus otetaan käyttöön, seurataan aiheuttaako tämä
kliinikoille käytännön ongelmia. Käyttökokemuksien kautta halutaan selvittää, pitääkö tämä
jatkotyöstää eteenpäin.
Päätös:
Hyväksyttiin
THL-Rokotussuoja
hyväksytään
julkaistavaksi
koodistopalvelimella.
Jatkovalmistelussa huomioidaan koodien järjestysasia, terminologinen tarkastus sekä seurataan
koodiston kliinistä käyttöä, esiintyykö luokituksen käytössä ongelmia. Erityisesti niissä tilanteissa,
joissa rokotteen eri valmisteet suojaavat eri tautityyppiä vastaan. Pyydetään korjaamaan koodien 13
ja 14 kirjoitusvirheet.
11.Hyväksyttäväksi THL-Rokotteet (avattu 28.4.2014)
Ylilääkäri Heikki Virkkunen esitti johtoryhmälle tiedoksi THL-Rokotteet –luokituksen valmistelun
tilanteen.
Kyseessä on tekninen luokitus, joka yhdistää rokotussuojan sekä rokotevalmisteet yhteen.
Käyttötarkoitus: THL - Rokote -koodistoa käytetään terveydenhuollon rakenteisessa
potilaskertomuksessa ilmaisemaan, mitä rokotetuotetta potilaalle on annettu. Yksi rokotetuote voi
sisältää monta rokotussuojaa. Koodistoa käytetään tuottamaan rokotevalmistetiedon pohjalta tiedot
rokotteen sisältämistä yksittäisistä rokotesuojista.
Codeid Abbreviation
ShortName
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
BCG
dT
dtap
dtap-IPV
DTaP-IPV
DTaP-IPV-Hib
DTaP-IPV-HibHBV
HABV
HAV
HBV
Hib
HPV
Influ
IPV
JEV
Cholera
Men
MPR
PanInflu
Pneu
Rabies
Rota
TBE
Typ
Var
YFV
Diphteria
DT
DTP
Tetanus
Morbilli
Paroititis
Rubella
Variola
DT-IPV
Pestis
Anthrax
T-IPV
Pertussis
DTP-Hib
DTP-IPV
10/2014
18(30)
BCG-rokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristustehosterokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton hinkuyskätehosterokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton hinkuyskä-poliotehosterokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton hinkuyskä-poliorokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton hinkuyskä-polio-Hib-rokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton hinkuyskä-polio-Hib-Hepatiitti Brokote
Hepatiitti A ja B-rokote
Hepatiitti A-rokote
Hepatiitti B-rokote
Haemophilus influenzae tyyppi b-rokote
Ihmisen papilloomavirusrokote (HPV)
Influenssarokote
Poliorokote
Japanin aivotulehdusrokote
Kolerarokote
Meningokokkirokote
Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote (MPR)
Pandemiainfluenssarokote
Pneumokokkirokote
Vesikauhurokote
Rotavirusrokote
Puutiaisaivotulehdusrokote (TBE)
Lavantautirokote
Vesirokkorokote
Keltakuumerokote
Kurkkumätärokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristusrokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskärokote
Tetanusrokote
Tuhkarokkorokote
Sikotautirokote
Vihurirokkorokote
Isorokkorokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-poliorokote
Ruttorokote
Pernaruttorokote
Jäykkäkouristus-poliorokote
Hinkuyskärokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskä-Hib-rokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskä-poliorokote
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
19(30)
- Tiedusteltiin, mitä tapahtuu silloin, kun on vanha rokote ja halutaan rekisteröidä tietoa.
Meneekö tämän kautta? Vastauksena todettiin, että periaatteessa voidaan kirjata rokotteella,
tai jos ei tiedetä, voidaan käyttää suoraan.
Päätös:
Hyväksyttiin, että THL-Rokotteet –luokitus hyväksytään esityksen mukaisena julkaistavaksi
koodistopalvelimella.
12. Avattavaksi hankevalmisteluun THL-Rokotevalmisteet ja mahdollisesti
hyväksymiskäsittelyyn
Ylilääkäri Heikki Virkkunen THL:stä esitti avattavaksi hankevalmisteluun sekä mahdollisesti
hyväksyttäväksi THL-Rokotevalmisteet.
Käyttötarkoitus: THL - Rokotevalmisteet -koodistoa käytetään terveydenhuollon rakenteisessa
potilaskertomuksessa ilmaisemaan, mitä rokotevalmistetta potilaalle on annettu. Yksi
rokotevalmiste voi sisältää monta rokotussuojaa. Koodistoa käytetään tuottamaan
rokotevalmistetiedon pohjalta tiedot rokotteen sisältämistä yksittäisistä rokotesuojista.
Code LongName
Id
1 BCG Vaccine SSI
2 Boostrix
A:Rokoteid A:Rokotelyhenne
43 BCG
38 dtap
3 Dukoral
4 diTeBooster
5 Boostrix Polio
33 Cholera
42 dT
65 dtap-IPV
6 Infanrix-Polio
62 DTaP-IPV
7 Pentavac
63 DTaP-IPV-
8 Infanrix-Polio+HIB
63 DTaP-IPV-
9 Tetravac
62 DTaP-IPV
Hib
Hib
10
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Engerix-B
Epaxal
Havrix
Twinrix Adult
Twinrix Paediatric
Hiberix
Cervarix
Gardasil
Imovax Polio
Flupar-Vaccin
Fluarix
49
50
50
51
51
34
60
60
53
48
48
HBV
HAV
HAV
HABV
HABV
Hib
HPV
HPV
IPV
Influ
Influ
A:Rokote_fi
BCG-rokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskärokote
Kolerarokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristusrokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskä-poliotehosterokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskä-poliorokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskä-polio-Hib-rokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskä-polio-Hib-rokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskä-poliorokote
Hepatiitti B-rokote
Hepatiitti A-rokote
Hepatiitti A-rokote
Hepatiitti A ja B-rokote
Hepatiitti A ja B-rokote
Haemophilus influenzae tyyppi b-rokote
Ihmisen papilloomavirusrokote
Ihmisen papilloomavirusrokote
Poliorokote
Influenssarokote
Influenssarokote
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
52
53
54
Influvac
Inflexal
Vaxigrip
Viroflu
Japanese
Encephalitis Vaccine
Priorix
Mencevax ACWY
Meningovac AC
NeisVac-C
M-M-RVAXPRO
Pandemrix
Ticovac
Pneumovax
Synflorix
Veropol
Rabies-Imovax
Rotarix
Rotateq
Zostavax
Encepur
Encepur lapset
Ticovac Junior
Typherix
Vivotif
Varilrix
Stamaril
Ixiaro
Prevenar
Mencevax ACWY
Novum
Begrivac
Triaxis
55 Typhim VI 25
56
57
58
59
61
62
63
64
65
mikrog/0.5 ml
Intanza
Prevenar 13
Inflexal V
Preflucel
Menveo
Vaccin Rabique
Pasteur
Nimenrix
Fluvirin
Fluenz
48
48
48
48
47
Influ
Influ
Influ
Influ
JEV
52 MPR
52
66
46
53
54
55
55
57
46
46
46
44
44
57
59
47
Men
Men
Men
MPR
PanInflu
TBE
Pneu
Pneu
IPV
Rabies
Rota
Rota
Var
TBE
TBE
TBE
Typ
Typ
Var
YFV
JEV
Pneu
Men
48 Influ
38 dtap
44 Typ
48 Influ
10/2014
Influenssarokote
Influenssarokote
Influenssarokote
Influenssarokote
Japanin aivotulehdusrokote
Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote
Meningokokkipolysakkaridirokote
Meningokokkipolysakkaridirokote
Meningokokkikonjugaattirokote
Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote
Pandemiainfluenssarokote
Puutiaisaivotulehdusrokote
Pneumokokkipolysakkaridirokote
Pneumokokkikonjugaattirokote
Poliorokote
Vesikauhurokote
Rotavirusrokote
Rotavirusrokote
Vesirokkorokote
Puutiaisaivotulehdusrokote
Puutiaisaivotulehdusrokote
Puutiaisaivotulehdusrokote
Lavantautirokote
Lavantautirokote
Vesirokkorokote
Keltakuumerokote
Japanin aivotulehdusrokote
Pneumokokkikonjugaattirokote
Meningokokkipolysakkaridirokote
Influenssarokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskärokote
Lavantautirokote
Pneu
48 Influ
48 Influ
Men
54 Rabies
Influenssarokote
Pneumokokkikonjugaattirokote
Influenssarokote
Influenssarokote
Meningokokkikonjugaattirokote
Vesikauhurokote
Men
48 Influ
48 Influ
Meningokokkipolysakkaridirokote
Influenssarokote
Influenssarokote
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
20(30)
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
66 Imovax dT Adult
71 Poliorix
72 Infanrix Hexa
ActHIB
Anthrax Vaccine
Arilvax
BCG Vaccine BP
Cholera Impfstoff
D.T.Polio
Fluzone
FSME-Immun
HibTITER
Immun BCG Pasteur F
INTRADERMAL BCG
Vaccine
Je-Vax
Kaksoisrokote
42 dT
53 IPV
64 DTaP-IPVHib-HBV
HIB
Anthrax
YFV
BCG
Cholera
DT-IPV
Influ
TBE
Hib
BCG
BCG
JEV
DT
Kolmoisrokote (KTL)
DTP
Lavantautirokote (KTL)
MMR II
Typ
MPR
Mutagrip
Plague Vaccine USP
Pneumo 23
PolioKOLMOISROKO
TE
Novum
Sabin
ProHIBit
T.Polio
Tetanus-d
Influ
Pestis
Pneu
DTP-IPV
TRIVIRATEN
MPR
Virivac
MPR
TETRAMUNE
DTP-Hib
TETRAct-HIB
DTP-Hib
HiB-vax
Biken
Rabies Vaccin Merieux
H-B-Vax
Rubeaten Berna
Hinkusykärokote (KTL)
Hib
JEV
Rabies
Hib
Rubella
Pertussis
IPV
IPV
Hib
T-IPV
dT
10/2014
Kurkkumätä-jäykkäkouristusrokote
Poliorokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-soluton
hinkuyskä-polio-Hib-Hepatiitti B-rokote
Haemophilus influenzae tyyppi b-rokote
Pernaruttorokote
Keltakuumerokote
BCG-rokote
Kolerarokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-poliorokote
Influenssarokote
Puutiaisaivotulehdusrokote (TBE)
Haemophilus influenzae tyyppi b-rokote
BCG-rokote
BCG-rokote
Japanin aivotulehdusrokote
Kurkkumätäjäykkäkouristustehosterokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristushinkuyskärokote
Lavantautirokote
Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote
(MPR)
Influenssarokote
Ruttorokote
Pneumokokkirokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskäpoliorokote
Poliorokote
Poliorokote
Haemophilus influenzae tyyppi b-rokote
Jäykkäkouristus-poliorokote
Kurkkumätäjäykkäkouristustehosterokote
Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote
(MPR)
Tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote
(MPR)
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskäHib-rokote
Kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskäHib-rokote
Haemophilus influenzae tyyppi b-rokote
Japanin aivotulehdusrokote
Vesikauhurokote
Haemophilus influenzae tyyppi b-rokote
Vihurirokkorokote
Hinkuyskärokote
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
21(30)
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
Tetanus (KTL)
Menomune-A
Rimevax
Polio-rokote (Orion)
Yellow fever vaccine
USP
Dif-Vaccin (Oion)
Mencevax AC
Tetanus
Men
Morbilli
IPV
YFV
Tetanusrokote
Meningokokkirokote
Tuhkarokkorokote
Poliorokote
Keltakuumerokote
Diphteria
Men
Kurkkumätärokote
Meningokokkirokote
10/2014
22(30)
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Tiedusteltin, tulevatko nämä tiedot suoraan lääketietokannasta. Vastauksena todettiin,
että lääkkeet poimitaan lääketietokannasta ja sitä täydennetään muulla tiedolla. Tällä
luokituksella
tehdään
linkitys.
Periaatteessa
voidaan
viedä
suoraan
potilastietojärjestelmään.
- Tiedusteltiin mahdollisesta riskittömyydestä, että lääketietokannan ja tämän kautta ei
mene tiedot. THL rokotetutkimusyksikkö ei vie päivityksiä koodistopalveluun.
Jatkovalmistelussa päivityksien ylläpito tulee suunnitella.
- Todettiin, että tässä ei tarvitse rakentaa samanlaista ylläpitoa kuten asiakohdassa 2 KelaKorvausluokka aikaisemmin hyväksyttiin.
Päätös:
Hyväksyttiin. että luokitus voidaan avata ja ottaa päätöskäsittelyyn tässä samassa kokouksessa.
THL-Rokotevalmisteet
–luokitus
hyväksytään
julkaistavaksi
koodistopalvelimella.
Koodistopalvelun julkaisutoimikunta valtuutetaan miettimään sujuva ja hallinnollisesti tehokas
luokituksen päivitysmekanismi.
13. Hyväksyttäväksi THL/Tietosisältö-Lääkitystarkistusmerkintä (avattu 22.9.2014 nimellä
THL/Tietosisältö-kokonaislääkityksen tarkistusmerkintä yhdessä THL-Kokonaislääkityksen
tarkistuksen tyyppi –luokituksen kanssa)
Ylilääkäri Heikki Virkkunen THL:stä esittää hyväksyttäväksi THL-Lääkitystarkistusmerkintä –
luokituksen.
Lääkityksen tarkistaminen
• Lääkitystiedon ylläpitoon käytetään Tiedonhallintapalvelun Lääkityslistaa
• Lääkityksestä voidaan tarkistaa
– Lääkityslistan ajantasaisuutta
• Kuka tahansa – periaatteessa myös potilas itse
– Lääkityslistan asianmukaisuutta
• Arvioinnin voi tehdä koulutettu ammattihenkilö
• Muuttaa voi vain lääkäri*
*Tietyiltä osin myös lääkkeen määräämiseen oikeutettu hoitaja
• Voidaan tarkistaa lääkekohtaisesti tai kokonaisuutena
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
•
10/2014
On osana Lääkityslistan tietoja
(Kokonais)Lääkityksen tarkistus
• (Kokonais)lääkityksen arviointi kirjauksille haettu paikkaa
• On osa lääkitysmerkintöjä
• Osana (LÄÄ) Lääkitysnäkymää
• Oma merkintä, ei lääkekohtainen, koska koskee useita lääkkeitä
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
23(30)
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
24(30)
Lääkitystarkistusmerkintä
• Käyttötarkoitus: THL/Tietosisältö - Lääkityksen tarkistusmerkintä määrittää
valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon tallennettavan lääkityksen tarkistusmerkinnän
rakenteisen kirjauksen tietosisällön.
Sisältää mm.
Tarkistuspvm ja tyyppi
Arvion tekijän
Tarkistetut lääkkeet
Arvion ja tarv. muutosehdotuksen ja toteutussuunitelman tekstinä
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
25(30)
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa
- Todettiin, tämä on erillinen lääkityksen tarkistusmerkintä ja erikseen on lääkemerkinnän
tietosisältö.
- Todettiin, että potilaan tiedonhallintapalvelussa on potilaan lääketiedot. Sen lisäksi on
lääkitystarkistusmerkintä.
- Tiedusteltiin, kun tähän lääkitystarkistusmerkintään kirjataan arvoa lääkityksestä ja
suositellaan toimenpiteitä, mikä on potilaskertomustiedon ja tiedonhallintapalvelun suhde.
- Todettiin, että hoitaja tekee vain potilaskertomusmerkinnän ja tiedohallintapalvelu on
kooste potilaskertomusmerkinnöistä.
- Tiedusteltiin tilannetta kun kokonaisarvio on tehty, mistä merkintä tulee. Vastauksena
todettiin, että käyttäjän on se itse kirjattava ja se tulee sitä kautta. Tarkistusmerkintä on
rakenteistettu osa sairauskertomusta.
Päätös:
Hyväksyttiin THL/Tietosisältö-Lääkitystarkistusmerkintä julkaistavaksi koodistopalvelussa.
14. Tiedoksi THL- Lääkitystarkistuksen tyyppi-luokituksen tilanteen
Ylilääkäri Heikki Virkkunen THL:stä esitti johtoryhmälle tiedoksi THL-Lääkitystarkistuksen
tyyppi- luokituksen tilannekatsauksen.
Asiaa jatkovalmistellaan Fimean kanssa, joten asia tulee nyt johtoryhmälle tiedoksi.
Lähtökohtana on STM Lääkepolitiikka 2020
Luokka
Luokan kuvaus
Lääkehoidon tarkistus
ammattilaisen (lääkäri, sairaanhoitaja, proviisori, farmaseutti) tekemä
yksittäisen potilaan lääkityksen tarkistus, jossa tarkistetaan, että
lääkkeiden annostukset ja antoajankohdat vastaavat hyväksyttyä
hoitokäytäntöä, sekä kartoitetaan mahdolliset päällekkäisyydet ja
yhteensopimattomuudet, mutta joka ei sisällä lääkehoidon tarpeen tai
indikaation arviointia Huom. Voidaan tehdä myös apteekissa
itsehoitolääkkeen osalta.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
26(30)
Lääkehoidon arviointi
lääkärin tarvittaessa muun terveydenhuoltohenkilökunnan (kliinisen
farmakologin, erityiskoulutetun proviisorin tai farmaseutin tai muun
erityiskoulutetun terveydenhuollon ammattihenkilön) avustamana
tekemä yksittäisen potilaan lääkityksen, sen tarpeen sekä
tarkoituksenmukaisuuden arviointi osana potilaan hoitoa
Lääkehoidon
kokonaisarviointi
yhteistyössä kliinisten asiantuntijoiden ja/tai moniammatillisen ryhmän
kanssa tapahtuva lääkehoidon ongelmien ratkaiseminen, joka tapahtuu
hoitavan lääkärin aloitteesta ja lääkehoidon arvioinnin pohjalta ja joka
sisältää lääkehoidon perusteellisen kartoituksen lisäksi tarvittavat
toimenpide-ehdotukset
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Todettiin, että jos tulee tähän liittyviä ehdotuksia, niin voi ottaa yhteyttä sähköpostitse
Heikki Virkkuseen.
Todettiin, että johtoryhmä on saanut asian tiedoksi.
15. Tiedoksi THL/Tietosisältö-Lääkemerkintä tietosisällön päivitys
Ylilääkäri
Heikki Virkkunen THL:stä esitti johtoryhmälle tiedoksi THL/TietosisältöLääkemerkintä tietosisällön päivityksen.
Esittelymateriaali oli jaettu johtoryhmän jäsenille etukäteen.
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
- Todettiin, että tämä on tulossa tammikuussa 2015 Julkaisutoimikunnan
hyväksymiskäsittelyyn.
- Todettiin, että tietosisällön päivitystyö on annettu johtoryhmälle tiedoksi. Lisätietona
kerrottiin, että koodistopalvelmelle viedään tietosisällön seuraava versio. Onko se tulossa
seuraavalla kerralla vai täydennetäänkö myöhemmin? Käytännössä sarakkeet d, e, f ja g
ovat tulossa tammikuussa 2015 – reseptin tiedot (sarakkeet b ja c) tulevat myöhemmin
keväällä.
-Todettiin, että kun reseptin uudet määrittelyt valmistuvat Kelan toimesta, lääkemerkinnän
tietosisältöä päivitetään määrittelyjen mukaiseksi.
- Todettiin, että lääkityksen kirjaamisen ohjeistus on julkaistu painetussa muodossa
Rakenteisen kirjaamisen oppaassa alkuvuodesta 2015. Tiedusteltiin, miten tämä elää
suhteessa julkaisuihin. Vastauksena todettiin, että Tiedonhallintapalvelun julkaisu on
julkaistu lokakuun lopulla, Lääkemerkinnän toiminnallinen määrittely on valmisteilla ja
viimeistelyssä. Toiminnallinen määrittely on tarkoitus julkaista vuodenvaihteessa, joten se
menee hyvin yhteen tämän tietosisältömäärittelyn kanssa.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
27(30)
Todettiin, että rakenteisen kirjaamisen oppaan osan 1. päivitys on tulossa Q1/2015.
- Tiedusteltiin, milloin Tiedonhallintapalvelun tietosisältö lääkityksen osalta on valmis.
Tämä on juuri se, mitä toivotaan ja odotetaan.
- Todettiin, että nykyään jokaisessa lapsen reseptissä vaaditaan kirjaamaan lapsen paino.
Tässä on todettu olevan riski, koska väärin kirjattu paino voi johtaa lääkitysvirheeseen.
- Todettiin, että käytiin keskustelua lapsen painon täsmällisen kirjaamisen tarpeellisuudesta.
16. Tiedoksi AR/YDIN-Näkymät luokituksen päivitys
Ylilääkäri
Heikki Virkkunen THL:stä esitti johtoryhmälle tiedoksi AR/YDIN-Näkymätluokituksen päivityksen. Esittelymateriaali oli jaettu johtoryhmän jäsenille etukäteen
tutustuttavaksi.
Näkymät
• Näkymäluokitukseen on tullut useita lisäystoiveita keväällä 2014 tehdyssä kartoituksessa
sekä spontaaneina pyyntöinä
• Muutostoiveet on käsitelty
– THL:n sisäisissä työpajoissa
– VIILA-työpajoissa 12.6.2014 ja 30.10.2014
– KAYRA ryhmässä 23.10.2014
•
•
•
•
•
•
Näkymän käyttö nykyisellään vanhentunut ja ”paperikertomuksesta” periytyvä tapa jäsentää
potilaskertomusta
– Rooli hakutekijä korostuu liikaa ja pilkkoo potilastietoa
– Tulisi olla vain 1 hakutekijä muiden joukossa
– Edellyttäisi laajempaa muutosta potilastietojen rakenteisiin
Linjauksena on ollut pitää näkymäluokitus mahdollisimman yksinkertaisena – näkymien
määrä ei saisi kasvaa
Paikallisesti erilaiset käytännöt riski tiedon löytymiselle toisen organisaation tiedoista
Kuitenkin KAYRAssa on ollut keskusteltavana 25 uutta näkymäehdotusta
Eri organisaatioissa on erilaisia paikallisia näkymiä
Yhdistämisessä valtakunnallisiin näkymiin ei aina yhtenäistä käytäntöä
Tavoite:
• Päänäkymiä vähän
• Lisänäkymiä voisi hyödyntää paremmin hakutekijöinä
• Valtakunnallisesti yhtenäinen tapa
• Selvitetään paremmin lisänäkymien käytön tarvetta ja mahdollisuuksia
• Selkeämmät ohjeet näkymien käytöstä
• Rakenteisen kirjaamisen oppaan päivitys Q1/2015
Näkymätoiveita
• Monierikoisalaisia näkymiä
– (PÄIV, ALLERG, GE, SYD, KIPU, PALL)
– Lisätään lisänäkymiksi
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
•
•
•
10/2014
28(30)
Suppeita erikoisaloja
– (KAR, DIA, REU, MUN, INF, VEN, GPSY)
– Ei lisätä
Ikäperusteinen jaottelu
– Pyritään purkamaan turhana pilkkomisena
– LAS – ei muuteta liian suurena muutoksena
• Sisältää monta eri erikoisalaa
– LNEU – ei muuteta yksimielisen vastustuksen vuoksi
– LPSY, NPSY, poistetaan ->PSY
• Vastustuksesta huolimatta, koska on ristiriitaisia käytäntöjä
Muita näkymiä
– KEV, PÄIHDE, KLTUTK
• Ei lisätä -> YLE tms.
– TERV, EHK
• Ei lisätä -> NEUVO
– KUNT (KUN vain lääkärille)
• Ei erotella
– PALVOHJ
• Ei lisätä -> SOS
– AVOSH, UROTER, AVANNEH, KSH, MTHOI
• Ei lisätä -> HOI
– SEX
• Odottaa STM linjausta erityissuojattavuudesta
– FAR
• Ei lisätä -> LÄÄ
Uusia teknisiä näkymiä
• Rakenteisten tietojen teknisiä näkymiä
– HAM, HAMK
• Todistuksia
– TOD, PSYE,(PSYO*), SV75, SV97, SV210, KU207
– B1,B2 -> yhdistyy B
*Tarvittaneen erillisenä Omaisuuden haltuunotto
– AIHO poistuu vanhentuneena
• Teknisiä näkymiä
– RKIE, RSUO, OSVA
Esitys KP-jorylle: Tiedoksi valmistelun tilanne
– tarvittaessa kommentoitavaksi
– Hyväksymiskäsittelyyn KP-julkaisutoimikunnassa 1/2015
Keskustelu:
Käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa
lisätietoa:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
10/2014
29(30)
- Tiedusteltiin SEX-näkymästä, koska sitä on organisaatioissa käytetty. Vastauksena
todettiin, että STM on linjannut, että lakiesitystä voidaan lähteä tältä osin muuttamaan.
SEX-näkymä tulisi sen jälkeen erityissuojattavaksi asetusmuutoksen tultua voimaan. Tällä
hetkellä käytetään PSY-näkymän kanssa, jolloin näkyvyys laajenee.
- Keskusteltiin päivystysnäkymästä ja lasten näkymien poistamisesta. Valmistelijan ehdotus
olisi, että viedään esitettynä julkaisutoimikunnan hyväksymiskäsittelyyn tammikuussa.
- Todettiin, että näkymässä rajataan näkyväksi sen erikoisalan alla olevat käyntimerkinnät.
Erikoisaloja ei poisteta mihinkään.
- Tiedusteltiin, miten akuuttilääketiede palautuu lisänäkymänä. Vastauksena todettiin, että
kirjaamistapana se on erikoisala, potilaan sairauden mukaisesti. Se olisi päänäkymä,
päivystysnäkymä on lisänäkymä ja voidaan etsiä PÄIV-näkymänä. Todettiin, että jos se on
päänäkymä, jatkohoidossa kirjattu tieto hukkuu muualle.
- Todettiin liittyen lisänäkymien käyttöön huoli siitä, saako kipunäkymät tarpeeksi tietoa.
Vastauksena todettiin, että näkymiä ei vielä kunnolla käytetä potilastietojärjestelmissä.
- Todettiin, että lapsilla ei ole ikäperusteista jakoa. Vastauksena todettiin, että lastennäkymä
jää. Periaatteessa voidaan käyttää myös nykyistä sairauden mukaista näkymää.
- Todettiin, että tarvitaan hoitotarvikepalvelunäkymä. Hoitotarvikepalvelu on kirjattu
sairaanhoitopalveluihin. Tästä asiasta on keskusteltu kirjaamisen työryhmässä. Tarkoitus
on kehittää rakenteisen kirjaamista.
- Todettiin, että tietosisällöissä ei ole ollut systemaattista kokonaiskuvaa, vaan tätä
näkymäjoukkoa käytetään runkona terveydenhuollossa. Tämä eroaa sosiaalihuollosta. On
vaikeaa saada iso kuva.
- Puheenjohtaja tiedusteli, hyväksytäänkö esittely tässä muodossa vai halutaanko käyttää
veto-oikeutta.
Johtoryhmä hyväksyi tiedoksiannnon eikä käyttänyt asiassa veto-oikeutta.
17. Tiedoksi Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat sekä koodistojen valmistelulista
THL esitteli Koodistopalvelun ajankohtaisia asioita ja koodistojen valmistelulistan.
18. Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön
Seuraavaan johtoryhmän kokoukseen on suunniteltu käsiteltävän seuraavia asioita:
Avattavaksi:
- THL-Ajanvaraukseen liittyvät koodistot ja tietosisällöt (liittyy SADe-hankkeeseen)
- Kela-Tautitila (Sairaanhoitajien rajattuun lääkkeenmääräämisoikeuteen liittyvä
koodisto)
- Kela-Rajaus (Sairaanhoitajien rajattuun lääkkeenmääräämisoikeuteen liittyvä koodisto)
- Kela-Perusvoiteiden valmistemuodot
- Kela-Kliinisten ravintovalmisteiden valmistemuodot
Hyväksyttäväksi:
- THL-Palveluluokitus
- MI-MIII Psykiatrian lausunnot ja todistukset
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000
Pöytäkirja
17.11.2014
Hyväksytty 15.12.2014
Tiedoksi:
-
10/2014
30(30)
Kela/Lomake-SV210 (Selvitys ja korvaushakemus sairaankuljetuksesta)
Kela/Lomake-E-todistus
Koodistopalvelun käyttäjäkysely ja kehittämissuunnitelman esittely johtoryhmälle
epSOS-pilotoinnin tulosten ja terminologisten osion raportointi
Katsaus Koodistopalvelun toimintaan vuonna 2014
19. Muut asiat
Koodistopalvelutiimi esittää vahvistettavaksi kevään 2015 johtoryhmän kokouspäivät:
ma 26.1.2015 klo 12.30–15.30
ma 23.2.2015 klo 9.30–12.30
ma 30.3.2015 klo 12.30–15.30
ma 27.4.2015 klo 12.30–15.30
ma 18.5.2015 klo 12.30–15.30
pe 12.6.2015 klo 9.30–12.30
-
Koodistopalvelun johtoryhmän asettaminen uudelle toimikaudelle on valmisteilla.
20. Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen
Seuraava Koodistopalvelun johtoryhmän kokous pidetään maanantaina 15.12.2014 klo 12.30 15.30. Paikkana on Paciuksenkatu 21, 8. kerroksen Saunakabinetti.
Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.40.
Päivi Hämäläinen
Koodistopalvelun johtoryhmän puheenjohtaja
Mikko Härkönen
Koodistopalvelun johtoryhmän sihteeri
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos • Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare
Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 20 610 6000