Suomen Palveluskoiraliitto ry Koulukuja 1 04200 Kerava 050 554 9222 fax (09) 805 5799 E-mail [email protected] SUOJELULISENSSIHAKEMUS Hakijan nimi: E-mail: Osoite: Puhelin: Yhdistys: Osallistunut IPO-, VPG- tai SchH-kokeeseen: Koiran nimi: Rekisterinumero: Koepaikka ja -päivä: Hyväksytty tulos käyttäytymiskokeesta: (mikäli hakijalla ei ole aiempaa koetulosta IPO-, VPG- tai SchH-kokeesta) Koiran nimi: Rekisterinumero: Koepaikka ja -päivä: Lisätietoja harrastuksestani antaa maalimies: nimi yhteystiedot (puhelin, e-mail) Aika ja paikka Hakijan allekirjoitus Yhdistyksen puoltolausunto (tarvitaan vain, mikäli hakijalla ei ole aiempaa koetulosta IPO-, VPG- tai SchH-kokeesta) Yhdistys: Puolletaan hakemusta Ei puolleta Perustelut: Aika ja paikka Yhdistyksen allekirjoitus Yhdistyksen allekirjoitus Toimita allekirjoitettu lomake liittoon postitse, faxilla tai skannattuna PDF-muodossa sähköpostin liitteenä.