1. No category

16.1.2015
Systemaattinen
kirjallisuushaku
Systemaattisuus – ennalta määritetyn suunnitelman
mukainen toiminta tai metodi
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
1
Systemaattinen tiedonhaku ja
näyttöön perustuva tutkimus
• Tärkeää oppia seulomaan relevantti ja laadukas tieto
suuresta kirjallisuusmassasta
• Uusia tutkimuksia terveydenhuollon alalla vuodessa
n. 2 milj.
• Näyttöön perustuva lääketiede (EBM) perustuu
kriittiseen ajatteluun kliinisen tiedon soveltamisessa
• helpottaa tiedonhankintaa ja tarjoaa työkaluja
tutkimustiedon kriittiseen arviointiin
• Hyvät systemaattiset katsaukset ja näyttöön
perustuvat hoitosuositukset (esim. Käypähoito)
voivat tarjota kysymykseen valmiin vastauksen –
tietoa ei aina tarvitse etsiä alkuperäistutkimuksista
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
2
1
16.1.2015
Näytön asteen hierarkia
•
Näytön
asteen laatu
Korkein
•
•
•
Systemaattinen katsaus
•
Kirjallisuuskatsaus, johon on systemaattisia, toistettavissa olevia työtapoja
käyttäen koottu, valikoitu, arvioitu ja yhdistäen analysoitu tutkimustietoa
tietystä, tarkennetusta kysymyksestä.
•
Systemaattisessa katsauksessa arvioinnin perusteet esitetty.
Meta-analyysi
•
Systemaattisissa katsauksissa käytetyt tilastolliset menetelmät, joilla eri
tutkimusten tulokset kootaan yhdeksi arvioksi.
•
Tehtyjen primaaritutkimusten tilastollinen yhdistäminen
•
Raportoidaan läpinäkyvästi
RCT - satunnaistettu hoitokoe
•
Tutkimus, jossa vertaillaan kahta tai useampaa interventiota ja jossa
tutkittavat valikoidaan ryhmiin satunnaistamalla.
•
Satunnaistaminen (randomisointi):
hoitomuodot valitaan hoidettaville satunnaisesti, arpomalla,
satunnaislukujen avulla tms. menetelmällä.
Kohorttitutkimus (Cohort Study)
•
Matalin
Kohorttitutkimuksessa valitaan altistunut ryhmä ja altistumaton ryhmä ja
tutkitaan seuranta-aikana ryhmien välillä ilmeneviä eroja sairastuvuudessa
(altistenlähtöinen tutkimus)
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
3
Systemaattinen
kirjallisuuskatsaus
• Työkalu näyttöön perustuvan tutkimuksen tavoittamiseen
• Tieteellisen tutkimuksen menetelmä
•
•
•
•
Tiivistää tieteellistä tietoa
Perustuu tutkimussuunnitelmaan
Kaikki vaiheet raportoidaan - on toistettavissa
Tutkimusprosessi
‒ Tutkimussuunnitelma
‒ Tutkimuskysymysten määrittäminen
‒ Alkuperäistutkimusten haku
‒ Haut tietokannoissa ja ”käsin”
‒ Tutkimusten valinta
‒ Laadun arviointi
‒ Tutkimusten analysointi
‒ Tulosten esittäminen
• Tiedon hakemisen, arvioinnin ja yhdistämisen menetelmät on
suunniteltu etukäteen ja kuvattu tarkasti
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
4
2
16.1.2015
Systemaattinen tiedonhaku
• Systemaattinen tiedonhaku tietokannoista on
olennainen osa näyttöön perustuvaa
työskentelytapaa
• Tiedonhaun prosessi suunnitellaan ja kuvataan
huolellisesti
• Tiedonhaku on voitava toistaa kuvauksen
perusteella
• Tutkimukset kerätään mahdollisimman kattavasti
• Kuvataan, miten artikkeleita löydettiin ja miten niitä
karsittiin
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
5
19.1.2015
6
Systemaattisen tiedonhaun
vaiheet 1/2
• Aiheesta muotoillaan kysymys
(hakuongelma esim. PICO)
• Aiheen analysointi – käsitteellinen rakenne
• Aihe pilkotaan osiin
• Hakuongelma täsmennetään
• Valitaan keskeiset käsitteet
• Valituille käsitteille etsitään hakusanoja
‒ Yleiskieli, ammattikieli, asiasanat
‒ Sanakirjat + sanastot: MOT, FinMeSH (Termix)
• Valitaan tietokannat
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
3
16.1.2015
Systemaattisen tiedonhaun
vaiheet 2/2
• Suunnitellaan hakustrategiaa
• Tiedonhaut tietokannoissa perustuvat hakustrategioihin
• Hakustrategia suunnitellaan kuhunkin tietokantaan
erikseen
• Tuloksista seulotaan merkittävä aineisto
valintakriteerien perusteella
• Hakuprosessi kuvataan vaihe vaiheelta
• Mistä haettu?, Miten haettu?,
Miten aineisto on valittu?, Mikä on tulos?
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
7
Näyttöön perustuvien
tutkimusten tiedonlähteet
• Kansainvälinen Cochrane yhteistyö (1993-) tuottaa valmiiksi
seulottua aineistoa lääketieteen eri alueilta laatimalla
systemaattisia kirjallisuuskatsauksia
• Tavoitteena koota yhteen olemassa oleva tieto tietyn taudin
ehkäisystä, diagnostiikasta, hoidosta, kustannuksista
• Vankkaa tutkimusnäyttöä edustavat systemaattiset katsaukset ja
kontrolloidut kliiniset kokeet (RCT)
• EBM Reviews tietokannat / Ovid
• Aineisto näyttöön perustuvaa
• Muut EBM tietokannat
• Medline / Ovid - näytön seulonta
• MeSH-asiasanaston termit
• Haun rajausmahdollisuudet Medline:ssa
• Haun täydentäminen ”omilla sanoilla”
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
8
4
16.1.2015
Tiedonlähteet:
Cochrane Library
- Integroitu Medlineen Ovid-käyttöliittymässä
- Itsenäisesti käytettävissä Terveysportissa
•
•
•
•
•
•
•
Cochrane Database of Systematic Reviews
Cochrane katsaukset edustavat korkeinta mahdollista näytönastetta.
Katsaukset tuotetaan Cochrane-yhteistyönä ja ne perustuvat huolelliseen
tiedon etsintään, alkuperäisjulkaisujen laadun tarkastukseen ja julkaisujen
tulosten yhdistämiseen. Tietokanta sisältää myös Cochrane-protokollat, jotka
ovat tekeillä olevia katsauksia.
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) tietokanta sisältää
muita kuin Cochrane-yhteistyön tuottamia systemoituja katsauksia.
Cochrane Central Register of Controlled Trials -tietokantaan on koottu
viitteitä kontrolloiduista kliinisistä hoitokokeista.
Cochrane Methodology Register on viitetietokanta julkaisuista, joissa on
raportoitu kontrolloiduissa tutkimuksissa käytettyjä menetelmiä.
Health Technology Assessment Database -tietokanta sisältää
terveydenhuollon teknologian arviointeja. Tietokannan tavoitteena on
parantaa terveydenhuollon laatua ja kustannusvaikuttavuutta.
NHS Economic Evaluation Database -tietokannassa on tiivistelmiä
terveydenhuollon interventioiden taloudellisista arvioinneista (mm. eri
hoitomenetelmien taloudellisia vertailuja).
ACP Journal Club Lehden toimittajien tekemiä tiivistelmiä metodologisesti ja
kliinisesti tärkeistä artikkeleista.
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
9
Tiedonlähteet:
Medline-tietokanta
• Aihealue: kansainvälinen lääketiede, hammaslääketiede,
hoitotiedettä sekä eläinlääketiede
• Ylläpitäjä: National Library of Medicine
• 5400 lehteä USA:ssa sekä 70 muussa maassa
• Vuodesta 1966 (Index Medicus vuodesta 1880-)
• In-process citations: artikkelin viitetiedot jo ennen MeSH-termien
lisäämistä
• OLDMEDLINE: vuotta 1966 vanhemmat viitteet Ovid Medline
• Hyvä suomenkielinen opas Medlinen käyttöön
www.uta.fi/kirjasto/oppaat/tietokantojen_kaytto_oppaita/EBMohje-esimerkki.pdf
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
10
5
16.1.2015
Tiedonlähteet:
Scopus-tietokanta
• Scopus on laaja (n. 265 miljoonaa viitettä)
monitieteinen viitetietokanta, johon on integroitu
useita tietokantoja, lääketieteen alalta mm. Medline
ja EMBASE.
• Scopuksessa ei ole asiasanastoa työkaluna, vaan
haut tehdään vapaasanahakuna. (Siihen on hyvät
työkalut.)
• (EMBASE-tietokantaa ei ole asiakaskäytössä
HY:ssä)
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
11
Muita tiedonlähteitä 1/2
• Web of Science
• WoS -tietokannat sisältävät artikkeliviitteitä yli 10 000
tieteellisestä lehdestä
• International Pharmaceutical Abstracts (ProQuest)
• Yli 800 lehden tietokanta lääkeaineiden käytöstä ja kehityksestä.
• Cinahl (Ebsco)
• Keskeinen kansainvälinen hoitotieteen, hoitotyön ja lähialojen
viitetietokanta
• Medic
• Suomenkielisiä tutkimuksia (Lääkärilehti, Duodecim)
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
12
6
16.1.2015
Muita tiedonlähteitä 2/2
• ABI Inform (ProQuest): terveyspolitiikka, terveydenhuollon
hallinto, terveydenhuollon talous
• ERIC (ProQuest): terveyden edistäminen ja koulutus
• Sociological Abstracts (ProQuest): terveyspolitiikka,
terveyden edistäminen, potilaiden pääsy ja tyytyväisyys
terveydenhuoltoon
• Econlit (Ebsco): terveydenhuollon ekonomia
• PsycINFO (ProQuest): psykologia, käyttäytyminen,
lääketiede
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
13
Työväline
RefWorks-viiteidenhallintaohjelma
• RefWorks
• Web-pohjainen viitteidenhallintaohjelma, jolla voi luoda
oman online-tietokannan tuomalla viitteitä eri
tietokannoista ja hyödyntää tallennettuja viitteitä
tekemällä niihin perustuvia viiteluetteloita ja
viitemerkintöjä eri standardien mukaan.
‒ Opas libraryguides.helsinki.fi/refworks
‒ Kursseja kirjastossa (Kirjaston etusivu)
• Artikkelien valinnan (kaksi valitsijaa) pystyy myös hyvin
tekemään ohjelmassa.
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
14
7
16.1.2015
Systemaattisen tiedonhaun
toteutus
• Hakustrategian sisältö
• Mitä hakusanoja käytetään?
‒ Haku tietokannan asiasanoilla
‒ Haku ”omilla sanoilla” otsikoista + tiivistelmistä
• Mitkä ovat hakusanojen väliset suhteet?
• Sanojen / käsitteiden yhdistäminen Boolen menetelmällä:
AND / OR / NOT
• Miten hakua rajataan / laajennetaan?
• Tietokannan rajausmahdollisuudet
• Monipuoliset hakustrategiat, haku useammasta tietokannasta
• Hakustrategioiden (hakuhistoria) tallennus
• Hakuprosessi voidaan toistaa tarvittaessa (haun päivittäminen)
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
15
Hakustrategia Hakutermien yhdistäminen (Boolen logiikka)
• TAI, OR
Jonkun käytetyistä hakusanoista on esiinnyttävä tulokseksi saaduissa
viitteissä
‒
methotrexate OR mexate
• JA, AND
Kaikkien käytetyistä hakusanoista on esiinnyttävä tulokseksi saaduissa
viitteissä
‒
•
methotrexate AND ”drug toxicity”
EI, NOT
Hakutuloksesta halutaan rajata pois hakusanoja. NOT-operaattorin käyttöä
harkittava tarkkaan, sillä voidaan rajat hakutuloksesta hyviä artikkeleita
‒
Human NOT animal (animal sana ei esiinny hakutuloksessa)
• Operaattoreiden yhdistäminen
•
(methotrexate OR mexate) AND (”drug toxicity” OR safety*)
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
16
8
16.1.2015
Hakustrategia - fraasit hakutermeinä
• Hakuohjelmissa fraasimuotoiset hakutermit käsitellään eri
tavoin - termin muodostavat sanat joko pysyvät yhdessä
tai ne haetaan myös erikseen
• OvidSP- ja Ebsco -tietokannat – fraasitermin sanat
pysyvät yhdessä, katkaisu toimii
• work schedul*  work schedule, work schedules, work
scheduling
• Scopus ja Web of Science -tietokannat - fraasit
lainausmerkeissä, termejä voi katkaista
• ”personnel manag*”  personnel manager, personnel
management
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
17
Korvausmerkkit – Wildcard
• Yleinen korvausmerkki on tähtimerkki *, joka voi korvata
kuinka monta merkkiä tahansa
• Muut korvausmerkit ovat tietokantakohtaisia (voi käyttää
esim. keskellä sanaa)
• Web of Science: Kysymysmerkki ? korvaa yhden merkin
Dollarimerkki $ korvaa yhden tai nolla merkkiä
‒ Colo?r  color, colour ; wom?n  woman, women
• Medline (Ovid): Kysymysmerkki ? korvaa yhden tai nolla
merkkiä. Risuaita # korvaa yhden merkin
• Scopus: Kysymysmerkki ? korvaa yhden merkin.
• Ebsco: Kysymysmerkki ? korvaa yhden merkin
Risuaita # korvaa yhden tai nolla merkkiä
• ProQuest: Kysymysmerkki ? korvaa yhden merkin
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
18
9
16.1.2015
Hakustrategia –
läheisyysoperaattorit 1/2
• Esim. Tärykalvoputkitus – middle ear ventilation
…particular attention to ventilation of middle ear routes…
……tympanic membrane and helped in middle ear ventilation…
…essential for good functioning of the middle ear, because it
provides ventilation from…
…ventilation and clearance of the middle ear…
• Hakuohjelmissa on käytettävissä usein erilaisia
läheisyysoperaattoreita, joilla voi määrittää termien
läheisyyttä löytyvissä viitteissä
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
19
Hakustrategia –
läheisyysoperaattorit 2/2
•
Läheisyysoperaattoreita
•
Web of Science -tietokannat
‒
•
‒
•
SAME tai NEAR/x  patient SAME satisfaction  termit samassa lauseessa
Scopus-tietokanta
W/x  systematic W/3 review  termit enintään 3 sanan päässä toisistaan
OvidSP-tietokannat - Medline
‒
ADJx  life adj quality ”life quality” tai ”quality of life” (sidesanaa of ei huomioida)
‒
nursing adj5 education  termien välillä enintään viisi sanaa
•
ProQuest-tietokannat  NEAR/x tai N/x
•
EBSCO-tietokannat  Nx tai Wx (W sanojen järjestys sama kuin hakulauseessa)
•
x = kuinka monen sanan päässä operaattorilla yhdistetyt sanat voivat olla
toisistaan
‒
Jotta sanat olisivat samassa “fraasissa”, käytä 3, 4 tai 5
‒
Samassa lauseessa, käytä 15, samassa kappaleessa, käytä 50
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
20
10
16.1.2015
Systemaattisen tiedonhaun
tulosten arviointi
• Arvioidaan kriittisesti sekä tiedonhaun toteutusta
(hakustrategiat) että haun tuloksia
• Artikkeleiden kriittisessä arvioinnissa kiinnitetään huomio
tutkimusmenetelmiin
• Tuloksista seulotaan valintakriteerien perusteella
merkittävä aineisto
• Otsikon perusteella
• Tiivistelmän perusteella
‒ Tutkimuksen tarkoitus, aineisto, menetelmät, tulokset, merkitys
• Koko teoksen tai artikkelin perusteella
• Tuloksista arvioidaan tutkimuksen pätevyys (validiteetti)
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
21
Mihin näyttöön perustuvan
systemaattisen tiedonhaun
tuloksia voi käyttää?
• Uuden tutkimustiedon seuraaminen
• Opiskelun aikana ja työelämässä
• Käytännön potilastyössä hoitopäätösten tukena
• Tulokset esitetään helposti selailtavassa muodossa
(graafisesti)
• Katsauksiin sisältyvissä johtopäätöksissä on arvioitu
tutkimustiedon vaikutus käytännön toimintaan
• Tutkimustyössä tiedonlähteenä
• Katsausten johtopäätöksissä kuvataan uutta tutkimustyötä
vaativia kysymyksiä
• Tietokannoista viitteitä tutkimustyössä tarvittavaan
metodologiseen kirjallisuuteen
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
22
11
16.1.2015
Mikä systemaattisessa
tiedonhaussa on tärkeää?
• Suunnittelu - tehostaa tiedonhakua
•
•
•
•
Aiheen jäsentäminen
Kysymyksen määritteleminen
Keskeiset käsitteet
Hakusanojen valinta
• Toteutus
• Tietokannan sisällön ja tietokantakohtaisten hakutekniikoiden
tunteminen
• Hakutermien yhdistäminen
• Eri hakutapojen (strategioiden) käyttö
• Arviointi
• Hakustrategiat
• Hakutulokset
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
23
SuRe Info
(valmistuu ~6/2015)
• Vankan pohjan arvioinnille antaa hyvin tehty
järjestelmällinen kirjallisuushaku. Tätä työtä helpottamaan
on kehitetty SuRe Info www.htai.org/vortal/?q=sure-info
• SuRe Info on avoin verkkoresurssi, joka tarjoaa
tutkimustietoon perustuvaa apua kaikille
kirjallisuushakujen tekijöille. Se opastaa tietolähteiden
valinnassa, hakustrategioiden suunnittelussa ja
hakuprosessin dokumentoinnissa.
• Sure Info antaa myös aihekohtaisia toimintaohjeita, kun
haun aiheena on vaikuttavuus, haittavaikutukset,
kustannusvaikuttavuus tai eettinen, organisatorinen,
sosiaalinen tai lainsäädännöllinen näkökulma.
Viikin kampuskirjasto / Katja Kunttu
www.helsinki.fi/yliopisto
19.1.2015
24
12