1. No category

Matkailijan terveysriskit ja
niihin varautuminen
Sari Hartikainen
TAMK 17.04.2015
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Matkailijan riskinarvio
Arvioitujen terveysongelmien muodostuminen 100 000:ta
tropiikkiin tai kehitysmaihin matkustanutta henkilöä kohti
kuukaudessa
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Ikioma riskinarvioni?
• Pahin mahdollinen
matkakohde?
• Pisin mahdollinen
matkan kesto?
• Aikaisin mahdollinen
Suomesta lähtö?
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Perusrokotukset kunnossa??
Kurkkumätä-jäykkäkouristus -rokote (dT)
-kolme perusannosta lapsuudessa,
-tehoste 10 v välein
MPR-rokote (tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa
vastaan)
-kaksi perusannosta, tehostetta ei tarvita
Polio-rokote
-perussuoja lapsuudessa
-tehoste 5v välein vain riskimaihin matkustaessa
(jotkut Afrikan maat, Syyria, Israel, Turkki, Afganistan, Pakistan)
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Hepatiitti A
Viruksen aiheuttama tarttuva
maksatulehdus, oireina silmien
ja ihon keltaisuus, väsymys,
kuume, pahoinvointi, ripuli ja
tummavirtsaisuus. Oireet
voivat jatkua viikkoja kuukausia. Harvoin tappava
tauti.
Tartuntalähteitä
-saastunut ruoka
-saastunut juomavesi tai sillä
pestyt vihannekset tai siitä
tehdyt jääkuutiot
-puutteellisesti kypsennetyt
simpukat ja osterit
-likaiset kädet tai WC-tilat
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Hepatiitti A:n ehkäisy


Huolellinen käsi- ja wc-hygienia
Tartuntavaarallisten ruokien välttäminen







kylmät leikkeleet ja majoneesipohjaiset salaatit
hedelmät ja vihannekset, joita ei voi itse pestä tai kuoria, marjat
kylminä tai haaleina tarjotut raa'at tai riittämättömästi kypsennetyt lihaa, kalaa tai
kananmunaa sisältävät ruoat
kylminä tarjotut osterit, simpukat, ravut, ym. mereneläimet
kylmät jälkiruoat
pakkaamaton maito, kerma, jäätelö, voi ja tuorejuustot
mehut ja juomat, myös alkoholipitoiset, joihin on lisätty jääkuutioita.
Rokote (Havrix)
Kaksi annosta (á 57e) 6-12kk välein
Yhdistelmärokote (hepat A+B) Twinrix
Kolme annosta (á 54e) 0,1kk, 6kk
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Hepatiitti B
Viruksen aiheuttama vakava,
pitkäkestoinen maksatulehdus,
jonka ensioireisiin kuuluu
pahoinvointia, väsymystä ja
ihon keltaisuutta. Osa
sairastuneista jää taudin
krooniseksi kantajaksi ja tämä
on tavallista varsinkin
pikkulapsilla. Osalle kantajista
kehittyy myöhemmin
krooninen hepatiitti, joka on
riski maksakirroosin tai
maksasyövän kehittymiselle.
Tarttuu veri- ja sukupuoliteitse
-suojaamattomat
sukupuolikontaktit
-akupunktio, tatuointi- ja
lävistystilanteet
-suonensisäisten huumeiden
käyttö
-sairaalat??
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Hepatiitti B:n ehkäisy
 Kondomisuojaus
 Tatuointien, lävistysten välttäminen
 Tapaturmiin ja onnettomuustilanteisiin
varautuminen
 Rokote EngerixB
 Kolme annosta (á 50e) 0, 1kk ja 6kk
 Yhdistelmärokote (hepat. A+B) Twinrix
 Kolme annosta (á 52e) 0, 1kk ja 6kk
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Muut sukupuolikontakteissa ja
veriteitse tarttuvat taudit
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Japanin
aivotulehdus
Hyttysen levittämä vakava
infektio. Sairastuminen hyvin
harvinaista (1:5000-20000),
mutta sairastuneiden
kuolleisuus on suuri (30-40%).
Lisäksi tauti voi aiheuttaa
pysyviä neurologisia vammoja
(30%).
Tartuntaa levittävät hyttyset
ovat aktiivisimmillaan kosteilla
alueilla hämärän ja pimeän
aikaan.
Japanin aivotulehduksen
ehkäisy:
-Hyttysen pistoilta
suojautuminen
(vaatteet, verkot, karkoitteet)
-Rokote Ixiaro
2 annosta (á 126e) 0, 28vrk
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Lavantauti
Salmonella typhi -bakteerin
aiheuttama vakava
suolistoinfektio, jossa taudin
oireita ovat korkea, pitkään
jatkuva kuume sekä ripuli tai
ummetus. Hoitamattomana
kuolleisuus on noin 10–30 %.
Tarttuu yleensä epäpuhtaan
veden, huonosti kypsennetyn
ruuan ja kosketustartunnan
välityksellä ja sen voi yleensä
välttää huolellisella käsi- ja
elintarvikehygienialla.
Rokote Typherix, 42e
-jos yli 2 vkoa taudin
esiintymisalueilla tavallisten
turistialueiden ulkopuolella
maaseudulla tai pikkukaupungeissa
-suojateho 40–90 %
-suojateho 3v
Tautia esiintyy
Lähi- ja Keski-Idässä,
Intian niemimaalla,
Kaakkois-Aasiassa,
Afrikassa,
Latinalaisessa Amerikassa sekä
Tyynenmeren saarilla,
erityisesti trooppisilla alueilla
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Keltakuume
Hyttysen välityksellä leviävä
vakava, akuutti virustauti, joka
usein johtaa kuolemaan
Rokotusta suositellaan kaikille
niille , jotka matkustavat
keltakuumeen
esiintymisalueille, erityisesti
kaupunkien ulkopuolelle ja
viidakko- tai savannialueille.
Ruudutetuilla alueilla
rokottaminen
harkinnanvaraista
Jotkut maat voivat vaatia
rokotustodistusta
keltakuumealueella käynnin
jälkeen.
Rokote Stamaril (á 41e)
-suojateho 10v
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Meningokokki

Lähikontakteissa pisaratartuntana
leviävä bakteeri, joka voi aiheuttaa
aivokalvontulehduksen tai vaikean
yleisinfektion

Rokotusta suositellaan taudin
endeemisillä ja epideemisillä alueilla
tavallisten turistikohteiden ulkopuolella
oleskeleville

Rokotteen hinta 61-72e, voimassa
valmisteesta riippuen 2-3v
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Puutiaisaivotulehdus
TBE
Vakava sairaus, joka leviää
ihmisiin puutiaisen eli punkin
välityksellä. TBE:hen ei ole
hoitoa.
Riski myös Suomen
lounaisosissa
Rokotetta suositellaan taudin
levinneisyysalueilla paljon
luonnossa liikkuville. Tavallinen
turisti ei rokotetta tarvitse.
Rokotesarja (yht. 3kpl, á 35e)
aloitettava 1-3kk ennen
matkalle lähtöä
Tehosterokotukset 3v välein
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Malaria
Plasmodium- sukuun kuuluvan
alkueläimen aiheuttama
vakava kuumetauti. Yhdestä
ainoasta malarialoista
kantavan hyttysen pistosta voi
seurata sairastuminen, jonka
tyypillisiä oireita ovat kuume,
vapina, vilunväristykset,
hikoilu ja pahoinvointi.
Pahimmillaan malaria on
hengenvaarallinen tauti
Ei rokotetta, lääkäri valitsee
sopivan estolääkityksen
matkakohteen perusteella.
Estolääkitystä käytettävä myös
ennen ja jälkeen matkan!
Millään lääkkeellä ei 100%
tehoa, hyttysuojaus!
Dengue, chikungunya…
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Matkailijan vatsavaivat
Ripulin ehkäisy
 käsihygienia! Käsien pesu + desinfektioaine
 syö hyvin kypsennettyä, kuumana tarjoiltua ruokaa
 juo vain pullotettuja juomia
 vältä raakoja mereneläviä, salaattia, munakkaita, majoneesia,
jäätelöä, jääkuutioita yms.
Ripulin hoito
 riittävä nesteytys ja tarvittaessa Osmosal/ORS-liuos
(elektrolyytteja ja sokeria)
 ripulilääkkeenä tarvittaessa loperamidi (esim. Imodium)
-> ei koskaan kuumeisen taudin hoitoon
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Muuta huomioitavaa
Päihteet – onnettomuusriski kasvaa, vakuutus?
Seksi – kumit mukaan jo Suomesta!
Aurinko – vaatteet ja varjo, erit. klo 11-15!
Loistaudit – vältä makeita vesiä
Vesikauhu – vältä kosketusta villieläimiin ja
kulkukoiriin, tarvittaessa heti lääkärille!
 Liikenne – noudata varovaisuutta, suojaudu!
 Erilainen lainsäädäntö? – rikostapauksissa
sovelletaan aina paikallista lakia





OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Matka-apteekki?
 Säännöllinen lääkitys? Tarvittava määrä
lääkkeitä + reseptit mukaan
 Malarialääkitys?
 Tulehduskipulääke
 Ripulilääke (Osmosal/ORS-liuos, loperamidi)
 Hyttyskarkote (korkea DEET-pitoisuus)
 Desinfiointiaine
 Maitohappobakteerivalmiste
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Hyödyllisiä linkkejä:
 Matkailijan terveysopas (www.thl.fi):
ohjeita, maakohtaiset suositukset rokotteista yms.
 Hyviä neuvoja: www.fsih.fi/matkailijan-ohjeet
 Oletko menossa malaria-alueelle?
Malariakartat www.fitfortravel.nhs.uk
 Ajankohtaiset Matkustustiedotteet eri maista:
www.formin.fi
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Rokotustarpeita?
Selvitä aikaisemmat rokotuksesi (rokotuskortti, armeija,
paikallinen terveyskeskus, potilasarkisto, työterveyshuolto,
yksityiset lääkäriasemat).
Tarvitessasi perusrokotuksia
• Jäykkäkouristus-kurkkumätärokote (Tet-d)
• Hepatiittirokote
• Tuhkarokkorokote
• Sikotauti- ja vihurirokkorokote (MPR)
• Puutiaisaivokuumerokote
• Poliorokote
ota yhteyttä YTHS:n toimipisteeseen hyvissä ajoin ennen matkaa.
YTHS:n lääkäri kirjoittaa tarvittavat reseptit ja sinulle varataan
aika terveydenhoitajan vastaanotolle.
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
YTHS:n matkailuneuvonta
http://www.yths.fi/matkailuneuvonta
1. Selvitä aikaisemmat rokotuksesi (rokotuskortti, armeija, paikallinen
terveyskeskus, potilasarkisto, työterveyshuolto, yksityiset lääkäriasemat).
2. Tee tarkat matkasuunnitelmat, täytä Rokotus- ja terveyskartoituslomake
3. Lähetä lomake (tunnistautuminen pankkitunnuksilla tai mobiilivarmenteella).
3 a. Jos olet jo avannut Asiointitilin, lomakkeen tiedot toimitetaan YTHS:n
Matkailuneuvontaan.
3 b. Muussa tapauksessa avaat Asiointitilin tallentamalla sen puhelinnumeron ja /
tai sähköpostiosoitteen, jonne haluat ilmoituksen Asiointitili-viestin saapumisesta.
Tallennuksen jälkeen rokotuskartoituslomakkeen tiedot toimitetaan YTHS:n
Matkailuneuvontaan.
4. Sinulle soitetaan seitsemän arkipäivän kuluessa tai saat viestin Asiointitilillesi.
5. Lääkäri kirjoittaa tarvittavat e-reseptit apteekista noudettavaksi.
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
Todistustarpeita?
Jotkut kohdeyliopistot vaativat todistuksen terveydentilasta.
YTHS:lta saa maksuttoman perustodistuksen ja tarv. sovelletun
todistuksen, mikäli vaihto-opiskelu on pakollista
Mikäli yliopistolla erityisvaatimuksia esim. laboratoriotutkimusten
suhteen (eikä opiskelu ole pakollista), ovat tutkimukset
opiskelijoille omakustanteisia. Edullisimmin vasta kohdemaassa?
Varaa aika terveydenhoitajan
vastaanotolta hyvissä ajoin
ennen palautusajankohtaa.
(2-3 vkoa)
Mikäli yliopistolta valmis pohja,
printtaa se mukaasi.
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ
-KIITOSLähteet
www.yths.fi
www.thl.fi
www.who.int
OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ