Hilmo-tietoa kotihoidon
tiedontuottajille
Riikka Väyrynen
Esityksen sisältö
• THL tilastoviranomaisena
• Hilmo-kokonaisuus
• Kotihoidon laskenta 30.11.
• Tiedonkeruuprosessi
• Kehitysnäkymiä
2
Tietopalvelut
• Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008)
• Laki Stakesin tilastotoimesta (409/2001)
• Laki (556/1989) ja asetus (774/1989) terveydenhuollon
valtakunnallisista henkilörekistereistä.
• Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen
sähköisestä käsittelystä 159/2007
• Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista
30.3.2009/298
Osasto
• ohjaa tiedonhallintaa sosiaali- ja terveysalalla
• tukee THL:n tietovarantoja tiedonkeruussa,
raportoinnissa ja analysoinnissa
• kehittää ja ylläpitää yhtenäisiä tietorakenteita
• tarjoaa tieto- ja tutkijapalveluita
• vastaa THL:n lakisääteisistä tilastoista ja rekistereistä
• vastaa THL:n tuotevalikoimasta.
3
Hoitoilmoitusjärjestelmä
• Hoitoilmoitusjärjestelmä sisältää tietoa
–
–
–
–
erikoissairaanhoidon avo- ja laitoshoidosta
perusterveydenhuollon laitos- ja avohoidosta
sosiaalihuollon laitos- ja asumispalveluista
kotihoidosta
• Aineistoissa on tietoa palveluntuottajista, asiakkaista ja
heidän saamistaan palveluista.
• Hoitoilmoitusjärjestelmä antaa mahdollisuuden arvioida
sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta.
4
TERVEYDENHUOLTO
Akuuttihoito
SOSIAALIPALVELUT
Erikoissairaanhoidon
vuodeosastohoito
- somaattinen
- psykiatrinen
VANHUSTEN HOITO JA
PALVELUT
Akuutti-/ Pitkäaikainen hoito
Avohoito
Perusterveydenhuollon
vuodeosastohoito
Vanhainkodit
Palveluasuminen
(tavallinen / tehostettu)
Pääasiassa
pitkäaikaishoitoa
Avohoito
Päivä- ja yöhoito jne. päiväsairaalat
Päiväkeskukset
Kotihoito
Kotipalvelu
Kotisairaanhoito
Perusterveydenhuollon
avohoito
Tukipalvelut
Omaishoidon tuki
Erikoissairaanhoidon
avohoito
- somaattinen
- psykiatrinen
Lähde: mukaellen Noro 1998, 137
5
Kotihoidon laskenta
• Tehdään poikkileikkaustilanteessa 30.11.
– Marraskuun tilanne on valittu, jotta tiedot kerätään
mahdollisimman neutraalilta kuukaudelta.
• Tietoja on kerätty vuodesta 1995 lähtien
parittomana vuosina
• Vuodesta 2007 lähtien tiedot on kerätty vuosittain
6
Tiedonkeruuprosessi
Suunnittelu
Tiedonkeruu
Tiedon käsittely
ja aineiston
muokkaaminen
Tiedon
raportointi
7
Suunnittelu
• Kerättävät tiedot
• Tietosisällön määrittely
• Tiedonkeruuprosessin ohjeet
 Määritelty Hilmo-oppaassa
8
Kotihoito: kotipalvelut ja kotisairaanhoito
• Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon palveluilla tuetaan kotona
selviytymistä. Kunta voi yhdistää sosiaalihuoltolakiin
perustuvan kotipalvelun ja terveydenhuoltolakiin perustuvan
kotisairaanhoidon kotihoidoksi.
– Sosiaalihuoltolaki 710/1982 (voimassa osin 31.12.2015 saakka)
– Sosiaalihuoltolaki 1301/2014 (voimassa kokonaan 1.1.2016
alkaen)
– Terveydenhuoltolaki 1326/2010
• Kotipalveluja voivat saada ikäihmiset, vammaiset ja sairaat tai
henkilöt, joiden toimintakyky on muun syyn vuoksi alentunut.
Lapsiperheillä on oikeus saada kotipalvelua, kun se on
välttämätöntä lapsen hyvinvoinnin turvaamiseksi. (STM)
9
Kotipalveluja ja kotihoito uudessa
sosiaalihuoltolaissa
•
19 § Kotipalvelu
•
Kotipalvelulla tarkoitetaan asumiseen, hoitoon ja huolenpitoon, toimintakyvyn
ylläpitoon, lasten hoitoon ja kasvatukseen, asiointiin sekä muihin jokapäiväiseen
elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista tai niissä avustamista.
•
Kotipalvelua annetaan sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavanlaisen
toimintakykyä alentavan syyn tai erityisen perhe- tai elämäntilanteen perusteella niille
henkilöille, jotka tarvitsevat apua selviytyäkseen 1 momentissa tarkoitetuista
tehtävistä ja toiminnoista.
•
Kotipalveluun sisältyvinä tukipalveluina annetaan ateria-, vaatehuolto- ja
siivouspalveluja sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluja.
•
Lapsiperheellä on oikeus saada perheen huolenpitotehtävän turvaamiseksi
välttämätön kotipalvelu, jos lapsen hyvinvoinnin turvaaminen ei ole mahdollista 2
momentissa mainittujen syiden vuoksi.
•
20 § Kotihoito
•
Kotihoidolla tarkoitetaan kotipalvelun ja terveydenhuoltolain 25 §:ään sisältyvien
kotisairaanhoidon tehtävien muodostamaa kokonaisuutta.
10
Tiedonkeruuprosessi
Suunnittelu
Tiedonkeruu
Tiedon käsittely
ja aineiston
muokkaaminen
Tiedon
raportointi
11
Tiedonkeruu
• Palveluntuottaja toimittaa tiedot; mukana julkiset ja yksityiset.
• Kerättävää tietoa kirjataan ja toimitetaan eri tavoilla
– Tietojen kirjaaminen asiakastietojärjestelmiin  siirtotiedosto
– Tietojen tallentaminen Hilmo-ohjelmalla  siirtotiedosto
• Sähköinen tietojen toimittaminen  siirtotiedosto lähetetään
Toimita-palvelua käyttäen THL:ään (salattu yhteys).
• Paperilomakkeita ei tulisi enää käyttää.
12
Tiedonkeruu: kattavuus ja tietojen laatu
• Pääosin tiedot toimitetaan kattavasti ja luotettavasti.
• Kadolta ei vältytä täysin vaikka kyseessä on
lakisääteinen tiedonkeruu.
• Mahdollisia ongelmia tietojen puuttumisessa
– Palvelutuottaja ei ilmoita tietoja lainkaan.
– Palveluntuottaja ilmoittaa tiedot puutteellisesti.
• Tietoja ei voida raportoida, jos ne eivät ole luotettavia.
• Esimerkiksi tällä hetkellä käytetään Kuntien toimintatilaston
lukuja omaishoidontuen saajista.
13
Tietojen kirjaaminen: esimerkiksi tukipalvelut
• Vuoden 2014 marraskuussa säännöllisen kotihoidon 72 531
asiakkaasta 63 prosenttia sai tukipalveluja.
• Tukipalveluja saaneista 81 prosentille oli eritelty asiakkaan
marraskuun aikana saamat tukipalvelut.
 tarkempi erittely tukipalveluista puuttuu 8 634 asiakkaalta
14
Tiedonkeruuprosessi
Suunnittelu
Tiedonkeruu
Tiedon käsittely ja
aineiston
muokkaaminen
Tiedon
raportointi
15
Tiedon käsittely ja aineiston muokkaaminen
• Nykyisin:
– Tunnistetaan puuttuvia, virheellisiä tai epäloogisia havaintoja
aineistossa.
– Palaute tietoja toimittaneelle palveluntuottajalle: Pikaraportti
• Tulevina vuosina:
– Tiedon vastaanottoa ja käsittelyä automatisoidaan.
– Terveydenhuollon hoitoilmoitustietojen osalta siirrytään vuonna
2016 (vuoden 2015 tiedot) automaattiseen vastaanotto- ja
tarkistusprosessiin.
– Jatkossa koskee myös sosiaalihuollon ja kotihoidon aineistoa.
16
Tiedonkeruuprosessi
Suunnittelu
Tiedonkeruu
Tiedon käsittely
ja aineiston
muokkaaminen
Tiedon raportointi
17
Tietojen raportointi ja käyttö
• Tuottaa tietoa yhteiskunnallisen päätöksenteon, tieteellisen
tutkimuksen tai kansainvälisten vertailujen tarpeisiin
–
–
–
–
–
–
–
Tilastokatsaus: Kotihoidon asiakkaat marraskuussa
SVT-tilastoraportti: Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut
Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet (www.sotkanet.fi)
Tilastolliset vuosi- ja kokoomajulkaisut
Kansainvälinen tilastointi (NOSOSCO, OECD/WHO)
Tieteelliset tutkimukset
Tietopyynnöt (esim. ministeriöt, tiedotusvälineet)
• Raportointia kehitetään vastaamaan paremmin käyttäjien
tarpeita.
18
Tilastokatsaus: Kotihoidon asiakkaat
marraskuussa
•
Säännöllisen kotihoidon asiakkaita oli vuoden 2014
marraskuussa kaikkiaan 72 531. Asiakasmäärä nousi
edellisestä vuodesta 0,5 prosenttia.
•
Asiakkaista 66 prosenttia oli naisia.
•
Säännöllisen kotihoidon asiakkaista 56 066 oli 75 vuotta
täyttäneitä. Tämä oli 11,8 prosenttia koko maan 75 vuotta
täyttäneestä väestöstä.
•
Yli 60 käyntiä saaneiden asiakkaiden osuus on kasvanut
vuosien 1995–2014 aikana.
•
Kotihoidon kuntakohtaisia tilastotietoja voi poimia Tilastoja indikaattoripankki Sotkanetistä.
•
Tilaston tietokanta-aineisto Sotkanetissä
19
Ikäihmisten laatusuositusten seuranta
•
Vuonna 2013 julkaistu uudistettu laatusuositus korvaa aiemman ikäihmisten
palvelujen kehittämistä koskevan laatusuosituksen vuodelta 2008.
•
Uudistetun laatusuosituksen tavoitteet palvelurakenteelle ulottuvat vuoteen
2017.
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä
väestöstä
89,6
89,4
89,3
89,3
89,4
89,5
89,5
90,0
90,3
Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta
täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä
11,2
11,2
11,0
11,3
11,8
12,2
11,9
11,9
11,8
13-14
Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden
aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä
Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta
täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä
väestöstä
Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa
terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12., %
vastaavanikäisestä väestöstä
2014
Tavoite
2017
2005
91-92
3,7
3,7
3,9
4,1
4,1
4,2
4,4
4,5
4,6
4,5
6-7
3,4
3,9
4,2
4,6
5,1
5,6
5,9
6,1
6,5
6,7
6-7
6,8
6,5
6,3
5,9
5,4
4,7
4,4
3,8
3,1
2,6
2-3
Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet
www.sotkanet.fi
20
21
Kehitysnäkymiä
• Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön ja
palvelurakenteen muutokset
• Asiakas- ja potilastiedon toissijaista käyttöä koskeva
lainsäädäntö
• Sähköisten asiakas- ja potilastietojärjestelmien
rakenteistaminen ja asiakirjojen kansallinen sähköinen
arkistoiminen
• Hoitoilmoitusrekisterin asiantuntijaryhmä:
 Hilmo-kokonaisuuden kehittäminen (TerveysHilmo, SosiaaliHilmo
ja AvoHilmo)
 Hilmo-tiedonkeruun kehittäminen
 Hilmo-luokitusten uudistaminen
 AvoHilmo ja kotihoidon laskenta
22