Niskan ja hartiaseudun sairaudet
Niskan ja hartiaseudun sairaudet Harri Hakkarainen LL, LitM, valmentaja Esiintyyvys 51% yli 30 v miehistä 60% yli 30 v naisista n. 4 % TK-lääkrikäynneistä TK:ssa tension neck on yleisin yksittäinen diagnoosi Altistavat tekijät Fyysiset kuormitustekijät Ikä Naissukupuoli Ylipaino Tupakointi Liikenne Kliininen tutkimus Lihasperäiset sairaudet Suurin osa pehmytkudosperäisiä • syntymekanismit usein epäselvät • aineenvaihdunta, väsymys, koordinaatio Työ tuntuu usein pahentavan oireita • väärät työasennot • monotoniset työskentelytavat • heikko lihaskunto / -liikkuvuus Tension neck Pitkäaikainen biomekaaninen ja/tai psyykkinen ylikuormitus johtaa epäfysiologisen hitaasti palautuviin • • • • väsymysmuutoksiin mikrotraumoihin lihassolumuutoksiin ei löydy tutkimuksissa Oireet • jomotus, jäykkyys, heikkous, päänsärky • palpaatioarkuus, lihasjännitys, liikerajoitukset DG • muiden syiden poissulku Hoito: • Kipulääkitys ja lihasrelaksantit ( masennuslääkkeet ) • Fysioterapia • Lihasten vahvistaminen ja koordinaation parantaminen Myosfaskiaalisyndrooma Paikallisia kipupisteitä lihaksissa ja jänteissä sekä muissa sidekudosrakenteissa • • • • oireet muistuttavat Tension neck-syndroomaa manipulointi voi laukaista heijastekivun taustalla usein huono koordinaatio lihaksissa tutkimuslöydökset hyvin epäselviä Hoito: • • • • Kipulääkitys ja lihasrelaksantit ( masennuslääkkeet ) Trigger-puudutukset Fysioterapia Lihasten vahvistaminen ja koordinaation parantaminen Degeneraatio Voi olla diskus- tai fasettidegeneraatio, joka ahtauttaa hermojuuriaukkoa Akuutti ( diskusprolapsi ) • välilevyn äkillinen pullistuma Krooninen • prolapsin kalkkeutuman jälkeinen diskusdegeneraatio tai spondyloosi Degeneraatio Syndroma cervicale • kaularankaoireyhtymä • tuntopuutokset, säteilyoireet ja kipu yläraajoissa dermatomin / hermotusalueella Ydinkompressio • käsien heikkous, kömpelyys, alaraajojen spastisuus ja heikkous • vilkastuneet refleksit, positiivinen Babinski, faskikulaatioita, tunnon alenemaa DG: • kuvantaminen, ENMG, kliininen tutkimus Hoito: • konservatiivinen ( kipulääkitys, fysioterapia ja tukikaulus ) • leikkaus ( harvoin tarpeen ) Whiplash Niskan retkahdusvamma Pehmytkudosvaurioita Huimaus, korvien soiminen, näköhäiriöitä, pahoinvointia, nielemisvaikeuksia…) Vaikeusasteita 5 • ei löydöksiä - nikamien murtumia ja dislokaatioita Konservatiivinen hoito / leikkaus Torticollis Kierokaula • äkillinen pakkoasento, jossa pää on kääntynyt sivulle • taustalla fasettisubluksaatio ja lihasspasmi Akuuttivaiheen hoitona kipulääkitys, lihasrelaksantti ja kaularangan manuaalinen venytys Myös synnynnäinen sairaus Psykogeeninen versio olemassa TOS Thoracic Outlet Syndrome • neurovaskulaarinen puristustila kaularangan ja kainalon alueella Oireet: • hermoperäisiä tuntohäiriöitä ja voimattomuutta • säteilykipua yläraajassa, kaulalla ja hartioissa • verisuoniperäinen kipu ja iskemia sekä raajan viileys Löydökset: • työskentely kohoasennoissa pahentaa • kliininen tutkimus • ENMG, Doppler Hoito: • fysioterapia kaulan ja TO-alueen liikkuvuuden parantamiseksi • kirurginen hoito
© Copyright 2024