PRIJAVNI OBRAZEC 6 ZA DODELITEV POMOČI ZA OHRANJANJE IN RAZVOJ KMETIJSTVA TER PODEŽELJA V OBČINI VODICE V LETU 2015 POMOČ ZA ZAOKROŽITEV KMETIJSKIH IN GOZDNIH ZEMLJIŠČ UKREPI DE MINIMIS V SKLADU Z UREDBO KOMISIJE (EU) ŠT. 1408/2013 1. PODATKI O VLAGATELJU (podatke vpišite oz. ustrezno obkrožite) Identifikacijska številka kmetijskega gospodarstva KMG – MID: Ime in priimek/naziv nosilca kmetijskega gospodarstva: ________________ Ime in priimek odgovorne osebe (pravna oseba): Naslov/sedež: Ulica/hišna št.: Poštna št./kraj: Tel: Fax: E pošta: Davčna številka: Matična številka (pravna oseba): Davčni zavezanec (obkroži): DA NE Številka računa: Banka, pri kateri je odprt račun: 2. OSNOVNI PODATKI O ZAOKROŽITVI ZEMLJIŠČ (ustrezno vpišite, označite) A. Lokacija zaokrožitve zemljišča: Občina: Kraj oz. naslov lokacije naložbe*: Katastrska občina**: Številka parcele/razdelek**: Čas izvajanja: Začetek izvajanja (datum) 1 / Konec izvajanja (datum) B. Kratek opis: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ C. Finančni podatki o naložbi C1. Upravičeni stroški: - do 100 % upravičenih stroškov pravnih in upravnih postopkov, vključno s stroški pregleda; C2. Specifikacija upravičenih stroškov Vrsta upravičenega stroška Vrednost brez DDV v EUR Vrednost z DDV v EUR 3. IZJAVE VLAGATELJA Izjavljam, 1. 2. da je kmetijsko gospodarstvo vpisano v register kmetijskih gospodarstev in ni podjetje v težavah oz. v postopku prisilne poravnave, stečaja ali likvidacije da se strinjam in sprejemam vse razpisne pogoje, ki so sestavni del razpisne dokumentacije in da z njimi v celoti soglašam 3. da so vsi v vlogi navedeni podatki (vključno z dokumentacijo) popolni in verodostojni ter da sem seznanjen(a) s posledicami navajanja neresničnih podatkov v tej vlogi; seznanjen(a) sem tudi z obvezo, da moram vsa pridobljena sredstva, ki jih pridobim nezakonito ali porabim nenamensko, vrniti skupaj s pripadajočimi zakonskimi obrestmi ter da v tem primeru izgubim pravico do pridobitve sredstev iz naslova Pravilnika o ohranjanju in spodbujanju razvoja kmetijstva in podeželja v Občini Vodice za programsko obdobje 2015 –2020, za naslednji 2 leti 4. da se strinjam z vsemi določili vzorca pogodbe 5. a) da nismo prejeli drugih pomoči de minimis, oziroma jih ni prejelo enotno podjetje na podlagi te ali drugih uredb de minimis v predhodnih dveh letih in v tekočem proračunskem letu, b) smo prejeli drugo pomoč de minimis, oziroma jo je prejelo enotno podjetje na podlagi te ali drugih uredb de minimis v predhodnih dveh letih in v tekočem proračunskem letu v višini _______________ c) da A smo ali B nismo lastniško povezani s katerim drugim podjetjem a) da za iste upravičene stroške in za isti namen, kot jih navajamo v vlogi, v letu 2015 nismo pridobili sredstev oz. nismo v postopku pridobivanja sredstev iz kateregakoli drugega javnega vira (sredstva Republike Slovenije ali EU), b) smo prejeli za iste upravičene stroške in za isti namen, kot jih navajamo v vlogi, v letu 2015 sredstva 6. 2 v višini_______________________,a z dodeljenim zneskom ne bo presežena zgornja meja de minimis pomoči ter intenzivnost pomoči po drugih predpisih 7. da vodim ločeno dejavnost oziroma stroške, v kolikor poleg primarne proizvodnje kmetijskih proizvodov opravljam še dejavnosti iz drugih sektorjev 8. da bom v primeru odobritve pomoči predpisano dokumentacijo vodil(a) in hranil(a) še najmanj 10 let po izplačilu sredstev 9. da imam poravnane vse obveznosti do občine in države 10. da za namen razpisa dovoljujem Občini Vodice pridobitev podatkov iz uradnih evidenc Pri izjavi pod točko 5. in 6. obkrožite izbrani primer a) ali b) in napišite znesek pomoči. Pri izjavi pod točko 5 c) obkrožite A ali B možnost. Za navedene izjave, izpolnjene obrazce in priložene priloge kazensko in materialno odgovarjam. V/na ______________, dne___________ ____________________ (Podpis vlagatelja) 4. OBVEZNE PRILOGE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Izpolnjen prijavni obrazec 6 Izpis iz registra kmetijskih gospodarstev ali gospodarskih družb Seznam podjetij s katerimi je lastniško povezan Načrt o nameravani zaokrožitvi kmetijskih /gozdnih zemljišč Mnenje o upravičenosti zaokrožitve pristojne strokovne službe Predračun ali račun Podpisan osnutek pogodbe 3 ZAHTEVEK ZA IZPLAČILO SREDSTEV Ime in priimek/naziv vlagatelja: ______________________________________________________ Naslov/sedež: Ulica/hišna št.: ____________________________ Poštna št./kraj: _____________________________ Datum: ____________ OBČINA VODICE Kopitarjev trg 1 1217 VODICE Zadeva: ZAHTEVEK ZA IZPLAČILO SREDSTEV Na podlagi sklepa št. ____________ z dne ____________ ter Pogodbe o dodelitvi pomoči de minimis _______________, prosim za nakazilo odobrenih sredstev: ________________ EUR. Izjavljam, 1. da vse kopije dokazil ustrezajo originalom, Podpis vlagatelja: ____________________ 4 Opomba: Vzorec pogodbe je potrebno podpisati in s strani pravne osebe tudi žigosati. VZOREC POGODBE OBČINA VODICE, KOPITARJEV TRG 1, 1217 VODICE, ki jo zastopa župan Aco Franc Šuštar, matična št. 5874637, ID za DDV: SI61348139 (v nadaljevanju besedila: Občina) in vlagatelj /Ime in priimek ali Naziv, Ulica, Hišna številka, Poštna številka, Pošta/ ________________________________________________________________________________, KMG-MID: ________________, matična številka:______________, davčna številka: _____________, ki ga zastopa/katerega nosilec je ______________________________ /ime in priimek zastopnika/nosilca/, (v nadaljevanju: končni prejemnik) skleneta P O G O D B O O DODELITVI POMOČI DE MINIMIS – ZA OHRANJANJE IN RAZVOJ KMETIJSTVA TER PODEŽELJA V OBČINI VODICE ZA LETO 2015 POMOČ ZA ZAOKROŽITEV ZEMLJIŠČ Pogodbeni stranki ugotavljata: 1. člen da je bil na spletni strani Občine Vodice dne 26.11. 2015 objavljen Javni razpis o dodeljevanju pomoči za ohranjanje in razvoj kmetijstva ter podeželja v občini Vodice v letu 2015 (v nadaljevanju: javni razpis), da občina pomoč dodeljuje v skladu z Uredbo Komisije (EU) št. 1408/2013 z dne 18. decembra 2013 o uporabi členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju Evropske unije pri pomoči de minimis v kmetijskem sektorju (Uradni list EU L 352, 24.12.2013, str. 9-17) da se je končni prejemnik prijavil na javni razpis s pravočasno in popolno vlogo, ki jo je pregledala Komisija za izvedbo javnih razpisov na področju kmetijstva, da je občina z odločbo št. ______________, z dne ,_____________, končnemu prejemniku odobrila sredstva v višini bruto _____________ EUR (z besedo: ______________________00/100 EUR). Sredstva se dodeljujejo na podlagi Priglasitve sheme de minimis državnih pomoči (št. priglasitve: K-M0175874637-2015), z dne 30.10.2015, priglašene Ministrstvu za kmetijstvo, gozdarstvo in prehrano) 2. člen Občina bo sredstva iz 1. člena te pogodbe nakazala predvidoma v letu 2015. Sredstva bodo nakazana na transakcijski račun končnega prejemnika št. _______________________, odprt pri __________________________. Sredstva bodo izplačana iz proračunske postavke 044120 – Pomoč za zaokrožitev zemljišč. 5 3. člen Končni prejemnik se zavezuje: da bo vodil predpisano dokumentacijo in jo hranil še najmanj 10 let po izplačilu sredstev s strani občine, da bo omogočil Občini vpogled v dokumentacijo in kontrolo koriščenja namenskih sredstev, da se strinja, da se podatki o odobrenih in izplačanih denarnih sredstvih, ki so javnega značaja, lahko objavljajo. Pri tem se lahko objavijo osnovni podatki o pomoči in prejemniku pomoči v skladu z zakonom, ki ureja dostop do informacij javnega značaja in zakonom, ki ureja varstvo osebnih podatkov. 4. člen Končni prejemnik se strinja, da mora z odločbo odobrena in že izplačana sredstva na podlagi te pogodbe vrniti skupaj s pripadajočimi zakonskimi obrestmi, navedenimi v zahtevku za vračilo sredstev, v roku 8 dni od vročitve zahtevka, če jih je pridobil na podlagi navedb neresničnih podatkov v vlogi ali na podlagi neverodostojne dokumentacije, ali če jih je uporabil v nasprotju z določili odločbe in pogodbe. V primerih, navedenih v prejšnjem odstavku, končni prejemnik ne more pridobiti novih sredstev iz naslova Pravilnika o dodeljevanju pomoči za ohranjanje in razvoj kmetijstva ter podeželja v občini Vodice za programsko obdobje 2015 – 2020, v naslednjih dveh letih. 5. člen Davčna osnova in način obdavčitve za fizične osebe se določi na podlagi Zakona o dohodnini (Uradni list RS, št. 13/11 – uradno prečiščeno besedilo, 9/12 – odl. US, 24/12, 30/12, 40/12 – ZUJF, 75/12, 94/12, 52/13 – odl. US, 96/13, 29/14 – odl. US, 50/14, 23/15 in 55/15). 6. člen Občina imenuje za skrbnika pogodbe Majo Pušnik – višja svetovalka III, da jo zastopa glede vseh vprašanj, ki so predmet te pogodbe. Odgovorni predstavnik s strani končnega prejemnika je __________________________. 7. člen Morebitne spremembe te pogodbe so možne le s sklenitvijo aneksa k tej pogodbi. 8. člen Pogodbeni stranki bosta morebitne spore iz te pogodbe reševali sporazumno, v nasprotnem primeru pa je za reševanje sporov pristojno stvarno pristojno sodišče. 9. člen Pogodba je sklenjena, ko jo podpišeta obe pogodbeni stranki in velja od podpisa pogodbe. Pogodba je sestavljena v treh enakih izvodih, od katerih prejme dva izvoda občina en izvod pa končni prejemnik. Številka: OBČINA VODICE Župan: Aco Franc Šuštar Žig: Datum: ___________ Datum: ___________ KONČNI PREJEMNIK(CA): 6 7
© Copyright 2024