Sluttrapport
Produkt. 3200
3201 (papirkopi av fotoene)
398/13/ FI
Ekstern kvalitetsvurdering
e-scheme
Morfologisk undersøkelse av urinsediment utsendelse, 2/2013
Vedlagt følger kommentarer til bildene som ble lagt ut på Labquality’s
website i mai. Det var 210 laboratorier fra 17 land som deltok i denne
utsendelsen, hvorav 20 norske deltakere.
Godkjent av,
EKV-koordinator
Materiale
Pirjo Makkonen
Tel. +358 9 8566 8248
[email protected]
Resultater og kommentarer
Gunn B B Kristensen
55 97 95 09
[email protected]
Fire bilder av et urinsediment, preparert og farget iflg. beskrivelse
av ECLM1. Bildene var også tilgjengelig på Labquality’s hjemmeside.
Figur 1302-05: Alle deltakerne (190 stk) identifiserte denne krystallen (100
%, E=forventet svar). Dette var en svært vanlig magnesium, ammonium
fosfat krystall, NH4MgPO46H2O, også kjent som tri-fosfat eller struvite
krystall som har form som et kistelokk. Magnesium, ammonium fosfat
krystaller er dannet spesielt i alkalisk urin forårsaket av bakterier som
inneholder urease som omdanner urin urea til ammonium. pH i prøven
var 8. Disse bakteriene kalles ”infeksjonskrystaller” fordi de assosieres
med bakteriuri. På kulturplaten (agarplaten) vokste en blandingsflora av
kokker ved CFU på 104/ml til 105/ml, til tross for noen staver som var klart
synlig i fasekontrastbilde av prøven.
Figur 1302-06: Det andre funnet på denne figuren var en dysmorf rød
erytrocytt (smultringform med et hull i midten) som ble gjenkjent av 19 %
av deltakerne (53 % norske) (E). På basisnivå av identifisering, var en
erytrocytt også korrekt (63 % av deltakerne (33 % norske), E). Leukocytt
var ikke riktig (rapportert av 8 % (en norsk)). En skjellignende epitelcelle
og minst to overgangsepitelceller var vist i bildet for å sammenligne
størrelsen på funnene.
Figur 1302-07: Denne normale erytrocytten var identifisert av 77 % av
laboratoriene (88 % norske) (E). Granulariteten ved cellekantene og ujevnt
innhold viser degenerering, ikke dysmorfe forandringer (rapportert av 15
%, ingen norske).
Figur 1302-08: Mesteparten av deltakerne (92 % (88 % norske), E)
identifiserte den skjellignende epitelcellen. Pga degenerering kunne man
ikke vurdere grad av atypiskhet.
1/2
Ekspert
Timo Kouri, MD, PhD, Docent,
Head Physician of the Unit
HUSLAB
Meilahti Hospital laboratory
Klinisk signifikans:
Fra og med i år inneholder de preanalytiske data resultater fra automatisert telling istedenfor
strimmeltest resultater, da visuell mikroskopi som oftest utføres i store laboratorier når
instrumentene gir ”flagg”.
De vedvarende urinveisplager til denne pasienten var assosiert med sporadisk hematuri, pyuri og
bakteriuri. Mikroskopering kunne ikke bekrefte korrekt automatisert telling: tilstedeværelse av
skjellignende epitelceller, erytrocytter og leukocytter, og også lett bakteriuri. Diagnostisk
signifikans av disse funnene var imidlertid ikke særlig høy. Erytrocytter til friske individer er som
oftest dysmorfe, og derfor indikerer ikke lave tall nyresykdom. ”Dysuric” symptomer, som var
reflektert i funn som stammet fra hud eller urinrør fra pasienten, hindret samling av riktig
midtstrømsurin. Urologisk undersøkelse og behandling ble fulgt opp ved besøk hos en gynekolog.
Consultant
Timo Kouri, MD, PhD, Docent, Head Physician of the Unit HUSLAB Meilahti Hospital laboratory
Referanser
ECLM-European Urinanalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest 2000; 60 (suppl 231): 1-96.
Slutt på rapport
Copyright © Labquality Oy.
Labquality tillater ingen kopiering for kommersielle formål av noen deler av materialet dekket av denne copyright. Labquality
forbyr enhver bruk av dets navn eller referanser til Labqualitys programmer eller materiale fra denne rapporten i noe
reklame, brosjyrer eller andre kommersielle publikasjoner. Data fra Labqualitys programmer indikerer ikke nødvendigvis
overlegenhet av instrumenter eller måleutstyr, reagenser eller materialer som benyttes av de deltagende laboratorier. Bruk
av data fra Labqualitys programmer for å antyde god eller dårlig kvalitet av utstyr eller materialer kan være villedende. EKVresultater skal behandles konfidensielt. Labquality vil ikke gi noen uttalelser til tredjeparter om laboratoriers prestasjoner i
EKV-programmer hvis ikke annet er avtalt.
2/2