Information
om planlagt kejsersnit
Regionshospitalet
Herning
Gl. Landevej 61
7400 Herning
Indsæt titel - Verdana
26
Dato for kejsersnit:
Marts 2015
Hospitalsenheden Vest
Side 16
Svangre-barsel og studieafsnittet, Herning
Indhold
Planlagt kejsersnit
3
Hvis fødslen går i gang
3
Forberedelse til kejsersnit
3
Kejsersnittet
4
Studieafsnittet
5
Bedøvelse
6
Operationen
6
Hud mod hud kejsersnit
7
De første timer efter operationen
7
Indlæggelse
8
Hjemme igen
11
Smertestillende behandling efter udskrivelse
12
Komplikationer
13
Betydning for næste graviditet og fødsel
14
Side 15
at give blodfortyndende medicin.
Under operationen kan der opstå skader på tarm eller urinveje. Det
sker 1-5 gange ud af 1.000 kejsersnit. Skaderne kan kræve en ny
operation, men vil meget sjældent give gener senere.
Planlagt kejsersnit
Betydning for næste graviditet og fødsel
I pjecen finder du information og vejledning om
forløbet i forbindelse med et planlagt kejsersnit, forberedelserne
før kejsersnittet, forløbet under indlæggelsen, og tiden lige efter
udskrivelsen.
Selv om du har født ved kejsersnit denne gang, er det ikke sikkert, at
du behøver at føde ved kejsersnit igen.
Hvis fødslen går i gang
Hvis de samme forhold er til stede i næste graviditet, vil vi anbefale
et kejsersnit igen, ellers stiles der mod en normal fødsel.
Ved næste fødsel anbefaler vi dig, at fødslen foregår på en
specialafdeling. I sjældne tilfælde kan arret i livmoderen briste ved
næste fødsel, hvorfor der holdes ekstra øje med dig og dit barn under
fødslen.
Enkelte kvinder oplever i en kommende graviditet, at moderkagen
lægger sig ned over livmodermunden, med evt. svære komplikationer
til følge. Det vil betyde, at din næste fødsel også skal foregå ved
kejsersnit.
Hvis du får veer, eller fostervandet går før det planlagte
kejsersnit, skal du kontakte fødegangen på telefon 7843 4702
Når du kommer ind på fødegangen, vil jordemoderen
undersøge dig og vurdere, hvor fremskreden fødslen er.
Kejsersnittet bliver derefter foretaget så hurtigt, som det er
nødvendigt.
Forberedelse til kejsersnit
Ca. 2 uger før kejsersnittet skal du/I henvende jer i ”Dagkirurgisk
afsnit” (DKA) på Regionshospitalet i Herning til en samtale med
narkoselæge/narkosygeplejerske. Samtalen og vurderingen er i
forhold til bedøvelsen. Som udgangspunkt bliver kejsersnittet lavet
i rygbedøvelse (spinal bedøvelse), med mindre der er specielle grunde
til at vælge fuld bedøvelse.
Åbningstiden i DKA er mandag, tirsdag og torsdag fra kl 7.45 14.45, onsdag fra kl. 8.30-14.45.
Efter besøget hos narkoselæge/sygeplejerske, skal du/I samme dag
henvende jer på Studieafsnittet på Svangre-barselsafsnittet.
Side 14
Side 3
Her udleveres 2 stk. tabl. Zantac, som skal tages aftenen før
kejsersnittet og om morgenen inden kejsersnittet (tabl. Zantac
beskrives senere).
Normalt er der ikke behov for at få taget blodprøver inden kejsersnit.
Hvis der skal tages blodprøver inden kejsersnittet, vil lægen informere
nærmere om, hvornår blodprøven skal tages.
Du må gerne have én pårørende med under operationen.
Husk at:
• Det er vigtigt, at du tager din smertestillinde medicin for at
kunne bevæge dig frit omkring.
• Det varer 30 – 45 minutter, efter du har taget tabletterne,
inden medicinen virker.
• Det er ikke forbundet med nogen gener for dit barn at blive
ammet, når du tager medicin i den anbefalede dosis.
Kejsersnittet
•
•
•
•
•
•
•
•
Side 4
Dagen før kejsersnittet ringer du til Svangre-barselsafsnittet
efter kl.16.00 på tlf. 7843 4860 for at få oplysning om den
præcise mødetid.
De udleverede tabl. Zantac nedsætter produktionen af
mavesyre, og skal tages inden nat og 2 timer før mødetiden
i Studieafsnittet.
Vi forventer, du har været i bad inden indlæggelsen – vær
opmærksom på at navlen er ren.
Du må ikke smøre lotion på maven, fordi spritten der
bruges til huddesinfektion preller af, og desinfektionen
derfor bliver utilstrækkelig.
Kønsbehåring fjernes med en trimmer. Der må ikke bruges
skraber, fordi det kan give små rifter i huden, og kan
dermed være indgangsport for bakterier. Ved indlæggelsen
er personalet behjælpelig med at fjerne hårene, hvis du ikke
selv har haft mulighed for det.
Piercing i nærheden af operationsområdet skal fjernes før
kejsersnittet, på grund af risiko for infektion.
Du må ikke bære kunstige negle, neglelak, smykker og
makeup i forbindelse med bedøvelsen, af hensyn til
observation af dit kredsløb.
Du må spise indtil 6 timer før og drikke tynde væsker indtil 2
timer før operationen - gerne sukkerholdige drikke som f.eks
saft, det kan mindske kvalmen efter kejsersnittet.
Du må ikke drikke juice eller mælkeprodukter, det vil sige
heller ingen mælk i kaffen i de 6 timer op til kejsersnittet.
Værd at vide
Du kan læse meget mere om barselsperioden i pjecen: ”Værd at vide
- når I bliver forældre” eller finde oplysningerne på afdelingens
hjemmeside.
Komplikationer
Langt de fleste kejsersnit forløber uden komplikationer, og alvorlige
komplikationer er meget sjældne.
Hos ca. en procent kan rygbedøvelsen medføre en ubehagelig
hovedpine. Hovedpinen kommer, når du rejser dig op, og forsvinder,
når du lægger dig ned. Hovedpinen er ufarlig, men kan kræve
behandling.
Enkelte kan på grund af lokalbedøvelsen have besvær med at tømme
blæren. Hvis det opstår, kan det være nødvendigt, at du får tømt
blæren ved hjælp af et kateter, indtil din blærefunktion er i orden
igen. I de fleste tilfælde drejer det sig om et par dage.
Blærebetændelse og underlivsbetændelse optræder lidt hyppigere
end efter en normal fødsel. Det behandles med antibiotika.
Hos ganske få opstår der betændelse i operationssåret, som kræver
ekstra behandling.
Ved et kejsersnit har du en let øget risiko for at danne blodpropper i
benene. Dette forebygges ved, at du kommer op af sengen og går
rundt i afdelingen. I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt
Side 13
Gener ved vandladning
Du kan have smerter, når blæren tømmer sig, især i slutningen
af vandladningen. Det skyldes, at der er blevet skubbet til blæren
under operationen. Det er ufarligt, og det forsvinder i løbet af nogle
uger. Er du i tvivl, om du har blærebetændelse, skal du få det
undersøgt hos din praktiserende læge.
•
•
Du må gerne børste tænder.
Hvis du er ryger, må du ryge indtil 2 timer før operationen.
I møder ind i Studieafsnittet. Herefter bliver I gjort klar til
kejsersnittet. Begge skal skifte tøj, du får armbånd med navn og CPR
nr. på, får smertestillende medicin, får evt. fjernet kønsbehåring.
Der er selvfølgelig også mulighed for at få svar på evt spørgsmål.
Herefter kommer portøren og følger jer til operationsafdelingen.
Smertestillende behandling efter udskrivelse
Når du udskrives får du udleveret smertestillende medicin til du selv
har mulighed for at købe medicin til den efterfølgende behandling.
I må være forberedte på, at der på grund af akutte situationer kan
opstå ventetid.
De fleste har brug for medicin i 8-14 dage efter kejsersnittet.
Studieafsnittet
Vi anbefaler:
I studieafsnittet arbejder sygepleje- jordemoder- og medicin studerende i tværfaglige teams, i tæt samarbejde med
sygeplejersker, jordemødre og læger.
I Studieafsnittet er der stor vægt på uddannelse og faglig kvalitet.
Hensigten med et studieafsnit er, at de studerende i et samarbejde
skal varetage alle opgaver omkring dig/jer under indlæggelsen.
Det er de studerende, der er tæt omkring jer i forhold til observation,
vejledning og pleje efter kejsersnittet, og i forhold til pleje og
observation af barnet.
• Paracetamol (Pinex, Panodil, Pamol) 2 tabletter (= 1 g) højst fire
gange i døgnet.
• Ibuprofen (Burana, Ipren, Ibumetin, Apain) 1-2 tabletter (= 200400 mg) højst 4 gange i døgnet.
Hvis tablet Pinex ikke er tilstrækkeligt til at tage smerterne, kan du de
første dage få suppleret med Morfin.
Kejsersnittet foretages af fødselslæger
Hvis du tager Pinex og Burana sammen, får du en bedre
smertestillende effekt.
Vi anbefaler at du starter med at trappe ned i dosis eller antal gange
af tablet Burana, og derefter aftrappe antal gange af tablet Pinex.
Operationen foretages af to fødselslæger.
I kommer til at tale med en af lægerne, lige før operationen.
På operationsstuen vil der være
•
•
•
•
•
•
Side 12
en narkoselæge, som skal bedøve dig
en narkosesygeplejerske, som observerer dig under operationen
fødselslægerne, som skal foretage kejsersnittet
to operationssygeplejersker
en jordemoder der tager imod barnet
evt. studerende
Side 5
Ammevejledning
Du/I opfordres til at kontakte personalet ved første amning m.h.p.
vejledning i rigtig sutteteknik, ammestillinger m.m.
Vi bygger videre på den viden, I har fået i graviditeten i forbindelse
med Fødsels- og Forældreforberedelsen, eller den erfaring I har fra
tidligere amninger.
Vi vejleder ud fra pjecen “Amning - tidlig kontakt”, som I har fået
udleveret i graviditeten samt pjecen “Værd at vide - når I er blevet
forældre”, som står til fri afbenyttelse i afsnittet.
Lægeundersøgelse
En narkoselæge lægger bedøvelsen i ryggen.
Bedøvelse
Du får lagt en rygbedøvelse, medmindre der er helt specielle grunde
til at foretrække fuld bedøvelse. Det er narkoselægen, der lægger
bedøvelsen. De færreste oplever, at det gør ondt at få anlagt
bedøvelsen.
Inden du bliver bedøvet, får du lagt drop i hånden, og du bliver
tilkoblet overvågningsudstyr, så vi kan kontrollere dit blodtryk og din
puls. Du får desuden ilt gennem næsen.
Rygbedøvelsen gør dig smertefri, og du er vågen, når barnet bliver
født. Selv om du er bedøvet, vil du stadig kunne mærke, at der
bliver rørt ved dig, men det er ikke forbundet med smerter.
Når bedøvelsen er lagt, kan der opstå en kort periode med kvalme
og lidt utilpashed. Hvis det sker, giver vi dig medicin, så ubehaget
forsvinder i løbet af få minutter.
Operationen
Normalt er der ikke behov for at blive tilset af en læge efter et
kejsersnit, men ved behov er det altid muligt at få kontakt til en
læge. Er du/I indlagt på Studieafsnittet, tilbydes I gennemgang af
operationsforløbet ved en medicinstuderende.
Hjemme igen
Du skal have fjernet stabels (hæfteklammer) fra såret ca. 8 dage
efter kejsersnittet hos din egen praktiserende læge. Du bestiller selv
tid hos lægen. Du får en tang med fra afsnittet, som skal medbringes
til egen læge. Er såret syet med tråde, vil det normalt være med en
type tråd, som opløses af sig selv.
Gener fra arret
Det er normalt, at du kan være lidt hævet over arret i de første
uger. Nogle har blå mærker omkring arret, og de er ømme, og
forsvinder af sig selv.
Det er normalt, at huden omkring arret er følelsesløs, fordi de små
nerver er skåret over. I de fleste tilfælde vil der komme normal
følelse i huden i løbet af nogle uger eller måneder.
Inden kejsersnittet får du lagt et kateter i blæren, og din mave bliver
desinficeret med sprit. Der bliver lagt en steril operationsafdækning
Side 6
Side 11
Burana (400 mg) 4 gange i døgnet. Der ud over får du morfin
præparat efter behov.
over dig, og afdækningen føres op over en bøjle ved dit hoved, så
hverken du eller din ledsager ser selve operationen.
Vandladning efter rygbedøvelse
Fødselslægen lægger et snit i huden lige over grænsen ved
kønsbehåring. Der går kun få minutter, fra operationen er i gang, til
barnet er født. Når barnet skal fødes, vil du kunne mærke, at der
bliver trykket på din mave.
Efter at kateteret er fjernet fra blæren, skal du have haft normal
vandladning efter ca. 3 timer. De første døgn efter rygbedøvelsen er
det ikke sikkert, at du får vandladningstrang, så du skal være
opmærksom på at få tømt blæren. Det er en god ide at gå på toilet
hver 3. time og forsøge vandladning. Kontakt personalet hvis der er
problemer med vandlandingen. Hvis blæren bliver for stor og udspilet,
har livmoderen svært ved at trække sig sammen, og dermed øges
mængden af blødning og efterveer, og det kan give dig nogle gener
fra blæren på længere sigt.
Tarmfunktionen skal i gang igen
Bevægelse er vigtig for at få maven i gang igen. Derfor bør du
bevæge dig og gå omkring. Drik godt med vand, og spis groft og
grønt, det fremmer processen. Du får Movicol (mildt afføringsmiddel
der røres op i vand eller saftevand) de første dage efter kejsersnittet.
Har du problemer med forstoppelse i graviditeten, kan det være en
god ide at tage et mildt afføringsmiddel (Movicol eller tabl. Magnesia)
i dagene op til kejsersnittet. Begge dele er håndkøbsmedicin.
Vejledning om genoptræning
Barselsgymnastik er ligeså vigtigt efter et kejsersnit som efter en
almindelig fødsel. Graviditeten har påvirket bækkenbundens
muskulatur, der skal genoptrænes. Hele kroppen skal omstille sig
fra graviditeten til normal tilstand igen.
Vi anbefaler, at du kun løfter til smertegrænsen de første 6 uger
efter kejsersnittet.
Side 10
Hud mod hud kejsersnit.
I tilbydes hud mod hud kejsersnit, som betyder at barnet kommer
direkte op på mors bryst, hvor det kan få varme, mærke tryghed og
begynde sin søgen efter brystet. Samtidigt har I mulighed for at se
barnet komme til verden.
Vi ved, at den tidlige kontakt har betydning for amningen og for
tilknytningen til jeres barn.
I vil inden kejsersnittet have drøftet med personalet om I ønsker hud
mod hud kejsersnit.
Hvis der er behov for, at barnet først undersøges, vil det komme hud
mod hud så snart, det er muligt.
Det er tilladt at fotografere på operationsstuen efter aftale med
personalet. Det er ikke tilladt at optage video.
De første timer efter operationen
Når alt forløber som planlagt, kommer du/I tilbage til Studieafsnittet
på Svangre-barselsafsnittet.
Du er under tæt observation de første 1½-2 timer, indtil du kan
bevæge benene, og dit blodtryk er stabilt.
Du får smertestillende medicin efter behov. Det kan være via et
smertekateter direkte i såret, i blodåren og/eller som tablet.
Vi observerer hvor meget, du bløder fra skeden, og om der er
blødning fra såret.
Side 7
Hvis du har været i fuld bedøvelse, eller der støder komplikationer til
under operationen, skal du/I på opvågningsafsnittet de første timer
efter kejsersnittet, og kommer derefter tilbage til Studieafsnittet eller
Svangre-barselsafsnittet.
partner/familiemedlem eller bekendt hos dig – gerne under hele
indlæggelsen, men især vigtigt det første døgn, for at du får den
støtte og hjælp du har brug for.
Forventet indlæggelsestid for flergangsfødende er 1 overnatning, og
2 overnatninger for 1. gangsfødende.
Kvalme
Hurtigt i gang igen
I timerne lige efter kejsersnittet er foretaget, kan du have kvalme.
Dette kan afhjælpes med at drikke sukkerholdige drikke op til 2 timer
før kejsersnittet. Ved behov gives der kvalmestillende medicin.
Kløe efter rygbedøvelse
Nogle får hudkløe af medicinen i forbindelse med rygbedøvelsen.
Det forsvinder af sig selv efter nogle få timer, og i nogle situationer
kan der gives medicin, som kan dæmpe kløen.
Barnet lægges til brystet
Personalet vejleder dig i at lægge barnet til brystet, hvis du ønsker at
amme.
Børns suttebehov kan være meget forskelligt. Nogle børn er
forkvalmede af fostervand, og er derfor ikke særlig interesserede i at
sutte lige til en start. Vi ved, at hud mod hud kontakten de første
timer efter kejsersnittet har positiv betydning for amningen og
tilknytningen til barnet.
Jordemoderstuderende og jordemoderen vejer, måler, undersøger
barnet og giver K-vitamin.
De første par timer har du og dit barn behov for ro, og det kan
anbefales, at det kun er far/anden ledsager, der er på stuen sammen
med dig og barnet.
Indlæggelse
I har et familierum, og personalet står til rådighed med hjælp og
vejledning i forhold til dig og barnet. Vi opfordrer til, at du har din
Side 8
Senest 6 timer efter kejsersnittet skal du ud af sengen for at få
kroppen i gang efter operationen. Du skal helst så hurtigt som
muligt ud at gå en tur rundt i afsnittet.
Kateteret i blæren fjernes senest 6 timer efter kejsersnittet.
I dagene efter skal du veksle mellem at sidde, gå rundt og ligge
og hvile dig. Du skal så vidt muligt være ude af sengen et par timer
både formiddag, eftermiddag og aften.
Du kan gå i bad, når du har lyst til det. Cirka 24 timer efter
kejsersnittet, skal forbindingen fjernes. Såret må herefter gerne blive
skyllet, i forbindelse med du tager bad. Det er vigtigt, at såret bliver
skyllet dagligt de første dage.
Normalt vil du selv kunne klare at passe og skifte dit barn.
Mad og drikke
Du må spise og drikke, som du har lyst til.
Behandling af smerter
Efter kejsersnittet vil du have smerter i såret og sammentrækninger i
livmoderen, såkaldte efterveer.
Ud over sårkateter der afgiver smertestillende medicin direkte i såret i
48 timer, får du smertestillende tabletter hver 6 time/4 gange i
døgnet. Når du indtager smertestillende med faste mellemrum, vil du
have en lille smule smertestillende medicin i kroppen hele tiden. Det
har den fordel, at du ikke pludseligt får mange smerter, fordi
tabletterne er holdt op med at virke.
Behandlingen består af 2 tabletter Pinex (1 gram) og 1 tablet
Side 9