Læs hele vores patientinformation her

Patientvejledning
Brystforstørrende
Operation
Brystforstørrende operation er et af de mest
almindelige­kosmetiske­indgreb. Der kan være mange
årsager til, at du som kvinde på et tidspunkt­i dit liv
ønsker en brystforstørrende operation. Det kan være,
at du synes, at brysterne er for små, for slappe eller at
der er stor forskel­i størrelsen på dine bryster.
Såfremt du af den ene eller anden
grund ikke er tilfreds med udseendet
af dine bryster, kan du få hjælp med
en bryst­forstørrende operation, hvor
man ind­opererer brystproteser / bryst­
implantater i en størrelse og form,
som passer til dig.
2
På Aleris-Hamlet lægger vi vægt på,
at resultatet kommer til at fremstå i
naturlig balance med kroppen, og
implantatet skal være rigtigt i forhold
til kroppens proportioner­.
På Aleris-Hamlet anvender vi kun
Mentor-­implantater. Disse implantater
er af højeste kvalitet, hvilket bl.a. af­
spejles i, at Mentor-implantater var de
første, der blev godkendt til kosmetisk
bryst­forstørrelse i USA.
Mentor giver i samarbejde med
den danske­importør Noscomed
og Aleris-Hamlet en af markedets
bedste garantier.­Således er Mentorimplantater­omfattet af:
• Livslang udskiftningsgaranti ved
fejl i implantatet, hvor du får et nyt
implantat betalt
• Ved kapseldannelse får du et nyt
tilsvarende implantat gratis i 10 år og
selve operationsudgifterne dækket
i 5 år
Kvaliteten og garantierne betyder
også, at indsættelse af Mentorimplantater­er lidt dyrere end andre
implantater, men skulle uheldet være
ude, er du væsentligt bedre stillet.
Kirurgiske teknikker
Under brystet
Implantater kan lægges ind gennem
en ca. 5 cm lang åbning i furen under
brystet. Arret skjules i furen under
brystet.­Derudover­er risikoen for
efterblødning og for at skade følsom­
heden af brystvorterne mindre ved
denne teknik (se komplika­tioner).
Ved brystvorten
Implantatet lægges ind via en åbning­
langs den nedre afgrænsning af
det farvede omkring brystvorten.
Hvis arrene­heler pænt, er de godt
kamufleret­i overgangen mellem­det
farvede område og den normale hud
på brystet. Hvis arrene ikke bliver så
pæne, er arrene meget synlige. Ved
brug af denne teknik er der større
risiko for efterblødning og for at skade
følsomheden af brystvorten.
I dag anvender man oftest implantater­
med skærefast silikone. Implantater
kan enten være runde (halvkugler)
eller­ anatomiske­ (dråbeformede).
Brystforstørrende kirurgi foretages
efter den såkaldte ”biodimensionelle”
teknik. Det betyder, at indgrebet­
”skræddersys” ud fra kvindens
dimensioner­og ønsker. Således
finder vi et implantat, der passer­til
dimensionerne­på din brystkasse, og
opfylder dine ønsker til volumen efter
operationen.
Ved brystvorten
Under bryst
3
Placering af implantaterne
Implantater kan placeres over eller­
under­brystmusklen. Det er også
muligt at placere­implantaterne delvis
under musklen­(dual-plane).
Under brystmusklen
Placering af implantatet under bryst­
musklen kamuflerer implantatet bedre
specielt opadtil, hvor der ofte ikke er
så meget brystkirtelvæv. Eventuelle­
folder og rynker fra implantatet­
skjules lettere, når det placeres
under muskulaturen.­Vi anbefaler
denne teknik­til slanke personer.
Det formodes­stadig, at placeringen
under brystmusklen giver en lidt
mindre risiko for kapseldannelse (se
komplikationer).­
Under brystmusklen
4
Indgrebet er mere smertefuldt i de
første uger pga. deling af muskel­
fibrene, men på lang sigt skader det
ikke funktionen­af brystmuskulaturen.
Over brystmusklen
Placering af implantatet over bryst­
musklen anvendes med fordel ved
slapt brystkirtelvæv (hængebryst). Det
er også velegnet, når der ønskes en
mere direkte påvirkning af brystkirtel­
vævet, som kosmetisk giver et lidt
mere rundt udseende. Det bedste
resultat opnås, når der er rigeligt bryst­
kirtelvæv eller fedtvæv at gemme sig
bagved.
Over brystmusklen
Kanten af implantatet kan ofte føles
tydeligere under huden, og i sjældne
tilfælde eller med tiden kan den endda
ses.
Speciallægen vurderer i samråd med
dig hvilken operationstype, som vil
være bedst egnet i din situation.
Forundersøgelse
Inden beslutningen om en bryst­
forstørrelse kommer du til en
forundersøgelse­hos en af vores
special­læger i plastikkirurgi.
Vi anbefaler, at du læser denne
vejledning­igennem før konsultationen­
og skriver dine spørgsmål ned,
så du husker at stille dem ved
forundersøgelsen.­
Det kan være en god idé at tage en
ven eller et familiemedlem med til
forundersøgelsen, da der er mange
informationer at forholde sig til. Det er
vigtigt, at du føler dig tryg.
Ved forundersøgelsen taler I om dine
ønsker, og speciallægen fortæller­
dig om fordele og ulemper ved
en brystforstørrende operation.
Du bliver undersøgt, og sammen
beslutter­I hvilken­type implantat,
der skal anvendes­samt størrelsen på
implantatet.­
I beslutter ligeledes, om arret skal
placeres under brystet, som er det
mest almindelige eller ved brystvorten.­
Endelig tages der beslutning om
placeringen­af implantatet – enten
under brystmusklen eller over bryst­
musklen.
Du bliver grundigt orienteret om
ind­grebet, forløbet samt mulige
bivirkninger­og komplikationer.
Forventninger
Resultatet af kosmetisk kirurgi er ikke
varigt. Kroppens naturlige aldring
fortsætter og vil med tiden ændre
resultatet­. Hvor hurtigt kroppen ældes
er individuel og afhængig af bl.a. arve­
lige faktorer, rygning og sol­påvirkning.
Derudover er det vigtigt at huske, at
operationen er forbundet med en
vis risiko for komplikationer (se sidst i
folderen) og at slutresultatet ikke altid
kan leve op til dine og speciallægens
forventninger og ønsker.
Er du meget over-/undervægtig, er
der øget risiko for komplikationer ved
bedøvelse og sårheling. Hvis dit BMI
(Body Mass Index) er over 30, er det
således ikke sikkert, at vi kan tilbyde dig
en operation.
Booking af operation
Forundersøgelsen hos special­lægen
er naturligvis uforpligtende. Det
betyder,­at du har mulighed for at
fortryde, og du kan gå hjem og over­
veje situationen,­før du beslutter, om
du ønsker en bryst­forstørrende ope­
ration. Ifølge loven om kosmetiske
behandlinger­kan du ikke blive opereret­
før 1 uge efter forundersøgelsen.­
5
Du kan enten booke en tid i
receptionen­med det samme eller­
senere­kontakte os, så finder vi
sammen­en tid til operation.
Forberedelse
Vi anbefaler, at du inden operationen­
igen har læst denne folder samt
folderen­”Generel vejledning i
forbindelse­med din operation”.
Faste
Operationen foregår i fuld bedøvelse,
og du skal derfor møde fastende til
operationen­.
Pause med medicin
Tager du noget af dette medicin,
skal du følge de nævnte anbefalinger
nedenfor:
• Acetylsalicylsyreholdig medicin
(fx Hjertemagnyl, Magnyl, Aspirin,
ldotyl, Treo, Kodimagnyl e.l.). Hold
pause i 3 døgn før operation
• Gigtmidler (fx Brufen, lpren,
Confortid,­Naprosyn, Voltaren,
Diclon etc.). Hold pause i 3 døgn før
operation
• Blodfortyndende behandling
(fx Marevan­og Plavix). Du skal
aftale med speciallægen ved
forundersøgelsen,­hvordan du skal
forholde dig
• Fiskeolie og anden naturmedicin.
Hold pause i 1 uge før operation
6
Huden
En hel og velplejet hud inden
operation­sikrer en hurtigere og bedre
heling af huden i efterforløbet. Det kan
fx fugtgivende cremer bidrage til.
Dagkirurgi (ambulant)
Du kan forvente at komme hjem 6
timer efter operationen.
Operation
Operationen foregår i fuld bedøvelse
og varer ca. 1 -1½ time.
Selve fremgangsmåden afhænger
af den valgte teknik, som beskrevet
ovenfor.
Der er normalt kun ganske lidt
blødning,­men skulle der opstå rigelig
blødning ved operationen, får du lagt
et dræn (en lille plastikslange) i hver
side ud gennem huden for at lede evt.
blod væk fra såret. Det er sjældent
nødvendigt.
For at nedsætte risiko for betændelse
får du i forbindelse med operationen
antibiotika­.
Der bliver lagt lokalbedøvelse i sårene
ved operationens slutning.
Sårene bliver ca. 5 cm lange, og på
længere sigt er de som regel svære at
se. Sårene bliver syet med selvopløse­
lige tråde og dækket af tape.
Efter operationen
Efter operationen taler du med
special­lægen og sygeplejersken, som
informerer om forholdsregler i tiden
efter operationen og svarer på evt.
spørgsmål.
vi, at du venter ca. 2 uger med at
bruge­en BH, da du kan risikere­
at BH’en presser implantatet, så
brysterne­bliver asymmetriske.
Efter udskrivelsen
Smerter
Smerter
Du vil føle ømhed og spændthed i
brystet og kan have behov for smerte­
stillende medicin. Det er vigtigt at gøre
personalet opmærksom på, hvis du
har smerter.
Der vil være smerter og spændthed af
brystmusklen i 1 - 2 uger aftagende fra
nogle dage efter operationen. Du kan
derfor have brug for noget smertestil­
lende håndkøbsmedicin. Specielt ved
placering­af brystimplantater under
bryst­musklen, vil der være smerter i
ugerne efter operationen.
Dræn
Har du fået et dræn, bliver det for det
meste­fjernet, inden du går hjem, men
det er muligt, at du skal beholde det
nogle dage og komme i ambulatoriet
og få det fjernet.
Enkelte oplever længe efter
operationen­jag op imod armhulen
ved brug af brystmusklerne.
Støttende BH eller bryststrop
Tråde og opfølgning
Speciallægen vurderer, om du har
behov for en støttende BH og / eller
en bryststrop.
Efter 10 - 14 dage kommer du til
opfølgning hos en sygplejerske i
ambulatoriet.­Plasteret bliver taget
af, og vi ser til sårene / arrene. Du
skal ikke have fjernet tråde, da sårene
er syet med tråde, der forsvinder
af sig selv. Der kan evt. være et par
knude­ender fra trådene, som bliver
klippet­af. Vi taler om, hvordan du
skal forholde­dig fremover i forhold til
arrene,­evt. smerter m.m.
Hvis du samtidig har fået lavet bryst­
løft, skal du forvente at bruge en BH
for at aflaste arrene.
En bryststrop (mammastrop)
anvendes,­hvis den nederste del af
brystet vurderes at være stramt, og
implantatet derfor har tendens til at
glide opad.
Oftest anbefaler vi hverken BH eller­
bryststrop, da implantatet skal have
lov til at glide ned og lægge sig pænt
symmetrisk. I disse tilfælde anbefaler­
3 - 6 mdr. efter operationen tilbyder
speciallægen dig en tid til opfølgning,­
som du selv skal ringe og aftale.
Hvis du får problemer inden, er du
selvfølgelig­altid velkommen til at
kontakte os.
7
Brusebad og hårvask
Sollys
Dagen efter operationen må du gerne
tage brusebad og vaske hår, såfremt
det ikke giver smerter. Tapen beholder­
du på, da klistereffekten holder efter
brusebad.
For at få så pæne ar som muligt er det
vigtigt at beskytte arrene mod sollys
og solarium de første 12 måneder­efter
operationen­. Vi anbefaler­ beskyttelse­
af arrene med tape (micropore),­
overdel­eller solcreme med min.
solfaktor­ 15.
Tape (micropore)
Tapen skal du lade sidde, indtil du
kommer til ambulant opfølgning.
Da fjerner­vi tapen og ser til arrene.
Herefter anbefaler vi, at du bruger tape
over arrene de første­3 måneder efter
operationen. Du skal kun skifte tape
en gang om ugen eller hver 2. uge. Du
får tape med ved udskrivelsen eller når
du kommer igen. Du kan købe mere
tape på apoteket.
Creme
Du må først bruge creme, når såret er
tørt og uden sårskorper. I tiden hvor
du bruger tape, skal cremen­være
optaget­i huden, inden du sætter tape
på.
Arbejde
Du kan genoptage stillesiddende
arbejde efter 1 - 2 uger. Ved fysisk
arbejde må du forvente 2 - 4 ugers
sygemelding.
Støtte
Du skal følge speciallægens
anvisninger­om brug af BH efter
operationen.­Bøjle BH kan genere
arrene,­så det skal du ikke bruge før, at
der er gået nogle uger eller måneder,­
og den ikke generer eller gnaver i
arrene.­
8
Gåture og cykling
Du må gå ture og cykle, når du har lyst.
Løb, aerobic, gymnastik og sport
Vi anbefaler, at du venter til 6 uger
efter operationen.
Køre bil
Du må ikke selv køre bil, før du kan
reagere normalt i enhver situation
og kan spænde sikkerhedsselen over
brystet.
Svømme
Du må svømme ca. 4 uger efter
operationen, men først når der ikke er
synlige sårskorper.
Løfte / bære
Vi anbefaler, at du max. løfter, hvad
der svarer til 2 liter mælk i hver arm de
første­4 uger efter operationen. Du bør
ikke løfte albuerne over skulderhøjde
de første 4 uger efter operationen.­
Sovestilling
Vi anbefaler, at du ikke ligger på maven­
i ca. 4 uger efter operationen. Du må
ligge let om på siden med en pude
bag den ene skulder. Det må ikke gøre
ondt.
Forventninger til de første uger efter
operationen
• Du kan have svært ved at komme
ind og ud af sengen de første dage.
Derfor er det rart at have en til at
hjælpe dig
• Der kan være hævelse og
misfarvning­(blodudtrædning) i
området. Dette er forventeligt og
forsvinder igen
• Der vil være øget varme i området.
Dette er normalt, når der indsættes
implantater
• Kløe og prikken og evt. svie i arrene
• Føleforstyrrelser i området
• Indimellem kortvarige ”jag” i
brysterne­
Mulige bivirkninger og
komplikationer­
Asymmetri
er arrene­røde og meget synlige.
Herefter bliver de blege og mindre
iøjnefaldende.­Vi anbefaler, at du
anvender­tape i 3 måneder efter­ope­
rationen, dels for at give lidt pænere
heling af arret og dels for at beskytte
mod sollys.
Følsomhed af brystvorten
Følsomheden af brystvorterne bliver
oftest påvirket i forbindelse med en
brystforstørrende operation.
De fleste oplever en midlertidig nedsat
følsomhed af brystvorterne, som efter
et par uger kan give en forbi­gående
irritation­af bryst­vorterne, indtil den
normale­ følsomhed­ vender­ tilbage.­
Kvinder, som har en meget­udtalt
seksuel følsomhed, skal forvente,­at
denne permanent kan blive forringet i
forbindelse med en brystforstørrende
operation.
Mange kvinder har fra naturens hånd
asymmetriske bryster. Ved en bryst­
forstørrende operation kan man
i nogle tilfælde reducere denne
asymmetri,­mens asymmetrien i andre
tilfælde forbliver uændret. Selv uden
forudgående asymmetri er der en
lille risiko for et uens resultat. Det er
dog sjældent,­at en sådan opstået
asymmetri­kræver korrektion.
Enkelte oplever permanente føle­
forstyrrelser af brystvorterne eller
huden tæt omkring arret. Jo større
implantatet er, jo større er risikoen for
permanent nerveskade og dermed­
permanente føle­forstyrrelser. Der
findes­ingen behandling af følelses­
løshed efter bryst­forstørrende
operation­.
Ar
Teknisk set vil du kunne amme efter
en brystforstørrende operation­, men
hvis du i forbindelse med operationen­
har mistet følsomheden af bryst­
vorterne, kan dette umuliggøre at
amme.
Der kommer altid ar efter bryst­
forstørrende operation. Jo større og
jo fastere implantaterne er, jo længere
er arrene. Gennemsnitligt er arrene
ca. 5 cm lange. I de første måneder
Amning
9
Følelige brystimplantater
Afhængig af den anvendte teknik
og hvor meget brystkirtelvæv du
havde i forvejen­, vil bryst­implantater
være mere eller mindre følelige.
Er du meget­slank, skal du være
opmærksom­på, at du eventuelt kan
ane protesens kant der, hvor det over­
liggende væv er tyndest.
Der er for nylig fundet en mulig­
sammen­hæng mellem bryst­
implantater og en meget sjælden
form for non-Hodgkin lymfom kaldet
BIA-ALCL. Risikoen er ekstrem lille,
men du skal henvende dig, hvis du op­
lever hævelse omkring implantaterne,
hævede lymfeknuder eller andet, som
ikke kan relateres til det forventelige
forløb efter operationen.
Mammografi og
ultralydsscanning­ med
brystimplantat­
Efter en brystforstørrende operation
kan det være vanskeligere at udføre
mammo­grafi, idet implantaterne
skygger­på røntgenbilledet.
Det er derfor vigtigt at du gør
opmærk­som­på, at du har implantater,­
så radiografen­kan tage hensyn til
dette. Det har særlig betydning ved
screening­for brystkræft og især hvis
protesen er placeret ovenpå bryst­
musklen.
I de fleste tilfælde vil det være
nødvendigt­at supplere med en
ultralyds­scanning eller en MRscanning.­
10
Sundhedsstyrelsen har udarbejdet
pjecen ”Risici ved at få indsat bryst­
implantat” til kvinder, der overvejer
brystforstørrende operation. Den kan
du finde på vores hjemmeside eller på
sundhedsstyrelsens hjemmeside, hvor
du også finder information om vores
godkendte behandlere.
Efterblødning
I sjældne tilfælde (under 1%) kan
der inden for det første døgn efter­
operationen­opstå en blødning.
Dette kan kræve en ny operation, hvor
implantatet fjernes midler­tidigt, og
man sikrer sig, at blødningen stoppes.
Herefter lægges implantatet ind igen.
Efterblødning giver ofte misfarvning i
ugerne efter, men ødelægger ikke det
blivende­resultat. Alle omkostninger i
denne forbindelse dækkes af os.
Infektion
Ved al kirurgi kan der opstå infektion,
og selv om dette er yderst sjældent
i for­bindelse med brystforstørrende
kirurgi (under 1%), kan det dog fore­
komme. Det kan blive nødvendigt at
fjerne implantaterne og vente min. 3
måneder, før man kan indoperere nye
implantater.
Tegn på infektion er rødme, varme,
hævelse­, dunkende smerter og evt.
feber.
Kapseldannelse
Kroppen opfatter altid implantatet som
et fremmedlegeme og forsøger at af­
grænse det med bindevæv. Dette kan
hos nogle få patienter (5 - 7%) føre til
et fænomen, som man kalder kapsel­
dannelse, hvor implantatet føles hårdt,
og det kosmetiske resultat­forringes.
Man kender ikke årsagen­til, at nogle
kvinder udvikler denne kapseldannelse­
og har ikke mulighed for at forebygge
tilstanden. Skulle tilstanden opstå,
kan den behandles, men det vil være
nødvendigt­med en ny operation.
nuværende­tidspunkt har man ikke
kunnet påvise nogle varige mén som
følge af bristede­silikoneimplantater.
Bristede implantater
Silikoneimplantater er i dag mekanisk
så stærke, at almindelig slitage inden
for de første 10 år ikke indebærer
risiko for bristning. Undtagelserne er:
• Hvis der er produktionsfejl
• Hvis der er sket skade på
implantaterne­under implantationen
• Hvis der er opstået kapseldannelse,
så implantaterne folder inde i deres
hulrum
Hvis et moderne, skærefast silikone­
implantat brister, bliver silikonen
hovedsageligt­indenfor den kapsel,
som kroppen har dannet omkring
implantatet.­Reaktionen­er derfor
typisk kun en hævelse og rødme.
Enkelte­gange kan en hævet lymfe­
knude i armhulen antyde, at et
tilsyneladende­normalt implantat er
bristet.
En MR-scanning vil ofte kunne
afgøre­, om et implantat er bristet.
Hvis det konstateres, at et eller begge
implantater­er bristet, anbefales det at
få implantaterne fornyet eller fjernet.
Der er foretaget megen forskning i
kroppens reaktion på silikone, og på
11
Aalborg
Sofiendalsvej 97
DK - 9200 Aalborg SV
Tlf. +45 3637 2750
[email protected]
Aarhus
Brendstrupgårdsvej 21
DK - 8200 Aarhus N
Tlf. +45 3637 2500
[email protected]
Esbjerg
Bavnehøjvej 2
DK - 6700 Esbjerg
Tlf. +45 3637 2700
[email protected]
Herning
Birk Centerpark 28
DK - 7400 Herning
Tlf. +45 3637 2600
[email protected]
København
Besøg os på
www.aleris-hamlet.dk
Gyngemose Parkvej 66
DK - 2860 Søborg
Tlf. +45 3817 0700
[email protected]
Telefon åbningstider
i sekretariatet
Mandag - torsdag 8 - 18
Fredag
8 - 15
Lørdag - søndag Lukket
Aleris-Hamlet Hospitaler ©
20. udgave juli 2015. Udarbejdet af BOJ/KJK/BMI. Revideres juli 2018. Godkendt af kvalitetsledelsen