HORMONER
Ditte Trolle 15 HORMONER De nødvendige, de gode og de onde Ditte Trolle, gynækolog Ditte Trolle 15 Æggestokkens funktion Ditte Trolle 15 Kønshormoner FSH, LH Østrogen, progesteron Hjernen Æggestok Livmoder Ditte Trolle 15 Kvinders kønshormoner Østrogener Gestagener § Østradiol § Progesteron § Etinyløstradiol § Medroxyprogesteron § Østriol § Levonorgestrel § Noretisteron § Testosteron Ditte Trolle 15 Kønshormoner livet igennem Ditte Trolle 15 Kønshormoner livet igennem LIvsfase Østrogen FSH Pubertet Normal Graviditet Lav Amning Lav Overgangsalder Svinger/høj Menopause Høj Ditte Trolle 15 Hvordan virker hormonerne? Østrogen § Bygger slimhinden op i livmoderen § Styrker slimhinderne i skeden § Udvikler brystet § Fedtfordeling, hud, knogler, stofskifte Gestagen § Modner og vedligeholder § § § § slimhinden i livmoderen Vedligeholder graviditet Forbereder brystet til amning Øget appetit? PMS? Ditte Trolle 15 Hormonbehandling - præparater § Østrogen alene § Gestagen alene § Kombinationer Ditte Trolle 15 Tabletter – first-pass effect En stor del af præparatet nedbrydes, inden det når ud i kroppen (østradiol: 95%) Ditte Trolle 15 Hvordan tager man hormoner? § Tabletter P-piller, Triseqvens, Provera § Implantater Implanon § Gennem huden (transdermalt) Vivelle Dot, Estrogel, Evo-conti, Evra § Spiral Mirena, Jaydess § Stikpiller (vagitorier) Estring, Vagifem, Nuva-Ring, Lutinus Ditte Trolle 15 Prævention - hvordan det virker § P-piller, p-ring, p-plaster: Stopper ægløsningen § Minipiller, p-stav: Ændrer slimen i livmoderhalsen § Spiral: Forstyrrer miljøet i livmoderen § Hormonspiral: Samme, men modvirker også at slimhinden vokser § Kondom, pessar, sterilisation: Forhindrer at æg og sædcelle mødes Ditte Trolle 15 P-piller, p-ring, p-plaster § Indeholder både østrogen og gestagen § Syntetisk østrogen (bortset fra Qlaira) § Stor østrogendosis, også i lavdosis § Øget blodpropsrisiko ved opstart og efter pause § 1. og 2. generations gestagen lavere risiko § Obs. på risikofaktorer! Ditte Trolle 15 P-piller, p-ring, p-plaster § § § § § § § § God blødningskontrol Mindre blødning Færre smerter Pænere hud Mindre hårvækst Kan tages uden pause, indtil der kommer pletblødning Mindre risiko for kræft i æggestokke, livmoder og tyktarm Større risiko for blodprop (særligt venøs) Rygere Overvægtige Arveligt belastede Ældre Immobilisering Ditte Trolle 15 Hormonspiral § Meget sikker prævention § Mindre blødning § Færre smerter § Mindre risiko for livmoderkræft § Kan kombineres med østrogen § Meget få bivirkninger Ditte Trolle 15 Minipiller, p-stav, indsprøjtning § Indeholder kun gestagen § Kan bruges af de, der ikke må få østrogen § Kan bruges når man ammer § Ikke så god blødningskontrol § Risiko for bivirkninger: Humør, vægt, hud § Ingen øget blodpropsrisiko § Minipiller skal huskes! Ellers er de ikke sikre. Ditte Trolle 15 Æggestoksvigt hos unge § Mål: Normalt hormonniveau for alderen § Farligere at ikke tage hormoner Hjerte-karsygdom Knogleskørhed Demens Slimhindeproblemer § Østrogen: Plaster eller gel § Gestagen: Hormonspiral, Provera eller Lutinus § (Kan godt få p-piller) Ditte Trolle 15 Overgangsalder: Hormonsvingninger § Hedeture § Nattesved § Dårlig søvnkvalitet § Humørsvingninger § Migræne Ditte Trolle 15 Andre forandringer § Hud Undgå sol, rygning § Hår Regaine. Vaniqa, blegning, alm. hårfjerningsmetoder § Øjne Evt. kunstig tårevæske § Tænder Mundhygiejne § Vægt, fedtfordeling, led og muskler, skelet Livsstil Ditte Trolle 15 Hedeture § Begynder før blødningerne stopper § Varer 5 - 10 år § 3 af 4 har det § Risikofaktorer Ditte Trolle 15 Hvem får hedeture? § 60-80% § Overvægt § Fjernede eller ødelagte æggestokke § Arv § Afroamerikansk kontra asiatisk afstamning § Rygning § PMS Ditte Trolle 15 Behandling § Østrogen Tabletter Gel Plaster Vagitorier § Gestagen Tabletter Mirena Vaginalcreme Plaster § Naturmedicin Ditte Trolle 15 Hormoner i overgangsalderen § Mål: Mindske gener (hedeture) § Mindste mulige dosis i kortest mulige tid § Risiko ved at tage hormoner Blodprop (?) Brystkræft Æggestokkræft § Østrogen: Plaster eller gel § Gestagen: Hormonspiral, Provera eller Lutinus § Skal ikke have p-piller Ditte Trolle 15 Hvor stor er risikoen? § Meget individuel: Arv, livsstil, vægt Mindst ved plaster og gel § Blodprop: Ingen ved plaster eller gel? § Brystkræft: Ingen under 5 års behandling? Årlig risiko stiger fra 1 % til 1,6 % (kombinationsbehandling) Risikoen falder ved ren østrogen § Æggestokkræft Lidt øget risiko Ditte Trolle 15 Brystkræftrisiko stiger ved… § Alkohol § En genstand daglig øger risikoen med 7-10 %, mere hos kvinder under 30 § Overvægt § For lidt fysisk aktivitet § Sen første graviditet/ammeperiode Hvordan? Hvor længe? § Ingen livmoder: Ren østrogenbehandling § Laveste effektive dosering § Livmoder tilstede: Beskyt slimhinden, dvs. tillæg af gestagen § Evaluering en gang årligt § Kvinden bestemmer Ditte Trolle 15 Hormonfri behandling, hedeture § Paroxetin 20 mg dgl § Fluoxetin 20 mg dgl § Cipralex 10-20 mg dgl § Venlafaxin 37,5-150 mg dgl + 10-40% § Katapresan 25-75 mkg x 2 dgl § Gabapentin 100-900 mg dgl § Bivirkninger! Ditte Trolle 15 Almene råd § Lad være med: Rygning Alkohol Stress Overvægt § Brug: Lag-på-lag tøj Kølige drikke Kølige omgivelser Mindfulness, hypnose Træning Ditte Trolle 15 Sexlivet Ditte Trolle 15 Tørre slimhinder § Hormoner Vagifem, Estring, Ovestin § Fugtgivere Cicatridina, Replens, Vivag, Multi-Gyn § Smøremidler Div. glidecremer § Mælkesyre Vivag, EcoVag mm Ditte Trolle 15 Lokal hormonbehandling Tykkere slimhinder Mindre tørhed Mindre risiko for infektion Mindre risiko for blærebetændelse Må bruges af (næsten) alle Ditte Trolle 15 Pleje Styrke: Lokalt østrogen, fx Vagifem Fugt: Cicatridina, Replens Skylle: Håndbruseren to gange daglig Beskytte: Panthotenol, Calendulasalve Smøre: Glidecreme, fx Doctor Love Træne: Sex, dilatator, massagestav Ditte Trolle 15 Livsstil! § Motion § Alkohol § Røg § Sex § Vægt § Kost § Udfordringer Ditte Trolle 15 Hyppige problemer før 50 § Jeg pletbløder på mine p-piller Skifte til andet præparat, pode for klamydia § Jeg har glemt en pille P-piller: Tag to dagen efter. Minipiller: Kondom i 2 uger § Jeg har kastet op Som oven § Jeg skal ud og rejse og vil ikke bløde Fortsæt med p-piller uden pause § Jeg pletbløder på min spiral Kan være infektion, polyp, fibrom eller en ”gammel” Mirena § Jeg har fået mere udflod med spiralen Det er normalt § Tager jeg på af p-staven? Nogle gør § Jeg er blevet sur efter at jeg har fået spiral Nogle føler bivirkninger af Mirena de første måneder: Vægt, hud, humør § Jeg har ikke fået menstruation efter at jeg er stoppet med p-piller Der kan gå op til 3 måneder § Jeg pletbløder på minipiller En velkendt bivirkning, overvej skift til hormonspiral Ditte Trolle 15 Hyppige problemer efter 50 § Det gør ondt at have sex Slimhindeproblemer? Lokalt østrogen + glidecreme § Ledsmerter, kan det være overgangsalderen? Ja. Nogle har effekt af østrogen § Hvor længe kan jeg bliver gravid? Ingen garantier før menstruationen er helt væk § Jeg har fået mere hårvækst i ansigtet og mindre på hovedet Skyldes at der er mindre østrogen i blodet, medens testosteron ikke ændrer sig § Jeg har haft blærebetændelse flere gange Vær obs på at tømme blæren helt hver gang, evt. lokal østrogenbehandling § Jeg tager på, er det hormonerne? Nej, de fleste tager lidt på efter overgangsalderen § Hvilken naturmedicin er bedst mod hedeture? Placebo… Dvs det du selv synes virker § Jeg har ikke lyst til sex længere Det hjælper ikke med hormontilskud. Sexologisk rådgivning. Ditte Trolle 15 www.sexefter50.dk
© Copyright 2024