Dagkirurgisk behandling af
diskusprolaps i lænden
Med denne vejledning vil vi gerne informere dig og dine pårørende
om operationen og dit ophold på patienthotellet. Ligeledes vil vi
informere dig om forholdsregler og genoptræning efter operationen.
På www.neurokirurgiskafdeling.auh.dk kan du se videoer om
operationen og om øvelserne. Se under ”Information til
patienter” og find midt på siden punktet ”Undersøgelser og
behandlinger på Neurokirurgisk Afdeling”.
Lidt om ryggen
Ryggen består i alt af 24 hvirvler, hvoraf de 5 nederste udgør
lænderygsøjlen. Mellem de enkelte hvirvler ligger en bruskskive
(diskus), der blandt andet fungerer som støddæmper ved
belastninger, fx gang, løb og løft. Bruskskiven består yderst af
en fast bindevævsring, og indeni ligger en blød, geléagtig kerne.
Ryghvirvlerne er forbundet med hinanden via små led (facetled),
der sammen med ledkapsler og ledbånd giver rygsøjlen
bevægelighed og stabilitet.
Hvad er en diskusprolaps?
Ved en diskusprolaps opstår der en brist på bindevævs-ringen,
hvorefter den bløde kerne presses ud og herved forårsager tryk
på nerveroden. Hensigten med operationen er at skabe plads til
nerveroden ved at fjerne prolapsen og rense op omkring roden.
Ryg uden diskusprolaps
Sidst revideret: 17-09-2015
Nørrebrogade 44
DK-8000 Aarhus C
Tlf. 7845 0000
Mail: [email protected]
www.auh.dk
Ryg med diskusprolaps
Side 1 af 9
Aarhus Universitetshospital
Neurokirurgisk Afdeling NK
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
Dagkirurgi
Aarhus Universitetshospital foretager operation for diskusprolaps i lænden
i Dagkirurgisk Center med efterfølgende ophold på hospitalets patienthotel
i ét døgn.
Du vil blive undersøgt og forberedt til operationen i Neurokirurgisk
Ambulatorium, hvor du skal tale med en læge og en sygeplejerske og
have taget blodprøver. Bagefter skal du i Dagkirurgisk Center og tale med
en narkoselæge om din bedøvelse, og med en sygeplejerske om forløbet
på operationsdagen. Du får her oplyst tidspunktet for din operation. Til
sidst skal du møde i fysioterapiafdelingen. Her bliver du instrueret i de
forholdsregler og øvelser du skal kende og anvende efter operationen.
Patienthotellet
Indlæggelse på patienthotellet stiller det krav, at du skal have en
pårørende med, der kan hjælpe dig med praktiske ting. Der er naturligvis
en ekstra seng på værelset til den pårørende, som dog skal selv betale for
maden på hotellet.
Der er tilknyttet sygeplejersker til patienthotellet, som du altid kan
kontakte, hvis du får behov for hjælp til opgaver, der kræver
sygeplejefaglig kompetence.
Operationsdagen
Inden du møder fastende på Dagkirurgisk Center, skal du have været i
bad med hårvask. Undlad venligst creme, neglelak, makeup og smykker.
En sygeplejerske vil modtage dig på Dagkirurgisk Center, og du skal hilse
på narkoselægen/sygeplejersken og på den neurokirurg, der skal operere
dig.
Operationen
Operation for diskusprolaps i lænden foretages under fuld bedøvelse. Når
du er faldet i søvn, vil du blive vendt om på maven. Der lægges et snit på
cirka 8-10 cm nederst i lænden. For at nå ind til selve diskusprolapsen,
som er en udposning fra bruskskiven mellem to lændehvirvler, er det
nødvendigt at fjerne en lille del af den bagerste knoglebue på hvirvlen.
Nerven der er i klemme holdes forsigtigt til side og diskusprolapsen
fjernes. Herefter lukkes såret.
Under operationen overvåges du af narkosepersonalet. Når selve
operationen er overstået, flyttes du til opvågningsstuen i det
Dagkirurgiske Center. Efter et par timer bliver du overflyttet til
patienthotellet, hvor du skal være det næste døgn.
Efter operationen
• Det er normalt, at du har smerter i ryggen efter operationen, og du
vil få den smertestillende medicin, du behøver.
Side 2 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
•
•
•
•
•
•
Der kan fortsat være føleforstyrrelser og kraftnedsættelser i
området som før operationen. Disse gener vil, i de fleste tilfælde,
gradvist aftage i de kommende dage og uger. Der kan fortsat ske
fremgang i op til et år efter operationen.
Du vil evt. have et dræn ved operationssåret som almindeligvis
fjernes dagen efter operationen.
Du må gerne komme op efter operationen, men du skal forvente,
at du kun vil kunne være oppe kort tid ad gangen.
Du må gerne gå på toilettet, når du har behov for det, og
hotelværelserne har eget toilet.
Dagen efter operationen vil du blive tilset af en neurokirurg, der vil
udskrive dig.
Inden du går hjem, vil der komme en fysioterapeut og udarbejde
en genoptræningsplan til dig til brug de første 4 uger efter
operationen (se senere).
Risici for komplikationer ved operationen
Generelt er risikoen for alvorlige komplikationer meget lav. Der er risiko
for beskadigelse af rygmarvshinden på ca. 2-3 %. Dette vil betyde 1-2
dages ekstra sengeleje, men vil ikke påvirke det endelige resultat.
Ligeledes er der risiko for betændelse i bruskskiven og i såret, men denne
er minimal, da der bliver givet antibiotika i forbindelse med indgrebet.
Hvis rygmarven bliver skadet under operationen, kan det medføre nedsat
funktion i benene, men dette ses yderst sjældent.
Der er også en lille risiko for, at der opstår en blodansamling i såret, i
døgnet efter operationen.
Udskrivelsen
• Du kan forvente at blive udskrevet dagen efter operationen.
• Ved hjemtransporten må du sidde på et tilbagelænet forsæde med
støtte i lænden. Du må ikke selv føre bilen og vi anbefaler, at du
får en pårørende til at hente dig. Hvis du har længere vej hjem,
kan det være hensigtsmæssigt med pauser undervejs, hvor du kan
komme ud og strække benene.
• Ved bopæl mere end 50 km fra Aarhus Universitetshospital kan du
få befordringsgodtgørelse.
• Eventuelle sting skal fjernes ved egen læge 8-12 dage efter
operationen, og Dagkirurgisk Center vil udlevere skriftlig
information herom.
• Inden operationen skal du købe: tabl. Pamol, Panodil eller Pinex á
500 mg, samt tabl. Ipren 200 mg som fås i håndkøb.
Du skal forvente moderate smerter i dagene efter operationen som
gradvist aftager over 3-4 uger.
• Narkoselægen vil i samarbejde med dig planlægge din
smertebehandling efter operationen, og du vil få udleveret medicin
samt evt. recept.
Side 3 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
Telefonisk kontakt
Dagen efter udskrivelsen bliver du per telefon kontaktet af en
sygeplejerske fra Dagkirurgisk Center. Du får her lejlighed til at få svar på
evt. spørgsmål og vi får mulighed for at sikre, at alt går som planlagt.
Ugen efter operationen bliver du kontaktet af en neurokirurgisk læge.
Mens du er sengeliggende
Mens du er sengeliggende, er det vigtigt at stimulere blodcirkulationen i
benene ved at bøje/strække knæene og vippe med fødderne. Det er en
god idé at ligge med en pude under knæene ved rygleje og mellem
knæene ved sideleje, da det aflaster ryggen.
Her ses forslag til gode hvilestillinger:
Prøv også at komme om på maven ind imellem:
Du må vende dig i sengen, som du finder lettest.
For at komme hensigtsmæssigt ud af sengen kan
”albueteknik” benyttes.
Albueteknik
Bøj benene og rul om på siden uden at vride i
kroppen. Skulder og hofte skal følges ad.
Hold ryggen lige og skub
fra med armene samtidigt
med at benene svinges ud
over sengekanten.
Kom roligt helt op at sidde.
Når du skal i seng igen, kan du
benytte teknikken i omvendt rækkefølge.
Side 4 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
Siddestilling
Det er hensigtsmæssigt ikke at sidde for længe af gangen de første uger.
Det kan være en hjælp at stolen ikke er for lav, blød eller med har dybt et
sæde. Du kan tilrette siddestillingen med en skråpudekile, samt aflaste
ryggen med en lille pude i lænden.
Generelle retningslinjer efter operationen
I løbet af de første 4 uger skal operationssåret og det underliggende væv
hele, og danne et stærkt og bevægeligt arvæv. Dette sker bedst ved, at
du udfører øvelser dagligt, samt at du gradvist bevæger dig mere og
mere. Det er naturligt, at der er gener fra operationssåret de første par
uger. Du må gerne bevæge dig, men du skal være opmærksom på, at
aktiviteterne ikke udløser forværring af smerter og føleforstyrrelser i ryg,
balde og ben. I så fald har du lavet for meget og må holde lidt igen, inden
du trapper yderligere op. Det er hensigtsmæssigt at tilrettelægge dagen,
så du kan skifte mellem aktivitet og hvile. Du må ligge, sidde, stå og
bevæge dig som du er i stand til.
Belastningen af lænden er afhængig af den stilling, du indtager. Den er
lavest i liggende, stiger i stående og dernæst siddende stilling og er
størst, når du løfter.
Du skal gradvist og i eget tempo øge dit aktivitetsniveau, så du
efterhånden vender tilbage til dine normale gøremål.
Løft
De første uger efter operationen kan du med fordel begrænse løft.
Du kan forsøge dig frem med lette genstande, som du holder ind
til kroppen. Det kan være en hjælp at gå ned i knæ med ret ryg,
når du skal samle noget op fra gulvet
Arbejde i hjemmet
Du må gerne udføre husligt arbejde - i starten lettere aktiviteter.
Efterhånden kan du genoptage mere belastende arbejde som
fx indkøb, støvsugning og havearbejde.
Seksuelt samvær
Kan genoptages når det ikke forværrer smerterne.
Tilbagevending til jobbet
Varigheden af sygemeldingsperioden er individuel. Du kan genoptage
arbejdet, når du vurderer, at din krop er i stand til at klare en arbejdsdag.
Det kan være en god idé at prøve sig frem og starte gradvist, evt. på
nedsat tid i en kort periode.
Transport
Du kan køre i bil, bus eller tog i den udstrækning, du føler ryggen kan
klare det. Mange giver udtryk for, at længere ture i bil er
smerteprovokerende. Hyppige pauser undervejs kan være en hjælp. Du
må selv være chauffør, når du føler dig i stand til det. Du skal være ude af
Side 5 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
stærkt smertestillende medicin og i øvrigt kunne reagere hurtigt og
sikkert i trafikken.
Motion og sport
Det er vigtigt at være aktiv og bruge kroppen. Begynd med at gå nogle
ture. Det kan generelt anbefales at bruge gode sko, der sidder fast på
foden. Eventuelt med stødabsorberende såler.
Du må svømme, når såret er helet.
Tidspunktet for genoptagelse af andre aktiviteter fx cykling og jogging
bestemmer du selv. Uanset hvilken aktivitet, det drejer sig om, skal du
starte langsomt op og øge gradvist i varighed og tempo.
Øvelsesprogram Del 1
Må påbegyndes dagen efter operationen.
Nervemobiliserende øvelse
Øvelserne skal udføres 5 gange dagligt fra 1. dag efter operationen.
1a.
Lig på siden med det øverste ben bøjet over hofte
og knæ. Stræk langsomt knæet og slap af i
foden. Såfremt de kendte symptomer opstår,
føres benet en anelse tilbage, så symptomerne
forsvinder igen, og du kan nu bøje og strække
knæet i denne stilling. Gentag øvelsen 10 gange.
1b.
Lig som ovenfor, men nu med øverste knæ strakt.
Vip med fodleddet på øverste ben. Såfremt de kendte
symptomer opstår, når foden vippes op, trækkes
benet en anelse tilbage, og du kan fortsætte fodvippet.
Gentag øvelsen 10 gange.
Skift side og udfør øvelsen med det andet ben.
Efterhånden som du dag for dag får bedre
bevægelighed, før du mærker smerter bag på
benet, tilrettes øvelsen ved at føre låret lidt mere
op mod maven, før knæet strækkes.
Muskeloptrænende øvelser.
Prøv om du kan udføre øvelserne en gang dagligt.
Begynd med 5-10 gentagelser pr. øvelse.
Du skal arbejde hen imod at kunne gennemføre 3 x 10 gentagelser.
Side 6 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
Det indre muskelkorset
Ryggens stabilitet sikres af et samarbejde mellem muskler i bækkenbund
og indre ryg og mave. De fungerer som en slags aktivt korset, som
stabiliserer rygsøjlen under bevægelse. Herved aflastes rygsøjlen, og
kroppen opnår en hensigtsmæssig holdning.
Muskelkorsettet set fra siden:
2. Aktivering af muskelkorsettet
Lig på ryggen med bøjede ben. Spænd op i bækkenbunden, som om du
skal holde på luft og vand. Herved aktiveres musklerne i ”korsettet”.
Du skal mærke, at maven under navlen flades let ud. Du skal ikke
spænde mere, end du stadig kan trække vejret frit.
Hold spændingen 5-10 sekunder og gentag 5 gange.
Lav øvelsen 5 gange dagligt.
Ved alle de efterfølgende øvelser, er det vigtigt, du aktiverer
muskelkorsettet fra start til slut på øvelsen.
3. Træning af stabilitet i muskelkorsettet
Lig på ryggen med bøjede ben. Spænd muskelkorsettet og hold
ryggen i neutralstilling. Hvis det er svært at holde lændesvajet,
kan du lægge en lille pølle eller pude i lænden.
Lad hælen på det ene ben glide lidt fremefter. Før ikke
benet længere væk, end du stadig kan holde lændesvajet.
Træk herefter roligt foden tilbage til udgangspositionen.
Skift til det andet ben.
4. Selvspænding af rygmuskulatur
Lig på ryggen med strakte ben. Aktivér muskelkorsettet.
Pres hænder, hæle og baghovedet i madrassen og
spænd ballerne. Hold spændingen i 5 sekunder og
slap af. Der skal ikke ske nogen bevægelse.
5. Krumme/svajeøvelse
Læg hænderne som vist på billedet eller langs kroppen,
som du har det bedst med. Spænd muskelkorsettet.
Skift mellem at krumme og svaje i lænden, så meget som
smerterne tillader.
Side 7 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
Øvelsesprogram Del 2
Påbegyndes efter ca. 2 uger.
Du kan som tidligere nævnt supplere med følgende øvelser ved behov.
Vær fortsat opmærksom på, at øvelserne ikke må udløse smerter i ryg,
balde eller ben. Start op med 5-10 gentagelser pr. øvelse, og arbejd hen
imod at kunne gennemføre 3 x 10 gentagelser.
6. Kontrolleret rotationsøvelse for lænden
Lig på ryggen med knæene bøjet og samlet.
Spænd muskelkorsettet og før roligt knæene fra side til side
med små bevægelser. Du må hverken få smerter eller
andre kendte symptomer under eller efter øvelserne –
i så tilfælde skal bevægelserne gøres mindre.
7. Øvelse for rygmusklerne
Lig på maven med armene ned langs siden.
Aktivér muskelkorsettet og spænd i ballerne. Træk skulderbladene
sammen og løft hovedet ganske let fra underlaget. Hold nakken
lige og hold spændingen kort. Sænk ned idet du bevarer
spændingen i muskelkorsettet til hovedet er tilbage i underlaget.
Øvelsen kan udføres med pude under maven, hvis det føles behageligt.
9. Øvelse for mavemusklerne
Lig på ryggen med bøjede ben. Spænd muskelkorsettet – hvis det er
svært at holde dette under øvelsen, kan du lægge en lille pølle eller
pude i lænden. Læg hænderne på lårene og løft skuldrene fri fra
underlaget, mens hænderne kører op mod knæene. Hold spændingen i
mavemusklerne, indtil skuldrene atter hviler i underlaget.
10. Øvelse for lårmusklerne
Skridtstående foran en stol med ryggen i neutralstilling.
Spænd muskelkorsettet. Hold ryggen ret og bøj knæene som
til at sætte sig. Stræk op igen til stående.
Bøj ikke længere ned, end ryggen tillader.
Gentag med det andet ben forrest.
11. Nervemobiliserende øvelse i siddende
Øvelse 1 og 2 kan erstattes med denne.
Sid på en stol. Spænd muskelkorsettet, så ryggens naturlige
krumninger bevares under øvelsen. Bøj og stræk roligt et ben ad
gangen. Der må fortsat ikke opstå smerte i ben og fod under strækket.
Side 8 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015
Dagkirurgisk behandling af diskusprolaps i lænden
Aarhus Universitetshospital
Genoptræning
Hvis du har behov for det, har du mulighed for at få øvelsesprogrammet
gennemgået enten på hospitalet eller i din hjemkommune. Se hvad der
gælder for dig i din genoptræningsplan. Gennemgangen foregår som regel
ca. 14 dage efter operationen.
Du får udleveret en genoptræningsplan fra sygehuset ved udskrivelsen.
Genoptræningen foregår i din hjem-kommune, og kan opstartes 4 uger
efter operationen.
Forbedring i din tilstand?
Hvis du oplever en væsentlig forbedring i din tilstand inden den planlagte
indlæggelse, bedes du kontakte os senest en uge før. Vi vil så vurdere om
den planlagte operation skal aflyses eller udføres.
Derudover bør du kontakte os, hvis der sker ændring i din generelle
helbredstilstand, fx andre tilstødende sygdomme, der har krævet lægelig
behandling eller hvis du har spørgsmål til din indlæggelse.
Neurokirurgisk Ambulatorium: tlf.: 7846 3412
For yderligere information om Neurokirurgisk Afdeling henvises til
afdelingens hjemmeside: www.neurokirurgiskafdeling.auh.dk
Med venlig hilsen
Neurokirurgisk Afdeling NK, Dagkirurgisk Center og
Fysioterapi- og ergoterapiafdelingen
Side 9 af 9
Sidst revideret: 17-09-2015