5/12/2015 12 May 2015 Terapeutisk approach til unge med dobbeltdiagnose 12 May 2015 Temadag 1 John Schmidt, psykiater Marie Madsen, sygeplejerske og cand. pæd. pæd. psyk. Louise Duus, kunst og musikterapeut Nathalie Larsen, pædagog. 5/12/2015 12 May 2015 Temadag 2 Diagnosegrupper fordelt på afdelinger 140 120 2 7 100 17 80 35 1 17 1 13 40 14 Stofpsykoser 5/12/2015 26 Skizofreni og psykoser Personlighedsforstyrrelser Depression og mani 23 25 29 29 20 21 12 29 60 9 31 33 12 May 2015 ADHD og ADD 9 22 7 5 8 1 Special Ambulatoriet (KASA) 19 23 29 Gentofte afdeling Hvidovre afdeling Stjernevang 0 City Afdeling Angst og OCD Temadag 3 Stress-sårbarheds modellen Stress (stof ?) + psykose 5/12/2015 Psykosetærskel/ Medfødt sårbarhed - psykose Tid 12 May 2015 Temadag 4 ACT Acceptance and Commitment 5/12/2015 Therapy 12 May 2015 Temadag 5 5 Acceptance • Accepter alle livets facetter (også de svære ting som lidelse, angst, ubehagelige tanker, sorg osv.) 5/12/2015 i stedet for at bekæmpe dem. • Tidligere strategier: Stofindtagelse og undgåelsesadfærd 12 May 2015 Temadag 6 6 Commitment • Forpligt dig til at handle i overensstemmelse med dine værdier 5/12/2015 • Engager dig i at leve et meningsfuldt liv i stedet for at engagere dig i at bekæmpe lidelsen. 12 May 2015 Temadag 7 7 Mestringsstrategier • • • • • Klarlæg værdier (værdikort) Hvornår er tankerne virksomme, og hvornår er de ikke? Defusion (tanker er ikke nødvendigvis virkelighed) Hvad er alternativet til at være et tænkende og følsomt menneske? 5/12/2015 Udforsk og iagttag følelsen/tanken (den nysgerrige videnskabsmand) • Bjergbestiger-metafor (If it’s not working – STOP and do something else) • Psykologisk fleksibilitet i stedet for psykologiske barrierer • Mindfulness (nærvær, vejrtrækningsøvelser, nu’et) 12 May 2015 Temadag 8 8 Kunstterapi • Kunstterapi er en psykoterapeutisk metode der inddrager kreative udtryksmåder. • fantasi, imagination og symbolskabelse 5/12/2015 • Støtte og fremme selvindsigt og personlig udvikling igennem regulering af emotionelle tilstande. • Tegning, maling, ler, bevægelse og musik 12 May 2015 Temadag 9 9 Musikterapi • kontakt og kommunikation. • personlig udvikling og forandring, relationer, læring, 5/12/2015 genoptræning, fysisk stimulation eller afspænding samt følelsesmæssige oplevelser, udtryk og erkendelser. • Aktiv og receptiv 12 May 2015 Temadag 10 10 Motionsgruppe på Stjernevang • Formål: At afhjælpe både misbrugsrelaterede, psykiske og fysiske problemstillinger gennem fysisk aktivitet og fokus på generel sundhed • Gruppekoncept siden efteråret 2014 5/12/2015 • Tilbydes alle indskrevne brugere som vurderes at kunne profitere fysisk og/eller psykisk af fysisk aktivitet • Åben gruppe 1 gang ugentligt – onsdage fra kl. 10-12 • 2 sundhedsfaglige personale + 1 pædagog 12 May 2015 Temadag 11 11 Mål med motionsgruppen • • • • • • At afhjælpe abstinenssymptomer At øge fysisk og psykisk velvære At fremme sociale kompetencer og sociale netværk 5/12/2015 Motion kan virke beroligende og angtsdæmpende At øge kropsbevidsthed og kropskontrol At øge motivation for at skabe forandring i andre livsaspekter 12 May 2015 Temadag 12 12 Case 1 • Mand på 36 år – Indskrevet på Stjernevang siden maj 2013 – Primært misbrug af centralstimulerende 5/12/2015 stoffer. Aktuelt stoffri. – Psykiatrisk problemstilling: • • • • Angst Stemmehøring ADHD Psykose 12 May 2015 Temadag 13 Udredning • Pauser • Stabile perioder med stofindtag 5/12/2015 • Udredning trods misbrug ! • Hvordan virker stofferne ? cannabis (hash); psykose – stofudløst og skizofreni 12 May 2015 Temadag 14 14 Case 1 • Behandlingstiltag på Stjernevang:  Psykiatrisk udredning samt behandling 5/12/2015  Terapeutiske samtaler med primærbehandler og psykolog med udgangspunkt i ACT  Individuelt musikterapeutisk forløb  Gruppedeltagelse 12 May 2015 Temadag 15 Case 2 • Mand på 30 år – Indskrevet på Stjernevang siden oktober 2014 – Primært misbrug af pot og central5/12/2015 stimulerende stoffer. Aktuelt reduceret. – Psykiatrisk problemstilling: • Tankemylder • Paranoia • Stofudløst psykose 12 May 2015 Temadag 16 Stofferne - Cannabis - billige og stærkere – flere unge bruger det. 40 % af de 16-20 årige nogensinde – 10 5/12/2015 % aktuelt brug – 17.000 - MDMA og ”designerdrugs” stiger - De unge misbrugere fortjener mere end blot udsigten til at blive gamle misbrugere 12 May 2015 Temadag 17 Case 2 • Behandlingstiltag på Stjernevang:  Psykiatrisk udredning samt behandling 5/12/2015  Terapeutiske samtaler med primærbehandler med udgangspunkt i ACT  Kunstterapigruppe  Motionsgruppe 12 May 2015 Temadag 18