Hvidovre Hospital
Patologiafdelingen, afsnit 134
Tlf.: 38 62 21 34 Fax 38 62 33 54
Rekvisition af utensilier til brug ved fremsendes af præparater til patologi undersøgelse:
Varenavn
Cervixcytologiske tyndtlagskit
inkl. børster
Prøvekuverter
Pakkes i antal af
25 stk.
Små beholdere til væv, uden
formalin (Transparente med hvidt
låg)
Store beholdere til væv, uden
formalin (Transparente med gult
låg)
Små beholdere til væv med
formalin (20 ml)
Store beholdere til væv med
formalin (60 ml)
Lukket formalinsystem, prøveglas
(9 ml.) *
Lukket formalinsystem, prøveglas
(25 ml.) *
Lukket formalinsystem, sæt med
små glas (450 ml. formalin & 50
stk. 9 ml. prøveglas) *
Lukket formalinsystem, sæt med
store glas (450 ml. formalin & 50
stk. 250 ml. prøveglas) *
50 stk.
Jeg ønsker at bestille
50 stk.
50 stk.
25 stk.
50 stk.
50 stk.
1 sæt
1 sæt
<= Stempel (i feltet til venstre)
med rekvirerende læges fulde
navn, ydernummer og adresse
Underskrift
Bestilling modtaget telefonisk af:
Dato
Forventet leveringstid 10 – 12
hverdage
*= Vægholder til formalin skal rekvirent selv sørge for at anskaffe. Kan rekvireres hos www.Hounisen.com,
tlf.: 86 21 08 00, varenummer 1000.9927