Dysfagi
Dysfagi Dorte Melgaard Dagens program 13.00 – 13.10 Velkomst 13.10 -‐ 14.10 Forskningresultater -‐ dysfagi hos den ældre medicinske pa9ent 14.10 -‐ 14.30 Pause 14.30 -‐ 15.30 Screening og undersøgelse af dysfagi Fysisk træning 15.30 -‐ 15.45 Pause 15.45 -‐ 17.00 Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde ... med mulighed for erfaringsudveksling og debat • Dehydrering • Fejl-‐ eller underernæring • Pneumoni • Kvælning • Socialisolering • Woratyla SP, Morgan AS, Mackay L, Bernstein B, Barba C. Factors associated with early onset pneumonia in the severely brain-‐injured paNent. Conn Med 1995; 59:643-‐ 47. • Morgan AS, Mackay LE. Causes and complicaNons associated with swallowing disorders in traumaNc brain injury. J Head Trauma Rehabil 1999; 14:454-‐61. • Fortune N, Xingyan W. The definiNon, incidence and prevalence of acquired brain injury in Australia. Australian InsNtute of Health and Welfare. 1-‐1-‐1999. h^p:// www.aihw.gov.au/publicaNon-‐detail/?id=6442467114 (tjekket 27.07.2011) Dysfagi er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom på sygdomme: -‐ -‐ -‐ -‐ -‐ -‐ Sygdomme/skader i hjernen Skader efer f.eks. strålebehandling Skader efer operaNon Medfødte lidelser Alder/presbyphagia … andet.. Hvor mange har dysfagi? • 60-‐87% af plejehjemsbeboerne har problemer i forhold Nl at spise og/eller drikke. • 33% af apopleksipaNenterne har øvre dysfagi • 20-‐50% af paNenter med parkinson eller Alzheimers har øvre dysfagi • 20-‐30% af ALS-‐paNenterne har dysfagi • 30-‐60% af muskelsvindpaNenterne har dysfagi Kilde: Cook IJ, Oropharyngeal dysphagia. Gastroenterol Clin North Am 2009; 38: 411-‐431 Hvor mange har dysfagi i DK?? • Dysfagi förekommer hos drygt 8 % av den vuxna befolkningen i Sverige. Av dessa har cirka 15 % medelsvår Nll grav dysfagi (Svensson, 2001). • Bland personer boende på sjukhem i Sverige är förekomsten av dysfagi 76,5% – 87,5% (Sandin, 2005) • 22% over 50 år (InternaNonale studier) • 40% over 60 år (InternaNonale studier) Screening og undersøgelser Dysfagiundersøgelser • ObservaNon • EAT10 • Vandtesten • FOTT • V-‐VST • MISA • FEES (FiberopNsk Endoskopisk evaluering) • Videofluoroskopi Shaker… • Lig på ryggen på en briks, gulvet eller fast seng – uden hovedpude under hovedet. • Skuldrene skal være mod underlaget • Løf hovedet og før hagen ned mod brystet • Før derefer igen hovedet Nl underlaget Shaker, R, Easterling, C, Kern, M, Nitschke, T, Massey, B, Daniels, S, Grand, B, Kazandjian, M, Dikeman, K. RehabilitaNon of swallowing by exercise in tube-‐fed paNents with pharyngeal dypshagia secondary to abnormal UES opening. Gastroenterology. 2002 May;122(5):1314-‐21 Chin Tuck TENS Træning Dysfagi Mundhygi ejne Ernæring Alle paNenter med dysfagi er i ernæringsrisiko, og skal derfor henvises Nl diæNst. Diætbehandling -‐ dysfagi Protein For lidt protein Sørger for opbygning og reparaNon af: • knogler og muskler • bindevæv • blodlegemer • immunsystemet • hormoner og enzymer • nedsat muskelstyrke • øget træthed • svækket immunforsvar → nedsat funkNonsevne Diætbehandling -‐ dysfagi RASKE Protein 15% Fedt: 30% Kulhydrat: 55% Kosuibre: 3g/MJ SMÅTSPISENDE Protein: 18% Fedt: 50% Kulhydrat: 30-‐35% Kosuibre: højst 1,5g/MJ Formål med diætbehandlingen tygge-‐synkevenlig kost : At genopre^e eller opretholde personens ernæringsNlstand Eksempler på hvordan energi og protein kan øges • Et glas juice 1 glas Jucy drink • 273 kj / 65 kcal 945 kj / 225 kcal • 1,5 g protein 6 g protein 200 ml Diætbehandling -‐ Dysfagi Índividuel Nlpasset kost • • • • • • vægt, højde BMI Udregning af energi-‐ og proteinbehov samt væske kostregistreringer kostanamnese præferencer konsistens = kostplan Konsistens drikke Konsistens mad Fysik – træning -‐ funkNon Kommuner Sygehuse PrakNsernede læger Tiltag… • Genoptræningsplaner Nl ALLE dysfagipaNenter • Halvårlige tværfaglige og tværsektorielle møder • InformaNoner fra kommunerne når de indlægger borgere med dysfagi • Dysfagi i journalerne FACTS • 12 gange så stor risiko for pneumoni når man har dysfagi • Bedre overlevelsesmuligheder efer coloncancer end efer dysfagi • (PaNenter med aspiraNonspneumoni har over 4 gange så stor risiko for at blive genindlagte) • Cabré et al: Oropharyngeal Dysphagia is a risk factor for readmission in the very elderly persons. Journals of gerontology 2013 Dysfagi.org [email protected]
© Copyright 2024