1. No category

Udarbejdet:
Sundhedsfaglige instrukser for plejepersonale i Akuttilbud
Aalborg Aalborg Kommune
Målgruppe
Sygeplejersker og social – og sundhedsassistenter i Akuttilbud
Aalborg, Aalborg Kommune
Type
Formål:
Afklarende
definitioner:
Instruks vedr. rammedelegation over
behandling af obstipation.
Udarbejdet af:
Esben Sevelsted
Kathrine Gellert
Juni 2015
Revideres:
Juni 2017
Godkendt af:
Esben Sevelsted
– lægekonsulent
Kathrine Gellert
– sygeplejefaglig
leder.
I løbet af de 5 døgn som er til rådighed i løbet af et at opnå en normalisering af
mavetarmfunktionen.
Obstipation: Manglende afføring i 5 dage eller afvigelse i vanligt afføringsmønster.
Afføringstype 1 – 3 Regula skala.
Obstipation er hyppigt forekommende, særligt hos ældre, immobile borgere med
stort medicinforbrug. Hos plejehjemsbeboere har man registreret at tilstanden an
være til stede hos op til 80 %. Man må derfor forvente at mange af de personer, der
bliver indlagt i Akutafsnittet har obstipation som en del eller hele deres
helbredsproblem.
Ileus: Tarmslyng er en alvorlig tilstand, der kræver hurtig behandling. Symptomerne
er for eksempel smerter, som kommer og går, opkast og udspilet mave. Der findes to
typer af tarmslyng, mekanisk hvor tarmen er blokeret og paralytisk, hvor tarmen ikke
længere fungerer. Hvis man har mistanke om tarmslyng, skal man straks kontakte
egen læge eller vagtlæge.
Manuel fjernelse af afføringsknolde foretages ved, at sygeplejersken eller social – og
sundhedsassistenten iført handsker smører eksplorationscreme på en finger ganske
forsigtigt forsøger at fjerne afføringsknolde i endetarmsåbningen.
Dataindsamling:
Spørg direkte ind til problemer omkring afføring, idet denne funktion er forbundet
med nogen blufærdighed og tabu. Vær særligt opmærksom ved polyfarmaci – og
særligt smertestillende medicin, da dette kan være årsag til nedsat tarmpassagetid.
Dataindsamlingen foretages efter retningslinjerne i ”Instruks for forebyggelse af og
pleje til patienter med afføringsproblemer”
Procedure før
opstart af
behandling:
Egen læge kontaktes pr. telefon af sygeplejersken eller social – og sundhedsassistent,
som ud fra ISBAR fortæller om obstipationsproblematikken og spørger om lov til at
starte behandling efter ”Flowchart over behandling af obstipation”.
Flowchart over rammedelegation følges.
Når behandlingsforsøg ift. obstipation afsluttes sendes edifact til egen læge med
orientering om behandling, effekt og forslag til fortsat behandling af evt.
obstipationstendens. Fortsat behandling af obstipation besluttes i samråd med egen
læge.
Det er altid egen læge eller dennes afløser som har det lægefaglige ansvar for
behandlingen. Rammedelegationen er altid at finde på internet siden
praksisinfo.aalborg.dk under indsatser.
Behandling af
obstipation:
Laxantia handling:
Laxantia er håndkøbsmedicin og bestilles direkte på apoteket via edifact.
Behandling af obstipationen er afhængig af obstipationstypen – flowchart følges.
Al laxantia gives x 1 daglig typisk kl. 22.
 Osmotisk virkende: (Magnesia bør undgås, da vi ofte ikke kender
nyrefunktionen.)
Mixtur Laktulose 15 ml stigende med 15 ml dagligt til højest 45 ml x 1 dagligt
Pulver Macrogoler (fx Movicol)1 brev x1 stigende til 2 breve (evt. fordelt over
2 gange dagligt).
Disse stoffer kræver væskeindtag >1200 ml/døgn.
 Peristaltikfremmende:
Tabletter Bisacodyl (Dulcolax) 10 mg stigende med 10 mg til 20 mg x 1 dagligt
ved manglende effekt.
Dråber Natriumpicosulfat (fx Laxoberal) 10 dr. stigende med 10 dr. til 20 dr. x
1 dagligt.
Kapsler Natriumpicosulfat 5 mg stigende med 5 mg til 10 mg x 1 dagligt.
Suppositorie Bisacodyl 10 mg
Klysma Glyoktyl
 Smørende:
Parafinolieemulsion: 15 – 45 ml
Under hele forløbet er der opmærksomhed omkring symptomer på ileus og kontakt
til læge ved tvivl.
Flowchart:
Link til printervenlig version af flowchart:
http://www.aalborg.dk/media/2919085/flowchart-obstipationsbehandling.pdf
Flowchart:
Referencer:
Den medicinske behandling er i overensstemmelse med Lægemiddelenheden i Region
Nordjyllands vejledning udsendt i nyhedsbrev nr. 3/november 2014.
Aalborg Kommunes instruks for forebyggelse af og pleje til patienter med
afføringsproblemer/ nov. 2014
Gerd Johnsen og Torben Hellebek – projekt Ryetbo Plejehjem 2014