Anerkendelse af asbestbetinget lungekræft
Symposium om asbest
Bispebjerg Hospital
December 2014
Frost, Petersen, Thomsen, Mikkelsen.
Kronik i Uf.L., maj 2014
Lungekræft i Danmark
• I 2012 fik 2352 mænd og 2193 kvinder
diagnosticeret lungekræft
Asbest indgår som en del af
årsagen hos mellem 4-8% af
tilfælde af lungekræft hos mænd
WRITING GROUP
David Sherson (DS) Denmark
Jesper Bælum (JB) Denmark
Jesper Rasmussen (JR) Denmark
Karen Ege Olsen Denmark
Lene Snabe Nielsen (LSN) Denmark
Maria Albin (MA) Sweden
Niels Christian Hansen (NCH) Denmark
Søren Dahl (SD) Denmark
INTERNAL EXPERT GROUP
Christy Barlow USA
Dick Heederik the Netherlands
Johnni Hansen Denmark
Jørgen Vestbo Denmark
Mercello Lotti Italy
Panu Oksa Finland
Sverre Langård Norway
Thomas Kraus Germany
Possible under-reporting of asbestos related lung cancer
(ARCL)
Sherson et al. 2013
Mulige årsager til lungekræft hos asbestudsat
ryger
• Hverken asbest eller rygning
• Asbest
• Rygning
• Asbest og rygning
Grundlag for individuel årsagsvurdering –
en sandsynlighedsbetragtning
10.000 mænd i hver
gruppe følges 10 år
Tilfælde af
lungekræft
Ekstra tilfælde af
lungekræft
Hverken asbest eller
rygning
10
-
Asbest alene
20
10
Rygning alene
100
90
Asbest og rygning
200
190
190 > 10+90
Principafgørelse (92-13) om mén-fradrag i sager
om lungekræft
Lungekræft hos storryger anerkendt i Arbejdsskadestyrelsen
mén 5%, hvilket blev anket.
Ankestyrelsen ændrede afgørelsen - lidelsen kunne nu ikke
anerkendes. Afslog at genoptage sagen.
Sagen kom i Byretten og Ankestyrelsens lægekonsulent
udtalte til sagen:
“asbestudsættelsen øger risikoen med en faktor 2-2,5 og
rygningen øger risikoen med mindst faktor 10. Risikoen som
følge af tobaksrygningen overstiger derfor langt risikoen ved
den arbejdsmæssige eksposition, og lungecancer-sygdommen
skyldes derfor overvejende sandsynligt andet end det
arbejdsmæssige.
Principafgørelse (92-13) om mén-fradrag i sager
om lungekræft - Retslægerådet
Den såkaldte ætiologiske fraktion (ÆF) angiver, hvor stor en del
af sygeligheden, der kan elimineres, hvis en eksponering fjernes.
I tilfældet med 20 pakke-år, som betyder en 10 gange øget risiko
for lungecancer, er ÆF 90 % for tobak, og ved en 2 gange øget
risiko for lungecancer på grund af asbest er ÆF for asbest 50 %.
Det vil sige 90 % af tilfælde elimineres ved at eliminere tobak,
og 50 % elimineres ved at fjerne asbest. Den ætiologiske fraktion
summer ikke til 100 %, idet der er tale om en synergistisk effekt
af tobak og asbest.
Af dette fremgår også, at den mest sandsynlige årsag er
tobaksrygning, men uanset tobaksrygningens størrelse vil
asbestudsættelsen fordoble risikoen for lungecancer.
Principafgørelsen
Vi anerkender din lungekræft efter fortegnelsen over
erhvervssygdomme punkt K. 4.1. D.
Dit samlede varige mén var på tidspunktet for vores
afgørelse den 8. oktober 2009 15 procentpoint. Dit
varige mén som følge af arbejdsskaden udgør
imidlertid kun 10 procent heraf, altså under 5
procent.
Vi vurderer, at denne konkrete risiko for udviklingen af
lungekræft skal sammenlignes med risikoen såfremt du var
ikkeryger. Derfor udgør rygningen 90 procent af den samlede
risiko og arbejdsskaden udgør omvendt 10 procent.
Frost, Petersen, Thomsen, Mikkelsen.
Kronik i Uf.L., maj 2014
Kronikkens konklusion
• Intet fagligt grundlag for anderledes fradrag i méngodtgørelse til asbestudsatte rygere end for asbestudsatte
ikke-rygere. (ÆF er i begge grupper 50-60%).
• Principafgørelsen fratager asbesteksponerede rygere med
lungekræft retten til erstatning, selv om deres risiko er stærkt
forøget pga. deres arbejde med asbest.
DOM
afsagt den 27. juni 2014 af Vestre Landsrets 13. afdeling i
ankesag V.L. B–1516–13
Det fremgår blandt andet af Retslægerådets besvarelse af
spørgsmål 5, at andelen af lungekræfttilfælde, der skyldes
asbestudsættelse, er omkring 50 % for både ikke-rygende og
rygende asbestarbejdere.
Thi kendes for ret:
Ankestyrelsen tilpligtes at anerkende, at XXs mengrad som følge
af den anerkendte arbejdsskade i form af planocellulært
carcinom på tidspunktet for Ankestyrelsens afgørelse den 11.
januar 2013 udgjorde 15 %, jf. arbejdsskadesikringslovens 18.
http://ast.dk/nyheder/nyheder/nyheder-2014/landsrettengiver-ikke-ankestyrelsen-ret-i-en-sag-om-fastsaettelse-afvarigt-men
Sidst opdateret 08.07.2014
• Ankestyrelsen overvejer nu, om sagen er så
principiel, at der skal søges tredjeinstansbevilling
for at føre sagen for Højesteret. Sådan en
ansøgning skal sendes senest otte uger efter
dommen, der blev afsagt i Vestre Landsret den 27.
juni 2014.
Possible under-reporting of asbestos related lung cancer
(ARCL)
Og for få anerkendelser
Sherson et al. 2013