Ansøgning om tilladelse til Forbeholdt politiet □ Køb af våben □ Bære/anvende våben Modtaget dato Udstedt den Journalnr. (fuldmagt fra ejer skal vedlægges) □ Flere ejere (fuldmagt fra ejer skal vedlægges) Indbetaling kan ske til Danske Bank på kontonr. 0216-4069198066 – kvittering skal vedhæftes ansøgningen □ PV □ KR □ Jagttegn Afgift betalt kr. Kvitteringsnummer Ansøgningen indgives til politiet Fornavn Efternavn/Virksomhedsnavn Adresse Postnr. CPR/CVR-nr E-mail By Tlf. nr. Opbevaringsadresse, hvis anden end bopæl: Postnr. By Ansøger om tilladelse til hos: Forhandler/sælger/ejer CVR Adresse Postnr. E-mail By Tlf. nr. At købe/bære/anvende følgende våben: Fabrikationsnummer Våbenart Våbentype Fabrikat Model Ladesystem Kaliber Totallængde Pibelængde Patronantal Det ansøgte skal anvendes til: □ Jagt □ Øvelses- og konkurrenceskydning □ Fugle-/skiveskydning på en af politiet godkendt bane □ Andet brug Forening (kopi af medlemsbevis/bekræftelseserklæring el. lign vedlagt) Forening (kopi af medlemsbevis el. lign vedlagt) Arten anføres Undertegnede giver hermed samtykke til, at politiet under behandling af denne ansøgning, indhenter oplysninger om undertegnede fra Det Centrale Personregister, Kriminalregisteret og politiets register, herunder om eventuelle strafbare forhold. Undertegnede er bekendt med, at ansøgningen danner grundlag for registrering i Politiets Våbenregistre, som Rigspolitiet er dataansvarlig for. . Dato: Underskrift: Ansøgere under 18 år skal tillige vedlægge udfyldt blanket med samtykke fra indehavere af forældremyndigheden P 704-01 (02/15)