1. No category

Ansøgning om
□ fornyelse af våbentilladelse
□ Udstedelse af erstatningstilladelse
Indbetaling kan ske til Danske Bank
på kontonr, 0216-4069198066
– kvittering skal vedhæftes ansøgning
Fornavn(e)
Forbeholdt politiet
Modtaget dato
Journalnr.
□ PV
□ KR
□ Jagttegn
Afgift betalt
kr.
Kvitteringsnummer
Efternavn
CPR.nr
Adresse
Postnr.
Udstedt den
E-mail
By
Tlf. nr.
Ansøger om fornyelse/erstatning af følgende tilladelse:
Journalnummer
Hvis journalnummer ikke haves, skriv hvilken tilladelse, der ansøges om erstatningstilladelse for
Beskrivelse af våben
Fabrikationsnummer
Våbenart
Våbentype
Fabrikat
Model
Ladesystem
Kaliber
Totallængde
Pibelængde
Patronantal
Ved erstatningstilladelse oplys om tilladelsen er:
□ Beskadiget
□ Bortkommet
Hvis bortkommet, skriv hvordan (ved tyveri vedlægges kopi af anmeldelsen)
Hvis bortkommet, skriv om der er sket misbrug af tilladelsen
Undertegnede giver hermed samtykke til, at politiet under behandling af denne ansøgning, indhenter oplysninger om undertegnede fra Det Centrale Personregister,
Kriminalregisteret og politiets register, herunder om eventuelle strafbare forhold. Undertegnede er bekendt med, at ansøgningen danner grundlag for registrering i
­Politiets Våbenregistre, som Rigspolitiet er dataansvarlig for.
Dato:Underskrift:
Ansøgere under 18 år, der søger fornyelse af våbentilladelse, skal tillige vedlægge udfyldt blanket
med samtykke fra indehavere af forældremyndigheden
P 704-51 (02/15)