Jeg har selv fundet praktikplads skema - UU

Praktikant
Jeg har selv fundet praktikplads
Fornavn:
Efternavn:
Adresse:
Postnr. og by:
E-mail:
Mobil:
Skole:
Klasse:
CPR-nr:
UU-vejleder:
Forælder fornavn:
Forælder efternavn:
Forælder mobil:
Forælder e-mail:
Forældremyndighedsindehavers underskrift:
Jeg skal i praktik som:
Praktikuge:
Praktiksted
Virksomhedens/Praktikstedets navn:
Praktikstedets adresse:
Postnr. og by:
Din kontakt på praktikstedet:
Kontaktpersons telefonnr.
Kontaktpersons/praktikstedets e-mailadresse: Vigtigt!
Mødetidspunkt 1. dag:
Andre bemærkninger:
Praktikstedets underskrift/stempel:
Ungdommens Uddannelsesvejledning Aalborg Kayerødsgade 37 9000 Aalborg tlf.: 99314512
www.uu-aalborg.dk