REDSKABER TIL AT MOTIVERE MENNESKER TIL FORANDRING
Den motiverende samtale
Herning den 23. februar 2015
Helene Foss Kjeldsen, sygeplejerske, MI-træner, medlem af MINT
1
Motivation – Kært barn har mange navne …
Motivation: af latin movere, at sætte i bevægelse
2
Der findes mange forskellige måder hvorpå man kan sætte
mennesker i bevægelse
ELLER
3
Fem ting den motiverende samtale er
1
5
En metode
rettet mod at
afklare en persons
ambivalens
Er relativ kort
Kan tilpasses
Har fokus på at skabe
forskellige personer,
en samarbejdende
kulturer og
og empatisk
områder
4
2
relation
Styrer mod
et mål og
et bestemt sprog
3
4
En definition af den motiverende samtale
En klientcentreret, styrende metode til
at fremme indre motivation for forandring ved at
udforske og afklare ambivalens
Miller & Rollnick, 2002
5
Personens sprog forudsiger personens adfærd
Kilder:
Miller, Benefield &
Tonigan 1993
Amrhein & Miller 2003
Magill et al, 2010
Status quo
udsagn
Ingen forandring
Kilder:
Amrhein & Miller, 2003
Moyers & Martin, 2006
Moyers et al, 2007
Forandrings
Gaume et al, 2008
udsagn
Moyers et al, 2009
Magill et al, 2010
6
Forandring
Den professionelles adfærd forudsiger personens sprog
Kilder:
Patterson & Forgatch
1985
Konfronterende
adfærd
Status quo
udsagn
Miller, Benefield &
Tonigan 1993
Apodaca, Longabough,
2009
Kilder:
Miller et al 1993
Moyers & Martin 2006
Motiverende samtale
Forandrings
udsagn
Moyers et al 2007
Gaume et al 2007
Gaume et al 2008
Moyers et al 2009
7
Den motiverende samtale er et opgør
med tankpassermodellen for motivation
8
Træning 1: At installere motivation
•  Sammen to og to
•  Den ene er personen med en problemstilling
•  Den anden er den professionelle
I har 7 minutter
9
Træning 1: Personen
Vælg noget fra dit eget liv, du
•  Ønsker at ændre
•  Må ændre
•  Bør ændre
•  Har tænkt på at ændre
Men endnu ikke har ændret fordi du er ambivalent
10
Træning 1: Den professionelle
•  Du skal først:
– Lytte lidt til personens problemstilling: på den ene side og på den anden
side…
•  Derefter skal du:
– Fortælle personen hvorfor han/hun bør ændre denne adfærd
– Oplyse personen om mindst 3 fordele ved at ændre adfærd
– Give personen gode råd om hvordan han/hun kan ændre adfærden
– Understrege hvor vigtigt det er for personen at ændre adfærden
– Beordre personen til at gøre det!
– Møder du modstand: gentag ovenstående
NB: dette er ikke den motiverende samtale
11
Almindelige reaktioner på ordnerefleksen
12
•  Sur
•  Overrumplet
•  I opposition
•  Skam
•  Defensiv
•  Nedværdiget
•  Retfærdiggørende
•  Disengageret
•  Ikke forstået
•  Modstand
•  Ikke hørt
•  Kommer ikke igen
Motivationskoordinatsystemet
Vigtighed
Motivation
(Parathed til forandring)
Tiltro til at det
vil lykkes
13
Skalaspørgsmålene
På en skal fra 0-10: Hvor vigtig er en forandring for dig?
10
Status quo udsagn
"5"...
5
Forandringsudsagn
0
Hvordan kan det være at du svarer 5 og ikke en 3-4 stykker?
14
Forandringsudsagn er alle personens udsagn, der taler for en
bevægelse i retning af forandring
Ytringer om:
ØNSKER Ú  ”Bare jeg kunne få det til at hænge sammen”,
”Jeg kunne godt tænke mig at…”
Forandringsudsagn er
udtryk, der
fortæller om
personens
egne grunde
og fordele ved
forandring
EVNER Ú  ”Jeg tror godt, jeg kan kan få det til at løbe rundt”
GRUNDE Ú  ”Det vil være godt for både mig og familien ”, ”hvis
ikke jeg gør det, så ender det jo galt
NØDVENDIGHED Ú  ”Der er ikke mere at diskutere – jeg SKAL sadle
om”, ”Jeg er nødt til at gøre det nu”
FORPLIGTELSE Ú  ”Jeg går til rådgiveren næste uge”
TAGE SKRIDT Ú  ”Jeg har allerede indhentet forskellige tilbud”,
”Jeg kontaktede også banken i sidste uge”
15
Træning 2: At frembringe motivation
Samme emne som før
Samme roller som før
Personen fortæller igen om det vedkommende
•  Ønsker at ændre
•  Må ændre
•  Bør ændre
•  Har tænkt på at ændre
Men endnu ikke har ændret…
16
Træning 2: Den professionelle
Lyt nøje med det formål at forstå dilemmaet – giv plads til historien
•  Giv ingen råd… denne gang (altså ingen tankpasserfunktion)
Stil blot disse spørgsmål:
–  Hvad får dig til at ønske at ændre adfærden/situationen?
–  På en skala fra 0-10 hvor vigtig er forandringen?
–  Følg op: hvorfor X og ikke et lavere tal? Prøv at få personen til at nævne
mindst 3 grunde
–  Lyt nøje efter grundene og spørg ind til dem, fx ”prøv at uddyb det med x
lidt mere”
–  Opsummer derefter personens egne motiver og gode grunde til forandring
og stil så afslutningsvis følgende spørgsmål:
–  Så hvordan ser du nu på det her?
Giv personen god tid til at svare på spørgsmålet
17
Almindelige reaktioner på det at blive lyttet til
18
•  Forståelse
•  Tryg
•  Vil tale mere
•  Engageret
•  Kan lide rådgiveren
•  Godt tilpas
•  Åben
•  Interesseret
•  Accepteret
•  Vil komme igen
•  Respekteret
•  Samarbejde
Lidt inspiration til åbne spørgsmål
Ú  Hvordan har du det med at være her i dag?
Ú  Hvilke forventninger har du til samtalen i dag?
Ú  Hvad ønsker du dig først og fremmest at få
med dig herfra i dag?
Ú  Hvad skal vi komme omkring, for at du skal opleve,
at det har været en hjælp for dig at komme her?
Ú  Hvordan ser du på din situation?
Ú  Så XX synes det er problematisk
– hvordan se du på det?
Ú  Hvad er vigtigt for dig lige nu?
19
Vil du vide mere om den motiverende samtale –
litteratur på dansk
”Motivationssamtalen”
Miller & Rollnick, 2002
”Motivationssamtalen
i sundhedssektoren”
Miller & Rollnick, 2008
”Den motiverende samtale
i teori og praksis”
Gregers Rosdahl, 2013
www.denmotiverendesamtale.dk
20
”Den motiverende samtale
- støtte til forandring”
Miller og Rollnick, 2012
[email protected]