Den motiverende samtale Herning den 23. februar
REDSKABER TIL AT MOTIVERE MENNESKER TIL FORANDRING Den motiverende samtale Herning den 23. februar 2015 Helene Foss Kjeldsen, sygeplejerske, MI-træner, medlem af MINT 1 Motivation – Kært barn har mange navne … Motivation: af latin movere, at sætte i bevægelse 2 Der findes mange forskellige måder hvorpå man kan sætte mennesker i bevægelse ELLER 3 Fem ting den motiverende samtale er 1 5 En metode rettet mod at afklare en persons ambivalens Er relativ kort Kan tilpasses Har fokus på at skabe forskellige personer, en samarbejdende kulturer og og empatisk områder 4 2 relation Styrer mod et mål og et bestemt sprog 3 4 En definition af den motiverende samtale En klientcentreret, styrende metode til at fremme indre motivation for forandring ved at udforske og afklare ambivalens Miller & Rollnick, 2002 5 Personens sprog forudsiger personens adfærd Kilder: Miller, Benefield & Tonigan 1993 Amrhein & Miller 2003 Magill et al, 2010 Status quo udsagn Ingen forandring Kilder: Amrhein & Miller, 2003 Moyers & Martin, 2006 Moyers et al, 2007 Forandrings Gaume et al, 2008 udsagn Moyers et al, 2009 Magill et al, 2010 6 Forandring Den professionelles adfærd forudsiger personens sprog Kilder: Patterson & Forgatch 1985 Konfronterende adfærd Status quo udsagn Miller, Benefield & Tonigan 1993 Apodaca, Longabough, 2009 Kilder: Miller et al 1993 Moyers & Martin 2006 Motiverende samtale Forandrings udsagn Moyers et al 2007 Gaume et al 2007 Gaume et al 2008 Moyers et al 2009 7 Den motiverende samtale er et opgør med tankpassermodellen for motivation 8 Træning 1: At installere motivation • Sammen to og to • Den ene er personen med en problemstilling • Den anden er den professionelle I har 7 minutter 9 Træning 1: Personen Vælg noget fra dit eget liv, du • Ønsker at ændre • Må ændre • Bør ændre • Har tænkt på at ændre Men endnu ikke har ændret fordi du er ambivalent 10 Træning 1: Den professionelle • Du skal først: – Lytte lidt til personens problemstilling: på den ene side og på den anden side… • Derefter skal du: – Fortælle personen hvorfor han/hun bør ændre denne adfærd – Oplyse personen om mindst 3 fordele ved at ændre adfærd – Give personen gode råd om hvordan han/hun kan ændre adfærden – Understrege hvor vigtigt det er for personen at ændre adfærden – Beordre personen til at gøre det! – Møder du modstand: gentag ovenstående NB: dette er ikke den motiverende samtale 11 Almindelige reaktioner på ordnerefleksen 12 • Sur • Overrumplet • I opposition • Skam • Defensiv • Nedværdiget • Retfærdiggørende • Disengageret • Ikke forstået • Modstand • Ikke hørt • Kommer ikke igen Motivationskoordinatsystemet Vigtighed Motivation (Parathed til forandring) Tiltro til at det vil lykkes 13 Skalaspørgsmålene På en skal fra 0-10: Hvor vigtig er en forandring for dig? 10 Status quo udsagn "5"... 5 Forandringsudsagn 0 Hvordan kan det være at du svarer 5 og ikke en 3-4 stykker? 14 Forandringsudsagn er alle personens udsagn, der taler for en bevægelse i retning af forandring Ytringer om: ØNSKER Ú ”Bare jeg kunne få det til at hænge sammen”, ”Jeg kunne godt tænke mig at…” Forandringsudsagn er udtryk, der fortæller om personens egne grunde og fordele ved forandring EVNER Ú ”Jeg tror godt, jeg kan kan få det til at løbe rundt” GRUNDE Ú ”Det vil være godt for både mig og familien ”, ”hvis ikke jeg gør det, så ender det jo galt NØDVENDIGHED Ú ”Der er ikke mere at diskutere – jeg SKAL sadle om”, ”Jeg er nødt til at gøre det nu” FORPLIGTELSE Ú ”Jeg går til rådgiveren næste uge” TAGE SKRIDT Ú ”Jeg har allerede indhentet forskellige tilbud”, ”Jeg kontaktede også banken i sidste uge” 15 Træning 2: At frembringe motivation Samme emne som før Samme roller som før Personen fortæller igen om det vedkommende • Ønsker at ændre • Må ændre • Bør ændre • Har tænkt på at ændre Men endnu ikke har ændret… 16 Træning 2: Den professionelle Lyt nøje med det formål at forstå dilemmaet – giv plads til historien • Giv ingen råd… denne gang (altså ingen tankpasserfunktion) Stil blot disse spørgsmål: – Hvad får dig til at ønske at ændre adfærden/situationen? – På en skala fra 0-10 hvor vigtig er forandringen? – Følg op: hvorfor X og ikke et lavere tal? Prøv at få personen til at nævne mindst 3 grunde – Lyt nøje efter grundene og spørg ind til dem, fx ”prøv at uddyb det med x lidt mere” – Opsummer derefter personens egne motiver og gode grunde til forandring og stil så afslutningsvis følgende spørgsmål: – Så hvordan ser du nu på det her? Giv personen god tid til at svare på spørgsmålet 17 Almindelige reaktioner på det at blive lyttet til 18 • Forståelse • Tryg • Vil tale mere • Engageret • Kan lide rådgiveren • Godt tilpas • Åben • Interesseret • Accepteret • Vil komme igen • Respekteret • Samarbejde Lidt inspiration til åbne spørgsmål Ú Hvordan har du det med at være her i dag? Ú Hvilke forventninger har du til samtalen i dag? Ú Hvad ønsker du dig først og fremmest at få med dig herfra i dag? Ú Hvad skal vi komme omkring, for at du skal opleve, at det har været en hjælp for dig at komme her? Ú Hvordan ser du på din situation? Ú Så XX synes det er problematisk – hvordan se du på det? Ú Hvad er vigtigt for dig lige nu? 19 Vil du vide mere om den motiverende samtale – litteratur på dansk ”Motivationssamtalen” Miller & Rollnick, 2002 ”Motivationssamtalen i sundhedssektoren” Miller & Rollnick, 2008 ”Den motiverende samtale i teori og praksis” Gregers Rosdahl, 2013 www.denmotiverendesamtale.dk 20 ”Den motiverende samtale - støtte til forandring” Miller og Rollnick, 2012 [email protected]
© Copyright 2024