Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede
Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Status for tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Dagsordenspunkt til møde i Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri Den 22. januar 2015 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Indhold 1. 2. 3. 4. Kort om projekt ”Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede” Status – hvad fylder netop nu Analyse – hvad har vi fundet ud af i projektet Det svære er… Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Kort om projekt ”Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede” Puljefinansieret Overordnede målsætninger Målgruppe Bemanding og organisatorisk placering Projektpatienter Samarbejdspartnere Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Kort om projekt ”Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede” 1. 2. 3. Udvikle og afprøve samarbejdsformer og værktøjer Udvikle en samarbejdsmodel for arbejdet med borgere med dobbeltdiagnose mellem kommuner og region At tilføre ny viden på dobbeltdiagnose-området til begge sektorer Puljefinansieret Overordnede målsætninger Målgruppe Bemanding og organisatorisk placering Projektpatienter Samarbejdspartnere Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Status – hvad fylder netop nu 1. Projektpatienter 2. Analyse af data 3. Aktiviteter i 2015 - Planlægning af projektpatientevalueringer (april) - Forårsarrangement 12. maj - Lederrunde, opsamling af erfaringer og input (april-oktober) - Fællesmøde ml. psykiatrien og misbrugscentrene i Region Sjælland (juni) - Kursusaktivitet ift. mødeledelse, DD-viden (august-september) - Afsluttende arrangement 24. november 4. At få modelleret samarbejdsmodellen – intuitiv, umiddelbart brugbar Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Statistik - dobbeltdiagnosticerede Opgørelse over antal patienter (individuelle cpr. nr.) der i løbet af året har været i behandling i psykiatrien Afdeling 2013 2014 Psykiatrien Syd 179 216 Psykiatrien Vest 403 375 Psykiatrien Øst 255 325 I alt 837 916 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Viden . 29-01-2015 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Overblik over projektpatienter: Januar 2015 Antal projektpatienter: Alder: Køn: Psykisk sygdom: Misbrug: Projektpatienter 55 20-72 år 20-29 år: 28 30-39 år: 12 40-49 år 6 50+ år: 9 . Mænd: 46 Kvinder: 9 Skizofreni, depression, ADHD, bipolar, akut psykose, andet Multiple misbrug: 30 28 afsluttet Tilknyttet i 4 måneder 27 aktive Tilknyttet i 5,5 måneder Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Statistik – logbøgerne Projektpatienter fordelt på kommuner 8 7 6 5 4 3 2 1 0 29-01-2015 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede 3 gennemgående forudsætninger 1. Mødeafholdelse/mødeledelse – samling og facilitering af samarbejde og fælles plan & 2. Fælles plan – Den koordinerende indsatsplan & 3. Koordinator – Opfølgning og sikring af indsatsplan Det er kvaliteten som gør forskellen! Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede 3 gennemgående forudsætninger Det er kvaliteten som gør forskellen! Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Analyse af 40 logbøger ”Arbejder i hver sin boks. Der sættes ikke små kortsigtede mål i fællesskab.” (Netværksmøde under og efter indlæggelse; brug af koordinerende handleplan; KP fra bosted & Primærbehandler varetager uformelt koordinatorfunktion) ”Stor uenighed, faglige tvister om hvilken ”Der har ikke været et decideret samarbejde, det har mest været moderen X i sin egenskab af bistandsværge, der har kontaktet de forskellige enheder. (…). Den særlige udfordring har været, at parterne ikke har arbejdet sammen bl.a. om misbrug, urinprøver, bolig og samkvemsret.” (Netværksmøde under og efter indlæggelse; misbrugsrådgiver er koordinator) boform der er bedst. Dem og os problematikken tydelig. Enheder ser problematikken fra egen synsvinkel. (…). Visitator har modstand på at dele den social handleplan. ” (Samarbejds- og netværksmøde; brug af koordinerende handleplan; ingen koordinator) Analyse af 40 logbøger: Samtidig indsats: Mødeafholdelse: Er der indledt samarbejde med kommunal misbrugsbehandling? Under indlæggelse: Netværksmøde i 21 forløb Samlet mødeaktivitet = 52,5 % = 75 % Nej = 11 ITG = 1 Ja = 28 Efter indlæggelse: . Netværksmøde i 15 forløb Samlet mødeaktivitet = 37,5 % = 52,5 % = 27,5 % = 2,5 % = 70 % Netv.møde under og efter i 9 forløb = 22,5 % 6 forløb uden mødeaktivitet = 15 % Analyse af 40 logbøger: Den fælles plan: Er behandlingsplan koordineret med den sociale handleplan? Delvis = 1 = 2,5 % ITG = 18 = 45 % Nej = 21 = 52,5 % Koordinator/kommunal tovholder: 16 forløb med Kommunal tovholder = 40 % Brug af fælles samarbejdsplan? Ja, i 7 logbøger = 17,5 % Nej, i 33 logbøger = 82,5 % . 9 forløb med andre aktører som koordinatorer = 22,5 % 10 forløb med 2 koordinatorer (kommunal & en anden) = 25 % Hvem er tovholdere? KP fra bosted, sagsbehandler, misbrugskonsulent, hjemløseenhed, socialrådgiver, 11 forløb uden tovholderfunktion ITG i 4 forløb KP fra socialpsyk., CAS, SKP, visitator 2/3 forløb med koordinatorer = 27,5 % = 10 % Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Udfordring: Koordinatorfunktionen Logbøger: ”Efterfølgende er der lagt en rigtig god plan og distriktspsykiatrien har taget tovholder funktionen. (…). Misbrugscenter har ikke været gode til at give information om patientens aflysninger til distriktspsykiatrien. Jobcenter, socialpsykiatri og misbrugscenter snakker ikke sammen.” ”Ingen ønsker denne funktion. Tovholder opfattes som en funktion hvor man skal vide alt om alle og det hele i mindste detalje. Den opfattes ikke som en overbliksfunktion. Flere har den opfattelse at det at koordinere er meget komplekst.” Sundhedsaftalen 2010-2014: ”En tovholder er den person i kommunen, der har det koordinerende ansvar for sagen. Tovholderen skal sikre, at borgeren og samarbejdsparter får en vej ind i kommunen.” ! Koordinatoropgaverne er ikke tidligere blevet udspecificerede. Det betyder, at fagfolk har haft en idé om – men ikke konkret har vidst hvad koordinatorfunktionen indebærer… Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Den koordinerende funktion Aug. 14: Den koordinerende indsatsplan fra Sundhedsstyrelsen & Socialstyrelsen beskriver i retningslinjerne den koordinerende funktion: • Indkalde relevante parter til indsatsplansmøde • Sikre informationer til indsatsplanen fra eksisterende planer • Indhente et konkret og specifikt samtykke fra borgeren ift. udarbejdelse af indsatsplan • Sikre at indsatsplanen udarbejdes • Udsendelse af indsatsplaner • Opfølgning på indsatsplaner - Koordinatoren tager initiativ til en fælles opsamling på det tidspunkt, der aftales ved udarbejdelsen af indsatsplanen. Input fra sam.koordinatorerne – en overbliksfunktion: • Opdatere indsatsplanen ved ændringer. . • Agere ”fødselshjælper”. Undersøge og være nysgerrig ift. når det går galt og samle samarbejdsparterne til nyt møde med evt. nye kortsigtede mål og løsninger. • Understøtte den samtidige indsats og kommunikationen mellem samarbejdsparter. Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Funktioner med koordinerende opgaver Rusmiddelkoordinator i Lolland Kommune ”Kommunal tovholder” Kommunal SKP . Opus-behandler Retspsykiatrisk opsøgende team Udskrivningskoordinator Tværsektoriel sygeplejerske Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Indsatser og udfordringer 1. Mødeafholdelse/mødeledelse • Forårskonference m. deltagerinvolvering • Antropologisk feltstudie • Fokusgruppe-evaluering med projektpatienter • Kursus i mødeledelse 2. Fælles plan 3. Koordinator 29-01-2015 • Pilotprojekt med den koordinerende indsatsplan med løbende analyse og tilpasning • Implementering af den koordinerende indsatsplan • Hvordan sikrer vi borgere en koordinator? • Hvad skal der til for at gøre koordinatoropgaven tydelig og dermed også tilgængelig? • TSP/KSP som fora til involvering af lederniveau? • Lederrunde/dialogmøde i organisationerne? • Andre forslag? ? ? Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Dagsordenspunkt til møde i Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri Den 22. januar 2015 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Pilotprojekt: Anvendelse og tilpasning af den koordinerende indsatsplan For de 17 kommuner og psykiatrien i Region Sjælland Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Indhold 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Baggrund for pilotprojekt Hvem skal gøre hvad Samtidig og koordineret indsats giver mening Pilotprojektets formål og mål Deltagere i pilotprojekt Organisering i pilotprojekt Proces for pilotprojekt Medlemmer til pilotprojektgruppen 21 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Baggrund for pilotprojekt 22 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Hvem skal gøre hvad? Borgere med dobbeltdiagnose skal ligesom alle andre have den hjælp, de har brug for, som er fastsat i de forskellige lovgivninger. At det er et fælles ansvar for regionalt og kommunalt regi er beskrevet meget tydeligt i ”Retningslinjer for udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner”, hvor der står: ”Det skal understreges, at den regionale behandlingspsykiatri ikke må afvise at udrede eller behandle borgere med en behandlingskrævende psykisk lidelse med den begrundelse, at de har et stofmisbrug/alkoholafhængighed. Ligeledes må kommunen ikke afvise at udrede eller behandle personer med stofmisbrug/alkoholafhængighed med den begrundelse, at de har en psykisk lidelse” 23 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Samtidig og koordineret indsats giver mening At gøre nytte indhold og struktur i livet Socialt liv Privat hhv. professionelt De basale rammer Ernæring, bolig, hygiejne, øk. etc. Terapeutisk / pædagogisk strategi Medicinsk behandling psykofarmika, substitution Kilde: Steen Guldager 24 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Pilotprojektets formål og mål Formål: At skabe en styrket samarbejdsindsats for borgere med dobbeltdiagnoser bosat i de 17 kommuner i Region Sjælland. Mål: Den koordinerende indsatsplan testes i 3 deltagende kommuner og i de 3 deltagende psykiatriske afsnit samt i alle de borgersager, hvor samarbejdskoordinatorerne kobles på. Målet er i fællesskab at teste og tilpasse den koordinerende indsatsplan (inkl. en vejledning) til de lokale forhold i Region Sjælland for de 17 kommuner og psykiatrien. Succeskriterie: At få udarbejdet en solid, inspirerende og let tilgængelig skabelon af den koordinerende indsatsplan, som vil styrke samarbejdsindsatsen, og som er klar til brug i alle 17 kommuner og psykiatrien i Region Sjælland i august 2015. 25 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Deltagere i pilotprojekt 1. 1 ledelsesrepræsentant og en medarbejder fra 1 kommune i hvert psykiatrisk afdelingsområde (syd, vest og øst) 2. Praksiskonsulent (?) 3. Afdelingssygeplejersker samt en medarbejder fra S1, Ø1 og V1 4. Borger/patientrepræsentant (evt. som referencegruppe) 5. Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede har siden medio 2013 haft fokus på dobbeltdiagnose-området. Blandt andet ved at følge projektpatienter i de forløb de gennemgår. For at bringe den viden i spil, som er oparbejdet, er projektmedarbejderne med i pilotprojektet, og har bl.a. den praktiske opgave med at skrive, udarbejde skabelon m.m., på baggrund af øvrige deltagere pilotprojektet. 26 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Organisering i pilotprojekt TSP Styregruppe Dobbeltdiagnoseprojekt 1 kommune Syd 1 kommune Vest 1 kommune Øst Regionale repræsentanter S1 Praksiskonsulent Dobbeltdiagnoseprojekt Samarbejdskoordinatorerne V1 Ø1 27 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Proces for pilotprojekt Møde: Tilpasning af værktøjer TEST Møde: Tilpasning af værktøjer TEST Møde: Tilpasning af værktøjer 1. Møde TEST 2. Møde TEST 3. Møde Dato: 10.2.2015 Værktøjerne testes i deltagerkommunerne og i regionen via samarbejdskoordinatorerne Dato: 9.4.2015 Værktøjerne testes i deltagerkommunerne og i regionen via samarbejdskoordinatorerne Dato: 20.5.2015 Mål: gennemgang og tilpasning af udkast til værktøjer Mål: Sparring og erfaringsbaseret tilpasning af værktøjerne Mål: Sidste Tilpasning af værktøjer Præsenteres for TSP og tages i brug Præsentation for TSP Værktøjerne præsenteres for TSP og tages i brug i regionen. 28 Tværsektorielt projekt: Styrket indsats for dobbeltdiagnosticerede Medlemmer af pilotprojektgruppen 29
© Copyright 2024