Spil og
behandlingsprogrammer
KABS VIDENs konference 2013
"Stofmisbrug 2020"
Psykolog Johan Eklund
Ishiguro, 2006, p. 328
Antropomorfisering
Dehumanisering
PPR Hillerød
1) Spils psykologiske virkemidler
2) Hvornår bruges samme psykologiske virkemidler
udenfor spil?
3) Danske behandlingsprogrammer og evidens 4) Kan behandlingsprogrammer have relevans i
misbrugsbehandling?
Definition af spil:
1) Mål
2) Regler
3) Feedback
4) Frivillig deltagen
Hvad minder det om?
Bernard Suits (filosof): “Playing a game is the voluntary attempt to
overcome unnecessary obstacles”
Johann Sebastian Joust
http://www.jsjoust.com/
Re-mission
Re-mission
"Adherence to trimethoprim-sulfamethoxazole
and 6-mercaptopurine was greater in the
intervention group. Self-efficacy and
knowledge also increased in the intervention
group compared with the control group"
http://www.hopelab.org/innovative-solutions/remission™/
Definition af spil:
1) Mål
2) Regler
3) Feedback
4) Frivillig deltagen
Tydelige mål
HUD
Heads Up Display
Forberedelse
Brian Sutton-Smith (psykolog):
"The opposite of play isn't work. It's depression"
Krav
Lav
Høj
Lav belastning
Høj
Motivation til at
udvikle sig
Aktiv Kontrol
Lav
Passiv
Høj belastning
Karasek og Theorell
Psykologisk
belastning og fysisk
sygdom
Mihály Csíkszentmihályi (psykolog):
Flow: "the satisfying, exhilarating feeling of
creative accomplishment and heightened
functioning"
Csíkszentmihályi, Beyond Boredom and Anixiety, 1975
Tydelige mål
Feedback
Forberedelse
Afstemte opgaver - Flow
Symbolsk
Semantisk fokus
Analog
Umiddelbar forståelse
Hvornår bruges samme psykologiske virkemidler
udenfor spil?
• Kalender
• Personlig assistent/træner
• Alarmer og notifikationer
• Huskesedler
• Når vi bedømmer hvordan en opgaveløsning går
• GPS
Google Glass
http://m.youtube.com/#/watch?
v=9c6W4CCU9M4&desktop_uri=%2Fwatch
%3Fv%3D9c6W4CCU9M4
Speakerscore.com
Kl 14:00 - 15:00: 3DNC
Kl 15:30 -16:30: GWCH
Danske behandlingsprogrammer og evidens
http://gamesforhealth.dk/node/12
Monarca
Video:
http://m.youtube.com/#/watch?
feature=related&v=UVS0cAxlQxM
Beskrivelse:
http://www.monarca-project.eu/
DoDoneGone.com
http://forskning.regionh.dk/da/publications/
managing-exposure-therapy-with-thedodonegone-webservice(b453533af3f3-4242-83ae-2c519de9c825).html
Hvad er Internetbaseret
Baseret Terapi (IBT)?
• Selvhjælpsbøger eller terapimanualer bearbejdet til
internettet.
• Opdelt i kapitler, moduler eller temaer som brugeren kan tage
i passende bider.
• Programmet indeholder oftest ligesom CBT-manualer
psykoeduktion, øvelser og teknikker som gradvist giver
brugeren indsigt og træning i sundere mental adfærd.
• Brugen af programmet kan stå alene (”pure”) eller ledsages af
grader af terapeutkontakt (”guided”) – fx e-mail, telefon eller
fysisk møde.
Virker Internet Baseret
Terapi (IBT)?
Ja, en metaanalyse af 23
RCT-studier med IBT af
angst viste en
gennemsnitlig
effektstørrelse på 1,08 ES.
(Cuijpers et al. 2009)
Effekt size (ES):
0,2 - 0,3: Small
~ 0,5: Medium
0,8 -> : Large
Men effekten må da
skyldes terapeutkontakten?
• Ja, et tidligere metaanalyse viste ES=0,24
uden guide og ES=1,0 med guide. (Spekt et
al.2007)
• Nej, flere studier er helt uden kontakt eller med
automatiske reminders.
• Delvis, afhænger af kvaliteten af (eller
forstillingen om) kontakten og kvaliteten af
internetprogrammet.
Men effekten må da
skyldes terapeutkontakten?
Studie med IBT af
socialangst viste
ingen højere effekt af
terapeutkontakt.
Forklaring:
patienterne gjorde
brug af ”chatroom”.
(Berger et al. 2009)
Måske vil patienterne
gerne slippe for
behandlerne?
... eller alternativ: de vil hellere klare sig selv
Outcome forskning:
Proces forskning:
• Evidens for at IBT virker
• Terapeutkontakt
• Brugervenlighed (usability)
• Interaktivitet
• Engagerende lyd og grafik
• Rollefigurer (prototype vs real)
• Chatrooms
• Anonymitet
• Man bliver aktør
Kan behandlingsprogrammer have relevans i
misbrugsbehandling?
Misbrugere har tit vanskeligheder som:
1) Impulshæmning
2) Vanskeligheder med planlægning og
organisering
3) Vanskeligheder med monitorering af
igangværende aktiviteter
4) Nogle er diagnosticeret med ADHD, ADD
og depression
Tydelige mål
Feedback
Forberedelse
Afstemte opgaver - Flow
Eksekutive funktioner og spil
At få en ide
At planlægge med fastholdelse
af mål i en given rækkefølge
At udføre aktiviteten (imens man
hæmmer irrelevante impulser
undervejs)
At vurdere løbende i forhold til
mål og evt. justere
• Berger T, Hohl E, Caspar F. Internet-based treatment for social
phobia: a randomized controlled trial. J Clin Psychol 2009 Oct;
65(10):1021-35
• Cuijpers P, Marks IM, van Straten A, Cavanagh K, Gega L,
Andersson G. Computer-Aided Psychotherapy for Anxiety
Disorders: A Meta-Analytic Review. Cognitive Behaviour
Therapy 2009 Jun;38(2):66-82.
• Fenger M. Psychotherapy: Attendance and effects on
utilisation of health care services and occupational functioning
(PhD thesis) University of Copenhagen; 2012.
• Spek V, Cuijpers P, Nyklicek I, Riper H, Keyzer J, Pop V.
Internet-based cognitive behaviour therapy for symptoms of
depression and anxiety: a meta-analysis. Psychol Med 2007
Mar;37(3):319-28.
Eksempler på "Gamification":
http://blog.microtask.com/2011/03/scienceand-the-nobel-art-of-gaming/
http://blog.microtask.com/2012/02/spacepeas-and-holy-toast-why-pattern-recognitionis-humanitys-killer-app/
?
[email protected]
Twitter: @GamesAreGood
Facebook: Checkpoint therapy