Akutenheden Vikærgården

Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6
Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold
Organisatorisk placering
Akutenheden ligger i Risskov i samme bygninger som Sundheds- og Omsorgshotellet Vikærgården og
hører organisatorisk under Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg (MSO) i Aarhus Kommune.
MSO er inddelt i 9 geografiske områder, samt det 10. område, der har sin egen ledelse og samler
specialenheder på tværs af MSO. Til det 10. Område hører udover Akutenheden: Folkesundhed, Akut- og
Rehabilitering samt HjerneCentrum Aarhus.
Akutenheden Vikærgården er en specialenhed, der åbnede i august 2014 med 24 korttidspladser.
Akutenheden retter sig mod borgere over 18 år, der er bosat i Aarhus Kommune. Borgere, hvis tilstand er
karakteriseret ved et komplekst sygdomsbillede, med et stort behov for sygepleje og behandling som ikke
fordrer hospitalsindlæggelse. Borgeren er typisk ramt af multisygdom, nylig tab af funktionsevne eller
generel svækkelse der gør, at det ikke er muligt for borgeren at være i eget hjem. Et ophold på
Akutenheden varer i gennemsnit 3 uger og er med til at forebygge indlæggelse/genindlæggelse på
hospital.
Det er kommunens borgerkonsulenter (visitationslinjen), der vurderer, om en borger er berettiget til et
korttidsophold. Henvendelsen kan komme fra borgeren selv, dennes pårørende, hjemmeplejen eller
hospitalet, hvor borgeren eventuelt er indlagt.
Borgerne er under opholdet tilknyttet en forløbsansvarlig sygeplejerske og en kontakt-social og
sundhedsassistent.
Afsættet for et ophold på Akutenheden vil være en tværfaglig udrednings-, behandlings- og
rehabiliteringsplan, der i et ligeværdigt forhold bliver til sammen med borgeren og dennes
pårørende/netværk.
Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle
På Akutenheden er der ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere,
en fysioterapeut, en ergoterapeut og en diætist. Desuden er der tilknyttet en træningsassistent og en
køkkenassistent.
Akutenheden samarbejder med praktiserende læger og Aarhus Universitetshospital herunder diverse
specialteams indenfor palliation, geriatri, gerontopsykiatri og apopleksi. Hvor det er relevant samarbejdes
der også med Akutteamet, som er etableret i samarbejde mellem Aarhus Kommune og Geriatrisk Afdeling
på Aarhus Universitetshospital. Akutteamet har særlige kompetencer i forhold til mere akutte og
komplekse situationer til borgere i eget hjem og kan varetage færdiggørelse af forskellige behandlinger
eksempelvis IV-behandling. I forbindelse med ophold på og ved udskrivelserne fra Akutenheden på er der
samarbejde med hjemmesygeplejersker og borgerkonsulenter i Aarhus Kommune.
Patientkategorier/borgerkategorier
Udover at borgerne, der visiteres til Akutenheden, er karakteriseret ved at have et komplekst
sygdomsbillede, har langt de fleste kroniske lidelser som eksempelvis:
Side 1 af 8
Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6






Kredsløbs- og lungelidelser (KOL)
Skader efter f.eks. hjerneblødning, blodpropper og misbrug
Osteoporose
Diabetes
Gigtsygdomme
Neurologiske lidelser som Parkinson, Sclerose, ALS
Der er også borgere i delirøse tilstande og borgere i cancerforløb både i behandlings- som i terminale
forløb.
Det er muligt for ægtefæller til meget plejekrævende borgere at komme på et aflastningsophold på
Akutenheden.
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold
Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger
Borgerens sygeplejefaglige problemstillinger og den sygeplejefaglige indsats knytter sig ofte til flere af
nedenstående områder. I den elektroniske journal danner disse områder baggrund for en samlet faglig
vurdering af borgeren.
 Aktivitet: Evnen til at klare sig selv i det daglige liv. Almindelig daglig livsførelse (ADL)
 Bevægeapparat: Bevægelse og mobilitet, inklusiv funktioner i led, knogler, reflekser og muskler
 Ernæring: Under- og overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer som følge af sygdom eller behandling
herunder kvalme, opkastning og synkebesvær
 Hud og slimhinder: Forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv f.eks. hår og negle
 Kommunikation: Evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen
 Psykosociale forhold/mentale funktioner: Ensomhed, misbrug, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt og
hukommelse
 Respiration og cirkulation: Luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration,
legemstemperatur, blodtryk og puls
 Seksualitet: Seksuelle forstyrrelser som følge af sygdom og/eller lægemidler
 Smerter og sanseindtryk: Akutte eller kroniske smerter og ubehag. Problemer med syn og hørelse
 Søvn og hvile: Problemer med søvn og hvile
 Viden og udvikling: Behov for information og undervisning
 Udskillelse af affaldsstoffer: Inkontinens, obstipation og diarré
 Omgivelser: Fysiske og sociale omgivelser, hvor mennesker bor og lever deres liv
 Personlige faktorer: Mestring
 Observation af virkning og eventuel bivirkning af given behandling: Observeres med henblik på
tilbagemelding til ordinerende læge
Typiske kliniske sygeplejeopgaver
I Aarhus Kommune er der udarbejdet en fælles fagprofil for sygeplejersker, ergoterapeuter og
fysioterapeuter. Spørg til den hos din kliniske vejleder.
I fagprofilen kan du få uddybet de 4 virksomhedsområder i forhold til:
Side 2 af 8
Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6




At udføre sygepleje
At formidle sygepleje
At udvikle sygepleje
At planlægge og lede sygepleje
I Modul 6 vil dit primære fokus være rettet mod at udføre sygepleje og formidle sygepleje.
At udføre sygepleje
Eksempler på opgaver i forbindelse med at udføre sygepleje:
 Medicinadministration. Det kan eksempelvis være indgivelse af peroral medicin, inhalatorbehandling,
injektioner, smertepumper, depotplastre, øjendrypning og medicinske plastre
 Sygepleje til enæringstruede borgere herunder ernæringsudredning og sondeernæring i samarbejde med
diætisten
 Målinger og undersøgelser knyttet til respiration og kredsløb. Her benyttes systemet TOBS (Tidlig
Opsporing af Begyndende Sygdom)
 Peritonal dialysebehandling
 Sårbehandling med vacumsug
 Prøvetagning af urin, afføring mv.
Eksempler på sygepleje tilknyttet observation og behandling:
 Vurdere borgerens helbredstilstand og symptomer på ændret sundhedstilstand (TOBS)
 Vurdere effekten af sygepleje og behandling med et sundhedsfremmende fokus
 Behandlende sygeplejeopgaver i forbindelse med smerter, venøse og arterielle sår, sår efter operative
indgreb, ernæring gennem PEG-sonde, ødembehandling ved hjælp af comprilanbind og støttestrømper
 Afhjælpe/behandle/udrede inkontinensproblemer
Eksempler på sygepleje knyttet til det psykosociale og eksistentielle område:
 Psykisk støtte i forhold til borgere og pårørende der grundet sygdom og/eller alder ikke længere kan
indgå i sædvanlige sociale sammenhænge
 Sygepleje i forhold til borgere der har mistet eller har andre eksistentielle problemstillinger eller
krisesituationer
 Formidle kontakt til hjælpegrupper og terapeuter
Eksempler på sygepleje tilknyttet det patientologiske aspekt:
 Etablere, vedligeholde og afvikle relationer til borgeren og dennes pårørende
 Støtte op om borgerens ressourcer herunder borgerens netværk
 Inddrage et livshistorisk perspektiv
At formidle sygepleje
Eksempler på at formidle sygepleje:
 Afdække borgerens/pårørendes behov for vejledning og/eller undervisning
 Specifikke vejlednings- eller undervisningsopgaver knyttet til eksempelvis medicinadministration og
sondeernæring
 Sundhedsfremmende rådgivning, undervisning og vejledning til borgere fx i forhold til KRAM og i
forhold til forebyggelse af sygdom
Side 3 af 8
Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6

Vejledning og undervisning af andre faggrupper med udgangspunkt i den enkelte medarbejder/gruppe
af medarbejderes behov og forudsætninger
 Fungere som sparringspartner for hjemmeplejen.
I Aarhus Kommune vægtes tværfaglighed, der således medtænkes i sygeplejen.
Sygeplejen tager afsæt i borgerens egne mål, forudsætninger og levevilkår med vægt på det
sundhedsfremmende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende lindrende eller palliative aspekt.
Ovenstående er udgangspunktet dels undervisning, vejledning og observation af borgeren og indgår i
forhold til at identificere, prioritere, opstille mål, planlægge, udføre og evaluere sygeplejen.
Typiske patientforløb/borgerforløb
Borgere på Akutenheden har et stort behov for sygepleje og behandling, som ikke fordrer
hospitalsindlæggelse. Der er behov for kontinuerlig observation og handling på ændringer i en
sygdomstilstand i døgnets 24 timer, så unødig forværring forebygges hurtigst muligt.
Målene for et ophold er:
 At stabilisere borgers tilstand, akut sygdomsfase med væsentlige funktionsfald
 At foretage en tværfaglig udredning af borgerens trænings- og udviklingspotentiale
 At tilbyde borger en tværfaglig sundhedsfremmende individuel indsats
 At inddrage pårørende/netværk som samarbejdspartner med henblik på at øge selvhjulpenhed og
livskvalitet for borger og pårørende.
Det vil ikke være muligt at beskrive et typisk forløb for en borger på Akutenheden, da alle forløb er
forskellige. I nedenstående to cases forsøges at indfange elementer i et indlæggelsesforløb
Case 1
Borgeren, som vi her kalder Ahmed, er en 71 årig mand fra Iran, der har fået amputeret venstre femur
efter en mislykket knæproteseoperation.
Ahmed kan ikke udskrives til eget hjem, da han ved udskrivelsen fra hospitalet sidder i kørestol og endnu
ikke har trænet anvendelsen af gangstativ og derefter krykkestokke. Han har postoperative smerter, der
behandles med morfin. Der er infektion i cicatricen efter operationen. Han kommer til Akutenheden en
uge efter amputationen, med henblik på genoptræning og benprotese.
Ahmed har en insulinkrævende diabetes type 2 med et svingende blodsukker. Han har forhøjet blodtryk.
Desuden har han prostatahypertrofi, en uspecifik hudlidelse og er obstiperet.
Ahmed taler dårligt dansk, men han har et godt og ressourcestærkt netværk.
Der afholdes målsætningssamtale 2 dage efter indskrivningen, hvor der laves aftaler med Ahmed og
pårørende for opholdet. Målene evalueres løbende.
For Ahmed samarbejdes der om at kortlægge behov for smertebehandling og på udtrapning af morfika.
Der føres tilsyn med cicatricen, og Ahmed træner anvendelse af gangstativ/ krykkestokke med
fysioterapeut. Væske- og kostindtaget kortlægges og tarmfunktionen stabiliseres.
Der afholdes også fremtidsmøde med kommunens borgerkonsulent, da Ahmed ønsker at flytte med
ægtefællen til en handikapvenlig bolig uden trapper.
Side 4 af 8
Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6
Case 2: Borgeren er en 74-årig enlig mand. Vi kalder ham Carlo. Carlo har ingen familie eller netværk.
Han kommer til Akutenheden efter gentagne fald i eget hjem. Han har ved indskrivelsen en
urinvejsinfektion.
Af journalen fremgår det at Carlo har en type 2 diabetes; forhøjet blodtryk, iskæmiske læsioner
subkordikalt og et ældre infakt kortikalt. Der er mistanke om forsnævring af halspulsåren og rygkanalen
henholdsvis kaldet carotisstenose og spinalstenose.
Carlo har KAD (kateter á demeure) på grund af urinretension. Desuden behandles han for anæmi. Han har
let expressiv afasi.
Under opholdet på Akutenheden arbejdes med afklaring af Carlos fremtidige boligform samt med
udredning/behandling af smerter i fødder ved mobilisering; kortlæggelse af væske og kostindtag og
udredning og afklaring af urinretention.
Sygeplejemetoder





Sygeplejeprocessen
Deltagelse i tværfagligt samarbejde internt og eksternt
Visitationssamtaler med borgerkonsulent fra borgers lokalområde
Undervisning, oplæring og introduktion af alle faggrupper, elever og studerende
Anvendelse af forskellige udredningsmetoder til at kvalificere dataindsamling eksempelvis i forhold til
tidlig opsporing af begyndende sygdom (TOBS), ernæring, immobilitet, funktionsvurderinger og
smerter
 Udarbejdelse af hverdagsplaner
Til at understøtte din læring benyttes ”Model for praktisk færdighedsudøvelse” med kategorierne indhold,
rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde (www.rins.dk).
Til at forebygge magtanvendelse og vold, anvendes analyseredskabet: ”Handleplan og pædagogisk
indsats”. Skemaet kan du finde i journalen.
Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder
Byrådet har vedtaget en omsorgspolitik for Aarhus Kommune. Målgruppen er borgere – uanset alder og
boform – som får hjælp til at leve et godt hverdagsliv. I publikationen ”Sammen om et bedre liv” kan du
læse mere om Sundhed og Omsorgs serviceniveau og hvilke indsatsområder, der har særlig
udviklingsmæssig interesse. Publikationen kan du finde på www.aarhus.dk ved at benytte søgefeltet.
Det skal her fremhæves, at der er fokus på at styrke det sundhedsfremmende, rehabiliterende og
tværfaglige. Samtidig er der i kommunerne øget fokus på sygepleje og genoptræning som en konsekvens
af at patienterne hurtigere udskrives fra effektive sygehusbehandlinger.
I strategien ”Ledetråde for MSO 2010-2014” er der også beskrevet en række indsatser, der har til hensigt
at realisere forskellige målsætninger.
I nedenstående link kan du læse mere om strategien og de anvisninger, der er til at nå disse målsætninger.
http://www.aarhus.dk/da/omkommunen/organisation/sundhed-og-omsorg/Opgaver-og-vaerdier/Strategi.aspx
Side 5 af 8
Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6
Debatoplægget ”Kærlig Kommune” er Aarhus Kommunes vision for udviklingen af et velfærdssamfund,
hvor borgerne har mere ’magt’, og hvor velfærd skabes i fællesskab. Du kan læse debatoplægget i
nedenstående link:
http://www.sundhedogomsorg.dk/~/media/Dokumenter/Sundhed-og-Omsorg/PDF/Politikker/KaerligKommune-WEB-080813.pdf
I dokumentation af sygepleje følger vi Sundhedsstyrelsens retningslinjer om ”Sygeplejefaglige
optegnelser”. Vi arbejder kontinuerligt med udvikling af vores elektroniske dokumentationssystem, der
har tilknyttet kliniske retningslinjer og PPS (Praktisk procedure i sygepleje).
Udover de ovenfor nævnte udviklingsområder og tiltag kan der være lokale udviklingsprojekter.
Spørg til dem i forbindelse med din uddannelse hos os.
Alle områder i Aarhus Kommune er arbejdsmiljøcertificeret. Det betyder, at der arbejdes målrettet og
kontinuerligt med at udvikle det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Procedurer, politikker og konkrete
instruktioner for arbejdsudførelser er beskrevet og findes i vores arbejdsmiljøsystem.
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold
Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud
Udgangspunktet for din læring i klinisk undervisning er dine faglige og personlige forudsætninger og din
individuelle kliniske studieplan.
I den kliniske undervisning vil læringsformerne være baseret på erfarings-, praksis- og teorilæring.
I samarbejde med den kliniske vejleder og daglige vejledere vil du efter oplæring og vejledning komme til
at varetage sygeplejeopgaver, hvor der lægges vægt på at udvikle din faglighed og dine refleksioner over
praksis. Selvstændigheden og kompleksiteten i opgavetildelingen vil gradvis blive øget.
Du vil komme til at arbejde med refleksioner før, under og efter klinisk praksis, hvor du underbygger dine
observationer, vurderinger, handlinger og evalueringer med relevant teori.
Til at støtte dig i disse læreprocesser, vil du komme til at arbejde med følgende studieaktiviteter:
 Planlagt studieaktivitet i form af seminar (der henvises til bilag 2 i modulbeskrivelsen for Modul 6 på
sygeplejerskeuddannelsens hjemmeside)
 En fastlagt studieaktivitet (vejledning til denne får du på det kliniske uddannelsessted)
Du er som studerende tilknyttet en underviser fra Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus, der deltager i
seminarer og ved den interne kliniske prøve.
Udover den kliniske vejleder og underviser fra Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus, vil andre studerende i
området samt den uddannelsesansvarlige (hvis muligt) deltage i seminaret for at kvalificere og støtte din
læringsproces.
Side 6 af 8
Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6
Ifølge studieordningen er der krav om tilstedeværelse i klinisk undervisning 30 timer/ugen. Hvordan dine
mødetider og studiedag er planlagt fremgår overordnet af velkomstbrevet, der bliver sendt dig ca. 4 uger
før, du påbegynder dine kliniske studier.
Den kliniske vejleder har fokus på din læring og mål ved blandt andet at:
 Samarbejde med dig om udarbejdelse af din individuelle kliniske studieplan samt om at gennemføre,
ajourføre og justere studieplanen løbende
 Afholde ugentlige samtaler f.eks. refleksions- vejlednings-, planlægnings-, evaluerings- og
afslutningssamtaler
 Deltage i udvælgelsen af borgere med relevante problemstillinger i forhold til dit aktuelle fokusområde
 Deltage i udvælgelse og gennemførelse af fastlagt studieaktivitet
 Vejlede og deltage i planlagt studieaktivitet i form af seminar sammen med underviser fra
Sygeplejeuddannelsen i Aarhus
 Sikre, at du får daglig vejledning
 Efter aftale delegere uddannelsesopgaver til daglig vejleder
 Vejlede sygeplejepersonalet i uddannelsesmæssige spørgsmål
 Samarbejde med de uddannelsesansvarlige og Sygeplejeuddannelsen i Aarhus
 Give en mundtlig evaluering ved afslutningen af uddannelsesperioden
 Godkende studieaktivitet i klinisk undervisning som forudsætning for din indstilling til intern klinisk
prøve
 Udvælge borgere til intern klinisk prøve og fungere som eksaminator
 Følge retningslinjerne for intern klinisk prøve for Modul 6. Der henvises til bilag 1 i modulbeskrivelsen
for Modul 6 på sygeplejerskeuddannelsens hjemmeside
De øvrige medarbejdere i teamet:
 Er medansvarlig for dine læringsprocesser og for at sikre dig et godt læringsmiljø bl.a. i forhold til
introduktion
 Giver tilbagemeldinger til dig og din kliniske vejleder
De uddannelsesansvarlige har fokus på organisering og udvikling ved blandt andet at:
 Sikre, at relevante studievilkår er til stede
 Medvirke til at studieordningen samt at politiske beslutninger og lovkrav på uddannelsesområdet
implementeres
 Udarbejde den generelle klinisk studieplan i samarbejde med kliniske vejledere, der kan danne
baggrund for din individuelle kliniske studieplan
 Deltage i afvikling af seminarer
 Samarbejde med Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
 Iværksætte relevante handlinger i forhold til mundtlige og elektroniske evalueringer af modulet og på
den måde skabe sammenhæng mellem teori og klinisk praksis
Forventninger til den studerende
Det forventes at:
 Praktikportalen er opdateret i forhold til dine faglige og personlige kompetencer herunder status fra
tidligere klinisk uddannelse
Side 7 af 8
Generel klinisk studieplan
Aarhus Kommune
Akutenheden Vikærgården
Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus
Modul 6
 Du har medansvar for din uddannelse
 Du deltager aktivt i faglige fællesskaber og benytter dig af de rammer og muligheder, der er til rådighed
 Du i stigende grad forholder dig undrende overfor egen og andres praksis, og at du systematisk
undersøger sygeplejefaglige problemstillinger og dilemmaer
 Du er opmærksom på og har respekt for borgerens integritet, selvbestemmelsesret, vaner og behov
Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer
Den kliniske vejleder er uddannet sygeplejerske og har som minimum gennemført uddannelsen til klinisk
vejleder.
Krav vedrørende klinisk pensum
Ca. 4 uger før studiestart vil du modtage velkomstbrev med henvisning til litteratur for modulet.
Der indgår selvvalgt pensum på 80 – 150 sider, hvilket du dokumenterer i Praktikportalen i løbet af de
kliniske studier og gerne kobler til din individuelle kliniske studieplan.
Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser
At være studieaktiv er en forudsætning for at din kliniske vejleder kan indskrive dig til den interne
kliniske prøve. Med studieaktiv menes:
 At du har planlagt, gennemført, evalueret og dokumenteret sygepleje til flere borgere/pårørende i
samarbejde med involverede mono- og tværfaglige faggrupper
 At du har opsøgt kliniske sygeplejeopgaver og trænet de almindeligste praktiske sygeplejeopgaver og
instrumentelle færdigheder flere gange
 At du i forbindelse med borgerforløb har været undersøgende og bidragende i forhold til at identificere
og vurdere sygeplejefaglige problemstillinger ud fra praksis-, udviklings og forskningsbaseret viden
 At du har udarbejdet og ajourført din individuelle kliniske studieplan samt gennemført og evalueret de
planlagte og fastlagte studieaktiviteter
 At du har gennemført eget seminar med fokus på modulets tema og deltaget aktivt i medstuderendes
seminarer
 At du har gennemført en fastlagt studieaktivitet efter retningslinjer for denne
 At du har brugt og opdateret relevante elementer i Praktikportalen
 At du har dokumenteret selvvalgt litteratur i Praktikportalen
 At du har været forberedt til diverse vejlednings-, planlægnings- og evalueringssamtaler
 At du har været skriftligt forberedt til ugesamtalerne
Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige, Aarhus Kommune, Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg.
August 2015
Godkendt af Sygeplejerskeuddannelsen i Aarhus november 2015.
Side 8 af 8