På Plejehjemmet Bo Pedersen, forstander på Bryggergården. Bryggergården skal gribe flere komplekse sygeplejeopgaver i fremtiden På mange af Sundheds- Omsorgsforvaltningens plejehjem er der ingen sygeplejersker ansat ud over lederen. Indblik har besøgt Bryggergården på Vesterbro og spurgt stedets eneste sygeplejerske, forstander Bo Pedersen, hvilke sygeplejefaglige kompetencer han gerne vil have på plejehjemmet fremover. Af Signe Eriksen Tonsberg D er er halvandet sekunds stilhed i forstanderkontoret. Og så braser det ud af Bo Pedersen: – Det provokerer mig, at man sætter lighedstegn mellem sygeplejersker og sygepleje. Men lad os lige lade forstanderen vente og kaste et blik på Bryggergården. Vi er i Alsgade på Vesterbro. Her bor 40 beboere i alt – 30 af dem har demens efter et langt liv med alkohol. I Billardrummet på første sal sidder tre furede herrer med hver deres formiddagspilsner og kigger på frosten og freden udenfor. På etagen ovenover lægger en kvindelig beboer frokostgaflen fra sig på sofabordet og tænder en Cecil. – Vores beboere har meget komplekse problemer. Ofte har de levet under vanskelige sociale forhold i parker eller kummerlige lejligheder. Deres liv er væltet, og alkoholen har ødelagt deres krop og hjerne. Samtidig er mange af dem kun i slutningen af 50’erne og har de samme forventninger og drømme til et fremtidigt liv som os andre, forklarer Bo Pedersen. Et flot arbejde Fra venstre ses: Afdelingsleder, social- og sundhedsassistent Mariann Hansen, ernæringsassistent Tanja Jensen, forstander Bo Pedersen, social- og sundhedshjælper Lonnie Andersen, social- og sundhedshjælper Bekim Zemberi, pædagog Jasmina Wenzel. Arbejdet med mennesker med alkoholbetinget demens stiller store krav til personalets professionalisme, rummelighed og evne til at finde kreative løsninger – på tværs af faggrupper. På Bryggergården er der ansat forholdsvis mange social- og sundhedsassistenter, og de varetager de daglige sygeplejeopgaver. Det kan være alt fra sårpleje til vejledning om kost og ernæring til at administrere medicin og observere og handle på ændringer i beboernes tilstand. Og så er vi tilbage ved Bo Pedersens irritation. – Man kan ikke drage den konklusion, at sygeplejedækningen er dårlig her på Bryg- gergården, fordi der er få sygeplejersker ansat. Selvfølgelig får beboerne den sygepleje, de har behov for. Vi laver en hel masse grundlæggende sygepleje hver eneste dag, og vores personale samarbejder tæt med de praktiserende læger og andre specialister om beboernes sygdomme og medicinering, siger Bo Pedersen. Og han kan godt forstå, at man som dygtig medarbejder kan føle sig ramt, når strategien for fremtidens sygepleje peger på, at forvaltningen har en særlig udfordring, når det gælder sygeplejedækningen på plejehjemmene. – Hvis man ved, man er god til sit arbejde, så kan det være svært at læse, at den sygeplejefaglige dækning er begrænset på ens arbejdsplads, forklarer Bo Pedersen. En god fremtidssikring Bo Pedersen ser dog også flere gode takter i strategien. Den er godt tænkt i forhold til fremtidens udfordringer, mener han. – Strategien er rigtig, fordi vi formodentlig får nogle mere komplekse opgaver i fremtiden, som vi ikke nødvendigvis kan løfte med de kompetencer, vi har i dag. Og det er jo noget, vi bliver nødt til at forholde os til allerede nu, siger han og fortsætter: Samme behandling uanset boform Borgere, der bor i plejebolig, har ofte mere komplekse sundhedsudfordringer og plejebehov end borgere i selvstændig bolig. Strategien for fremtidens sygepleje skal sikre, at der fremadrettet set er adgang til sygeplejefaglige kompetencer på alle plejehjem i SUF, som sikrer borgerne en ensartet og højt kvalificeret „basissygepleje“ uanset boform. Sygepleje på plejehjemmene SUFs plejehjem har forskellige profiler og beboersammensætning og derfor også forskellige udfordringer og behov i forhold til den nuværende og fremtidige sygepleje. I næste nummer besøger Indblik et nyt plejehjem. – Jeg har nogle meget dygtige nøglemedarbejdere. Men det er klart, at i det øjeblik, de holdt op her, ville behovet for en sygeplejerske måske opstå. For jeg kan ikke gå ud og finde en nyuddannet socialog sundhedsassistent, der kan det samme. Slet ikke, siger Bo Pedersen. Den kommunale sygepleje en god idé Set i lyset af at vi fremover kan forvente endnu flere og mere komplekse sygeplejeopgaver, så synes Bo Pedersen også, det giver god mening, at der fremover i alle fem lokalområder bliver etableret en ny enhed – Den kommunale sygepleje – som plejehjemmene kan trække på. – Jeg kan se god mening i at bruge sådan en enhed som Den kommunale sygepleje til helt konkrete ting – for eksempel vejledning om medicinering, lægge drop og sårplejeopgaver. Jeg kan bare godt frygte, at det bliver svært at skabe sammenhæng for beboerne, når der kommer forskellige sygeplejersker ind og ud. Det er én af de ting, der også kunne få mig til at ansætte en sygeplejerske selv, siger han. Specialister kan give et løft Bo Pedersen ser også en række faglige udviklingsopgaver, hvor den rigtige sygeplejerske kunne give et løft. For eksempel – Man kan ikke drage den konklusion, at sygeplejedækningen er dårlig her på Bryggergården, fordi der er få sygeplejersker ansat. ville en specialiseret demenssygeplejerske være kærkommen, ligesom der i forhold til mere komplekse medicinopgaver i fremtiden kunne være brug for en sygeplejerske. For eksempel i forbindelse med beboere, der skal have intravenøs medicin, væskebehandling eller iltbehandling. – Jeg tror, at en sygeplejerske-uddannet hurtigere kan se og tænke i helheder i forhold til mennesker med komplekse problemstillinger. Vi har beboere, der efter et langt liv med alkohol har mange problemstillinger. Det kan være et mix af nedsat fysisk funktionsniveau, manglende appetit, dårlige lunger, dårligt kredsløb og depression, forklarer Bo Pedersen. Han ser også fremtidige sygeplejerskeopgaver i faglig supervision, kompetenceudvikling og sparring med resten af personalet. På Bryggergården arbejder: 14 sosu-hjælpere, 9 sosu-assistenter, 3 plejehjemsassistenter, 3 pædagoger, 1 medhjælper, 1 sygehjælper, 1 sygeplejerske/leder, 1 kontorfunktionær, 4 rengøringshjælpere, 1 økonoma, 3 ernæringsassistenter. Det siger strategi for fremtidens sygepleje: Det skal afklares, hvilke basis-sygeplejekompetencer, der skal være til rådighed på plejehjemmene. Der skal udarbejdes konkrete samarbejdsaftaler mellem plejehjem og Den kommunale sygepleje 18 indblik 2010/1 indblik 2010/1 19