Forord til rekommandationslisten
Forord til rekommandationslisten. Formålet med rekommandationslisten er at fremme rationel farmakoterapi. Lægemidlerne på listen er således udvalgt under hensyntagen til dokumenteret effekt, bivirkninger og økonomi. Listen indeholder lægemidler til standardbehandling/basisbehandling inden for alle større terapiområder. Rekommandationslisten dækker både primærsektor og sekundærsektor. Der er ved valg af lægemiddel til listen taget hensyn til, i hvilken sektor forbruget af lægemidlet er størst, blandt andet i forhold til valg af billigste lægemiddel. Som udgangspunkt er alle styrker anbefalet med mindre andet er angivet. Intentionen er, at et mere snævert sortiment vil lette sektorovergangene og øge patientsikkerheden bl.a. ved øget kendskab til bivirkninger og interaktioner. Anvendelse på hospitalerne På hospitalerne har hver afdeling et standardsortiment som primært indeholder lægemidler fra rekommandationslisten suppleret med lægemidler, der er karakteristiske for afdelingens speciale. Anvendelse i almen praksis Af hensyn til overskueligheden for almen praksis er lægemidler, der udelukkende anvendes på hospitalerne fjernet. Denne liste kaldes Basislisten og kan findes via www.basislisten.dk. I primærsektoren kan basislisten også tilgås via lægesystemerne. Rekommandationslisten er udarbejdet af specialistgrupperne under Den regionale Lægemiddelkomité. Rekommandationslisten godkendes af Den regionale Lægemiddelkomité og opdateres 4 gange årligt. For at kunne gøre rekommandationslisten bedre, opfordrer vi alle til at henvende sig til Den regionale Lægemiddelkomité med kommentarer eller forslag på mail adressen: [email protected] Med venlig hilsen Jørgen Schøler Kristensen Formand for Den regionale Lægemiddelkomite 1 Rekommandationslisten 2015 Gastroenterologi og Hepatologi (A02, A03, A04, A05, A06, A07 (undtaget A07AA02), A09, C05A, L04AX01 og L04AB02, H01BA02, H01CB, H02AB06) Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom Syreneutraliserende Syrepumpe hæmmere Aluminiumaminoacetat/ magnesium Pantoprazol Esomeprazol Alminox tyggetabl. Pris Pantoprazol enterotabl. Pris, Compliance, Færre interaktioner end de øvrige PPI Pris Til børn og sondepatienter Pantoprazol inj Esomeprazol enterotabl. 20 mg Små og nemme at indtage Kan udrøres i vand Motilitetsforstyrrelser i mave-tarm kanalen Atropin Metoclopramid Atropin inj. væske 1 mg/ml Emperal tabl. Primperan inj. væske Anbefalet af anæstesi-kontaktpersonen Anbefaling højst 10 mg x 3 i 5 dage. Doseringsform Kvalme Ondansetron Ondansetron tabl. Zofran supp. Doseringsform Kan anvendes uden sygeplejerskes hjælp ved indtagelse i hjemmet. Pris 1. valg i forhold til Movicol, der er dyrere 2. valg ved complianceproblemer med Medilax oral opl Ondansetron "Hameln” inj.væske Forstoppelse Peristaltik fremmende Volumen forøgende/ osmotiske Rektal anvendelse/ Udtømning Bisacodyl Toilax enterotabl. Natriumpicosulfat Magnesiumhydroxid Laxoberal dråber Magnesia tabl. Lactulose Macrogol, komb. . Medilax oral opløsning Movicol pulver Movicol Junior Neutral Phosphoral mikstur Moviprep Natriumsulfat, Macrogol Natriumphosphat Olie Natriumpicosulfat Fosfat rektalvæske Olie klysma Picoprep pulv til oral opl. Til børn Se e-dok 2.9.19. Udrensning af patienter til koloskopi i pakkeforløb Til udrensning, se regional e-dok 2.9.19 Ud- rensning af patienter til koloskopi pakkefo løb Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme 2 Nystatin Peristaltik hæmmende Intestinale antiinflammatoriske midler Loperamid Budesonid Mycostatin oral opløsning Imodium tabl. Budenofalk enterokaps. Budenofalk rektalskum Asacol enterotabl. 800 mg Salofalk rektalskum Mezavancol enterodepot tabl. Mesasal supp. 500 mg Pentasa supp. 1 g Pentasa depottabl. Engangsemballage mere hygiejnisk, mindre systemisk absorption end Colifoam, Kun 800 mg tablet, da dosis altid mindst 800 mg Multienzymer Kreon enterokaps 25.000 og 40.000 EP-e Jo færre tabletter, des større compliance Fluocortolon Glycerylnitrat Doloproct rektalcreme Doloproct supp. Rectogesic Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Humulin Regular inj.væske Insuman Rapid SoloStar Pen Insulatard FlexPen Novorapid FlexPen NovoMix 30 FlexPen Pris Hurtigtvirkende human insulin i 10 ml hætteglas til fx. sprøjtepumper. Pris Hurtigtvirkende human insulin, opløsning i fyldt pen. Mesalazin Engangsemballage mere hygiejnisk Færre tabletter Pancreaseenzym mangel Hæmorrider Diabetes (A10) Insulin krævende diabetes Insulin (human) Insulin aspart Insulin glargin Lantus SoloStar Pen Insulin detemir Levemir FlexPen Intermediært virkende human insulin (NPH) Ved behov for hurtigtvirkende human insulinanalog Kombinationspræparat indeholdende hurtigt indsættende og middellangt virkende human insulinanalog Langsomt indsættende og langtidsvirkende insulinanalog. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten. Langsomt indsættende og langtidsvirkende human insulinanalog. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten. Ikke insulin krævende diabetes Biguanider Metformin Sulfonylurinstof Glimepirid DPP4hæmmere Alogliptin Metformin tabl. 500 og 850 mg Glimeperid tabl. 1, 2 og 3 mg Vipidia tabl. 1. valg til behandlingen af type-2-diabetes. Studier har vist mulig gunstig effekt på kardiovaskulære hændelser Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. (http://www.endocrinology.dk/PDF/FarmakologiskskbehandlingDM2rev2014.dpf) Pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris 3 Metformin og Alogliptin Vipdomet tabl. Glucagon GlucaGen Hypokit Generisk navn Handelsnavn Pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Insulin shock Ernæring Knogler og mineraler (A11CC05, A12 (undtagen zink, kaliumklorid), H05 (undtagen H05BX02), M05 (undtagen M05BC01), G03XC Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Vitamin-mangel Vitamin B1 Thiamin B-vitamin comp. Vitamin b-complex Multivitaminer Multivitaminer, kombi. Vitamin D D-vitamin Tiamin B1 ekstra stærk 300 mg tabl Tiamin inj.100 mg/ml B-combin stærk tabl. B-combin stærk, inj. Multi-tabs Daglig fra 11 år + magnesium D-3 vitamin tabl. 35 mikg Mineral-mangel Andre mineraler Calcium Magnesiumoxid Zinksulfat Calcium/D-vitamin Calciumchlorid Kalium Kaliumklorid Mablet S-R tabl. Zinklet tabl. Unikalk Forte tabl. (400 mg Calcium/19 mikg D-vitamin) Unikalk Mega m Dvitamin Calciumklorid SAD,inj. 0,5 mmol/ml Kaleorid,depottabl. 750 mg Kaliumklorid "SAD" oral opløsning 1 mmol K/ml Knoglesygdomme Alendronsyre Alendronat tabl. 70 mg Koagulation (B01) Generisk navn Handelsnavn Antitrombotiske midler 4 Warfarin Heparin Tinzaparin Clopidogrel Acetylsalicylsyre Ticagrelor Rivaroxaban Marevan tabl. 2,5 mg Heparin "Leo",inj.væske 100 IE/ml Heparin "Leo",inj.væske 5.000 IE/ml Innohep,inj.væske Clopidogrel tabl. Hjertemagnyl tabl. 75 mg Brilique filmovertrukne tabl Xarelto tabl. 10, 15 og 20 mg Fondaparinux Arixtra inj 2,5 mg/0,5 ml Antifibrinolytika Tranexamsyre Cyklonova tabl. Vitamin K Phytomenadion Til propning af iv-adgange. Heparin "Leo" er konserveret. Holdbarhed af hætteglas efter åbning er op til 28 dage. Heparin SAD, som er uden konserveringsmiddel, skal anvendes til børn under 3-4 måneder, for at undgå benzylalkohol Følg RADS Til akut koronart syndrom, 12 måneders behandling, sammen med ASA Pris Xarelto er pga pris rekommanderet NOAK som alternativ til Marevan ved antitrombotisk behandling af atrieflimren. For valg af NOAK ud fra individuelle patienthensyn henvises til RADS og IRF vejledning. Begrundelse for valg anføres i journalen. Hos patienter med VTE kan anvendes Xarelto som alternativ til Marevan og der henvises til RADS vejledning vedrørende præparatvalg Til akut koronart syndrom Hæmostatika Tranexamsyre oral væske 50 mg/ml ved tandbehandling til patienter i antitrombotisk behandling Phytomenadion Pilexam inj.væske Konakion novum,inj.væske Menadion tabl. Generisk navn Handelsnavn Jern-aminoeddikesyre-komplex Ferrosulfat Jern ”Medic” orale dråber Ferro duretter depottabl. Hydroxocobalamin Vibeden inj.væske Injektion til opstart/loading dose Cyanocobalamin Folsyre Darbepoetin alfa Betolvex, tabl. Folimet tabl. 5 mg Aranesp inj.væske Tabletter til vedligeholdelsesbehandling Ved folsyremangel og hæmolytisk anæmi 1. valg RADS til anæmi Blodmangel (B03) Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Anæmi Jernpræparater Til patienter med synkebesvær Pris og bedre optagelse end de øvrige perorale præparater Vitamin B12 og folinsyre Erythropoietin stimulerede middel Pris Kardiovaskulære system (C01, C02, C03, C04, C07, C08, C09, C10) 5 Generisk navn Handelsnavn Hjerteglykosid Digoxin Hjertestimulerende midler Midler mod angina pectoris Adrenalin Digoxin inj.væske 0,25 mg/ml Digoxin tabl. 62,5 mikrogram Adrenalin inj. væske 1 mg/ml Glycerylnitrat inf. konc. Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Hjerteterapi Glycerylnitrat Isosorbidmononitrat Glytrin mundhulespray Fem-Mono Retard depottabl. 60 mg Imdur depottabl. 30 mg Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode Vanddrivende Bendroflumethiazid/kalium Furosemid Spironolacton Centyl Mite med kaliumklorid tabl. Centyl med kaliumklorid tabl. Furix tabl. 40 mg Furix inj.væske 10 mg/ml Spiron tabl. 25 mg Beta-receptorblokerende midler Metoprolol Bisoprolol Carvedilol Metoprololsuccinat depottabl. Bisoprolol tabl. 5 mg Carvediol tabl. Calciumantagonister Amlodipin Amlodipin tabl. Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet ACE-hæmmere Angiotensin II antagonist Ramipril Losartan Ramipril tabl. Ancozan tabl. 50 og 100 mg Ved samtidig thiazid behandling overvejes skift til kombinationspræparat af hensyn til compliance. Lipidsænkende midler Simvastatin Atorvastatin Simvastatin tabl. 40 mg Atorvastatin tabl. 40 og 80 mg Ved behandlingssvigt med simvastatin 40 mg kan skiftes til atorvastatin 40 mg Dermatologi (D, L04 immunsupressiva, R03DX05 (Omalizumab), L01XC02 (Rituximab)) Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Svamp i huden Ketoconazol Ketoconazol Shampoo 2% Skæl i hårbunden 6 Hydrocortison/Miconazol Miconazol Terbinafin Brentacort creme Brentan creme Finigen creme Terbinafin tabl. 250 mg Udslet med gærsvampe Svampeinfektioner på slimhinder Svampeinfektioner på hud Blødgørende og hudbeskyttende midler Zink blød pasta 30% Vaselin Sårkanter. Fedtprocent 70% Til tørre læber. Ved iltbehandling anvendes Klinion håndcreme eller Klinion hudlotion Levertran salve 25% 100 ml Sårbehandling Lidocain Xylokain salve Xylocaine kutanopløsning 10 mg/dosis Lokalbedøvende Betamethason/Calcipotriol Daivobet salve Xamiol gel Psoriasis Psoriasis i hårbunden Fucidin salve Fucidin creme Flamazine creme Acivir creme Børnesår Børnesår Brandsår og pseudomonasinficeret sår Herpes labialis Mildison Lipid creme Locoid creme Locoid salve Lcoid kutanopløsning Locoid Lipid creme Betnovat creme Elocon creme Elocon salve Betnovat med Chinoformcreme Fucidinsyrehydrokortison creme Svagt virkende glukokortikoid (gr. I) Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Middelstærkt virkende glukokortikoid(gr. II) Eksem i hårbund Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Inficeret hududslet. Må ikke bruges i ansigt Sårbehandling Levertran Lokalbedøvelse Psoriasis Infektioner i huden Fusidinsyre Sølvsulfadiazin Aciclovir Eksem Hydrocortison Hydrocortisonbutyrat Betamethason Mometason Betamethason/Clioquinol Fusidinsyre/Hydrocortison Inficeret hududslet i ansigt og på hals Desinfektion af huden Klorhexidin - se også lokale hygiejniske forskrifter Hospitalssprit,opløsning,70% vol Klorhexidin,kutan opløsning 1% Klorhexidin "Meda" sprit farvet,,0,5 % Huddesinfektion ved klorhexidinallergi Apparaturdesinfektion Desinfektion af slimhinder. Sårdesinfektion. Huddesinfektion 7 Klorhexidinsprit "Fåborg" sprit,0,5 % Huddesinfektion Urogenitalsystem og kønshormoner (G01, G03, G04) Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Infektioner i vagina Miconazol Brentan vaginalcreme Brentan vaginalkaps. Urinvejssygdomme Trospium Tamsulosin Finasterid Spasmo-lyt depotkaps. Tamsulosinhydrochlorid kaps. m. mod. udløs. Finasterid tabl. 5 mg Til store prostata Hormonelle lidelser (G03B, C03XA, H01 (undtagen H01BA04 terlipressin, H01BA06 argipressin, H01BB02 oxytocin, H01BB03 carbetocin, H01CC GnRHantagonister), H02 (undtagen triamcinolon), H03, H04) Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Mangel på binyrebakhormon Methylprednisolon Prednisolon Hydrocortison Solu-medrol, inj 40 mg 1 to-delt htgl Prednisolon tabl.5 og 25 mg Solu-cortef.inj.100 mg 1 to-delt htgl Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, andre størrelse hætteglas fås ved behov. Eltroxin tabl. Propyltiouracil tabl. Thycapzol tabl. Thyroidea hormon. Kan ikke direkte substitueres med Euthyrox. Antithyroidt middel. Antithyroidt middel. Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, 250 mg hætteglas fås ved behov. Thyreoidea sygdomme Levothyroxinnatrium Propylthiouracil Thiamazol Infektionsmedicin (J,P) Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Vibradox tabl. 100 mg Pentrxyl pulv.t.inj.opl. 500 mg Ampicillin pulv.t.inj. opl 1 og 2 g Imacillin gran. til oral susp. Imadrax tabl. Benzylpenicillin Indikationer? Indikation og/eller kommentar Bakterielle infektioner Tetracyklin Penicilliner Doxycyclin Ampicillin Amoxicillin Benzylpenicillin 8 Phenoxymethylpenicillin Dicloxacillin Flucloxacillin Amoxicillin/clavulansyre Piperacillin/tazobactam Urinvejsdseinficerende midler Pivmecillinam Mecillinam Trimethoprim Cefalosporiner Cefuroxim Ceftriaxon Makrolid antibiotika Roxithromycin Clarithromycin Azithromycin Aminoglykosid Gentamycin Quinoloner Ciprofloxacin Moxifloxacin Imidazol derivater Metronidazol pulv.t.inj. opl Primcillin gran.t.oral susp. endosis 250 mg Primcillin gran. til oral susp 50 mg/ml Primcillin tabl. 250 mg Pancillin tabl. 500.000 og 1 mill IE Diclocil pulv.t.inj. opl og inf. 1 g Flucloxacillin tabl. 500 mg Bioclavid tabl. (500/125 mg) Piperacillin/tazobac pulv.t.inj.+inf. opl. Selexid tabl. Selexid,inj.substans Trimopan,oral susp. Trimopan tabl. Cefuroxim pulv.t.inj.+inf.,opl. Ceftriaxon pulv t. inj+ inf. opl. Surlid tabl. Clarithromycin tabl. Clarithromycin pulv.t.inf.væske Klacid oral susp. Azithromycin tabl. 500 mg Azithromycin pulv t. oral susp. Hexamycin inj. Gentamicin inf.væske Ciprofloxacin tabl 250 og 500 mg Ciprofloxacin inf.væske Moxifloxacin inf.væske Avelox tabl. Metronidazol inf.væske Flagyl oral susp. Metronidazol supp. Metronidazol tabl. Svampeinfektioner 9 Fluconazol Diflucan pulv. t.oral susp. Fluconazol kaps. Fluconazol inf.væske Virusinfektioner Aciclovir Zovir tabl. Aciclovir konc.t.inf.væsk.opl. Rheumatologi (H02,M01, M04,L01,L04) A07 Salazopyrin, P01BA Hydroxychloroquin, Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Immunsuppresion Methylprednisolon Hydrocortison Solu-medrol inj. 40 mg 1 to-delt htgl. + solvens Prednisolon tabl. 5 og 25 mg Solu-cortef inj.100 mg Allopurinol Febuxostat Allopurinol tabl. Adenuric tabl. Prednisolon Arthritis urica Smerter (M01,M02,N01,N02,N03,N06) ATC-kode Se folderen ”Smertebehandling” udarbejdet af specialistgruppen i Region Midtjylland Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Ibuprofen Ibumetin tabl 400 mg Naproxen Bonyl tabl. Risiko for gastrointestinale bivirkninger lavere end for øvrige NSAID Risiko for kardiovaskulære bivirkninger lavere end for øvrige NSAID 1. valg til smerter med samtidig inflammation, og hvor behandling med paracetamol ikke er tilstrækkelig. NSAID bør anvendes i laveste effektive dosis og kortest mulige behandlingstid 2. valg: rekommanderet til patienter med kardiovaskulær sygdom Smerter med inflamation Bonyl oral susp. Bonyl supp. Anæstetika Lidocain Ropivacain Lidocain, prilocain Lidocain, prilocain Lidocain, kombination Lidocain, adrenalin Lidocain uretral gel 2% Ropivacain inj. væske 2 mg/ml og 5 mg/ml Emla,creme Tapin medicinsk plaster Instillagel Lidokain-adrenalin inj.væske 20 mg/ml Stærker smerter Morphin Contalgin depotgranu- Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type 10 Fentanyl lat 20, 30 og 100 mg Contalgin,depottabl.5 mg Malfin depottabl.10, 30, 60 og 100 mg Oramorph oral opløsning 2 mg/ml Morfin supp. 20 mg Morfin tabl. 10 og 30 mg Morfin inj.væske 0,4 mg/ml og 10 mg/ml Matrifen depotplastre Morfin er rekommanderet da effekt og bivirkninger er veldokumenterede opioid. Depot præparater er 1. valg til behandling af kroniske smerter. Husk laksantia. Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter Til patienter i stabil smertebehandling, hvor peroral behandling IKKE er muligt. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Start lavt og titrer forsigtigt Svage til moderate smerter Tramadol Paracetamol Tadol supp Tramadol Retard depottabl. 100 og 150 mg Tradolan tabl Pinex tabl. Pamol tabl. 125 mg Panodil Junior,oral susp. 24 mg/ml Paracetamol,supp. 50 mg Pinex Junior supp.125 og 250 mg Pinex supp. 500 og 1000 mg Pinex brusetabl. Tramadol rekommanderes fremfor kodein, da kodein har kortere virkningsvarighed og hyppigere giver obstipation. Vær opmærksom på at ca. 10 % af befolkningen ikke omsætter hverken tramadol eller kodein og derfor ikke har effekt heraf Rekommanderes da effekten er på niveau med NSAID, men bivirkningsprofilen er langt bedre. Foreslået til pædiatrirekommandationsliste Ved moderate smerter uden inflammatorisk komponent og/eller til patienter som ikke tåler NSAID, og som ikke kan behandles sufficient med paracetamol. Bør primært anvendes til behandling af akutte smerter. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Max. dosis 100 mg x 2 (ikke retard). Paracetamol bør altid være 1. valg Migræne Sumatriptan Rizatriptan Sumatriptan tabl. 50 mg Imigran inj.væske Imigran næsespray Imigran supp. Rizatriptan tabl. 10 mg 1. valg Til patienter uden effekt af 2. valg 11 sumatriptan Neurogene smerter Imipramin Amitriptylin Imipramin tabl. Amitriptylin tabl. 10 og 25 mg Nortriptylin Noritren tabl. Sederende Ligeværdige 1.valg til neurogene smerter. Neurologi N02BG, N03, N04, N07, J06, L03, L04, L01XC) Generisk navn Handelsnavn Phenytoin Clonazepam Carbamazepin Fenytoin tabl. Rivotril tabl. Karbamazepin tabl. Tegretol oral susp. Trimonil Retard tabl. 200 og 400 mg Delepsine,orale dråber Delepsine,supp. Delepsine Retard depottabl. Lamictal dispergible tabl. 25 mg Lamotrigin dispergible tabl. 50 mg Lamictal tabl. Levetiacetam tabl. Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Epilepsi Valproinsyre Lamotrigin Levetiracetam 1.liniepræparat ved monoterapi til voksne Parkinson Dopaminerge antiparkinson midler Levodopa/benserazid Levodopa/carbidopa Ropinirol Madopar Quick dispergible tabl Madopar kaps. Levodopa/Benserazid kaps. Madopar depotkaps. Levodopa/Carbidopa depottabl. Sinemet depot mite tabl. Sinemet tabl. Ropinirol tabl. Til patienter over 70 år anbefales levodopa ( pro.medicin.dk) Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater - det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk) Ropinirol rekommanderet pga pris. Pramipexol 0,088 mg bruges ved restless legs 12 Ropinirol Ropinirol depottabl. Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater - det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk) Ropinirol rekommanderet pga pris. Pramipexol 0,088 mg bruges ved restless legs Lidelser i centralnervesystemet Pyridostigmin Mestinon tabl. 1. valg til Myastenia gravis Psykiatri (N03A, N05, N06, N07BB) Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Abstinensbehandling Phenobarbital Disulfiram Fenemal inj.væske 100 mg/ml Fenemal tabl.100 mg Fenemal oral opl. 10 mg/ml Antabus,brusetabl. Haloperidol Serenase,inj.væske Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg Phenobarbital Phenobarbital Abstinensbehandling Foreslået til pædiatri-rekommandationsliste. MAGISTRELT? Under revurdering Delir Antipsykotika Ved behov for im. administration Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. Delir Hvor peroral behandling med antipsykotika ikke er mulig. Skal revurderes efter den akutte fase er overstået. Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. 1. valg KUN ved akut urolig psykotisk tilstand Delir (1.valg ) Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS) Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg Risperdal oral opløsning Psykose Antipsykotika Olanzapin Zyprexa pulv til inj. Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg Aripiprazol Risperdal oral opløsning Abilify inj. Færre bivirkninger end øvrige antipsykotika. Delir (1.valg ) Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS) Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg Psykotisk tilstand, ved behov for skift til andet antipsykotikum (1. valg, RADS) Kan anvendes som 1. valg ved debuterende psykotiske lidelser, såfremt noget taler imod risperidon som 1. valg 13 Abilify tabl. 10 og 15 mg Angst Hvis tabletter ikke kan anvendes. Ellers rekommanderes Oxapax. Se nedenfor. Kortvarig behandling (<4 uger) af angst og uro tilstande Kort halveringstid (10 timer), dvs. risiko for akkumulering er lille Eneste benzodiazepin hvor kørekort kan anvendes (dog maksimal døgndosis 30 mg) 1. valg til kortvarig behandling (<4 uger) af angst og urotilstande Zopiclone tabl.7,5 mg T½= 5-7 timer. Lav risiko for akkumulering og ”hang over” Zolpidem Zolpidem tabl. 10 mg Melatonin Melatonin tabl. T½= 2-3 timer. Lav risiko for akkumulering og ”hang over” Færre bivirkninger end for benzodiazepiner. Hurtigere indsættende effekt. Pris. Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (gennemsovningsbesvær) 15-30 min før sengetid Ældre og ved nedsat nyre- eller leverfunktion samt ved kronisk respirationsinsufficiens: 3,75 mg Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (indsovningsbesvær)15-30 min før sengetid Ældre, svækkede og ved nedsat leverfunktion: 5 mg. Kortvarig behandling af søvnbesvær hos ældre > 55 år. Ved indsovningsbesvær. Magistrelt Tricykliske AD Nortriptylin Noritren,tabl.,50 mg Færre bivirkninger end de øvrige TCA SSRI Sertralin Sertralin tabl. SNRI Venlafaxin Venlafaxin depotkaps. Færre bivirkninger end de øvrige SSRI Pris Anxiolytika Diazepam Stesolid,rektalvæske Oxazepam Stesolid,supp. Stesolid, rektaltube Stesolid emulsion,inj.væske Oxapax tabl. Zopiclon Søvnløshed Hypnotika Depression Depression (RADS 2. valg) Specialistopgave Vedligeholdelsesdosis fastlægges ud fra koncentrationsmåling. Kræver EKG kontrol Depression (RADS 1. valg) Angst (1. valg) Depression (RADS 2. valg) Astma/KOL (R, L04AX05, L01XE31, N07BA01) Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Rygeafvænning Midler ved afvænning Nicotin Nicorette Invisi depotplaster Nicorette Classic tyggegummi 2 mg Nicorette Classic/Freshmint 14 tyggegummi 4 mg Forkølelse Xylometazolin Mometason Xylometazolin ukons.næsespray Nasonex næsespray Pris Nasal obstruktion ved bl.a. forkølelse Pris Forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis Pris Korttidsvirkende β2-agonist Easyhalere rekommanderes som 1. valg. Årsag: Pris, tydelig dosistæller, udvalget af lægemidler i dette device er stort, og det er ikke vist at brug af andre devices giver bedre lungefunktion. Pris Langtidsvirkende β2-agonist Korttidsvirkende antikoligergika ved behov for at give via nebulisator Kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist Inhalationssteroid Giona Easyhaler er 1.valg ved behov for steroid Langtidsvirkende antikolinergika. Ved behov for langtidsvirkende antikolinergika anbefales denne pga. bedste videnskabelige dokumentation for effekt. Astma og obstruktive lungesygdomme Salbutamol Ventoline,inh.væske Formoterol Fenoterol/Ipratropium Formoterol/budesonid Budesonid Ventoline inh. spray Buventol Easyhaler 200 mikrog/dosis Formo Easyhaler Berodual inh.væske Bufomix Easyhaler Giona Easyhaler 200 mikrog/dosis Spiriva Respimat inh. opl. Tiotropiumbromid Pris Pris Allergi Clemastin Cetirizin Clemastin inj.væske Cetirizin tabl. Generisk navn Handelsnavn Chloramphenicol Latanoprost Kloramfenikol øjensalve Tobrex, øjendr. Optimol, øjendr. 5 mg/ml Xalatan,øjendr. Tropicamid Olopatadin Mydriacyl,øjendr 1% Opatanol øjendr. Oftalmologi (S, L04) Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Øjenmidler Midler mod øjeninfektioner Anti-glaukom midler Mydriatika Antiallergiske øjenmidler Diverse øjenmidler Tobramycin Timolol Behandlingsindikation stilles af øjenlæge. Behandlingsindikation stilles af øjenlæge. Viskøse øjendr. Øjensalve Neutral Øre, - og øjenmidler Antiinfektiva Diverse Ciloxan øredr. Remo-wax 15
© Copyright 2024