1. No category

Resultater fra receptregisteret
Aktuelle ordinationsmønstre
(primærsektoren)
- Antibiotika i tal
Lægemiddelenheden, Kvalitet og Udvikling
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Data
Apotekernes salg af medicin indberettes til:
•
Sundhedsstyrelsen: Lægemiddelstatistikregistret
•
•
•
Alle data (med og uden tilskud)
Medstat – Ordiprax (Statens Serum Institut)
Regionerne: Sygesikringsdatabasen
•
•
CSC Targit – BOB
Kun medicin med tilskud på personniveau (køn, alder, CPR)
Data opgøres
•
•
På ATC-koder (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System)
Definerede døgndoser (DDD)
•
En DDD er den formodede gennemsnitlige vedligeholdelsesdosis, der per dag
er nødvendig af et lægemiddel til brug ved dets hovedindikation hos voksne
•
Ex. ”DDD pr. 1000 sikrede”
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Antibakterielle midler til systemisk
brug (J01) – Fokus i Region Sjælland
Gruppen af J01 indeholder:
• J01A Tetracycliner
• J01C Penicilliner
• J01D Cefalosporiner
• J01E Sulfonamider og trimethoprim
• J01F Makrolider og lincosamider
• J01M Quinoloner
• J01X Andre midler
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Forbrug af antibiotika (J01)
- Primær- og sekundærsektor (2013)
Forbruget (DDD) i Danmark
Forbruget (DDD) i Region Sjælland
Sekundærsektor
11%
Sekundærsektor
9%
Primærsektor
89%
Primærsektor
91%
Kilde: Medstat, Statens Serum Institut
Forbrug (DDD) i primærsektoren (2012)
• 91 % - almen praksis
• 6 % - sygehuslæger
• 3 % - speciallæger, tandlæger mfl.
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Forbrug af antibiotika (J01)
- Primærsektoren i Danmark
Udvikling i forbrug af antibiotika (J01) i
primærsektoren i Danmark
DDD pr. 1000 sikrede pr. døgn
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
År
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Forbrug af antibiotika (J01)
- Primærsektoren
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Forbrug af antibiotika (J01)
- Primærsektoren
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Forbrug af antibiotika (J01)
- Primærsektoren i Region Sjælland (2013)
Forbruget (antal ordinationer) fordelt på alder
Ordinationer pr. 1000 sikrede pr. døgn
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
0-4
5-9
10-14
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-120
Aldersgruppe (år)
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Forbrug af antibiotika (J01)
- Primærsektoren i Region Sjælland (2013)
(Vepicombin)
(Pondocillin, Imacillin,
Spectramox)
(Dicillin)
(Klacid, Surlid, Zitromax )
(Cifin, Avelox)
(Keflex, Zinnat)
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Penicilliner (J01C) - Fokusområde
Gruppen af penicilliner består af:
• Smalspektret (J01CE) :
Phenoxymethylpenicillin (ex. Vepicombin®, Primcillin®)
• Bredspektret (J01CA):
Pivampicillin (ex. Pondocillin®), amoxicillin (ex. Imacillin®) og
pivmecillinam (ex. Selexid®)
• Bredspektret i komb. m. betalactamasehæmmer (J01CR):
Amoxicillin m. clavulansyre (ex. Spektramox®, Bioclavid®)
• Penicillinasestabil (J01CE):
Dicloxacillin (ex. Dicillin®) og flucloxacillin (ex. Heracillin®)
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Smal- og bredspektret penicillin
- Primærsektoren i Region Sjælland
J01CE: Vepicombin ®, Primcillin ®
J01CA: Pondocillin ® og Imacillin®
J01CR: Spectramox,® ,Bioclavid ®
Jeanette V. Worm-Hansen
Kilde: Targit, CSC
januar 2015
Bredspektret penicillin (J01CA + J01CR)
- Primærsektoren i Region Sjælland
J01CA: Pondocillin ® og Imacillin®
J01CR: Spectramox,® ,Bioclavid ®
Jeanette V. Worm-Hansen
Kilde: Targit, CSC
januar 2015
Makrolider (J01FA) - Fokusområde
Gruppen af makrolider består af:
• Clarithromycin (ex. Klacid®)
• Roxithromycin (ex. Surlid®)
• Erythromycin (ex. Abboticin®)
• Azithromycin (ex. Zitromax®)
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Makrolider (J01FA)
- Primærsektoren i regionerne
Mycoplasma pneumoniae
epidemi (2010 og 2011)
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Makrolider (J01FA)
- Primærsektoren i Region Sjælland
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Tetracycliner (J01AA)
• Fokusområder hos Antibiotikarådet og IRF
• Tilskud - ikke generelt tilskud til tetracycliner
•
Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes ved følgende
betingelse (jf. Sundhedsstyrelsens vejledende kriterier):
o
Jeanette V. Worm-Hansen
Behandling af moderat til svær acne i kombination med lokalbehandling. Ved
moderat acne skal der forinden være forsøgt lokalbehandling (kombination)
med utilstrækkelig effekt.
januar 2015
Tetracycliner (J01AA) - primærsektor
- doxycyclin, lymecyclin og tetracyclin oralt
Tetracyclin (Tetracyclin ”DAK”)
Doxycyclin (Vibradox®)
Lymecyclin (Tetralysal®)
Jeanette V. Worm-Hansen
Kilde: Targit, CSC
januar 2015
Tetracycliner (J01AA) - primærsektor
- doxycyclin, lymecyclin og tetracyclin oralt
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Tetracycliner (J01AA)
- Primærsektor i Region Sjælland
J01AA07: Tetracyclin (Tetracyclin ”DAK”)
J01AA02: Doxycyclin (Vibradox®)
J01AA04: Lymecyclin (Tetralysal®)
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Kilde: Targit, CSC
Tetracycliner (J01AA) – Hvem ordinerer?
- doxycyclin, lymecyclin og tetracyclin oralt
I 2013 blev der i Region Sjælland indløst recepter på
tetracycliner svarende til et forbrug på ca. 600.000 DDD
• Almen praksis ordinerede 57 % (ca. 340.000 DDD – pers. 775)
• Ca. 2.000 DDD er fra lægevagtrecepter
• Speciallægerne ordinerede 35 % (ca. 210.000 DDD – pers. 986)
• Primært læger med speciale i dermatologi-venerologi: ca. 200.000 DDD
• Sygehusene, tandlæger mf. ordinerede 8 % (ca. 47.500 DDD – pers. 127)
Kilde: Targit, CSC
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Forbrug af antibiotika (J01)
- almen praksis og lægevagt (4. kvartal 2013)
Almen praksis*
Stofgruppe
DDD
Lægevagt*
Andel (%)
DDD
Andel (%)
Bred. penicillin#
106.683
15 %
17.852
15 %
Smal. Penicillin
238.120
33 %
56.662
46 %
83.934
12 %
9.931
8%
Andet
286.451
40 %
38.064
31 %
Total
715.188
100 %
122.509
100 %
Makrolider
* Forbruget i Region Sjælland i 4. kvartal 2013
# Pivmecillinam (ex. Selexid®/Penomax, J01CA08 ) indgår ikke
Kilde: Besdst og Billigst (BOB), Region Sjælland og træk fra Lægevagtsystem
Bredspektret penicillin (eks. Pondocillin®, Spektramox®) minus pivmecillinam (ex. Selexid®): J01CA + J01CR
Smalspektret penicillin (eks. Vepicombin®): J01CE
Makrolider (eks. Surlid®, Zitromax®): J01FA
Andet: herunder bl.a. lægemidler til UVI, dicloxacillin (Dicillin®) og tetracyklin
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Vejledningen – Ny udgave
Nyt….
• Præcisering af brug af antibiotika ved tonsilit, otitis media og
infektiøs konjunktivit
• Lokaliseret impetigo infektion: primært daglige vask m.
klorhexidinsæbe. Undgå brug af fucidin- og mupirocinholdige
creme (resistensudvikling)
• Penicillin V mixtur til børn: 1 ml/kg legemsvægt
• Clostridium difficile (nyt områder)
• MRSA-sygeplejersker knyttet til specifikke kommuner
Behandling af akut eksacerbationer af KOL – svære
tilfælde:
Initialt: penicillin V 2 mill. IE x 3 i 7 dage
Manglende effekt efter 48 timer: amoxicillin m. clavulansyre
500/125 mg x 3 i 7 dage
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Penicillin er effektiv mod pneumokokker
(dominerende og mest virulent) og på
Haemophilus influenzae
(PraksisInfo 2014- august)
Vejledning om ordination af antibiotika
- relevans for primærsektoren
Quinoloner
Cefalosporiner
Quinoloner
- Ciprofloxacin (ex. Cifin)
- Moxifloxacin (ex. Avelox®)
Cefalosporiner
- Cefalexin (ex. Keflex®)
- Cefuroxim (ex. Zinnat®)
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015
Borgerkampagne
– november 2014 til februar 2015
•
•
•
•
•
Jeanette V. Worm-Hansen
Borger/patientfolder
Handouts – udlevering til patienten
Plakater
Hjemmeside (regionsjaelland.dk/antibiotika)
Annoncer i Søndagsavisen
januar 2015
Feedback – Antibiotika (systemisk)
Udsendelse en gang årligt: 4. kvartal
Det samlede forbrug
Makrolidandel
Forhold mellem bred- og smalspektret penicillin
Samlede antibiotikaforbrug – praksis placering
Makrolidandel over tid
Jeanette V. Worm-Hansen
januar 2015