Ultralyd af dybe vener med fokus på DVT seq og venøs insufficiens CHARLOTTE STRANDBERG GENTOFTE HOSPITAL DRS januar 2015 Venediagnostik Akut DVT Screening ved lungeemboli Veneanomalier Varicediagnostik Follow-up af DVT sequela DRS januar 2015 DVT: incidens 5-10 pr. 10.000 < 15 år 30-49 år 85-89 år - yderst sjælden 2-3 pr 10.000 310/10.000 1. gangs DVT: F= M post-trombotisk syndrom -20-30% Disponerende faktorer til DVT Koagulationsforstyrrelser Immobilisation Malignitet pt. > 40 år uden tidligere DVT. Rumopfyldende processer Graviditet Traumer Tidligere DVT 75% Lokalisation ved debut Crusmuskulaturens klappeløse sinosoider 75 % svinder spontant 25% progredierer Proksimalt på femur og Iliacavener 50% får asymptomatisk LE Ubehandlet får 50% symptomatisk LE Mortalitet 11% Recidivrisiko 7,7% pr år Postrombotisk syndrom 3030-50 % Diagnose Klinisk tegn på DVT -25% bekræftes < 50 % af ptt med DVT har klassiske symptomer D-dimer + CUS -diagnostisk sikkerhed på 95% Symptomatisk DVT Proksimal DVT: Crus DVT: -sensitivitet 8989-96% 70% Asymptomatisk DVT -sensitivitet Proksimal DVT: Crus DVT: 60% 28% Diagnostisk strategi Hvem skal vi skanne? Kun pt med forhøjet D-dimer? Skal skanningen inkludere: Proksimale vener til trifurcaturen? Vener til ankelniveau? DRS januar 2015 B-mode Color Doppler Spectral Doppler Power-doppler Retningsbestemt B-flow DRS januar 2015 Undersøgelsesteknik Vener velfyldte Skråleje - veneleje Ryg- / bugleje siddende/stående 5 – 10 MHz transducer Lineær Curved array Valg af transducer Apparatindstilling Vene preset Color gaine Doppler gaine Velocity / scale/PRF Vinkel Filter – low setting DRS januar 2015 Undersøge alle vener på underekstremiteten Dybe muskelvener DRS januar 2015 crusvener Undersøgelsesteknik Patient i rygleje V femoralis Incl V Saphena magna V Iliaca Externa V Iliaca Communis V Cava Patient i bugleje V Poplitea til trifurkatur V Femoralis dist I Hunthers kanal Vv Peroneae Vv Tibialis posterior Vv Tibialis anterior DRS januar 2015 Tværskanning Kontinuerligt med farvedoppler + kompression længdeskanning V femoralis communis Indløbet af V profunda F + spektralkurve V poplitea + spektralkurve V femoralis Hunthers kanal DRS januar 2015 Kompressionstest DRS januar 2015 V Femoralis DRS januar 2015 V Femoralis i Hunthers kanal DRS januar 2015 DRS januar 2015 Vv Tibialis posterior + kompression DRS januar 2015 Vv Tibialis anterior + kompression DRS januar 2015 DRS januar 2015 Popliteal vein + Kompression Spontant flow DRS januar 2015 V peroneae DRS januar 2015 V Iliaca DRS januar 2015 + kompression Vena Cava DRS januar 2015 Diagnostiske kriterier for DVT Synlig trombe Ændret kompression Manglende flow Ændring i flow Randflow DRS januar 2015 Iliaca trombose DRS januar 2015 Vena cavatrombose DRS januar 2015 Crus Trombose DRS januar 2015 DVT seq Fortykket venevæg Nedsat kompressibilitet Reduceret venediameter Venesegl Okklusion med kollateral DRS januar 2015 DVT Sequela. DRS januar 2015 DVT seq DVT Seq DRS januar 2015 Venegraft DRS januar 2015 Iliacakompressionssyndrom anlagt stent men stenose prox for stent Konklusion DRS januar 2015 DRS januar 2015
© Copyright 2024