Sikkert Patientflow Læringsseminar 2 22. og 23. september 2014 Storyboard fra Slagelse Sygehus Afdelingssygeplejerske Konstitueret afdelingssygeplejerske Henriette Hald Afdelingssygeplejerske Anne Sofie Malmberg Sofie Malmberg Ledende oversygeplejerske Jette Jensen Ledende overlæge Thor Brygge Afdelingssygeplejerske Specialeansvarlig overlæge Tina Lindenskov Carlsen Specialeansvarlig overlæge Henrik Ryde Overlæge Henrik Ømark Petersen Ledende oversygeplejerske Annette Lindholm Afdelingssygeplejerske Lene Juul Hallig Nyansat flowkoordinator Silja Fadal Projektleder Pia Bakkegaard Afdelingssygeplejerske Birgitte Larnkjær Kvalitetschef Karen Marie Lyng Specialeansvarlig overlæge Torben Stjernebjerg Vicesygehusdirektør Vagn Bach Flaskehals Grafen illustrerer tid fra journaloptagelse til ultralyd er foretaget hos patienter med DVT. Patienterne får højrisikomedicin i ventetiden. DVT afkræftes i 3 ud af 4 tilfælde Proces med stor variation Denne flaskehals skal ”nedbrydes” i elementer og gennemarbejdes Eksempler på flaskehalse Kommunikation: • Mellem læger og sygeplejersker i forhold til overflytninger Arbejdsgang: • Ved travlhed i akutafdelingen må færdigbehandlede patienter vente på at blive flyttet, da der ikke er tid til at melde/gøre patienten klar Eksempler på flaskehalse Ventetid: • Vi har identificeret flaskehalse i forhold til røntgenafdelingen, hvorfor de nu deltager i kapacitetskonferencen • Lange ventetider på tilsyn/undersøgelser Overgange: • Mange eksempler på flaskehalse Hvad har vi afprøvet? • Arbejdsgange i forhold til tavlemøder i afsnittene og kapacitetskonference på 8 afsnit • Afprøvet forskellige skemaer i forhold til kapacitetskonferencen og tavlemøder • Monitorering af tid fra patienten er klar til overflytning fra akutafdelingen til modtagelse i sengeafsnit (ikke løst) • Monitorering af flaskehals (DVT) • Vidensdeling (tavlemøder) Hvad har vi lært? • Projektet er svært og komplekst • Det er svært at teste i en travl hverdag • Det er blevet åbenlyst at vi har en opgave • At vi arbejder benhårdt med kvalitet – altid fokus på rette patient i rette seng (det giver mening) Hvad har vi lært • Nemt at tale om opgaverne men svært at løse dem • De daglige møder giver indsigt i hinandens udfordringer og det skaber grobund for et bedre samarbejde • Det kræver høj ansvarlighed og aktive deltagere at løse flowproblemer Hvad har vi lært • Vi har fået data der bekræfter vores antagelser om hyppig overbelægning og stigende produktion • Vi arbejder med kultur – mistillid mellem afsnittene • Lægerne er ikke nok involveret i projektet • Flaskehalse bliver synlige Hvad har overrasket os? • Det overrasker os hvor lidt vi ved om hinandens virkelighed • Vi har de samme udfordringer Næste skridt • Introducere de sidste 7 afsnit til tavlemøder og kapacitetskonference inden uge 40 • Arbejde videre med forudsigelighed i forhold til udskrivelser Data fra kapacitetskonferencen Flot stabil proces De første uger glemte vi enkelte gange at møde op Data fra kapacitetskonferencen • <Her indsætter I jeres data> Flot stabil proces Opstart: Ikke alle havde data med til konferencen Medicinsk afsnit – andel patienter med stillingtagen til udskrivelse Andel af patienter der på pågældende dag har et konkret udskrivelsestidspunkt ud af alle indlagte patienter. Alle patienter har en udskrivningsdato, så derfor giver det ikke mening at måle på det. Forudsigelighed af antal udskrivelser Vi udskriver flere patienter end vi forudsiger! Vi arbejder videre med forudsigelighed Slagelse sygehus målsætning: På LS2 skal vi arbejde med egne mål. Disse mål skal være opfyldt inden udgang af 2015 Dette er et oplæg… • Reducere overbelægning på sygehusniveau med ____ • Reducere indlæggelsestid på sygehusniveau/afsnit med _____ • Udskrivningsgrad fra Akut1 i forhold til alle indlæggelser på akut1 • Tid fra ankomst til patienten har en behandlingsplan/er set af en læge - nedsættes med ___ • Nedsætte ventetid for færdigbehandlede patienter i akutafdelingen med _____ • Nedsætte antal patienter som overflyttes fra akutafdelingen mellem kl. 22 – 7 med ______ • Reduktion i personaleomsætning med ____ • Andre forslag: _____________________________________________________________________ brug bagsiden • Forslag fra mødet i Horsens: • Mere end 2 afsnitsskift (LISS?) • Overflytning til intensiv • Opfylder patienten ”kriterier for overflytning/udskrivelse”? men ligger blot og venter på dette • Indlægges patienten på det rigtige afsnit • Hvor mange patienter fra akut 2 udskrives ikke til hjemmet? • Hvis vi ikke ønsker at overflytte patienterne om natten – hvor mange patienter overflyttes så alligevel?