1. No category

Sundhedsfaglige Råd & Komiteer
Sundhedsfaglige Råd & Komiteer
Formandsmøde
7. maj 2015
Sundhedsfaglige Råd & Komiteer
Program
Velkomst.
- Svend Hartling
S
F
R
1. Revision af Auditprocessen vedr. de kl. kvalitetsdatabaser
- Bo Hempel Sparsø, Center for Sundhed
2. Det Nationale Kvalitetsprogram.
- Christian Worm, Center for Sundhed
3. Sundhedsaftalen.
- Winnie Brandt, Center for Sundhed
4. Sundhedsstyrelsens Specialevejledning.
- Anne Skriver, Center for Sundhed
Sundhedsfaglige Råd & Komiteer
Program
S
F
R
5. Opfølgningsprogrammer efter kræftbehandling.
- Svend Hartling, Koncerndirektør
6. ”Jo Før – Jo Bedre” – Aftalen om Kræft.
- Svend Hartling, Koncerndirektør
7. Adgang til Patientdata.
- Christian Worm, Center for Sundhed.
Afslutning.
- Svend Hartling
Ny proces i arbejdet med de
kliniske kvalitetsdatabaser i
Region Hovedstaden
Center for Sundhed
Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed
SFR Formandsskaber 7. maj 2015
Hvad har vi opnået ?
• Stort fokus på årsrapporter, - regionale og lokale
resultater
• Stort engagement i SFR/auditgrupperne
• En god proces med lydhørhed i ledelsessystemet,
herunder vicedirektørkredsen, nu Forum for
Kvalitet og det politiske niveau
• Generel tilfredshed med sekretariatsbetjening og
facilitering fra regionale RKKP-kontaktpersoner
Hvor er vi i mindre grad lykkedes i den
nuværende proces ?
•
•
•
•
Tværfagligheden i auditgruppen
Udbredelsen til frontpersonalet
Det lokale arbejde med egne resultater
Implementering af besluttede
handleplaner/indsatsområder
• Løbende opfølgning på besluttede
handleplaner/indsatsområder
• Arbejde med de løbende data i FLIS
Hvad ønsker vi at opnå ?
• At koncentrere indsatsen på de databaser som
‘trænger’ mest
• Ophøre med audit på årsrapporter, hvor
resultaterne er stabilt tilfredsstillende, såvel
regionalt som lokalt
• Inddrage løbende, tidstro data i auditprocessen
(FLIS)
• Fastholde det faglige ejerskab og engagement i
alle kliniske kvalitetsdatabaser
Hvad stræber vi efter ?
• En bredere forankring lokalt og i fronten
• Kontinuerlig kvalitetsudvikling patientnært ved brug
af data
• Hurtig reaktion ved tegn på brist i kvalitet og
patientsikkerhed
• Øget videndeling og erfaringsudveksling på tværs
---------------• Tættere forankring af arbejdet med databaserne i
det øvrige kvalitetsarbejde
• Inddragelse af databaserne i driftsmålstyringen
Sundhedsaftalen 2015 -2018
•
V. Chefkonsulent Winnie Brandt, CSU
Sundhedsaftalen 2015 -2018
Politisk aftale mellem Region H og alle
kommunerne i regionen.
Formål er at sikre sammenhæng og koordinering i
tværsektorielle patient forløb
Sundhedsaftalens opbygning
• Politisk aftaledel: Mål
og visioner
• Administrativ
aftaledel:
Indsatsbeskrivelser
• Bilagsdel: Konkrete
aftaler, vejledninger mm
Fire bærende visioner
At borgerne er og oplever at være samarbejdspart i
eget forløb og medvirker i udviklingen af det
sammenhængende sundhedsvæsen
At udvikle og udbrede nye samarbejdsformer
At sundhedsvæsenet bidrager til at skabe mere
lighed i sundhed
At borgeren selv oplever høj kvalitet og
sammenhæng i indsatsen.
Den administrative Aftale
Indsatser udvalgt med i de politiske visioner, mål og
nationale krav til aftalen.
Nationale krav: Beskrivelser af det tværsektorielle
samarbejde inden for:
• Forebyggelse
• Indlæggelser og udskrivninger
• Genoptræning, hjælpemidler og rehabilitering
• SundhedsIT – og digitale arbejdsarbejde
Herudover er der krav til tværgående indsatser: f.eks. patientsikkerhed
Aftalen indeholder 73 indsatser - Eksempler:
Aftale principper for
arbejdet med integrerede
organisatoriske modeller
med fælles drift, mål og
samfinansiering (afprøve
2 – 3 moddeller)
Fastlægge hvilke
indikatorer, der skal
anvendes til at følge
implementeringsgrad
en og kvaliteten af
forløbsprogrammern
e / aftale, hvilke
konkrete mål for
kvalitet i tilbuddene
og for den videre
implementering, der
skal nås.
Samlet evaluering af
tidligere og
igangværende
tværsektorielle
projekter, som er
målrettet sårbare
gravide, med henblik
på at beskrive
anbefalinger til generel
implementering.
Udmøntning af
Bekendtgørelse samt
vejledning om
genoptræning
Afprøv nye org. modeller for
samarbejde mellem region og
kommuner i forhold til borgere
med psykisk sygdom og misbrug –
afsæt i samarbejdsaftalerne og
eksisterende projekter.
Understøtte en samlet set hurtigere
fremsendelse af epikriser til egen
læge end i dag. Særligt for borgere,
hvor kommunen eller egen læge er
umiddelbart involveret i den fortsatte
behandling af borgeren, sikres det at
epikrisen fremsendes til egen læge,
samme dag for borgere udskrevet på
hverdage inden kl. 12 og ellers senest
en hverdag efter udskrivelsen af
borgeren.
Næste skridt!
• Arbejdet med sundhedsaftalerne tilrettelægges
gennem årlige implementeringsplaner
• Mange af indsatserne er beskrevet på et
overordnet niveau
• Indsatserne udvikles og konkretiseres inden de
kan implementeres
Regionale politiske fora
Regionsrådet (RR)
Forretningsudvalget (FU)
Politiske udvalg
Tværsektorielle politiske
fora
Sundhedskoordinationsudvalget (SKU)
(Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde (TVÆRS))
Praksisplanudvalget for
almen praksis (PPU)
Koncerndirektionen (KD)
Forum for sundhedsplanlægning og tværsektorielt
samarbejde (FST)
Den Administrative
Styregruppe
(DAS)
PAS
Figurforklaring
Udviklingsgrupper
Politiske fora
Administrative fora
Faglige fora
SFR
Tidsafgrænsede arbejdsgrupper
Samordningsudvalg
Læs mere om Sundhedsaftalen på:
www.regionh.dk/sundhedsaftale
Ansøgningsproces 2015
Revision af Specialeplan
Enhed for Hospitalsplanlægning
06.05.2015
Ansøgningsproces til ny specialeplan
- Alle vejledninger er revideret, undtagen Pædiatri,
Klinisk Genetik og Klinisk Biokemi
- Sundhedsstyrelsen igangsætter
ansøgningsprocessen d. 1. juni 2015.
- Alle specialfunktioner skal genansøges
Specialeplan
06.02.2014
Hovedprincipper for ansøgning
• HOPP 2020 er det grundlæggende element, som
den reviderede specialeplan skal bygge på
• Den nuværende specialeplan er et godt fundament
• Specialeplanen er (fortsat) matrikelspecifik
• En given specialfunktion er kun beskrevet ét sted i
specialeplanen, men der kan ansøges på tværs af
specialer
Specialeplan
06.02.2014
Ansøgningsproces i Region H
- Intern i regionen igangsættes ansøgningsprocessen
allerede nu
- Materialet udsendes mandag d. 11. maj:
Sundhedsfaglig Råd (frist 10. aug. 2015)
- Prosa-ansøgning for specialet
Hospitalsdirektioner (frist 21. aug. 2015)
- Prosa-ansøgning pr. speciale (matrikelspecifik)
- Excel-ansøgning pr. matrikel
Specialeplan
06.02.2014
Prosa-ansøgning pr. speciale
- Udfyldes af hospitalsdirektioner (matrikelspecifik) og
Sundhedsfaglige Råd (regionen)
- Hospitalsdirektioner skal bl.a. redegøre for:
-
Specialeplan
Opfyldelse af krav til varetagelse af specialfunktioner
Implementeringsplan for nye specialfunktioner
Formaliseret samarbejder
Udefunktioner
06.02.2014
Prosa-ansøgning pr. speciale
- Sundhedsfaglige Råd skal bl.a. redegøre for:
-
Specialeplan
Implementering af specialevejledning
Organisering af funktionsniveauer
Sammenhæng på tværs af funktionsniveauer
Organisering af akutområdet i forhold til specialet
Fremadrettet udvikling af specialet
06.02.2014
Excel-ansøgning pr. matrikel
- Udfyldes af hospitalsdirektioner
- Udfyldes for hver matrikel og hvert speciale
- Der skal bl.a. redegøres for:
Specialeplan
Volumen
Antal speciallæger
Assistance og samarbejde
Formaliseret samarbejde
06.02.2014
Opmærksomhedspunkter
- Der skal ansøges for alle matrikler:
- Fusionerede hospitaler er på flere matrikler
- Excel-ansøgningen er administrativt udfyldt:
- Vejledende krydser er sat med udgangspunkt i den
eksisterende HOPP 2020 og specialeplan
- Ændringer i varetagelse af specialfunktioner som følge af
HOPP-revisionen skal ansøges, såfremt de er
implementeret primo 2017
Specialeplan
06.02.2014
Ansøgningsprocesen
Ansøgningsproces
11. maj – 10./21.
aug.
Specialeplan
Administrativ
sammenfatning
Intern høring/
møder
24. aug. – 15. sep.
16. sep. – 16. okt.
Politisk
godkendelse
30. okt. – 15. jan.
2016
06.02.2014
Status på implementering af
opfølgningsprogrammer
efter kræft
Ved koncerndirektør Svend Hartling
7. maj 2015
Proces
Opstart af Projekt om opfølgningsprogrammer
TRIN 1
TRIN 2
TRIN 3
TRIN 4
Alle 19 opfølgningsprogrammer implementeret, marts 2016
Proces - fortsat
Brystområdet
Gynækologiske kræftformer
Tyk- og endetarmskræft
Prostatakræft
Hoved-halskræft
Hjernetumorer
Sarkomer
Melanomer
Børn
Hæmatologi (4 opfølgningsforløb)
Øvre mavetarm
Blære- og nyreområdet (3 opfølgningsforløb)
Lungeområdet
Øjne
Trin 1
Trin 2
Trin 3
Trin 4
marts - juni 2015
juli - sept. 2015
okt. - dec. 2015
jan. - marts 2016
Organisering
•
Styregrupper
•
•
-
•
•
Intern styregruppe – Forum for sundhedsplanlægning og
tværsektorielt samarbejde (FST). Er nedsat
Tværsektoriel styregruppe. Afventer afklaring med PLO
Intern styregruppe (FST)
Center for Sundhed (CSU)
Kommunerne
PLO-Hovedstaden
De regionale kræftpakkearbejdsgrupper udarbejder forslag
til implementering af opfølgningsprogrammerne i Region H.
Rådgivningsgruppe består af:
-
Lægelige repræsentanter for alle opfølgningsprogrammer samt
radiologi, onkologi og KFNM
Forløbskoordinatorer, sygeplejersker og fysioterapeuter
Status
• Kulturændring på blot 3 måneder – tidsplanen udfordrer os
• Velfungerende samarbejde på tværs af regioner
• Trin 1 er i gang
• Manglende leverancer udfordrer tidsplanen
• Separat implementeringsproces i almen praksis (AP)
• Parallelle processer - Trin 1-4 samt involvering af AP - griber
ind i hinanden
• IT-løsninger udestår
”Jo før - jo bedre”
Kræftaftalen
Ved Svend Hartling, 7. maj 2015
”Jo før – jo bedre”
• ‘Kræftaftalen’ er én del-aftale ud af fem i ”Jo før – jo
bedre”.
• Regeringens målsætning frem mod 2025 er, at den
danske kræftbehandling skal være blandt de bedste
i verden.
• I 2025 skal tre ud af fire kræftpatienter skal være i
live fem år efter diagnosen er stillet.
Hovedelementer i ‘kræftaftalen’
• Kræft skal opdages tidligere, så flere kan overleve:
• Bedre redskaber til de praktiserende læger til at opdage
kræftsymptomer tidligere (200 mio. kr.)
• Udvidet adgang til de praktiserende læger til at henvise
patienterne direkte til diagnostiske undersøgelser på sygehuset,
så unødig spildtid undgås (finansieres via ad 1 og ad 3).
• Udvidelse af kapaciteten til udredning af kræft, så udredningen
kan ske hurtigt (690 mio. kr.)
• Udvidet kapacitet til mere skånsom operativ behandling (150
mio. kr.).
• Styrket smertelindrende (palliativ)
indsats for uhelbredeligt syge
børn (60 mio. kr.).
• 1,1 mia. kr.
1. Bedre redskaber til de praktiserende læger til at opdage
kræftsymptomer tidligere:
• Fx ved at etablere fælles undervisningsprojekter, besøg,
vejledninger, fagligsparring fra hospitalerne, styrkelse af
hospitalernes praksiskonsulenter mv.
Rammerne for indsatsen fastlægges centralt og med
inddragelse Sundhedsstyrelsen, PLO og DSAM i 1. halvår
2015.
Den konkrete implementering af initiativerne forankres i de
regionale praksisplanudvalg med henblik på indfasning af
initiativerne fra 2. halvår 2015.
40 mio. kr. i 2015 og16, 60 mio. kr. i 2017 og 18
200 mio. kr.
2. Udvidet adgang til de praktiserende læger til at henvise
patienterne direkte til diagnostiske undersøgelser på
sygehuset, så unødig spildtid undgås:
• Fx ved at give AP direkte adgang til diagnostiske
undersøgelser inkl. CT/MR-skanninger, indførelse af
ja/nej klinikker, mv.
Det forudsættes, at parterne indfaser ordningen fra 2. halvår
2015 parallelt med, at regionerne gearer den diagnostiske
kapacitet, jf. punkt 3, og rådgivningsstøtten fra sygehusene, jf.
punkt 1.
- finansieres via ad 1 og ad 3
3. Udvidelse af kapaciteten til udredning af kræft , så
udredningen kan ske hurtigt:
• Fx ved at sikre øget CT-kapacitet, ultralydskapacitet og
lign..
Der forudsættes øget kapacitet fra 2. halvår 2015, med
gradvis udbygning og fuld indfasning fra primo 2016 (2017?).
Ved fuld indfasning vil svare til en stigning i kapacitet til
udredning af kræft på ca. 15-20 pct. i forhold til det nuværende
niveau.
110 mio. kr. i 2015 og16, 235 mio. kr. i 2017 og 18
690 mio. kr.
4. Udvidet kapacitet til mere skånsom operativ behandling:
•
Fx inden for mave-tarm, hoved-hals, urologi eller lunge.
Initiativet skal konkretiseres i dialog mellem regioner og de
faglige selskaber og miljøer (DMCG) i 1. halvår 2015.
Der forudsættes øget kapacitet fra 2. halvår 2015.
25 mio. kr. i 2015 og16, 50 mio. kr. i 2017 og 18
150 mio. kr.
5. Styrket smertelindrende (palliativ) indsats for
uhelbredeligt syge børn:
• Indsatsen skal koncentrere sig om at styrke de udgående
palliative teams på hospitalerne, som er specialiseret i
børns behov, fx ved etablering af fem ekstra udgående
palliative teams.
Regionerne konkretiserer initiativet i 1. halvår 2015 i dialog med
Sundhedsstyrelsen, kommuner og almen praksis, med henblik
på implementering fra primo 2. halvår 2015.
15 mio. årligt (2015-2018)
60 mio. kr.
Proces maj - >
• Regional konkretisering af indsatsområder
• Tæt dialog og samarbejde på tværs af regionerne
• Konkretisering i Region Hovedstaden
• Udvidelse af kapaciteten til udredning af kræft, så
udredningen kan ske hurtigt -> forslag indhentes i
øjeblikket fra alle hospitalsdirektioner…
• Udvidet kapacitet til mere skånsom operativ behandling
(150 mio. kr.) -> forslag er netop indhentes fra relevante
SFR. Drøftelse af ‘bruttolisten’ i SST i denne uge.
• Styrket smertelindrende (palliativ) indsats for
uhelbredeligt syge børn (60 mio. kr.) -> forslag til
udmøntning drøftes med SFR og Rigshospitalet
Udfordringer
• Implementeringstakten….. (fristen..)
• (god) planlægning kræver tid.
• Vi mangler (kvalificeret) personale, så vi skal også
uddanne og efteruddanne personale…..
• Det tager tid at købe udstyr…….
• Bruger vi pengene rigtigt?
• …?
Tak for opmærksomheden
Adgang til brug af patientdata til
kvalitetsarbejde mv.
Bagrund
 DAMD: Problemer i forhold til retmæssigheden af
indhentning af data fra alment praktiserende
lægers IT-systemer via Datafangst (modulet) og i
den forbindelse om godkendelsen af ’DAMD
fællesdatabasen’ som klinisk kvalitetsdatabase
 EPJ: Datatilsynet tilsyn med Region Midt EPJ,
hvorunder der bl.a. er set på adgange i journalen
 Kvalitet: Problemer i forhold til brugen af
patienternes journaler til kvalitetsprojekter og –
audit uden patienternes samtykke
Adgang til brug af patientdata til
kvalitetsarbejde mv.
Aktuel status
 Drøftet mellem regionerne og DR og ministeriet
 DR har 30. marts skrevet til ministeriet at:
 Af hensyn til kvaliteten og sikkerheden i behandlingen på
sygehusene vil regionerne fortsætte kvalitetsarbejdet som
hidtil. Danske Regioner er endvidere ikke bekendt med, at der
er sket ændringer i fortolkningen af lovgivningen.
 På den baggrund har Koncerndirektionen med brev af 6.
maj 2015 trukket udmeldingen af 11. marts tilbage
Kommissorium for arbejdsgruppe
Arbejdsgruppens opgave
• Kortlægning af problemer i forbindelse med
håndtering af patientdata i Region Hovedstaden.
• Udarbejdelse af løsninger til gavn for regionens
arbejde med kvalitet og forskning, som også er med
til at skabe tillid fra patienterne side om, at regionen
håndterer patientens data på en sikker måde
• Omsætning af løsninger til konkret forslag til
lovændringer, som skal sendes til de respektive
myndigheder på området
Kommissorium for arbejdsgruppe
Organisering
• Centerdirektør Lars Juhl Petersen formand
• Repræsentanter fra hospitalerne (kvalitetschefer,
sundhedspersoner, personer med en teknisk mv.)
• Administrative repræsentanter fra sekretariatet, CSU,
CIMT og CØK
Kommissorium for arbejdsgruppe
Tidsplan
• Første møde er afholdt i april, hvor man har igangsat
arbejdet med kortlægningen og udarbejdelse af en
samtykkeerklæring til brug for kvalitetsarbejde, der
kan bruges indtil der foreligger langsigtede løsninger
• Møder hver måned frem til august
• Arbejdet skal være fuldstændigt afsluttet per 1.
september 2015