Dansk Pancreas Cancer Gruppe
ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER – SEMINAR
Status for DPCG & DPCD 2015
1. Nationale Kliniske Retningslinjer
2. DPCD Årsrapport 2014-2015
3. Den Nationale Kliniske Kræftdatabase (DNKK)
4. Opfølgningsprogrammer
Symptombeskrivelse ved opfølgning (Marts 2016)
5. MDT
6. Netværk for ptt og pårørende med pancreascancer
Dansk Pancreas Cancer Gruppe
Styregruppe
Repræsentanter fra behandlende afdelinger i DK
(Dansk Kirurgisk Selskab)(DKS)
(Dansk Selskab for Klinisk Onkologi)(DSKO)
(Dansk Radiologisk Selskab)(DRS)
(Dansk Patologiselskab)(DPAS)
ØGC:
Bestyrelse
Formand
3 bestyrelsesmedlemmer
Databaseudvalg
Formand
Databaseansvarlig
Styregruppe
(2 DECV)
(2 DPCG)
(2 DLGCG)
Redaktionsgruppe
Videnskabeligt
udvalg
Nationale Kliniske Retningslinjer
1. Revision af ”Nationale Kliniske Retningslinier”
–
–
–
–
Revision og opdatering oktober 2015
Udredning og behandling af peri-ampullær cancer og duodenalcancer
Udredning og behandling af præmaligne forandringer i pancreas
Udskæring af pancreas præparater (”Patologisk anatomi”)
Dansk Pancreas Cancer Database
Afstand fra tumor til resektionsrand > 1,5 mm
Afstand mod samtlige flader
Minimum 10 lymfeknuder (skelnes ikke mellem
mikro- og makrometastaser)
Perineural/intravaskulær vækst
Dansk Pancreas Cancer Database
Dansk Pancreas Cancer Database
DPCD: 01.05.11 → 30.06.15
Årsrapport er
2011-12
2012-13
2013-14
Årsrapport 2014-15
(01.07.14 → 30.06.15)
Projektleder
Overlæge, ph.d. Claus Fristrup
KCEB Syd
Henriette Engberg, epidemiolog, ph.d.
(01.01.15: KCKS-Vest/RKKP)
Dansk Pancreas Cancer Database
Pat reg
DPCD
877
754
873
823
971
933
909
824
3.630
3.334
Dansk Pancreas Cancer Database
√
÷
÷
√
√
√
√
Dansk Pancreas Cancer Database
Pancreatic cancer
Adjuvant therapy – CONKO 1
1998-2004
10
n = 3550
83% R0
Surgery + gemcitabin
Surgery
80
60
40
22
20
25%
15%
20
0
1 år
Oettle M et al. JAMA 2007
2 år
3 år
4 år
5 år
Pancreatic cancer
DPCG – R0/1 resection
2011-15
10
n = 3790
R0/R1
CONKO01
DPCG
80
+ Gemcitabine
+/- Gemcitabine
60
40
22
20
25%
21
0
1 år
Oettle M et al. JAMA 2007
2 år
3 år
4 år
5 år
Hvordan er resultaterne i virkeligheden?
Region Syddanmark 2007-2009
Resektion
Kemoterapi
Radiokemoterapi
Ingen behandling
11%
3 års survival
33%
33%
Lokal
10 mdr.
Metastaser
7 mdr.
MEN
Flere og flere opereres
Flere og flere får onkologisk behandling
Bjerregaard et al., EJC 2012
56%
1 måned
Pancreatic cancer
OUH – R0/R1 resection
2007-9
10
n = 62 0
R0/R1
High risk?
N stage
T stage
CA19-9
80
60
40
20
N0
OUH
N+
LAPC
15
12
0
1 år
Bjerregaard et al. EJC 2012
2 år
3 år
4 år
5 år
High risk Pancreatic Cancer
Optimal treatment
CT + CRT
Resection
Dansk Pancreas Cancer Database
Endelig DPCD rapport 2014/15 foreligger med kommentarer ultimo 2015
DNKK
Den Nationale Kliniske Kræftdatabase
National platform for alle kliniske kræftdatabaser
Udnytte eksisterende databaser (LPR, Patobank, etc)
Mindske registreringsarbejdet
Øge den gensidige validering af data
DPCG/DPCD har været proaktiv
Næste møde 12.11.15 i Kbh
Opfølgning
Opfølgningsprogram for kræft i øvre mave-tarm
Arbejdsgruppe under SST
Opfølgning
Opfølgning: planlagt indsats/kontakt efter
afslutning på den initiale behandling
2 hensyn – patient og økonomi (primært CT)
•Patientoplevede kvalitet
• Patienters behov søges imødekommet efter faglig
vurdering og beslutning
• Fokus på psykosociale indsatser og senfølger
• Inddragelse og forventningsafstemning i forhold til
den individuelle plan for opfølgning
• Øget ensartethed i tilbud på tværs af landet
Opfølgning
•
•
•
•
•
•
•
•
Evidensbaseret eller plan herfor
Opsporing af recidiv og resttumor
Behovsvurdering
Rehabilitering
Palliation
Håndtering af senfølger
Støtte til egenomsorg m.v.
Baseret på pts forudsætninger
• Pt instrueres i og skal have en individuel plan
baseret på patientens helbredstilstand,
kompetencer, ressourcer, egenomsorgsevne og
motivation
Opfølgning
Opfølgningsprogram for kræft i øvre mave-tarm
Arbejdsgruppe under SST
Efter operation
180/år
Hver 3. måned i 1 år og hver 6. måned i 1 år
CT ved behov, senfølger, støtte til egenomsorg
Onkologiske ptt i god AT
200/år (øvre GI)
Hver 3. måned i 1 år, herefter individuelt
CT, senfølger, støtte til egenomsorg
Onkologiske ptt i dårlig AT
2000/år (øvre GI)
Individuelt
MDT
Danske Regioner, RKKP, DMCG.dk og Sundhedsstyrelsen har efterspurgt en
vejledning
Udarbejdet af en arbejdsgruppe i regi af DMCG
Lene Lundvall, Gynækologisk Klinik, RH (formand)
MDT
• KRAV
• Nødvendige kendskab, ekspertise og erfaring til sikring af en
høj kvalitet af diagnose, behandling og pleje
• MÅL
• Behandle patienten som en hel patient inkl patientens
synspunkter, præferencer og generelle livsforhold
•
Alle relevante patienter
• Effektiv MDT
•
•
•
•
•
•
Specialister med relevant viden
Guidelines overholdes
Sikre overgange mellem afdelinger
Overholde pakkeforløb
Deltagelse i kliniske forsøg
Styrke samarbejde mellem speciallæger og meget mere
MDT
• DELTAGERE
•
•
•
•
Relevante specialer
Flere specialister fra hvert speciale
”Yngre læger” deltager og bidrager
Deltagelse skemalagt
•
Tid til forberedelse
• Monitorering fx 1 x årligt
Dansk Pancreas Cancer Gruppe
Dansk Pancreas Cancer Gruppe
Dansk Pancreas Cancer Gruppe
DPCG Årsberetning kan findes på dpcg.dk
DPCG/DPCD ser frem til
fortsat godt og inspirerende
samarbejde i 2016!