ID nummer: SCT3.26
Version: 3
Dokumentnamn: Tremånaderskontroll efter autolog stamcellstransplantation på patient med myelom
Dokumenttyp:
PM
Utfärdande PE: Centrum för kirurgi, ortopedi och
cancervård i Östergötland (CKOC)
Sökord: Hematologiska kliniken
Giltig fr o m:
2015-01-05
Utfärdande enhet: Hematologiska kliniken,
Universitetssjukhuset, Linköping
Målgrupp: Medarbetare på Hematologiska kliniken
och i regionen
Giltigt t o m:
2017-01-05
Framtagen av: (Namn, titel)
Ulla Frödin, sektionsledare SCT
Godkänd av: (Namn, titel)
Anna Sandstedt, överläkare och programansvarig
JACIE
Diarienummer:
CKOC-2014-00078
Tremånaderskontroll efter autolog stamcellstransplantation på patient med
myelom
Alla patienter som genomgår stamcellstransplantation registreras i ett europeiskt register,
ProMISe. Uppföljning görs tre månader efter transplantation, vid förändring i sjukdomsstatus,
samt en gång per år.
Vid tremånaders kontroll tas prover och undersökningar görs som möjliggör en
remissionsbedömning. Frånvaro av tidigare påvisad M-komponent i serum eller lätta kedjor i
urinen, kräver att immunofixation utförs för skärpt remissionsbedömning. Om frånvaro av
påvisbar M-komponent i serum och/eller Bence Jones proteinuri finns vid diagnos, ska prov
avseende fria lätta kedjor (FLC) i plasma utföras, provet skickas till Lund.
I samband med tremånaderskontrollen bör patient också få tid för vaccinationer enligt
vaccinationsschema. Kontrollera allmäntillstånd enligt Karnofsky (gradering finns på
hemsidan).
Prover som ska tas är



blodstatus, CRP, kreatinin, calcium, bilirubin, leverstatus, beta2- mikroglobulin
proteinprofil i plasma och urin (kompletteras med immunofixation om det inte finns någon synlig
M-komponent)
benmärgsundersökning
3-månaders bedömning skickas till:
Stamcellstransplantationsexpedition
Hematologiska kliniken
Universitetssjukhuset
581 85 Linköping
Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd)
2015-01-05
Reviderat av:
Ulla Frödin, sektionsledare SCT
Godkänt revideringen:
Anna Sandstedt, överläkare och
programansvarig JACIE
ID nummer: SCT3.26
Responskriterier enligt nationella riktlinjer
CR (komplett respons)
 Ingen påvisbar M-komponent + negativ immunofixation i serum och urin samt <5 %
plasmaceller i benmärg
VGPR (mycket god partiell respons)
 Minskning av s-M-komponent med ≥90 % och u-M-komponent till <100 mg/24 timmar
+ regress av ROTI
PR (partiell respons)
 Minskning av s-M-komponent med ≥50 % och u-M-komponent med ≥90 % eller till
<200 mg/24 timmar + regress av ROTI. Om FLC används för evaluering krävs ≥50 %
minskning av skillnaden mellan involverad och icke involverad FLC
PD (progressiv sjukdom)
 Endera av följande: ≥25 % ökning av s-M-komponent (dock minst 5 g/L, absolut
ökning) och/eller urin (dock minst 200 mg/24 timmar, absolut ökning), alternativt
involverad FLC (dock minst100 mg/L absolut ökning). Gäller endast patienter utan
mätbar M-komponent i serum eller urin) ökning av andelen plasmaceller i benmärg med
≥25 % (dock minst 10 %, absolut ökning) tillkomst av nya eller säkerställd tillväxt av
kända bendestruktioner eller mjukdelsplasmocytom samt nytillkommen hyperkalcemi
Platåfas
 Stabil M-komponent under tre på varandra följande mätningar med minst en månads
mellanrum
Version 3