Inkomstuppgift
OBS! En blankett per förälder/sambo/partner
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Namn
Barnets/barnens namn
….......…………………………………………………………
…………………………………………………………………
Personnummer
Telefon bostad
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adress
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Arbetsgivare/Skola(studerande)
Telefon dagtid
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Make/maka/sambo/partner
Personnummer
Se anvisning på baksidan

Brutto kr/mån
Fr o m
Bruttolön och andra ersättningar i anslutning till anställning,
inkl OB-ersättning, semesterdagstillägg o.dyl
…………………….
………….

Föräldrapenning
…………………….
………….

Rehabiliteringspenning
…………………….
………….

Utbildningsbidrag (bruttobelopp under arbetsmarknadsutb.
i form av dagpenning och stimulansbidrag)
…………………….
………….

Arbetslöshetsersättning – dagpenning
…………………….
………….

Kontant arbetsmarknadsstöd
…………………….
………….

Familjebidrag i form av familjepenning
…………………….
………….

Pensionsförmåner
…………………….
………….

Statligt studiebidrag i form av studiemedel och särskilt
vuxenstudiestöd, gäller endast skattepliktigt belopp
…………………….
………….

Periodiskt understöd
…………………….
………….

Ersättning för vård i familjehem (arvodesdel)
…………………….
………….

Vårdbidrag från kommun (anhörigbidrag)
…………………….
………….

Vårdbidrag för handikappat barn (arvodesdel)
…………………….
………….

Sjukbidrag/sjukpension/livränta
…………………….
………….

Sjukpenning
…………………….
………….

Dagpenning vid repetionsutbildning för värnpliktiga mm
…………………….
………….
Kontroll av lämnade uppgifter kan ske.
Härmed försäkras att de av mig lämnade uppgifterna är sanningsenliga och godkända.
………………………………
……………………………………………………
Ort/datum
Egenhändig namnunderskrift
Fokusskolan – den målmedvetna skolan med ♥ för eleven
Fokusskolan  Hälsovägen 11  611 60 NYKÖPING  Tel 0155-46 63 08  Fritids 072-875 76 20  Fax 0155-46 63 06
Ekensbergs förskola  Tel 0155-46 63 02  www.fokusskolan.se  www.ekensbergsförskola.se  [email protected]
Avgiftsgrundande ersättningar och bidrag
Med avgiftsgrundande inkomst avses hushållets lön före skatt och andra skattepliktiga
inkomster i inkomstlaget tjänst samt överskott i inkomstslaget näringsverksamhet
enligt inkomstskattelagen (1999:1229).
Som skattepliktig inkomst förutom lön räknas t ex:












föräldrapenning (bruttobelopp)
rehabiliteringspenning
utbildningsbidrag (bruttobelopp under arbetsmarknadsutbildning i form av dagpenning och
stimulansbidrag)
arbetslöshetsersättning – dagpenning (bruttobelopp)
kontant arbetsmarknadsstöd (bruttobelopp)
familjebidrag i form av familjepenning (bruttobelopp)
pensionsförmåner (bruttobelopp)
statligt studiebidrag i form av studiemedel och särskilt vuxenstudiestöd,
gäller endast skattepliktigt belopp
periodiskt understöd
ersättning för vård i familjehem (arvodesdel)
vårdbidrag från kommun (anhörigbidrag)
vårdbidrag för handikappat barn (arvodesdel)

sjukbidrag/sjukpension/livränta
sjukpenning

dagpenning vid repetitionsutbildning för värnpliktiga mm

Ett hushålls inkomst för arbete eller studier utomlands skall tas upp med bruttobelopp per
månad. Detta gäller oavsett om skatteplikten är i Sverige eller i det land där man arbetar eller
studerar.
För egna företagare och andra för vilka det föreligger svårigheter att beräkna inkomst, kan en
individuell prövning ske av uppgiven inkomst. Till ledning för beräkningen gäller senast kända
deklaration och under tiden eventuellt inträffade löneändringar. Vid nyetablering eller där
inkomst ej går att uppskatta enligt ovan, sätts inkomsten till tre gånger basbeloppet. Avräkning
ska enligt överenskommelse göras då inkomsten blir känd. Kontroll av inkomstuppgift kan ske.
Ändrade familjeförhållanden
Om förhållandena i familjen förändras – till exempel på grund av äktenskapsskillnad –
kan detta påverka avgiften. Vid äktenskapsskillnad eller upplöst samboförhållande
beräknas ny avgift från och med det datum som föräldrarna är folkbokförda på skilda
bostäder.
Information gällande personuppgiftslagen (PUL)
Uppgifterna kommer att behandlas i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen.
Fokusskolan – den målmedvetna skolan med ♥ för eleven
Fokusskolan  Hälsovägen 11  611 60 NYKÖPING  Tel 0155-46 63 08  Fritids 072-875 76 20  Fax 0155-46 63 06
Ekensbergs förskola  Tel 0155-46 63 02  www.fokusskolan.se  www.ekensbergsförskola.se  [email protected]