Högre kvalité och ökad patientsäkerhet på vårdenheterna Annika Lundman Kund&PNA Klinisk Kemi 2015-03-12 Sahlgrenska Universitetssjukhuset § Sahlgrenska sjukhuset § Mölndals sjukhus § Östra sjukhuset § Drottnings Silvias Barn och Ungdomssjukhus § Högsbo sjukhus § 2000 sängplatser § 16 700 anställda Upphandling § I samband med regional upphandling av Blodgasinstrument, med verktyg för fjärrstyrning, 2012 bildades ett Kund&PNA team på 6 personer § Klinisk kemi fick i uppdrag från sjukhusledningen att kvalitetssäkra PNA-blodgasverksamheten vid utbytet Laboratoriets krav § Endast kvalitetssäkrade resultat tillåts i Laboratoriedatasystemet (LIS) § All utrustning som används ska uppfylla laboratoriets krav på analyskvalitet § All personal som använder PNA-instrumentet ska fortsättningsvis vara utbildade för uppgiften Blodgasutrustning Gemensamma riktlinjer och rutiner för personal som utför patientnära analyserande (PNA) införs Syftet är: § aktuell instrumentutbildning till de som analyserar § minska dagens administrationen § bättre överblick över patientens resultat – godkända svar direkt in i journal = ökad patientsäkerhet ISO 15189:2007 § Laboratoriemedicins kvalitetsmanual och Klinisk Kemis egna dokument uppdaterades med vår roll, Kund&PNA/ PNA-koordinator § Kund&PNA en egen verksamhetsövergripande enhet inom Klinisk Kemi ISO 22870:2006 § Gick igenom 22870, kapitel för kapitel § Såg över organisationen – saknades någon nivå/ gruppering § Författade dokument som saknades § Kvalitetsmanual för PNA § Enligt Swedac 22870 kopplad till 15189 Det praktiska arbetet börjar § § § § § § § § Analyskoder för olika system/ parameter skapas Validering av instrument Kontaktar vårdenheter med blodgas Instrument-/ utbildningsansvarig på enheten Alla som analyserar ska utbildas 10-15 st/ utbildningstillfälle Bokar datum, lokal, personal från Siemens Anmälan via Regionkalendern Installation av instrument § Plats för instrumentet § Nätverksuttag – beställa om det inte finns – se till att få dem aktiva § Kylskåp – beställa om det inte finns § Instrumentjournal och temperaturpärm § Användar-ID registreras på instrumentet § Andra inställningar på instrumentet – Vilka analyser, ventilationsfunktioner, paneler, schema för kontroller med mera Utbildningen 1,5 h § Preanalys/ Analys/ Postanalys, genomgång av instrumentet, mätprinciper, felkällor mm. § Instrumentjournal finns till varje instrument § Temperaturpärm förvaring av reagens § Behörighetsbevis uppdateras vartannat år § Streckkod för Användar-ID finns ej på ID-kort § Praktiska övningar Spruta märkt med IDID-etikett Tjänstekort med VGR-ID Flödet RAPIDComm § Fjärrstyrningsprogram för Siemens instrument i januari 2014 § De flesta instrumenten redan installerade § Slut på springet när det var problem § Kan sitta vid vår dator och hjälpa RAPIDComm POCcelerator § Nästa mellanmjukvara POCcelerator § Är framförallt för kommande PNA instrument § Vi har valt att lägga på även Siemens blodgasinstrument POCcelerator FlexLab FlexLab LabBest/ CR § Från POCcelerator till FlexLab - skapa lidnr § Sedan till LabBest/ CentralRegistret (CR) - journal § Svar signeras i CR av ansvarig på vårdenheten Dokumenthantering § Klinisk Kemis dokumenthanteringssystem RMT+ (Rationell Mikro Teknik AB) § Där finns vår dokumentation § Nya versioner av dokument skickas ut och enheten skickar tillbaka den gamla § Lägga information även på hemsidan Tillfällig patient § Särskilt patient-ID för patienter där inte personnummer är tillgängligt § Svarsremsan + särskilt underlag, skicka till oss, vi ändrar till rätt identitet i CR Vad är nytt för vårdenheten § Märka sprutor (för vissa) – Streckkod med Patient-ID § Ange vem som analyserar – Streckkod med Användar-ID § Fylla i checklistor § Läsa av temperatur i kylskåp Forts nytt på enheten § Obligatorisk utbildning innan analys § Behörighetsbevis – Skrivs på vid utbildning § Uppdatera behörighetsbevis – Utbildningsansvarig har ansvaret för detta § Inspektioner Vad blir fel § § § § § Fel etikett, lidnr istället för personnummer Sätter inte på patient-ID etiketten på sprutan Läser över patient-ID med sitt användar-ID Checklistor inte alltid ifyllda/ rätt ifyllda Temperaturlistorna inte alltid ifyllda Vi på lab har varit ackrediterade i över 20 år och vi gör fortfarande fel ibland Problem § § § § § § Nätverk Mjukvaror Servicefönster FlexLab Omsättning av personal Vårdenheterna förstår inte alltid varför de ska göra allt vi säger att de måste göra Vid instrumentfel § Låneinstrument- på varje sjukhus § I varje Instrumentjournal - usb-minne med enhetens instrumentsinställningar/ användare § Ändra i RAPIDComm och POCcelerator för att svaren ska gå över till LabBest/ CR I dagsläget § 23 vårdenheter. Instrumentbyte på 18 av dessa + fyra nya enheter = 28 instrument. § 167 utbildningstillfällen § Utbildat 1850 personer § Det är information, information, information och utbildning, utbildning, utbildning Vad tycker vårdenheterna § Bra service från oss. § Kan ställa krav på andra § En del dubbelinskrivningar då överföringen inte alltid fungerar § Mycket att titta på i CR Övriga PNA-instrument § Regional upphandling pågår och beräknas klar våren 2015 § Övriga PNA-instrument -ansluts till POCcelerator § Om Siemens instrument -ansluts via RAPIDComm § Utmaning att utbilda för dessa instrument ISO 22870:2006 § Ackrediterings processen – Påbörjades våren 2013 – Besök av SWEDAC april 2014 – Besvarade anmärkningarna sept 2014 – Förtydligande oktober 2014 – Godkänd ackreditering för PNA blodgaser januari 2015 TACK
© Copyright 2024