RUTIN Hepatitprovtagning
Doknr. i Barium Kategori Infektion RUTIN Giltigt fr.o.m. 2015-08-24 Version Hepatitprovtagning Utfärdad av: Rune Wejstål, överläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Rune Wejstål, överläkare Denna rutin gäller för Infektion Ansvar Rune Wejstål, överläkare Arbetsbeskrivning Akut hepatit Patienten vårdas inneliggande eller polikliniskt. Initialt tas vid okänd etiologi så kallad stor hepatitrutin (se nedan). Därefter följs så kallad liten hepatitrutin (se nedan) varje vecka första månaden, senare med glesare intervall beroende på patientens tillstånd och laboratorieparametrar (2, 4, 8, 12 veckor). Hepatit A följs till normaliserat ALAT. Hepatit B följs till normaliserat ALAT, negativt HBsAg och positivt anti-HBs. Hepatit C följs minst 6 månader efter att ALAT normaliserats. HCV-RNA vid slutkontroll. Obs! Försök att få en bra expositionsanamnes och ”omgivnings”-anamnes redan på akutmottagningen för att kunna göra en preliminär bedömning av provtagningsbehov i omgivningen samt gammaglobulinprofylax/vaccination! Smittspårning skall initieras av ansvarig behandlande läkare. Stor hepatitrutin Analys Remiss Rör Hb, LPK, Diff, TPK, Klin kem flagga/LabBest Lila kork 4 ml EDTA-rör SR Klin kem flagga/LabBest ASAT, ALAT, ALP, bilirubin, kreatinin Klin kem flagga/LabBest Svart kork SR-rör Gul kork 4 ml gelrör P-PK/INR Klin kem flagga/LabBest HBsAg, anti-HAV IgM, IgG, Virologremiss/LabBest anti-HCV Blå kork 1,8 eller 2,7 ml citratrör Röd kork 9 ml utan tillsats Anti-HIV Informera patienten, kräver muntligt medgivande, Virologremiss/LabBest Röd kork 9 ml utan tillsats Extrarör till Forskningslab, Infektion Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”) Röd kork 9 ml utan tillsats www.sahlgrenska.se 1 (av 7) Doknr. i Barium Version RUTIN Hepatitprovtagning Liten hepatitrutin Analys Remiss Rör ASAT, ALAT, ALP, bilirubin, Klin kem flagga/LabBest P-PK/INR Klin kem flagga/LabBest Extrarör till Forskningslab, Infektion Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”) Gul kork 4 ml gelrör Blå kork 1,8 eller 2,7 ml citratrör Röd kork 9 ml utan tillsats Ev hepatitserologi enl särskild ordination T. ex. HBsAg, anti-HCV virologremiss/LabBest Röd kork 9 ml utan tillsats Övrig eventuell provtagning vid akut/subakut hepatit Analys CMV/EBV Serologi om fortsatt oklar etiologi efter inledande utredning. /LabBest HBeAg, anti-HBe Prognosmarkör vid befarad övergång till kronisk hepatit B. /LabBest Anti-HBc Anti-HBc IgM Om negativt HBsAg men ändå trolig hepatit B. /LabBest Vid oklarhet om akut hepatit B eller annan akut hepatit hos HBsAg-bärare. /LabBest Anti-HBs För att säkerställa utläkning och immunitet mot hepatit B. /LabBest Anti-delta Vid akut hepatit B och hos patient med kronisk akutisering av hepatit B. /LabBest Anti-HEV Vid akut hepatit non A-C. /LabBest www.sahlgrenska.se Sida 2 (av 7) Doknr. i Barium Version RUTIN Hepatitprovtagning Kronisk hepatit/smittbärare Nybesök, oftast patienter på remiss med misstänkt eller konstaterad kronisk hepatit. Följande prover tas före första besöket: Hepatit B nybesök Analys Remiss Rör Hb, LPK, diff, TPK Klin kem flagga/LabBest SR Klin kem flagga/LabBest ASAT, ALAT, ALP, bilirubin, albumin, kreatinin, S-Ferritin P-PK/INR Klin kem flagga/LabBest HBsAg kvantitativt, HBeAg, anti-HBe, anti-delta, anti-HCV, HBV-DNA, anti-HAV IgG, antiHIV, anti-HBc IgM Virologremiss/LabBest Lila kork 4 ml EDTA-rör Svart kork SR-rör Gul kork 4 ml gelrör Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Röd kork 9 ml utan tillsats B-PEth Klin kem flagga/LabBest Alfa-fetoprotein Klin kem /LabBest Immunglobulin G Klin kem flagga/LabBest Extrarör till Forskningslab, Infektion Vit remiss med påskrift: ”Hepatit fryses” Klin kem flagga/LabBest Lila kork, 4 ml, EDTA-rör Gul kork 4 ml gelrör Gul kork 4 ml gelrör Röd kork 9 ml utan tillsats Kroppslängd, kroppsvikt Fibroscanundersökning görs eller beställs Sekreterare fyller i bokningsunderlag och lämnar till bokningsansvarig sekreterare, Adm.enh., plan 0 Hepatit B gravida Om patienten är nyupptäckt, ta prover enligt nybesök, dock ej alfa-fetoprotein ASAT, ALAT, ALP, albumin Klin kem flagga/LabBest Gul kork 4 ml gelrör PK/INR Klin kem flagga/LabBest HBsAg, HBeAg, antiHBe, anti-delta, HBVDNA Virologremiss/LabBest Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Röd kork 9 ml utan tillsats Extrarör till Forskningslab, Infektion Vit remiss med påskrift: ”Hepatit fryses” Röd kork 9 ml utan tillsats www.sahlgrenska.se Sida 3 (av 7) Doknr. i Barium Version RUTIN Hepatitprovtagning Fortsatt uppföljning/provtagning vid kronisk hepatit B: Kronisk hepatit B1 (”inaktiv” bärare eller lindrig kronisk hepatit B eller i toleransfas), 1 gång per år (glesare vid inaktiv infektion) Analys Remiss Rör ASAT, ALAT, ALP Klin kem flagga/LabBest P-PK/INR Klin kem flagga/LabBest TPK Klin kem flagga/LabBest HBsAg kvantitativt vartannat år Virologremiss/LabBest HBV-DNA vartannat år Virologremiss/LabBest Extrarör till Forskningslab, Infektion Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”) Gul kork 4 ml gelrör Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Lila kork 4 ml EDTA-rör Röd kork 9 ml utan tillsats Röd kork 9 ml utan tillsats Röd kork 9 ml utan tillsats Kronisk hepatit B2 (cirrhos) var 4-6:e månad Analys Remiss Rör ASAT, ALAT, ALP, albumin P-PK/INR Klin kem flagga/LabBest TPK Klin kem flagga/LabBest HBsAg Virologremiss/LabBest Alfa-fetoprotein Klin kem flagga/LabBest Extrarör till Forskningslab, Infektion Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit Fryses”) Gul kork 4 ml gelrör Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Lila kork 4 ml EDTA-rör Röd kork 9 ml utan tillsats Gul kork 4 ml gelrör Röd kork 9 ml utan tillsats Ultraljud lever var 6:e månad Röntgen (remiss i Remix) Klin kem flagga/LabBest www.sahlgrenska.se Sida 4 (av 7) Doknr. i Barium Version RUTIN Hepatitprovtagning Hepatit C nybesök Analys Remiss Rör Hb, LPK, Diff, TPK, Klin kem flagga/LabBest SR Klin kem flagga/LabBest ASAT, ALAT, ALP, bilirubin, albumin, S-Ferritin, kreatinin Klin kem flagga/LabBest Lila kork 4 ml EDTA-rör Svart kork SR-rör Gul kork 4 ml gelrör P-PK/INR Klin kem flagga/LabBest Anti-HCV, HBsAg, anti-HBc IgG, Virologremiss/LabBest anti-HBs, anti-HAV IgG, antiHIV, HCV-RNA med genotypning (om ej gjorts tidigare) Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Röd kork 9 ml utan tillsats B-PEth Klin kem flagga/LabBest Lila kork, 4 ml, EDTA-rör Alfa-fetoprotein Klin kem /LabBest ANA, AMA, SMA Immunologremiss/LabBest Immunglobulin G Klin kem flagga/LabBest Extrarör till Forskningslab, Infektion Kroppslängd, kroppsvikt Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”) Gul kork 4 ml gelrör Gul kork 4 ml gelrör Gul kork 4 ml gelrör Röd kork 9 ml utan tillsats Fibroscanundersökning görs eller beställs Sekreterare fyller i bokningsunderlag och lämnar till bokningsansvarig sekreterare, Adm.enh., plan 0 Hepatit C hos gravida Om patienten är nyupptäckt, ta prover enligt nybesök, dock ej alfa-fetoprotein. ASAT, ALAT, ALP Klin kem flagga/LabBest PK/INR Klin kem flagga/LabBest TPK Klin kem flagga/LabBest Extrarör till Forskningslab, Infektion Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”) Gul kork 4 ml gelrör Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Lila kork 4 ml EDTA-rör Röd kork 9 ml utan tillsats www.sahlgrenska.se Sida 5 (av 7) Doknr. i Barium Version RUTIN Hepatitprovtagning Fortsatt uppföljning/provtagning vid kronisk hepatit C: Kronisk hepatit C1 1-2 ggr/år (2 ggr/år om hög inflammatorisk aktivitet eller med fibros F2-F3) ASAT, ALAT, ALP P-PK/INR, TPK TPK Extrarör till Forskningslab, Infektion Klin kem flagga/LabBest Gul kork 4 ml gelrör Klin kem flagga/LabBest Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Klin kem flagga/LabBest Lila kork 4 ml EDTA-rör Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit Fryses”) Röd kork 9 ml utan tillsats Kronisk hepatit C2 (cirrhos) var 4-6:e månad Analys Klin kem Rör ASAT, ALAT, ALP, albumin Klin kem flagga/LabBest P-PK/INR Klin kem flagga/LabBest TPK Klin kem flagga/LabBest Alfa-fetoprotein Klin kem flagga/LabBest Extrarör till Forskningslab, Infektion Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”) Gul kork 4 ml gelrör Blå kork 1,8 el. 2,7 ml citratrör Lila kork 4 ml EDTArör Gul kork 4 ml gelrör Röd kork 9 ml utan tillsats Ultraljud lever var 6:e månad Röntgen (remiss i Remix) www.sahlgrenska.se Sida 6 (av 7) Doknr. i Barium Version RUTIN Hepatitprovtagning Övrig eventuell provtagning vid utredning av kronisk hepatit Analys Remiss Rör HBeAg, anti-HBe Virologremiss/LabBest Autoantikroppar (ANA, SMA, AMA) Anti-LKM1 Immunologremiss Anti-HIV Informera patienten, kräver muntligt medgivande Virologremiss/LabBest Ceruloplasmin Klin kem flagga/LabBest Alfa-1-antitrypsin Klin kem flagga/LabBest TIBC, S-Ferritin Klin kem flagga/LabBest Röd kork 9 ml utan tillsats Gul kork 4 ml gelrör Gul kork 4 ml gelrör Röd kork 9 ml utan tillsats Gul kork 4 ml gelrör Gul kork 4 ml gelrör Gul kork 4 ml gelrör Albumin Klin kem flagga/LabBest Immunglobulin G Klin kem flagga/LabBest Immunlab, SS Gul kork 4 ml gelrör Gul kork 4 ml gelrör Uppföljning och utvärdering Rutinen uppdateras vartannat år. www.sahlgrenska.se Sida 7 (av 7)
© Copyright 2024