1. No category

Laboratoriet för Klinisk kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
www.kliniskkemi.se
Kemi-Nytt
nummer 3,
2012 -11 -01
• Enklare, snabbare och säkrare med CentralRegistret (CR)!
• Kvalitetssäkring av det patientnära analyserandet.
• Anti-Mülleriskt hormon (AMH) S-AMH, Ny analys.
Om CentralRegistret (CR) och LabBest
Bakgrund
Centralregistret har skapats för att få bort pappershanteringen av
provsvar och få svaren direkt in i journal. När labbsvaren signerats elektroniskt i CR, är de signerade i originaljournalen. Manuella moment med att föra över svarsresultat från papper till
datorjournal försvinner och risken för överföringsfel elimineras.
Ytterligare en fördel är att du kommer åt svaren från vilken dator
som helst. (Verkställighetsbeslut SD-63 2010)
Om du i Fliken Patient pekar på ett resultat ser man längst ner
i rutan som kommer upp vem som signerat. ”AUTOSIGN” är
svar där kunden ännu inte anslutits till CR.
Provinformation
Så snart ett prov besvarats kan behörig personal ta del av och
signera det genom att logga in i journalsystem och den vägen
gå in i CR. Steget via journalprogram behövs för inloggningen/
behörigheten i CR.
För närvarande kan du se analysresultat från Klinisk Mikrobiologi, Klinisk Immunologi, och Klinisk Kemi. Dessutom kan
vissa kunders svar från Klinisk Fysiologi på Östra sjukhuset ses.
En beställning i LabBest på en labbanalys kan alla behöriga i CR
se. På så sätt kan dubbla provtagningar undvikas. Provtagningsetiketter kan förbeställas och skrivas ut vid provtagningstillfället
på samma eller annan mottagning via CR.
Fliken Patient
Det går att ta fram grafer som visar patientens
analysvärden över tid.
•Jag vill jämföra resultat över tid i graf?
Markera analyser (max 4 st.) högerklicka och välj ”Graf”.
I den valda grafen kan därefter x och y-axeln ändras
(högerklick i grafen).
Provtagningstid
Att ange provtagningstid vid provtagningen är viktigt bland
annat då provtagningskolumnerna sorteras efter provtagnings
datum/tid. Den är också nödvändig om man vill se grafer på
analysresultaten.
Signera
Vem kan signera? Läkare och personal som fått det som
personlig delegation. Signeringsbehörig kan signera analyssvar
oavsett vilket VGR-ID som proverna beställdes i. För att signeringen ska fungera så smidigt som möjligt är det viktigt att de
lokala rutinerna som varje verksamhet har följs.
Många osignerade svar gör att programmet tar längre tid.
Signering kan ske via patientfliken eller via fliken osignerade
svar/Gjorda beställningar.
Välj ut en del av grafen och förstora den (klicka där du vill
börja, håll muspekaren nere släpp upp där du vill sluta).
Om CR (CentralRegister) och LabBest, forts.
•Patientens analyslista är väldigt lång,
jag vill välja ut vissa analysresultat?
Öppna ”visa färre poster”,
välj önskat antal,
lägst 10 poster.
alternativt
Fliken Osignerade svar/Gjorda beställningar
Hur ser man att provet är registrerat på lab. innan analysresultatet finns i CR? Förvalt visas ”Alla svar”.
För att kunna se även beställda
prover högerklicka och välj
”Endast Best” (”Visa Allt”).
I kolumnen Reg(istrerat) ses
tiden för inregistrering.
I kolumnen Besv(arat) ses tidpunkt när analysen besvarades.
Kontakt och Författare:
Kund&PNAteamet, e-post: [email protected]
tel. 031 343 09 69
Markera de analyser som ska visas. (Håll nere CTRL-knapp
och välj), höger-klicka och välj ”Visa poster (max 200) med
endast markerade (max 10) analyser”.
•I Patientfliken står det (BEST) vad betyder det?
Att det är utskrivet en etikett för provtagning. Man kan inte
på patientfliken se om prover är registrerat på laboratoriet
(det kan ses i fliken Osignerade svar/Gjorda beställningar).
Man kan ta bort de beställningar som gjorts på avdelningen/
mottagningen via Osignerade svar/Gjorda beställningar.
Breddinförandeprojektet på SU
Ca 80% av verksamheterna på SU har startat med CR.
På intrasidan finns en förteckning över dessa; klicka på IT,
System, Vårdrelaterade system, LabBest/CR.
Breddinförandeprojektet kommer att avslutas under
december 2012 då samtliga enheter skall vara igång.
LabBest Systemförvaltningen
e-post: [email protected]
Kvalitetssäkring av det patientnära analyserandet vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Verksamhetschefen för Klinisk kemi vid SU har på uppdrag,
genom överföring av ansvar, fått sjukhusdirektörens uppdrag att svara för upprättande av rutiner gällande för utbyte/
införande, utbildning, kvalitetssäkring och kvalitetsuppföljning av analyser utförda patientnära inom SU
Först ut att kvalitetssäkras är analyser utförda
på blodgasutrustning.
För detta har chefsläkare godkänt nedanstående riktlinjer och
rutiner
•Riktlinje Blodgasutrustning;
Analyser på blodgasutrustning vid Sahlgrenska
Universitetssjukhuset
•Rutin Blodgasutrustning;
Utbyte och anskaffning av utrustning
•Rutin Blodgasutrustning;
Kompetens och utbildning av personal som utför analyser
•Rutin Blodgasutrustning;
Dokumentation och kvalitetssäkring
•Rutin Blodgasutrustning;
Hantering av avvikelser och felanmälan
Kemi-Nytt 2012 Nummer 3
sid 2
Genom tillämpning av dessa rutiner kommer alla
analysresultat utförda av personal med dokumenterad utbildning på godkänd utrustning, automatiskt att överföras till
patientens journal och återfinnas i CR.
Vid Klinisk kemi SU har ett Kund&PNA team inrättats
som vänder sig till alla former av hälso- och sjukvårdsverksamheter som utför provtagning och patientnära
analyserande oavsett skäl. Teamets uppgift är att
kvalitetssäkra
och
underlätta
vårdgivarens
arbete med det patientnära analyserandet i syfte att öka
patientsäkerheten och höja kvalitén. Detta sker genom
enkla instruktioner och kundanpassade utbildningar
som minskar risken för handhavandefel, höjer analyskvaliteten och tillämpar teknik som ger lättillgängliga provsvar. Detta arbete sker i nära samarbete med verksamheterna,
samt genom att erbjuda en kompetent och tillgänglig support.
Kontaktpersoner:
Kund&PNA teamet
e-post: [email protected]
tel. 031 3430969
Författare:
Birgitta Kallberg enhetschef
Laboratoriet för Klinisk kemi
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Anti-Mülleriskt hormon (AMH) S-AMH
Ny analys för påvisande av ovariell reserv
Bakgrund
Kontaktpersoner:
AMH är en glykoproteindimer som består av två 72kDa
monomerer länkade med disulfidbryggor och tillhör transforming growth factor-β familjen.
AMH har flera fysiologiska funktioner. Hos män utsöndras
AMH av sertoliceller. Under embryots utveckling styr AMH
regression av den Mullerska gången. AMH produceras av testiklarna fram till puberteten och avtar sedan långsamt till postpubertala nivåer. Hos kvinnor produceras AMH i små mängder
av granulosaceller i äggstockarna efter födseln fram till menopausen och blir sedan odetekterbart. Serumkoncentrationen
korrelerar med antalet folliklar i äggstockarna och därmed
med antalet äggceller.
För mer information, är du välkommen att kontakta oss.
Ann-Sofie Johansson-Fällgren,
sektionsledare Immunkemi special
tfn 031 342 92 62,
e-post: [email protected]
Lillemor Mattsson Hultén, docent tfn 0768 67 26 78,
e-post: [email protected]
Författare:
Lillemor Mattsson Hultén
Indikation
AMH-nivå predikterar ovariell respons och kan användas
som en parameter vid en fertilitetsutredning eller markör inför in vitro fertilisering.
Referenser:
Nelson SM, Yates RW, Lyall H, Jamieson M, Traynor I, Gaudoin M, Mitchell P, Ambrose P, Fleming R. Anti-Müllerian
hormone-based approach to controlled ovarian stimulation
for assisted conception. Hum Reprod. 2009;24(4):867-75.
Provinformation
Provtagning: Serum, Gelrör 5 mL.
Centrifugeras i 10 minuter efter att provet koagulerat.
Serum avskiljes inom 2h, minst 500 μL. Serum förvaras i
kyla upp till 48h. Om provet inte anländer till lab. inom 48
h fryses provet i -20°C. Skickas fryst.
Gruijters MJ, Visser JA, Durlinger AL, Themmen AP. AntiMüllerian hormone and its role in ovarian function. Mol Cell
Endocrinol. 2003.211: 85-90.
Kumar A, Kalra B, Patel A, McDavid L, Roudebush WE.
Development of a second generation anti-Müllerian hormone (AMH) ELISA.J Immunol Methods. 2010; 362:51-9.
Du hittar även AMH i LabBest.
För att koppla till journalsystem ange: S-AMH
Kemi-Nytt 2012 Nummer 3
sid 3
Laboratoriet för Klinisk kemi
Sahlgrenska Universitetssjukhuset