Välkommen till KUA Klinisk utbildningsavdelning på Södersjukhuset

VÄLKOMMEN TILL KUA
KLINISK UTBILDNINGSAVDELNING
PÅ SÖDERSJUKHUSET
Här kommer en kort introduktion till avdelningen.
VAD HAR VI FÖR PATIENTER HOS OSS?
2015-02-23
Ortopedpatienter inom elektiv/planerad vård.
Vanligast är protesoperationer i höft, knä, axel samt
planerad ryggkirurgi.
VÅRDFÖRLOPPET
Med kallelsen följer en patientbroschyr
innehållande information om ingreppet, tiden före
operationen, tiden på avdelningen samt tiden efter
hemgång. Denna broschyr skall användas i
kommunikationen med patienten under hela
vårdtiden samt vid utskrivningssamtalet.
2015-02-23
Patienten får en kallelse med inskrivnings- och
operationstid hemskickad.
PATIENTBROSCHYREN
2015-02-23
INSKRIVNINGSMOTTAGNINGEN
Här tas också planerade generella blodprover, EKG
(hjärtsjuka och patienter över 60 år) och blodtryck.
Här ges också information om eventuella
hjälpmedel samt planerad vårdtid.
2015-02-23
Patienterna som kommer till avdelningen är
inskrivna 1-3 veckor före den planerade
operationen. De har på inskrivningsmottagningen
träffat ortopedläkare, narkosläkare, arbetsterapeut,
sjuksköterska samt fysioterapeut och är väl insatta i
sitt ingrepp och efterförloppet av detta.
DAG 1


2015-02-23

Patienten kommer vanligen in på operationsdagens
morgon. Ibland kommer de kvällen före. Oftast beror
detta på behov av hjälp med dusch, extra provtagning
eller lång resväg.
Första patienten (nr 1), ska vara nere på operation kl.
07:30 utom på onsdagar då patienten ska vara nere
kl. 08:30. De övriga patienterna rings ner till operation
när det är dags.
Innan patienterna åker ner ska de ha duschat med
antibakteriell tvål. De får smärtlindrande läkemedel i
förebyggande syfte. Dessutom ska en checklista fyllas
i så att allt är klart för operation. De som opereras
som nummer 2 eller 3 ska ha infart och dropp.
Patienterna är borta på operation och
uppvakningsavdelningen (UVA) mellan ca. 3 – 6
timmar beroende på typ av operation och hur de
mår. När patienten är klar att hämtas ringer
sjuksköterskan på UVA. Handledare och student
går ner och hämtar patienten och får då rapport om
patientens tillstånd.
 På avdelningen erbjuds patienten fika eller mat.
 Mews-kontroller tas.
 Observation av förband, KAD, urinmängd, smärta
samt ev. drän.
 Bromage samt distalstatus kollas.
 Om bedövningen har släppt och patienten mår bra
kan hen prova att stå/gå upp med hjälp av gåbord
under kvällen tillsammans med teamet och
handledaren.

2015-02-23
DAG 2
Morgonarbetet består av att teamet ser till att alla
patienterna får läkemedel och frukost
 Alla patienter smärtskattas. MEWS. Dag 2 tas även
k-Hb. Teamet hjälper patienten med mobilisering
och morgontoalett.
 Patientansvarig läkare (PAL) kommer och besöker
patienten. Försök att vara med och lyssna.
 En del av patienterna röntgas.
 Interprofessionellt samarbete kring patienterna
samt yrkesspecifikt arbete såsom mobilisering,
läkemedelsgenomgång, utprovning av hjälpmedel,
omvårdnad och kommunikation med patienten om
den fortsatta vården etc.

2015-02-23
DAG 3 OCH 4
2015-02-23
Morgonarbete som dag 2.
 Röntgen för de patienter som inte röntgats.
 Interprofessionellt samarbete kring patienterna
samt yrkesspecifika uppgifter som dag 2.
 Planera för utskrivningssamtalet och förbereda
hemgångsinformation.
 Prata med patienten om hemgång. Uppmana hen
att använda patientbroschyren.

VANLIGA LÄKEMEDEL
Övriga läkemedel som vi använder är:
 Sc. Innohep eller T. Xarelto blodproppförebyggande läkemedel.
 P. Movicol - tarmreglerande läkemedel.
 T. Primperan - mot illamående.
2015-02-23
Läkemedel för smärtlindring som vanligen används
hos oss är:
 T. Alvedon - Paracetamol.
 T. Oxycontin/Oxycodone – långtidsverkande opioid.
 K. Oxynorm - snabbverkande/korttidsverkande
opioid.
 Iv. Morfin - vb. snabbverkande/korttidsverkande
opioid.
SMÄRTSKATTNING
Generell tankegång kan vara:
 3 och < 3 är ”acceptabelt”.
 4 – 6 ges smärtlindring per os.
 7 – 10 ges smärtlindring intravenöst.
Smärtskattning och smärtupplevelsen är en
individuell upplevelse och går inte alltid att
behandla utifrån siffror utan får behandlas från fall
till fall.
2015-02-23
Smärtskattning enl NRS (Numeric Rating Scale).
 Smärtan skattas mellan 0-10.

ROND
Tanken är att studentteamet leder och driver ronden
utifrån de olika professionerna och handledarna
finns med som stöd.
Ett förslag på rondstruktur finns på KUA –
expeditionen.
2015-02-23
Varje förmiddag kl. 10.00 har vi sittrond där vi går
igenom alla patienterna på avdelningen.
RESTRIKTIONER EFTER OPERATION
2015-02-23
Många patienter har rörelserestriktioner efter sin
operation.
Restriktionerna finns i operationsjournalen eller på
”lila lappen” som följer med patienten upp från
operation.
Generellt efter en höftprotesoperation får patienten
inte flektera/böja mer än 90 grader i höften, inte
adducera över meddellinjen samt ska hålla foten
rakt fram.
Efter en knäplastikoperation brukar patienten få
belasta och röra fritt med gånghjälpmedel.
UTSKRIVNING
Patienten får också en del informationsmaterial
med hem.
Om patienten går till en rehabiliteringsavdelning
behövs oftast ett kortare utskrivningssamtal.
Informationsmaterialet blir också mindre.
Glöm inte patientbroschyren!
2015-02-23
Innan patienten går hem ska ett utskrivningssamtal
göras tillsammans med patienten.
VIKTIGA BEGREPP ATT KÄNNA TILL
2015-02-23
 MEWS
 Bromage
 Distalstatus
 Miktion
MEWS
MODIFIED EARLY WARNING SCORE
2015-02-23
Mätning av andningsfrekvens, puls, blodtryck,
temp, CNS - medvetandegrad och urinproduktion.
 Mäts första postoperativa dygnet tre gånger, med
start när patienten kommer till avdelningen, därefter
två gånger/dygn.
 Vid Mewsvärden >4 kontaktas ansvarig
ortoped/avdelningsläkare, därefter eventuellt Migteamet.

MEWS
2015-02-23
BROMAGE
0 = Full rörlighet i höft, knä och fot
1 = Kan röra knä och fotled, men ej lyfta benet
2 = Kan röra fotled
3 = Kan inte röra knä och fotled
2015-02-23
Motorisk blockad enligt Bromage mäts efter
spinalanestesi. Detta görs för att tidigt upptäcka
komplikationer efter spinalanestesin.
DISTALSTATUS
2015-02-23
Görs efter operation för att säkerställa att inte
någon skada uppstått på nerv eller blodcirkulation
distalt om skadan.
MIKTION
Morgonen efter operation avvecklas denna. Då är
det viktigt att urinscanna dessa patienter för att se
till att miktionen kommer igång.
Urinscanning utförs varannan timma tills < 200 ml i
blåsan efter spontan miktion.
2015-02-23
De flesta patienter som opereras under
spinalanestesi får en KAD.
HANDLEDARE PÅ KUA:
2015-02-23
På avdelningen jobbar handledare inom de olika
professionerna.
 Läkarhandledare är Helena Lindström.
 Fysioterapeuthandledare är Elisabeth Bohman.
 Arbetsterapeuthandledare är Lisa Bergström.
 Sjuksköterskehandledare är Ulla-Kari Edberg,
Christina Lombard, Ana Elizondo, Gittan Norder,
Anki Cardholm, Tina Skoglund, Erika Winter och
Maria Olsson.
Yrkesspecifik handledning: vardagar 8-16.
Övrig tid finns alltid teamhandledare på plats.
