Årg. 26 Nr 1 mars 2015 Information från Smittskydd Halland Ansvarig: Mats Erntell, smittskyddsläkare Smittskyddsåret 2014 Med årets första nummer följer en sammanställning av det gångna årets anmälningar enligt Smittskyddslagen. Under året anmäldes över 2 529 fall i Halland, diagnosticerade för någon av de 63 ingående sjukdomarna/tillstånden. Klamydia ökade med 10 % och stod för 46 % av alla anmälda fall. Tarmsmittor utgjorde nästan en tredjedel (30 %), varav 56 % var utlandsförvärvade. Med den nya känsligare PCR-baserade diagnostiken sedan 2012, diagnosticeras fler fall. Även de icke anmälningspliktiga tre typerna av toxinproducerande E. coli, som är den vanligaste orsaken till turistdiarré, kan diagnosticeras. Det snabbt ökande antalet fall av resistenta bakterier, framför allt ESBL, är fortsatt oroande. MRSA ligger sedan 2009 klart högre på grund av ökad samhällssmitta. Vi har dock inga utbrott inom vården vilket tyder på medvetenhet och goda rutiner. Antalet fall av gonorré är också oroande även om antalet legat på cirka 30 fall per år sedan 2012 i Halland. I Sverige ökade antalet fall med 20 % 2014 till 1330. Detta är en sjukdom som nästan var utrotad på 1990-talet och dessutom är den alltmer svårbehandlad på grund av antibiotikaresistens. Utbrott: Under 2014 har 41 formella utbrottsutredningar startats kring fall av bl.a. MRSA, kikhosta, tuberkulos, Listeria, skabb, Legionella, Campylobacter, Calici/Norovirus, Cryptosporidier, EHEC, Giardia, ospecificerad magsjuka och Salmonella. Mer detaljerad information och kommentarer finns att läsa under respektive diagnos i statistikavsnittet. Varför anmäla? De kliniska anmälningarna från behandlande läkare släpar efter och vi måste påminna alltför ofta. Smittskyddslagen reglerar 63 smittsamma sjukdomar, som vi särskilt vill begränsa smittspridningen av – folkhälsoperspektivet. En grupp sjukdomar – de allmänfarliga - är särskilt viktiga att upptäcka och ingripa mot. Den behandlande läkaren ska här ge förhållningsregler till de smittade. De övriga anmälningspliktiga vill vi av mera epidemiologiskt strategiska skäl följa för att kunna ge riktad information till vården och till utsatta grupper. I denna grupp ingår också de flesta tillstånd vi vaccinerar mot i våra grundläggande vaccinationsprogram. En viktig kontroll av att vaccinationsprogrammen fungerar. Av fallen saknade drygt 2 procent anmälan från ansvarig läkare. För den stora gruppen Campylobacter saknades flest anmälningar, 13 stycken. Viktigare för förståelsen av insatta åtgärder är avsaknaden av anmälningar för MRSA och pneumokockinfektion. Vilken nytta gör barnvaccinationen mot pneumokocker? Vilket vaccin ska de vuxna riskgrupperna rekommenderas? Nya Smittskyddsblad Smittskyddsläkarna har uppdaterat en rad smittskyddsblad; ESBL, ESBLcarba, TBE, kikhosta, meningokocksjukdom etc. Patientbladen innehåller kortfattad sjukdoms- och smittskyddsinformation samt uppgifter om de förhållningsregler som får och ska ges av behandlande läkare. Hallandspesten nr 1, 2015 staterades i Halland under 2014 och 10 nya spridda fall sedan i november. Det viktiga är att skydda spädbarnen med vaccination i tid. Tidigast kan barnet vaccineras vid 2,5 mån ålder. Spädbarn med kikhosta ska antibiotikabehandlas. Folkhälsomyndigheten tar nu fram ett kunskapsunderlag för handläggning och rekommendationer. Ska vi rekommendera gravida att vaccinera sig mot kikhosta i slutet av graviditeten för att ge det nyfödda barnet ett passivt skydd? Exempel: Smittskyddsblad – ett för läkaren och ett för patienten. behov av kontroller. Att tidigt ge patienten rätt smittskyddsinformation och förhållningsregler, t.o.m. vid misstänkt smittsam sjukdom, är det mest effektiva smittskyddsarbetet. Länk till bladen hittar ni på Smittskyddets hemsida. Vad är det som går? Den gångna vintern har bjudit på ovanligt många och stora utbrott av infektioner. Tidigt i december startade RS-virusutbrottet som kommer vart 2:a till 3:e år. Störst fara för spädbarnen, men ger ofta också mycket besvär för de äldre. Vinterns influensautbrott har varit omfattande med tre olika virus i cirkulation; den avtagande svininfluensan H1N1, det nya influensa A H3N2 mot vilket vaccinet gav dåligt skydd och influensa B. Kräksjukevirus åstadkommer fortfarande stor sjuklighet. Antibiotika i Halland Det halländska Strama-arbetet fortsätter att vara framgångsrikt. Under 2014 fortsatte förskrivningen att minska för alla åldrar trots mycket infektioner i samhället - ett tecken på den bättre följsamheten till våra terapirekommendationer. Totalt minskade förskrivningen under 2014 med 7 % eller 16 % sedan 2011. Förändringen är störst för barnen. Jämfört med 2007 skrivs halva antalet recept ut för barn 0-6 år! Terapigrupp - Vacciner Kapitlet om vaccination i Region Hallands Terapirekommendationer 2015 har uppdaterats. I Halland har vi en fortsatt enastående god vaccinationstäckning för alla barn, för vissa vacciner – 99 %! Barn och ungdomar upp till 18 års ålder ska enligt Socialstyrelsens riktlinjer erbjudas komplettering, om de inte tidigare vaccinerats enligt vaccinationsprogrammet. SMITTSKYDD HALLAND: www.regionhalland.se/smittskydd Kontaktuppgifter: Smittskyddsläkare Smittskyddssjuksköterska tjänstledig Smittskyddssjuksköterska Figuren visar aktuellt läge för utbrotten av influensa och kräksjuka. Länk: Smittskyddets hemsida. "Vad är det som går?" Medvetenheten om kikhosta höjdes tvärt i augusti och som en följd började prover tas. 34 fall kon- Administrativ Assistent Mats Erntell 035-13 16 13 Birgitta Jönsson 035-13 16 03 Karin Truedsson 035-13 16 03 Åsa Binnefors 035-13 16 07 e-postadresser: [email protected] [email protected] Hallandspesten nr 1, 2015 [email protected] [email protected] Följ Smittskydd Halland på Facebook. Hallandspesten nr 1, 2015