www.vaxjo.se
Redogörelse för uppdraget som ställföreträdare
Blanketten ska fyllas i med bläckpenna!
Avser perioden (samma som redovisningsperioden)
Datum (fr.o.m.–t.o.m.)
Huvudman
Namn
Personnummer
Ställföreträdare
Namn
Personnummer
Aktuellt hälsotillstånd
Gode män och förvaltare har rätt till ett skäligt arvode för uppdraget och ersättning för de utgifter som har varit skäligen påkallade för
uppdragets utförande.
Om huvudmannens inkomst (före skatt) överstiger 3.31 x basbelopp eller tillgångarna överstiger 2 x basbelopp, får huvudmannen själv stå för
arvodet. Överförmyndarnämnden kan göra undantag ifrån denna regel om det finns särskilda skäl. Det är ställföreträdaren som skall ange vilka
särskilda skäl som eventuellt föreligger. Du som vid upprättandet av årsredovisningen kan konstatera att din huvudman ligger över någon
av ovan nämnda nivåer, men ändå anser att kommunen ska betala arvodet måste ange varför du tycker så i ett särskilt, till
arvodesblanketten, bilagt följebrev.
Observera att du endast kan få arvode för de delar som ingår i ditt uppdrag. Om du är osäker på vilka delar som ingår i ditt
uppdrag kan du kontrollera ditt förordnande i beslutet från tingsrätten eller registerutdraget från
överförmyndarnämnden.
Om det är huvudmannen som ska betala arvodet åligger det dig som ställföreträdare att lägga undan tillräckligt
med pengar för att arvode samt sociala avgifter ska kunna betalas. För arvode från 1 000 kr ska huvudmannen
även svara för sociala avgifter. Använd blanketten Förenklad arbetsgivardeklaration.
Underskrift - uppgifter i denna blankett intygas på heder och samvete
Ort och datum
Namnteckning
Namnförtydligande
Förvalta egendom
Du kan bara få arvode om ”förvalta egendom” ingår i ditt uppdrag. Titta efter i beslutet från tingsrätten eller
registerutdraget från överförmyndaren.
Kryssa för den av nedanstående beskrivningar, i antingen kategori 1, 2 eller 3 som du tycker bäst motsvarar ditt
uppdrag. Detta ska göras oavsett om du begärt arvode eller ej.
Jag begär arvode för förvalta egendom Ja  Nej  (Du måste kryssa för ”ja” om du vill ha arvode för denna del.)
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Ställföreträdaren handhar endast delvis
huvudmannens ekonomi samt ansöker om bidrag
och insatser. Om medel lämnats till personal i
huvudmannens boende ska ställföreträdaren minst
fyra gånger/år kontrollera kassaboken som ska föras
för varje boende.
Ställföreträdaren förvaltar huvudmannens samtliga
tillgångar. Det kan komma att krävas en mer aktiv
förvaltning av ställföreträdaren såsom
omplaceringar och andra löpande åtgärder under
året. Förutom vad som angetts under kategori 1
betalar t.ex. ställföreträdaren ut fickpengar ett par
gånger i månaden och har oftare kontakt med
myndigheter (skuldsanering t.ex.) och banker eller
andra finansieringsrörelser.
Förutom under kategori 1 och 2 upptagna uppgifter
ansvarar ställföreträdaren för t.ex. skötsel av
huvudmannens fastighet med därtill hörande
förvaltningsuppgifter (inkassering av hyra, betalning
av utgifter, förhandlingar m.m.), övervakning av
affärsrörelse och upprättande av en omfattande
deklaration.
Enklare

Motsvarande


Motsvarande 
Svårare

Mycket svårt

Motsvarande 
Svårare

Motivering:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Sörja för person
Du kan bara få arvode om ”sörja för person” ingår i ditt uppdrag. Titta efter i beslutet från tingsrätten eller
registerutdraget från överförmyndaren.)
Kryssa för den av nedanstående beskrivningar, i antingen kategori 1, 2 eller 3 som du tycker bäst motsvarar ditt
uppdrag. Detta ska göras oavsett om du begärt arvode eller ej.
Jag begär arvode för sörja för person Ja  Nej  (Du måste kryssa för ”ja” om du vill ha arvode för denna del.)
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Bör träffa huvudmannen en gång per månad,
kontakt per telefon med huvudmannen och/eller
boendet, á jourhållning om den personliga
situationen.
Personligt besök bör ske i huvudmannens bostad en
gång per månad och flera telefonsamtal med
huvudmannen, anhöriga, boendet,
kontaktpersoner, personliga assistenter, andra
stödpersoner och myndigheter.
Stora insatser och stort personligt engagemang av
ställföreträdaren för att kvalitativt samordna och
säkra upp de resurser som krävs för att
huvudmannens behov av omsorg ska kunna
tillgodoses. Detta sker exempelvis genom flera
besök i veckan hos huvudmannen eller andra
kontakter, många och omfattande kontakter med
boendet, anhöriga och myndigheter.
Enklare

Motsvarande


Motsvarande 
Svårare

Mycket svårt

Motsvarande 
Svårare

Motivering:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Med att sörja för person menas att ställföreträdaren ska se till att huvudmannen får den hjälp och det bistånd han/hon
behöver och har rätt till. Det är dock inte ställföreträdaren som ska utföra de uppgifter som t.ex. åligger socialtjänsten.
Om denne ändå åtar sig sådana uppgifter kan gode mannen/förvaltaren inte räkna med att få ersättning för detta.
Huvudregeln är att ställföreträdaren ska besöka huvudmannen minst tolv gånger per år för att fullfölja sitt uppdrag.
Det är huvudmannens behov som styr hur många besök ställföreträdaren ska göra under året.
Hur många gånger har du besökt huvudmannen i sitt hem: ______________
Hur många gånger har du besökt huvudmannen utanför hemmet: ___________
Motivera varför visst antal besökt gjorts med huvudmannen:
________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Kostnadsersättning
Ställföreträdare bör observera att överförmyndarnämndens hantering av schablonmässig kostnadshantering inte fråntar ställföreträdaren ansvar från att utgifterna kan behöva styrkas eller på annat sätt göras sannolika för Skatteverket.
Ja 
Önskar du kostnadsersättning enligt schablon
(2% av prisbasbelopp) för perioden?
Nej 
Önskar du kostnadsersättning utöver schablon, om 2% av för perioden gällande prisbasbelopp, ska samtliga kostnader (dvs från första
kronan) redogöras för. Körjournal ska bifogas.
Nedan redogör jag för mina utlägg:
Telefon
...................................................................................... .
Porto
kronor
...................................................................................... .
kronor
Övrigt
Resor med egen bil, enligt bifogad körjournal:
km
Observera att reseersättning endast utgår för resor som ingår i uppdraget som god man/förvaltare, dvs inte för inköp, läkar- besök,
utflykter etc.
Arvode för att bevaka rätt för speciell händelse begärs för
timmar enligt bilaga.
Under året har ett eller flera av följande hänt i uppdraget:
 Arv
 Lån
 Försäljning/köp av fastighet/bostadsrätt
 Gåva
 Placering i rena aktier eller kapital/pensionsförsäkring
Nedanstående fylls i av Överförmyndarnämnden
EF
Behållning
Inkomst
PO
KE