FRÅGEBLANKETT
Lämnas in tillsammans med årsräkning/sluträkning
Överförmyndarnämnden
Underlag för arvoden och ersättningar till förvaltare, gode män, förmyndare och
särskild förordnad vårdnadshavare samt för omprövning av förvaltarskap.
Avser år:
Eller perioden:
God man
Förvaltare
Förmyndare
Särskild förordnad vårdnadshavare
Namn:
Personnummer:
Adress:
Telefon:
E-postadress:
Huvudmannens namn:
Personnummer:
Huvudmannen har under året/perioden bott i:
Egen fastighet
Hyreslägenhet
Lägenhet i servicehus
Lägenhet i gruppboende
Lägenhet knuten till gruppboende
Vårdinrättning
ARVODE OCH KOSTNADSERSÄTTNINGAR
I samtliga nedan angivna kategorier ingår i uppdraget kontakten med
överförmyndarnämnden, upprättande av förteckning, årsräkning eller sluträkning,
upprättande av deklaration samt avlämnandet av redogörelse för huvudmannens
situation; i vilken även bör ingå uppgift om omfattningen av uppdraget och om det
under året varit någon speciellt tidskrävande extra uppgift. De för de olika kategorierna
angivna arbetsuppgifterna innefattar det löpande normala arbetet.
Förvalta egendom
Ställföreträdaren ska förvalta huvudmannens tillgångar på bästa sätt för denne såsom att betala
räkningar, göra omplaceringar m.m. Tillgångarna ska i skälig omfattning användas för
huvudmannens uppehälle, utbildning och nytta i övrigt. De tillgångar som därutöver finns
ska enligt huvudregeln placeras tryggt och ge en skälig avkastning
(12 kap. 4 § föräldrabalken).
Kategorier
Kategori 1
Huvudmannen har ett person/transaktionskonto, ev. också
ett sparkonto med ett mindre belopp. Han/hon förvaltar
delvis själv sina tillgångar. Medel har lämnats till personal i
huvudmannens boende och kontroller har gjorts varje månad
av boendets kassabok.
Kategori 2
Ställföreträdaren förvaltar huvudmannens samtliga
tillgångar. Det har krävts en mer aktiv förvaltning av
ställföreträdaren såsom omplaceringar och andra löpande
ågärder under året. Fickpengar betalas ut ett par gånger i
månaden och oftare kontakter med myndigheter, banker och
andra finansieringsrörelser.
Kategori 3
Förutom under kategori 1 och 2 upptagna uppgifter har
ställföreträdaren haft ansvar för t.ex. skötsel av
huvudmannens fastighet med därtill hörande förvaltningsuppgifter (inkassering av hyra, betalning av utgifter,
förhandlingar m.m.), övervakat affärsrörelse, upprättat
omfattande deklaration och komplicerad årsredovisning.
Kryssa i det som stämmer
in närmast på ditt uppdrag.
Sörja för person
Med sörja för person menas att ställföreträdaren ska se till att huvudmannen får den hjälp
och det bistånd han/hon behöver och har rätt till. Det är dock inte ställföreträdaren som
ska utföra de uppgifter som t.ex. åligger socialtjänsten. Om denne ändå åtar sig sådana
uppgifter kan han/hon inte räkna med att få ersättning för detta.
Kategorier
Kategori 1
Ett besök per månad, kontakt per telefon med huvudmannen
och/eller boendet, a´jourhållning om den personliga situationen.
Kategori 2
Kontakt med huvudmannen flera gånger per månad genom
personliga besök och flera telefonsamtal varje månad med
huvudmannen, anhöriga, boendet, kontaktpersoner, personliga
assistenter, andra stödpersoner och myndigheter.
Kategori 3
Stora insatser och stort personligt engagemang av
ställföreträdaren för att kvalitativt samordna och säkra upp de
resurser som krävs för att huvudmannens behov av omsorg ska
kunna tillgodoses. Detta sker exempelvis genom flera besök i
veckan hos huvudmannen, många och omfattande kontakter med
boende, anhöriga och myndigheter.
Kryssa i det som stämmer
in närmast på ditt uppdrag.
Bevaka rätt vid extraordinära uppdrag
Att bevaka rätt ingår normalt i ställföreträdarens uppdrag att förvalta sin huvudmans
egendom och sörja för hans/hennes person. Det kan ibland uppstå speciella händelser
utöver de normalt förekommande; t.ex. att huvudmannen blir delägare i ett dödsbo,
fastighet/bostadsrätt som ska säljas, lägenhetsavveckling, boutredning och arvskifte,
kontakter med fordringsägare och medverkan vid domstolsförhandlingar.
Extraordinära uppdrag
Beskriv noggrant de uppgifter som utförts .
Datum och tidsåtgång i timmar
Begäran om arvode och kostnadsersättning
1. Arvode för ekonomisk förvaltning
(bevaka rätt och förvalta egendom)
Ja
Nej
2. Arvode för sörja för person
Ja
Nej
Ersättning för porton
Faktiskt belopp:
kronor
Ersättning för telefonkostnader
Faktiskt belopp:
kronor
Reseersättning
Antal mil:
Körjournal med specificering av resor bifogas denna frågeblankett
Som god man anser jag att
Godmanskapet bör kvarstå i nuvarande form
Godmanskapet bör ersättas med förvaltarskap
Godmanskapet bör upphöra helt
Annan förändring bör ske
Som förvaltare anser jag att
Förvaltarskapet bör kvarstå i nuvarande form
Förvaltarskapet bör ersättas med godmanskap
Förvaltarskapet bör upphöra helt
Annan förändring bör ske
Härmed intygas på heder och samvete att de uppgifter jag lämnat är riktiga
Datum
Underskrift