Normalt hjärta del 2
Normalt hjärta del 2 Jan Engvall, Fysiologiska kliniken Disposition •Hjärtanatomi •Kärlanatomi •Fiberorientering •Fyllnadsfas •Pumpfas •Ventrikulo-arteriell koppling •Cirkulationsreglering •Tryck-volymsloopar Syftet med hjärtats pumpfunktion Från vila till maximalt arbete HR /min SV ml CO l/min vila max. arb. ökn. 50 100 5 200 150 30 4 1.5 6 Lågtryck Högtryck Tryck hö kammare Ca 25 mm Hg Tryck vä kammare Ca 125 mm Hg Vägg 3 mm Vägg 10 mm Normal Långaxel Hö kammare Aorta Vä kammare Vä förmak Ekokardiografi God funktion Dålig funktion Ejektionsfraktion (EF) EF = Slagvolym/slutdiastolisk volym Ejektionsfraktion (EF) Slutdiastolisk volym 120 Slutsystolisk volym 60 Slagvolym 60 EF 50% Simpson´s modifierade regel 4 - chamber 2-chamber Diastole Systole Volym ed: 140, es 75, Slagvolym 65 EF 46% BJS, 2001 Förkortning i längsaxeln Diastole Systole Myokardiet kan inte komprimeras Fiberlängd avgör tension Starlings hjärtlag Vänster kammares fyllnad Mitral Flow Velocity Normal Abnormal relaxation Abnormal relaxation Abnormal relaxation + + + normal / low LA pressure LAP LAP LV RFW LV RFW LH 98 Relaxationsstörd har ofta normalt fyllnadstryck LA - LV Pressure Gradient Time for filling: 140 ms 90 ms 75 ms Matsuda et al. Circulation 1990 Myokardiets rörelsehastighet systolisk våg e-våg a-våg E - hastighet med bloddoppler E´- hastighet med vävnadsdoppler Ommen et al Circulation 2000;102:1788-94 Doppler Myocardial Imaging Ratio of mitral flow / annular velocity - PCWP E / E ann Nagueh, JACC 1997 Tryckvolyms-loop med förklaring PV-loopens förändring vid arbete PCI ger akut förändrad PV-loop Hjärtsäcken förhindrar expansion Volymsreceptor i förmaket Autonom reglering av hjärtat Fiberorientering Fibrer ”garnhärva” som nystas upp Kollagen i hjärtmuskel Normalt Hypertension Fibros i hjärtmuskel Långvarigt högt blodtryck Dissektion av hjärtfibrer Hjärtats ytterkontur är i det närmaste konstant Virvlande valar Kranskärlen är ändartärer Systolisk funktion • • • • Bedöm global och regional rörlighet Kortaxelfunktion Längsaxelfunktion Vänsterkammarform Normal ”Rundad” High altitude = low oxygen tension Hypoxi och nagelförändringar Mountain sickness Muskelretning Muscle action potential propagation velocity changes during activityDr. Carsten Juel, PhD * Zoophysiological Lab. B, August Krogh Institute Copenhagen, Denmark *Correspondence to Carsten Juel, Zoophysiological Lab. B, August Krogh Institute, 13, Universitetsparken, DK-2100, Copenhagen O, Denmark AbstractFatigue from high frequency stimulation is associated with EMG signal changes, which are primarily due to a slowing of the sarcolemma conduction velocity. In the present study, in which isolated mouse soleus and extensor digitorum longus muscles have been studied, it is shown that the action potential propagation velocity is (1) decreased by an increased extracellular potassium concentration, (2) independent of extracellular pH, (3) decreased by low intracellular pH, and (4) nearly independent of moderate changes in the sodium gradient. The EDL muscle is more affected than the soleus muscle. The ion effects on propagation velocity are seen within the physiological ranges. The propagation velocity was decreased after 2 min of electrical stimulation and recovered with a time course similar to the pH recovery. The effects of extracellular potassium and internal pH are due to independent mechanisms.
© Copyright 2024