Intresseanmälanformulär
1 (6)
Arkitekttävling om nytt stadshus i Uppsala
Hela detta dokument ska fyllas i och inlämnas i intresseanmälan.
Följande handlingar utgör intresseförfrågan
1. Inbjudan till arkitekttävling om nytt stadshus i Uppsala
2. Detta intresseanmälanformulär
3. PM om tillämpning i denna tävling av absolut sekretess enligt Offentlighets- och Sekretesslagen
Intresseanmälan
Intresseanmälan med tillhörande dokument och uppgifter enligt litt A–G nedan, ska senast 2015-12-15
insändas på svenska, digitalt i pdf-format, på:
https://www.kommersupphandling.se/elite/
Den som inte redan har ett konto på leverantörsportalen Kommers Annons/eLite, kan som leverantör
registrera ett kostnadsfritt konto på:
https://www.kommersannons.se/elite/Account/CreateAccount.aspx
A Intresseanmälanformulär
Intressentens ombud
Namn
Telefon
E-postadress
Intressentens kontaktperson (om detta är en annan person än ombudet)
Namn
Telefon
E-postadress
Intresseanmälare (ev övriga intressenter i samma team redovisas på nästa sida)
Företag
Org.nr
Postadress
Telefon
E-postadress
Webb-adress
Intresseanmälanformulär
Intressent i samma team
Företag
Org.nr
Postadress
Telefon
E-postadress
Webb-adress
Intressent i samma team
Företag
Org.nr
Postadress
Telefon
E-postadress
Webb-adress
Intressent i samma team
Företag
Org.nr
Postadress
Telefon
E-postadress
Webb-adress
Intressent i samma team
Företag
Org.nr
Postadress
Telefon
E-postadress
Webb-adress
2 (6)
Intresseanmälanformulär
3 (6)
Dokument/uppgift
Bilagor nr
Bilagor nr
B
Gällande registreringsuppgift från Bolagsverket. Om flera företag samverkar ska
var och en lämna intyg. De intressenter som inte har sin verksamhet baserad i
Sverige bifogar motsvarande registeruppgift från sitt hemland.
Har registreringsuppgifter för samtliga företag ingående i
denna intresseanmälan bilagts?
JA
NEJ
Bilagor nr
C
Blanketten "Begäran om företagsupplysningar" komplett ifylld.
Notera att blanketten innehåller ett moment, där anbudsgivare skall intyga att
belastningar enligt ovan inte föreligger, och vara undertecknad.
Har "Begäran om företagsupplysningar" fyllts i komplett,
intygats med undertecknande och bilagts?
JA
NEJ
Bilaga nr
D
Programförklaring. En redogörelse omfattande maximalt en A4-sida som
beskriver hur intressenten avser
- arbeta med tävlingsuppgiften
- säkerställa intentionerna i målbilden och annat som upptagits i intresseförfrågan
Har en programförklaring omfattande maximalt en A4-sida
bilagts?
E
JA
NEJ
Minst tre och max fem referensprojekt, där samtliga uppnått minst systemhandlingsstatus och minst två är genomförda projekt. Bland annat är följande typer
av referensprojekt relevanta för tävlingsuppgiften:
- Stora komplexa projekt och byggnader
- Miljö-/hållbarhetscertifierade byggnader
- Om- och tillbyggnad kulturhistoriska byggnader
- Förvaltningsbyggnader, byggnader för offentlig verksamhet
- Lokaler utformade för aktivitetsbaserade arbetssätt
Varje referensprojekt ska presenteras på högst två A4-sidor. För varje referensprojekt ska anges:
- Objekts- och projektbeskrivning. (I de fall byggprojekt genomfördes, så ska
anges entreprenadform)
- Beskrivning av intressentens uppdrag (omfattning och huvudsakliga uppgifter/
/ansvar).
- Vilken roll personer i projektteamet har haft i referensprojektet
- För vart och ett av referensprojekten ska en referensperson hos beställaren/
/uppdragsgivaren anges med namn, telefon och e-postadress.
Referenspersoner ska vara nåbara per telefon och e-post under 2016-01-11 t o m
2016-01-15 och 2016-01-18 t o m 2016-01-19. Uteblivet svar från referensperson
kan innebära noll poäng.
E fortsätter 
Intresseanmälanformulär
4 (6)
Dokument/uppgift
Bilagor nr
Referensprojekt nr 1
Bilaga nr
forts E
Har referensprojekt 1 omfattande maximalt två A4-sidor och
med begärda uppgifter bilagts?
JA
NEJ
Referensperson för referensprojekt nr 1
Namn:
Telefon:
E-postadress:
Är referensperson för referensprojekt nr 1 nåbar per telefon
och e-post under tiden 11–15 januari och 18–19 januari 2016 ?
JA
NEJ
Referensprojekt nr 2
Har referensprojekt 2 omfattande maximalt två A4-sidor och
med begärda uppgifter angivna bilagts?
Bilaga nr
JA
NEJ
Referensperson för referensprojekt nr 2
Namn:
Telefon:
E-postadress:
Är referensperson för referensprojekt nr 2 nåbar per telefon
och e-post under tiden 11–15 januari och 18–19 januari 2016 ?
JA
NEJ
Referensprojekt nr 3
Har referensprojekt 3 omfattande maximalt två A4-sidor och
med begärda uppgifter angivna bilagts?
Bilaga nr
JA
NEJ
Referensperson för referensprojekt nr 3
Namn:
Telefon:
E fortsätter 
Intresseanmälanformulär
5 (6)
Dokument/uppgift
Bilagor nr
forts E
E-postadress:
Är referensperson för referensprojekt nr 3 nåbar per telefon
och e-post under tiden 11–15 januari och 18–19 januari 2016 ?
JA
NEJ
Referensprojekt nr 4 (Redovisning av ett 4:e ref.projekt är inte ett krav)
Har referensprojekt 4 omfattande maximalt två A4-sidor och
med begärda uppgifter angivna bilagts?
Bilaga nr
JA
NEJ
Referensperson för referensprojekt nr 4
Namn:
Telefon:
E-postadress:
Är referensperson för referensprojekt nr 4 nåbar per telefon
och e-post under tiden 11–15 januari och 18–19 januari 2016 ?
JA
NEJ
Referensprojekt nr 5 (Redovisning av ett 5:e ref.projekt är inte ett krav)
Har referensprojekt 5 omfattande maximalt två A4-sidor och
med begärda uppgifter angivna bilagts?
Bilaga nr
JA
NEJ
Referensperson för referensprojekt nr 5
Namn:
Telefon:
E-postadress:
Är referensperson för referensprojekt nr 5 nåbar per telefon
och e-post under tiden 11–15 januari och 18–19 januari 2016 ?
F
JA
NEJ
Redovisning av intressentens uppdragsorganisation för eventuellt fortsatt uppdrag,
inklusive CV för nyckelpersoner som kommer att engageras och deras roller i
åberopade referensprojekt.
Särskild vikt kommer att sättas till kompetenser inom:
F fortsätter 
Intresseanmälanformulär
6 (6)
Dokument/uppgift
Bilagor nr
forts F
- Uppdragsledning respektive projekteringsledning
- Arkitektur, gestaltning, stadsbyggnad
- Landskapsarkitektur, gestaltning, trafik
- Hållbarhet, certifiering, energi, miljö, klimat
- Teknik och installationsteknik vid om- och tillbyggnad
Uppdragsorganisationen ska ha erfarenhet och kunskap för att genomföra uppdrag
dels i enlighet med svenska normer och krav och dels med ambitionen att uppnå
och certifieras enligt BREEAM med klassningsnivå Excellent.
Bilaga nr
Har en intressentens uppdragsorganisation för eventuellt
fortsatt uppdrag, inkl nyckelpersoners roller, bilagts?
JA
NEJ
Har CV för uppdragsledare bilagts?
JA
NEJ
Har CV för projekteringsledare bilagts?
JA
NEJ
Har CV för ansvarig arkitekt bilagts?
JA
NEJ
Har CV för ansvarig landskapsarkitekt bilagts?
JA
NEJ
Har CV för ansvarig hållbarhetshandläggare bilagts?
JA
NEJ
Har CV för teknikansvarig/tekniksamordnare bilagts?
JA
NEJ
Bilaga nr
Bilaga nr
Bilaga nr
Bilaga nr
Bilaga nr
Bilaga nr
G
Redovisning av intressentens kvalitets- och miljöledningssystem.
Bilaga nr
Har certifikat på kvalitetssystem bilagts?
ELLER
Har annan redovisning av kvalitetssystem bilagts?
JA
NEJ
Bilaga nr
JA
NEJ
Bilaga nr
Har certifikat på miljösystem bilagts?
ELLER
Har annan redovisning av miljösystem bilagts?
JA
NEJ
Bilaga nr
JA
NEJ