Nämndledamöters ansvar

Nämndledamöters
ansvar
ar
Göteborgs kommun
stadsrevisionen
Landstinget Dalarna
revisorerna
2
3
Nämndledamöters
ansvar
syftet med skriften Nämndledamöters ansvar är för det första att
allmänt belysa och förklara vad nämndernas lagstadgade ansvar
innebär, för det andra att förklara vad nämndernas revisionsansvar
innebär samt för det tredje att redogöra för väsentliga och grundläggande
kriterier vid revisorernas bedömning av nämnderna.
Skriften Nämndledamöters ansvar har utarbetats av Göteborgs stadsrevision
där den vuxit fram successivt sedan åren runt millenieskiftet.
Den har utvecklats i takt med att Stadsrevisionen i Göteborg har haft
ett behov av att belysa principiellt viktiga frågeställningar. Oftast har det rört
sig om principiella frågeställningar som de förtroendevalda revisorerna rest i
samband med sin ansvarsprövning, eller i samband med frågor till revisionen
från ledamöter i stadens nämnder. Nämndledamöters ansvar kan alltså sägas
ha vuxit fram i en dialog med nämnderna i Göteborgs Stad.
De ansvarsförhållanden som beskrivs är samtidigt desamma för nämndledamöter
i alla kommuner och landsting. Revisorerna i Landstinget Dalarna har därför av
Göteborgs stadsrevisionen fått möjlighet att använda skriften för dialogen med
landstingets styrelser och nämnder. Texten har bl a begreppsmässigt anpassats
till landstinget Dalarnas förhållanden.
Bakgrund
Ledamöterna i en nämnd ansvarar gemensamt för nämndens verksamhet.
Utgångspunkten är att ledamöterna är utsedda av kommunfullmäktige med
ett uppdrag och en skyldighet att ansvara för nämndens verksamhet i
enlighet med kommunfullmäktiges riktlinjer, lagstiftning och andra
riktlinjer och regler.
Det ansvar som är förenat med det kommunala förtroendeuppdraget som
nämndledamot aktualiseras varje år i samband med kommunfullmäktiges
ansvarsprövning. Kommunfullmäktiges ställningstagande vid prövningen
av nämndernas ansvar innebär att det fastställs om nämndernas verksamhet
överensstämmer med kommunfullmäktiges uppdrag till nämnderna,
kommunfullmäktiges mål, lagstiftningen och andra riktlinjer. Ansvarsprövningen
utgör därigenom ett viktigt beslutsled i en representativ demokrati.
Ansvarsprövningen i kommunfullmäktige är obligatorisk, och regleras i
kommunallagen.
Till grund för kommunfullmäktiges ställningstagande i ansvarsfrågan ligger
revisionsberättelser och revisionsredogörelser, som revisorerna årligen
upprättar. Revisorerna är ett självständigt kommunalrättsligt organ och ska
självständigt granska nämndernas verksamhet. De kriterier som revisorernas
ställningstaganden baserar sig på ska präglas av objektivitet och saklighet.
4
Det innebär framför allt att revisorernas bedömning ska grunda sig på
till exempel juridiska eller andra formaliserade kriterier för ansvarsprövningen
och på vad som i övrigt betraktas som god sed. Revisorerna ska utföra sitt
uppdrag utan partipolitisk hänsyn och på objektiv grund.
Nämndernas och ledamöternas uppdrag
och ansvar
Nämndernas uppdrag och arbetsformer regleras i kommunallagens sjätte
kapitel. Nämndernas ansvar för verksamheten framgår av § 7:
”Nämnderna skall var och en inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i
enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de föreskrifter
som gäller för verksamheten. De skall också se till att den interna kontrollen är
tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt.
Detsamma gäller när vården av en kommunal angelägenhet med stöd av 3 kap.
16 § har lämnats över till någon annan.”
Nämndens ledamöter deltar i ett kollektivt beslutsfattande där varje enskild
ledamot har en grundläggande skyldighet att närvara vid nämndens
sammanträden, att förbereda sig och sätta sig in i ärendena och att delta i
beslutsfattandet.1
En nämnd kan uppdra åt annan att besluta på nämndens vägnar i vissa
ärenden eller i grupper av ärenden. Det är till exempel vanligt att nämnden
delegerar vissa ärenden till förvaltningschefen. Det finns dock en rad beslut
av mer principiell karaktär där det uttryckligen råder delegeringsförbud.
Även detta regleras i kommunallagen där det bland annat framgår att
nämnden inte får delegera beslut som rör verksamhetens mål, inriktning,
omfattning och kvalitet.2
Observera även att kommunallagen uttryckligen anger att den interna
kontrollen utgör ett av ansvarsområdena för en nämnd. Detta är ett stadgande
som är av stor vikt ur revisionell synpunkt. Ibland förekommer missuppfattningen
att revisorerna ansvarar för den interna kontrollen, men så är alltså
inte fallet. Däremot granskar och bedömer revisorerna nämndernas interna
kontroll ur ett risk- och väsentlighetsperspektiv. Mer om nämndens ansvar
för intern kontroll finns på sidan 12.
Bestämmelser rörande de enskilda nämndledamöterna har samlats i
Kommunallagens fjärde kapitel. Av särskild betydelse i detta kapitel är
bestämmelserna om nämndledamöternas initiativrätt § 16–18, bestämmelserna
om omröstning och beslut § 19–21 samt § 22 om de enskilda nämndledamöternas
reservationsrätt.
17 § ”Ledamöter i nämnderna får väcka ärenden i nämnderna”
20 § ” En ledamot i fullmäktige eller i en nämnd har rätt att avstå från att delta i
en omröstning eller i ett beslut”
22 § ”En förtroendevald som har deltagit i avgörandet av ett ärende får reservera
sig mot beslutet. Reservationen skall anmälas innan sammanträdet avslutas.”
1 Möjligheten att avstå från att delta i beslut behandlas längre fram.
2 Kommunallag (SFS 1991:900) 6 kap. 34 §.
5
Nämndernas och ledamöternas
Revisionsansvar
Revisionsansvar innebär att nämnden prövas utifrån sitt lagstadgade uppdrag
och generella ansvar. Prövningen sker årligen. Kommunfullmäktige beslutar
om ansvarsfrihet ska beviljas eller vägras. Normal praxis i fall där ledamöter
inte beviljats ansvarsfrihet är att dessa lämnar sitt uppdrag. Kommunfullmäktige
har också en möjlighet att besluta att ledamöter som inte beviljats
ansvarsfrihet ska skiljas från sitt uppdrag.
Revisionen grundas på en samlad bedömning av nämndens beslut under det
aktuella verksamhetsåret. Av kommunallagen3 framgår att revisionsansvaret
kan vara kollektivt eller individuellt. Huvudregeln är ett kollektivt revisionsansvar
för nämnden i dess helhet. Individuellt revisionsansvar hör till undantagen.
Detta har samband med att det enligt kommunallagen är nämnden snarare än de
enskilda ledamöterna som ansvarar inför kommunfullmäktige för verkställandet
av de beslut och de prioriteringar som beslutats i kommunfullmäktige.
Individuellt ansvarsutkrävande är främst aktuellt när en enskild ledamot
agerat självsvåldigt och i strid med lagstiftningen, nämndens beslut eller
andra riktlinjer. I sådana fall kan kritik riktas mot en enskild ledamot.
Individuell ansvarsprövning kan även aktualiseras när det gäller nämndens
ordförande, vilket har samband med de särskilda befogenheter och skyldigheter
som följer av uppdraget som ordförande. Detta utvecklas mer längre
fram. Vid sidan av fall där kritik riktas mot enskilda ledamöter, kan det
undantagsvis även bli aktuellt att undanta enskilda ledamöter när kritik
riktas mot nämnden i övrigt.
Kommunallagen innehåller ingen preciserad anvisning om på vilka grunder
anmärkning kan framställas eller när revisorerna inte ska tillstyrka ansvarsfrihet.
Revisorerna har att göra en egen bedömning och tolkning utifrån
befintlig lagstiftning och god revisionssed. Det ska understrykas att såväl
tolkningen som underlagen för tolkningen kan förändras över tid.
Revisionsansvaret innebär att nämnden är ansvarig för de beslut som har
fattats av nämnden. Men det är viktigt att understryka att nämnden även är
ansvarig i de fall då nämnden underlåtit att agera och fatta beslut. Detta är
viktigt eftersom det medför ett aktivitetskrav på den enskilde ledamoten. 4
Det är kommunfullmäktige som beslutar om ansvarsfrihet ska beviljas eller
inte. Om revisorerna föreslår att ansvarsfrihet inte ska beviljas kan
kommunfullmäktige ändå besluta att bevilja ansvarsfrihet, men kommunfullmäktige
är då enligt lag skyldig att sakligt motivera varför revisorernas rekommendation
inte följs.
3 Kommunallag (SFS 1991:900) 9 kap. 17 §.
4 Ersättare får anses ha samma ansvar som annan ordinarie ledamot av nämnden i de beslut som behandlas vid
ersättarens tjänstgöring. I övrigt kan ersättare inte anses omfattas av något revisionsansvar. Det bör dock noteras att
ersättare som inte tjänstgör har rätt att delta i överläggningar men inte i besluten samt har rätt att få sin mening
antecknad till protokollet.
6
Aktivitetskrav
Nämndernas ansvar för verksamheten5 och för att genomföra det uppdrag
kommunfullmäktige gett nämnden gäller varje enskild ledamot oavsett om
hon eller han tillhör majoriteten eller oppositionen. Vad begärs då av den
enskilde ledamoten för att denne ska anses leva upp till de krav på aktivitet
som förväntas?
Underlag för beslut tas som regel fram av förvaltningen. Ordföranden har
ett särskilt ansvar under beredningen av förslag till beslut i nämnden, bland
annat eftersom ordföranden styr vilka underlag som ska skickas med kallelsen
till nämndens sammanträden. Det är dock ytterst nämndens ansvar att se till
att underlaget motsvarar nämndens krav på underlaget, det vill säga att
ärendet blir tillfredsställande berett.
Den enskilde nämndledamotens uppgift är att i nämnden bevaka att en
tillfredsställande beredning skett så att han eller hon har ett underlag för sitt
ställningstagande. En ledamot kan i ett väckt ärende yrka på kompletterande
utredning, återremiss eller komma med alternativa förslag eller yrka avslag.
Den enskilde ledamoten har också möjlighet att väcka ett ärende hos
nämnden genom initiativrätten6 – detta gäller även om ärendet inte finns på
nämndens dagordning. Ytterligare ett betydelsefullt instrument för nämndledamöter
att ta sitt ansvar ges genom möjligheten för en minoritet att begära
extra sammanträde7. Denna möjlighet kan bland annat användas då en
nämndminoritet anser att majoriteten är för passiv i en fråga.
Som ovan redovisats är huvudregeln alltså att revisionsansvaret är kollektivt.
Det finns dock undantag. Principiellt bör ansvar utkrävas av den som haft
befogenhet eller skyldighet att agera, men underlåtit detta. Den som aktivt
verkat för att bryta passivitet bör dock kunna frias från ansvar. En ledamot
som utnyttjat sin initiativrätt för att åstadkomma ett från revisionell synpunkt
godtagbart beslut bör kunna frias från revisionsansvar för majoritetsbeslut.
Samma sak gäller där ledamotens aktiva handlande syftar till att bryta
majoritets underlåtenhet att fatta beslut. Ledamotens agerande måste från
revisionell synpunkt dock styrkas av nämndens protokoll, där ledamotens
yrkande eller förslag redovisas.
Vid bedömningen av ledamöter mot bakgrund av aktivitetskravet ska det
observeras att det inte räcker att en ledamot varit aktiv i största allmänhet, och
lagt fram alternativa förslag till beslut. Förslaget eller förslagen ska dessutom,
som framgår av texten ovan, vara godtagbara från revisionell synpunkt. Det
innebär att det rimligen kan antas att de skulle ha inneburit en annan inriktning
eller ett annorlunda resultat för nämnden. Om revisionskritiken
tillexempel avser en underlåtenhet att agera vid ett kraftigt ekonomisk underskott,
innebär aktivitetskravet inte bara ett krav på alternativa förslag till beslut, utan
att förslagen också kan antas leda till ett annorlunda ekonomisk resultat.
5 Kommunallag (SFS 1991:900) 6 kap. 7 §.
6 Ersättarnas roll i nämnder regleras Kommunallag (SFS1991:900) 4 kap. 17 §.
7 Kommunallag (SFS 1991:900) 6 kap. 18 §, stycke 2.
7
Revisorernas ställningstagande i ansvarsfrågan baserar sig på samlad bedömning
av nämndens agerande under hela året. Vid underlåtenhet att agera från
nämndens sida är det sällan passiviteten kan avgränsas till ett enskilt nämndsammanträde.
Återigen kan exemplet med ett negativt ekonomisk resultat
tjäna som illustration. Nämndens ansvar för det ekonomiska resultatet kan
sällan avgränsas till ett enskilt sammanträde, vilket får till konsekvens att det
normalt inte går att särskilja enskilda ledamöter vid ansvarsprövningen.
Reservationsrätt
Vad gäller i de fall då en ledamot utnyttjat de möjligheter som redovisats
ovan och ledamoten ändå inte kan acceptera nämndens beslut? Är ledamoten
i detta läge ändå ansvarig för nämndens beslut? Ja, generellt gäller att
ledamoten betraktas som ansvarig. Är ledamoten inte nöjd med nämndens
beslut gäller aktivitetskravet, det vill säga att ledamoten är skyldig att lägga
fram alternativa förslag till beslut. När även detta krav är uppfyllt, är enda
undantaget om ledamoten uttryckligen reserverat sig mot nämndens beslut
till förmån för ett eget eller alternativt förslag.
Rätten att reservera sig är reglerad i kommunallagen, 4 kap. 22 §. Reservationen
kan alltså få betydelse genom att den som reserverar sig kan undgå revisionskritik
som riktas mot nämnden.8 Reservationsrättens tillämpning kan därmed få betydelse för
bedömningen om en enskild ledamot ska undantas från revisionskritik eller inte.
Om en reservation ska få betydelse för revisorernas ansvarsprövning förutsätter
det att ledamoten till protokollet tydligt har angett sakliga skäl för sitt
ställningstagande. Det är sedan revisorerna som bedömer om dessa sakskäl
är tillräckliga för att undanta ledamoten från kritik.
Det förekommer att reservationsrätten tas i bruk för att markera en avvikande
uppfattning på rent politiska grunder.9 Det är viktigt att framhålla att denna
grund isolerad ur revisionell synpunkt inte äger någon relevans vid ansvarsprövningen.
Som påpekades inledningsvis ska revisorerna inte ta partipolitisk
hänsyn vid sin bedömning.
Reservationsrätten kan bara användas då beslut fattas. Vid underlåtenhet att
fatta beslut är läget ett annat. Då måste den enskilda ledamoten som påpekats
ovan utnyttja sin initiativrätt för att försöka se till att frågan behandlas av
nämnden. Skulle nämndens majoritet vidhålla sin passivitet kan den enskilde
i varje fall åstadkomma ett protokollfört beslut. I anslutning till detta kan
den enskilde ledamoten reservera sig med motivering att nämnden enligt
initiativtagarens mening är passiv och inte vidtar de åtgärder som behövs.
I nämnderna är det inte ovanligt med partireservationer. Syftet med en sådan
reservation kan vara att göra en politisk markering. Det ska dock noteras att
kommunallagen inte känner till partireservationer eller partiavståenden.
Partireservationer har således ingen kommunalrättslig juridisk innebörd, och
en partireservation innebär därför inte att ledamöter undantas från revisionsansvar.
Från juridisk utgångspunkt avgör varje ledamot själv och under individuellt ansvar om han
eller hon vill reservera sig eller avstå från att delta i beslut. Det förekommer också att
särskilda yttranden eller anteckningar förs till protokollet, men inte heller det har någon
juridisk innebörd och saknar därför betydelse för revisionens bedömning i ansvarsfrågan.
8 En reservation kan även få juridiska konsekvenser då det kan ha betydelse vid eventuellt
straffansvar eller skadeståndsansvar. Dessa båda former av ansvar prövas dock inte av
revisorerna.
9 En reservation kan även få juridiska konsekvenser då det kan ha betydelse vid eventuellt straffansvar
eller skadeståndsansvar. Dessa båda former av ansvar prövas dock inte av revisorerna.
8
Rätt att avstå från att delta i beslut
Rätten att avstå från att delta i omröstning och beslut framgår av kommunallagen,
6 kap. 20 §, stycke ett. Endast vid ärenden som avser myndighetsutövning10
mot enskilda finns en lagstiftad röstplikt. Denna framgår av 4 kap. 21 §.
Frågan om avstående har diskuterats i två utredningar11 där olika ståndpunkter
framkommit. Jämförelser kan också göras med styrelseledamöter i statliga
förvaltningsmyndigheter som har röstplikt. I norsk och dansk kommunalrätt
förekommer också bestämmelser om röstplikt.
I kommunerna har av tradition en ledamot haft rätt att lägga ner sin röst.
Ett skäl som har anförts är att om en ledamot från ett politiskt parti har
förhinder vid omröstningen, bör en annan ledamot från ett annat politiskt
parti kunna kvitta ut sig så att styrkebalansen inte rubbas. I huvudsak har
denna möjlighet diskuterats i praxis och litteratur när det gäller kommunfullmäktige.
Den tillämpning som har utvecklats på nämndnivå har sällan
avsett kvittningssituationer utan har mera framstått som politiska markeringar
från minoritetens sida.
Formellt strider det inte mot någon lagtext att avstå från att delta i beslut.
Samtidigt kan det dock ifrågasättas om en ledamot som konsekvent avstår
från att delta i beslut lever upp till det ansvar som följer med nämnduppdraget.
Från kommunaldemokratisk synpunkt är det viktigt att den enskilde
ledamoten deltar i beslutsfattandet. Den som avstår från att delta i beslut kan
därtill drabbas av juridiskt ansvar eller revisionsansvar.
10 Begreppet myndighetsutövning finns inte direkt definierat i lag. Begreppet ges dock en allmän
definition i förarbetena till 1972 års förvaltningslag. Det anses vara myndighetsutövning när kommunen
i förhållande till den enskilde ensidigt bestämmer om förmån, rättighet, skyldighet eller liknande
förhållande.
11 Demokratiberedningen (SOU 1985:29) och Kommunallagskommittén (SOU 1990:24).
Nämndordförandes särskilda ansvar
Utöver de rättigheter och skyldigheter som varje nämndledamot har finns
flera särregler för nämndens ordförande. Dessa regler har samband med
ordförandeuppgiften och ordförandes särskilda roll före, under och efter ett
sammanträde med nämnden. Det ger ordföranden en särställning i den
kommunala beslutsprocessen och påverkar därmed ordförandens politiska
och juridiska ansvar. De särregler som finns hittas i kommunallagen och i
några fall i speciallagstiftningen. Ytterligare reglering finns i reglemente för
nämnden. Reglementet kan dessutom kompletteras med andra riktlinjer. 12
Under 1970-talet började utredningar och lagstiftning lägga allt större vikt vid
nämndordförandens roll och ansvar. Detta sammanföll i tiden med
kommunsammanslagningarna och en relativt kraftig expansion av de kommunala
verksamheterna och åtagandena. Det började vid denna tid bli vanligt med
heltids- eller deltidsarvoderade nämndordföranden. De ökade behoven av
styrning och kontroll över förvaltningarna, i syfte att säkerställa att de arbetade
efter nämndernas intentioner, ansågs resa ökade krav på dem som hade
ansvaret att leda arbetet i de kommunala nämnderna. Samtidigt ansågs även
de utåtriktade funktionerna mot massmedia och allmänhet öka i betydelse.13
12 Kommunfullmäktige är enligt kommunallagen 6 kap. 32 § skyldigt att fastställa reglemente
för nämnderna.
13 (SOU 1975:41) Kommunal demokrati.
9
Kommunallagen i kombination med nämndens reglemente innebär att
nämndordföranden både ges en möjlighet och åläggs en skyldighet att inta en
mer aktiv roll än övriga ledamöter. Av det följer att nämndens ordförande har
ett mer betonat ansvar att ta initiativ i frågor eller ärenden där så krävs. Det
fråntar inte övriga ledamöter varken ansvaret eller rätten till initiativ, men
med ordförandes särskilda roll mellan nämndens sammanträden följer, att
ordföranden också kan förväntas ha en större eller tidigare inblick i vilka
initiativ ett ärende kräver. Det ska i sammanhanget också noteras att det
ingår i nämndordförandes uppdrag att kalla nämnden till sammanträde.
Kallelsen bör i normalfallet åtföljas av föredragningslistan med tillhörande
handlingar. Det innebär att det i första hand är ordföranden som råder över
vilka beredningsunderlag nämnden får.
Ordförandes ansvar delas i normalfallet inte med av vice ordföranden i en
nämnd. Huvudregeln är att vice ordföranden, eller i förekommande fall
andre vice ordföranden, bär fullt ansvar endast vid tillfällen då denne träder
in som ersättare för ordföranden. Nämndordföranden och vice ordföranden,
samt i förekommande fall andre vice ordföranden, ingår i nämndens presidium.
Det ska dock observeras att ett nämndpresidium inte är ett kommunalrättsligt
erkänt självständigt organ. Av det följer att nämnden inte kan delegera
beslut till presidiet. Presidiets uppdrag är enbart av informell karaktär och
syftar till att bereda ärenden inför nämndens sammanträden. 14
Ordförandes särskilda ställning avspeglas även i kommunallagens arvodesbestämmelser.
Huvudregeln är att lika uppdrag ska arvoderas lika. 15 Kommunallagen medger dock att
ordföranden i en nämnd erhåller ett högre arvode än övriga nämndledamöter, vilket speglar
av uppdraget som ordförande inte bedöms vara likställt i tid och ansvar med övriga
ledamöters uppdrag.
Revisorernas uppdrag innefattar även att bedöma om ordföranden i sitt
agerande motsvarar de krav som uppdraget innebär med hänsyn till lagstiftning,
reglemente och andra riktlinjer. Skulle revisorerna finna att ordföranden
i väsentliga avseenden brustit i sitt ansvar kan det bli aktuellt att rikta
särskild kritik mot ordföranden. Med väsentliga avseenden åsyftas i det fallet
ett agerande från ordförandens sida som i betydande omfattning negativt
påverkat nämnden. Det kan till exempel gälla en situation där ordföranden
gått utanför sina befogenheter och agerat utan stöd i nämnden. Det kan
också avse fall där ordföranden i betydande grad brustit i sitt ansvar när det
gäller att leda och övervaka den beredningsprocess som normalt föregår
behandlingen av ärenden i nämnden, eller om ordföranden i övrigt i sitt
agerande i nämnden allvarligt försvårat nämndens möjligheter att fullfölja
kommunfullmäktiges uppdrag till nämnden.
14 I kommunallagen anges följande kommunalrättsligt självständiga organ:
kommunfullmäktige; kommunstyrelsen; nämnder; beredningar; utskott; partssammansatta
organ samt revisorer.
15 I Kommunallag (SFS 1991:900) 4 kap. 15 §.
10
Nämndens ansvar för intern styrning
och kontroll
En nämnd ansvarar för den interna styrningen och kontrollen i sin verksamhet.
Det framgår av paragraf sju i kommunallagens sjätte kapitel: Nämnderna
”skall också se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten
bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt.”16 Utöver kommunallagen
har också landstingsfullmäktige fastställt riktlinjer för intern kontroll inom
Landstinget Dalarna. Landstingsstyrelsen har också antagit anvisningar till dessa.17
Formellt finns enligt kommunallagen ingen begränsning av nämndens ansvar
för den interna kontrollen. Alla eventuella brister i den interna kontrollen är
nämndens ansvar. Inte heller finns det några formella avgränsningar när det
gäller nämndens befogenheter. I det avseendet skiljer sig inte ansvaret för den
interna kontrollen från något annat ansvar nämnden har. När det till exempel
gäller ekonomi och redovisning ligger på motsvarande sätt allt ansvar på
nämnden, och av kommunallagen följer att eventuella brister i redovisningen
ytterst är nämndens ansvar. I det dagliga praktiska arbetet är det dock i första
hand förvaltningen som utför och inför nämnden ansvarar för den ekonomiska
redovisningen. På samma sätt är det rimligt att förvaltningen utformar
och utför den interna kontrollen, och att nämnden följer detta arbete samt i
rimlig grad säkerställer att det sker på ett ändamålsenligt sätt.
I Landstingets riktlinjer för intern kontroll finns vissa krav och preciseringar
av nämndens ansvar. Riktlinjerna framhåller bl a att den interna kontrollen
ska vara organiserad. Nämnden ska dessutom årligen besluta om en kontrollplan.
Denna ska följas upp och resultatet från uppföljningen ska redovisas till
landstingsstyrelsen och till revisorerna. Det framgår också att förvaltningschef
eller motsvarande ansvarar för att en god intern kontroll upprätthålls inom
nämndens ansvarsområde.
Nämndens mest grundläggande utgångspunkt handlar om att säkerställa att
det uppdrag och de mål nämnden fått från kommunfullmäktige uppnås och
att verksamheten bedrivs på ett ändamålsenligt sätt. Den interna kontrollen
syftar till att hantera risker som kan medföra att nämndens mål inte uppnås
eller som förhindrar eller försvårar en ändamålsenlig verksamhet. Detta
övergripande syfte kan i sin tur brytas ner till olika delområden, som till
exempel att se till att lagar och regler följs, att den ekonomiska redovisningen
och rapporteringen är korrekt och därmed tillförlitlig eller att andra allvarliga
fel eller brister upptäcks och hanteras. Oegentligheter, som bedrägerier
eller mutbrott, är också exempel på risker som nämnden har ett ansvar att se
till att de hanteras på lämpligt sätt.
Ovanstående innebär att den interna kontrollen är starkt förbunden med
nämndens grundläggande uppdrag, det vill säga att i rimlig grad säkerställa
16 Kommunallag (SFS 1991:900) 6 kap.7 §. I samma paragraf anges också att detsamma gäller ”när vården av en
kommunal angelägenhet med stöd av kap. 3 § 16 har lämnats över till någon annan”. Det senare syftar på
verksamhet som bedrivs av en annan juridisk person än kommunen, till exempel i bolagsform, i stiftelseform
eller om en förening ansvarar för en kommunal angelägenhet.
17 Landstingsfullmäktige i Dalarna: Riktlinjer för intern kontroll i Landstinget Dalarna samt landstingsstyrelsens
anvisningar till föregående, Anvisningar till Riktlinjer för intern kontroll.
11
en ändamålsenlig verksamhet och att verksamhetens mål kan uppnås.
Därför bör den interna kontrollen ses som en del av verksamhetsstyrningen.
Nämnden ska alltså enligt kommunallagen se till att den interna styrningen
och kontrollen är tillräcklig. Vad innebär det då att den är tillräcklig? Om
den interna styrningen och kontrollen handlar om att hantera risker, måste
det samtidigt konstateras att det är fullständigt orealistiskt – och inte ens
önskvärt – att hantera varje tänkbar risk som kan uppträda inom en nämnds
verksamhetsområde. Tillräcklig intern styrning och kontroll innebär alltså
inte att alla risker ska hanteras. Vissa risker måste helt enkelt accepteras. Den
interna styrningen och kontrollen är förenad med kostnader, och kontrollkostnaden
måste stå i rimlig proportion till kontrollnyttan. Den interna styrningen
och kontrollen måste därför inriktas mot de mest väsentliga riskerna,
det vill säga risker som medför oacceptabla konsekvenser. Intern styrning
och kontroll förutsätter med andra ord prioriteringar, och kontrollerna
ska riktas mot just dessa prioriterade risker.
För att möjliggöra en rationell prioritering av risker måste nämnden säkerställa
att det finns former för hur risker identifieras, men också att det görs en
bedömning eller värdering av de risker som identifierats. Exakt hur detta ska
ske och i vilken utsträckning nämnden ska delta aktivt i denna process kan
variera, men nämnden måste enligt revisionens uppfattning – som ett
minimum – ta del av och fastställa prioriteringen av de risker som har
identifierats och bedömts som väsentliga.
Den interna styrningen och kontrollen innefattar normalt en del rutinkontroller,
såsom till exempel attestering av fakturor. Kontroller av det slaget
syftar till att förhindra fel, men syftet är också att försvåra bedrägerier eller
andra oegentligheter. Det får betraktas som självklart att det ska finnas
kontroller av detta slag, men ur nämndens perspektiv är det viktigt att
säkerställa att dessa kontroller också tillämpas så som det är tänkt. När
bedrägerier eller oegentligheter uppdagas visar det sig ofta att kontrollerna
satts ur spel, kringgåtts eller att ingen brytt sig om att de verkligen utförts.
Intern styrning och kontroll förutsätter en god kontrollmiljö.18 Med kontrollmiljö
avses bland annat vilka etiska värden som är styrande i organisationen,
kompetens, ansvar och befogenheter och ledningens styrfilosofi och ledarstil.
Ingen intern styrning och kontroll fungerar väl om kontrollmiljön brister.
Kontroller fyller en funktion först när de uppfattas som meningsfulla och
viktiga och leder till åtgärder om kontrollerna visar att det finns brister eller
problem. Om kontroller visar på kraftiga budgetöverskridanden till exempel,
måste ledningen agera på detta. Attester är en annan typ av kontroll.
Attesterna blir dock verkningslösa om den som attesterar förvaltningens
fakturor saknar kunskap om vad det egentligen är för kostnader som attesteras.
Om ledningen ser mellan fingrarna på sådant som alla vet egentligen är fel,
då kommer förr eller senare individerna i organisationen uppfatta att
ledningen i det tysta accepterar dessa fel. Otydlig eller motsägelsefull etik
från ledningens sida leder till otillräcklig intern styrning och kontroll. Dessa
exempel ovan handlar alla om just brister i kontrollmiljön.
18 Kontrollmiljön är en av fem komponenter i det s.k. COSO-ramverket för intern styrning och kontroll.
Se t.ex. Wikland, Torbjörn, Intern styrning och kontroll – både lönsamt och säkert, FAR
Akademi AB, Stockholm 2011
12
Kontrollmiljön skapas i hög grad av nämnd och förvaltningsledning.
Nyckeln till en ändamålsenlig och effektiv intern styrning och kontroll
handlar i slutändan mer om ledningens agerande och dess uttalade eller
outtalade budskap till organisationen och i mindre grad om kontrollrutinernas
eller regelverkens utformning. Givetvis måste det finnas effektiva och
relevanta regler och kontroller, men det är i slutändan hur de tillämpas som
avgör om den interna kontrollen är tillräcklig.
Övriga former av ansvarsutkrävande
Tränger vi djupare in i frågan om nämndledamöters ansvar kan det konstateras
att en nämndledamot är underkastad olika typer av ansvar. En typ av ansvar
rör det politiska ansvaret. Med politiskt ansvar syftar vi här på relationen
mellan den enskilde ledamoten och hans eller hennes parti. Det är viktigt att
understryka att denna ansvarsrelation inte sammanfaller med revisionsansvaret.
Andra typer av ansvar är skadeståndsansvar och straffansvar såsom
detta kommer till uttryck i lagstiftningen.
När det gäller skadeståndsansvaret avser detta fall där en förtroendevald har
begått en brottslig handling genom vilken en kommun vållats så kallad ren
förmögenhetsskada. I en sådan situation kan den enskilde ledamoten bli
ersättningsskyldig för den ekonomiska förlusten. Skadeståndsansvar har
samband med revisionsansvaret såtillvida att krav på skadestånd kan väckas
upp till ett år efter att en ledamot ej har beviljats ansvarsfrihet av
kommunfullmäktige.
Vid straffansvar avses en situation där den enskilde nämndledamoten har
dömts för ett brott. Också detta ansvar innebär att den enskilde nämndledamoten
själv kan få bära påföljderna.
13
Revisionens sammanfattande
Synpunkter
De politiska värderingarna tydliggörs i första hand i kommunfullmäktigearbetet
där grundläggande politiska frågor behandlas. Det är också i
kommunfullmäktige som politiska skiljaktigheter främst kommer till
uttryck. Nämnderna förvaltar och genomför den verksamhet de har ansvar
för, antingen ålagd i lag eller genom beslut av kommunfullmäktige. De ska
följa mål, beslut, lagar och föreskrifter, se till att den interna kontrollen är
tillräcklig och att verksamheten i övrigt bedrivs på ett tillfredsställande sätt.
Det politiska handlingsutrymmet i nämnden är därför ofta mer begränsat än
det som finns i kommunfullmäktige. Även i nämnderna kommer dock olika
politiska uppfattningar till uttryck. Vid prioriteringar inom ramen för
kommunfullmäktiges övergripande uppdrag kan nämndens ledamöter ha
olika politiskt grundade uppfattningar om de handlingsalternativ som finns.
Nämndledamöterna delar det gemensamma ansvaret för nämndens verksamhet
oavsett om han eller hon tillhör majoritet eller opposition. Varje
nämndledamot har en grundläggande skyldighet att närvara vid nämndens
sammanträden, att sätta sig in i ärenden och att delta i beslutsfattande.
Den enskilde nämndledamoten kan också i ärenden som inte omfattas av
röstplikt, avstå från att delta i beslut. Ett avstående leder inte med någon
automatik till att ledamoten frias från ansvar. Regeln bör därför vara att man
deltar i beslutsfattande också i fall där man inte instämmer i majoritetens
förslag. I sådana fall bör man reservera sig med hänvisning till alternativa
förslag eller begära återremiss. Ur medborgarnas perspektiv är det bra att
politiken tydliggörs, det vill säga att skilda ståndpunkter preciseras och klart
kan utläsas av protokoll och övriga dokument. Tydliga beslutsunderlag och
protokoll är inte minst viktiga ur denna synpunkt.
Nämndordföranden har ett särskilt ansvar som har samband med rollen
inför, under och efter nämndens sammanträden.
Nämnden har ett ansvar att se till att den interna kontrollen är tillräcklig. Den
interna kontrollen består av kontrollåtgärder som i vid mening ska syfta till att
reducera risker. Det betyder att nämnden ska förebygga händelser eller situationer
som medför hög sannolikhet för negativa konsekvenser. För att kunna
hantera risker på ett effektivt sätt måste planeringen av den interna kontrollen
föregås av en riskidentifiering och riskbedömning. På grundval av denna
riskbedömning ska i nästa steg en prioritering ske, så att nämndens resurser
koncentreras till de mest väsentliga riskerna. I grund och botten bör den interna
kontrollen ses som en del av verksamhetsstyrningen.
14
Referensförteckning
SOU 1975:41. Kommunal demokrati.
SOU 2004:107. Att granska och pröva ansvar
i kommuner och landsting.
Riberdahl, Curt: Nämndledamöters
revisionsansvar.
Stadsrevisionen i Göteborg
2002.
Riberdahl, Curt & Björkman, Ulla:
Det kommunala förtroendeuppdraget. Rättsliga
villkor och förutsättningar. Stockholm1997.
Svenska Kommunförbundet:
Kommunfullmäktige och revisionen – fakta och
frågor för reflexion och diskussion. Stockholm
2001.
Sveriges Kommuner och Landsting:
God revisionssed i kommunal verksamhet.
Wikland, Torbjörn: Intern styrning och
kontroll – både lönsamt och säkert.
FAR Akademi AB. Stockholm
Stadsrevisionen
Postadress: Box 2141, 403 13 Göteborg
Besöksadress: Stora Badhusgatan 6, Göteborg
Kontaktcenter: 031-365 00 00, kansli: 031-368 07 00
[email protected]
Landstinget Dalarnas revisorer
Postadress: Box 712, 791 29 Falun
Besöksadress: Vasagatan 27, Falun
Kontakt: [email protected]
goteborg.se/
Personalomsätting januari till augusti 2015
Kategori
Tandsköterska
Tandhygienist
Tandläkare
Tandtekniker
Procent
6,20%
7,20%
15%
0,00%
börjat
slutat
4
5
5
0
10
7
13
0
Uppföljning handlingsplan för ekonomi i balans
Kortsiktiga åtgärder
·
Förändrad helgjourverksamhet- minskning från två till en klinik i
Dalarna
·
Individuella intäktsuppföljningar på medarbetarnivå
·
Ny utformning för att optimera barntandvården, (mindre tid ska
läggas på de friska barnen).
·
Stramat upp reglerna fakturering av uteblivande och sena återbud
(på sikt minska antalet tomma stolar).
·
Åtstramning av beviljande av sjukresor – dialog med central
förvaltning måste göras innan.
·
Översyn av tolkkostnader- redan väckt frågan med Lars Johansson.
Status
Genom fört 1 juni
Arbete påb./ fort höst
Arbete påb./ fort höst
Arbete fortgår
Möte med central
förvaltning.
Väntar på samtal cent.
·
Krav på handlingsplan på kliniknivå vid röda siffror vid bokslut,
sista april och sista augusti.- redan påbörjat (Viss förbättring syns redan
nu)
·
Genomgång av övriga kostnader, avtal, dels på kostnadsställenivå
och dels på förvaltningsnivå m.m.
·
Optimering av bemanning på klinikerna för att öka produktion
samt att minska sjukskrivningstalen på sikt. (anställa fler tandläkare,
tandhygienister och assisterande personal).
Arbete är pågående
·
Ej ersättningsrekrytering av ekonomiassistent och chefstandläkare
som går i pension till sommaren 2015 (Redovisningsavdelningen centralt
tar över de arbetsuppgifter som är möjliga och chefstandläkarens
arbetsuppgifter övertas av annan verksamhetschef inom
Folktandvården).·
Resurseffektivisering Dentlab- övertalighet av vaktmästare-process
påbörjad
·
Fakturagift på samtliga faktureringar (beslut krävs av
landstingsfullmäktige)
·
Förslag förändring fakturaavgift vid delning av faktura. (beslut
krävs av landstingsfullmäktige/tandvårdsnämnd).
·
Krav på kortbetalning vid köp av munvårdsartiklar
(Tandvårdsnämndsbeslut)
Genomfört
Långsiktiga åtgärder 2-5 år framåt
Arbeta mot att ha färre kliniker, (ökat öppethållande) minskad lokalyta:
Ludvika, Borlänge, Mora, Falun.
Eventuellt avyttra Dentlab om siffrorna fortfarande är röda inom något
år.
Arbeta med produktionsrelaterad ersättning avseende produktion kring
käkkirurgi, Sjukhustandvård, ortodonti, pedodonti.
Arbete är pågående
Arbete är pågående
Genomfört (effekt
2016)
centralt beslut
centralt beslut
beslut ska upp i
Tandvårdsnämnd
Information om röntgen för annans räkning:
Folktandvården har tagit ett beslut om hur vår verksamhet ska hantera önskemål att framställa
röntgenbilder för annans räkning.
Efter rådgivande samtal med både Strålsäkerhetsmyndigheten, Rättsmedicinalverket,
Migrationsverket samt vårt nätverk av landsting runt om i Sverige, har vi givit verksamheten direktiv
att endast framställa röntgenbilder till uppdragsgivare som har formell kompetens att avgöra att en
bestrålning av den aktuella individen kan anses berättigad.
Eftersom vi inser att vårt direktiv indirekt kan påverka enskilda individers möjlighet att få bilder
tagna, t ex för åldersbestämning, vill vi informera om vårt direktiv och föreslå nämnden överväga om
det bör förankras på politisk nivå.
Det finns i dag stora frågetecken och en livlig diskussion kring värdet av just tandröntgen för att
fastställa kronologisk ålder. Vi har inte fokuserat på eller tagit ställning i den debatten. Vi stödjer vårt
beslut på de lagar och direktiv som vi som professionell verksamhet är tvingade att följa för att få
behålla vårt tillstånd att bedriva diagnostik med hjälp av röntgen.
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
LD Tandvård
Datum
2015-10-06
1 (3)
LD15/03180
Uppdnr 1161
Sida
Dnr
Beslut om central samlokalisering i Ludvika
Ordförandens förslag
1.
Beslut om central placering vid samlokalisering i Ludvika.
Sammanfattning
Folktandvårdens uppdrag är att erbjuda tandvård för vuxna och barn på lika
villkor.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Folktandvårdens uppdrag är att erbjuda tandvård för vuxna och barn på lika
villkor.
Det som särskiljer tandvården från Hälso-och sjukvården är att vi enligt
konkurrenslagstiftningen ska jämföras med privattandvården och har en
särredovisning av barntandvård och vuxentandvård. Vuxentandvården ska
vara självförsörjande och vi måste konkurrera om kunderna på lika villkor.
Konkurrensen från den privata tandvården är stor i Ludvika.
Privattandläkarna har sina lokaler centralt placerade. Vi upplever just nu
aggressiv marknadsföring och rekrytering av medarbetare från privata
vårdgivare i Ludvika. För att minska de fasta kostnaderna och skapa en
attraktiv arbetsplats för våra medarbetare planeras ett sammangående av
två kliniker i Ludvika: Folktandvården Tjädern och Folktandvården Ludvika
lasarett. Vi vill införa ett skiftgångskoncept med ökad tillgänglighet för
kunderna.
Fördelar med en central placering av en sammanslagen klinik i
Ludvika:

De flesta av Ludvikas skolor finns belägna i de centrala delarna av
Ludvika.

Närhet till tågstation och kommunikationer ger en fördel i
rekryteringen av medarbetare.

Närheten till kunderna är viktig för att kunna verka på samma villkor
som de privata vårdgivarna.
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 712
Bergsskolegränd 8 A
Gunnars-Hellgren Karin
791 29 Falun
Falun
023-490000
Folktandvarden.Kansli@LTdalar
na.se
Org.nr: 232100-0180
023-49 01 56
Förvaltningschef
[email protected]
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
Datum
Dnr
2015-10-06 LD15/03180
Sida
2 (3)

Arbetsmiljömässig aspekt: Nya lokaler ger de bästa förutsättningarna
för sammanslagna personalgrupper att skapa nya rutiner
tillsammans.

Ekonomin – nedan kan ses en jämförelse mellan ett ”hypotetiskt
förslag” med lokaler i centrala Ludvika och en ombyggnad av
lasarettets lokaler. Medräknat finns en intäktsförlust-beräkning på 10
% - tapp på kunder vid flytt från respektive klinik.
Ritningsförslag Vattenfallshuset Ludvika extern lokal - Hyreskostnad 550 m2
*1100 kr = 605.000 kr. Minskade intäkter 10 % av Lasarettets intäkter
408 000 kr/år
Ritningsförslag vid ombyggnation av Lasarettet- Hyreskostnad 650m2 *
1436 kr = 933 400kr/år. Minskade Vuxenintäkter 10 % av Tjäderns intäkter
690 000 kr/år
Idag Hyreskostnader Tjädern (888kr/kvm) 301 000kr/år (inkl. el, vatten
fastighetsskatt m.m. fastighetsskötsel 288.000kr+68000kr=356.000kr
(1050kr/kvm) Ludvika Lasarett (1371kr/kvm) 496 000kr/år Total
Hyreskostnad idag 852 000kr/år
Hyreskostnader:
Nuvarande lokalisering: 852 000 kr/år
Vattenfallshuset Ludvika: 605 000 kr/år
Ludvika Lasarett: 933 400 kr/år
Mellanskillnad mellan hyresförslag: 933 400 kr - 605 000 kr = 328 400 kr
Koncernmässigt För landstinget tappad hyresintäkt förutsatt att man inte
kan nyttja lokalerna till annan verksamhet 496.000kr. Men då har
landstinget möjlighet att nyttja lokalen för annan verksamhet.
Koncernmässiga kostnader: Kostnad för landstingsfastigheter att bygga om
hela lokalen på Lasarettet.
Patientperspektiv
Ökad tillgänglighet med utökade öppettider.
Ekonomi och finansiering
Mindre fasta kostnader och ökad patient tid med mer intäkter.
Miljö
Rationell hantering av inköp ger mindre spill.
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
Datum
Dnr
2015-10-06 LD15/03180
Sida
3 (3)
Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö
Mindre sårbarhet för vakanser, ökade möjligheter till handledning för nya
kollegor, kortare arbetsvecka.
Likabehandling, Barnperspektiv, Juridik och Folkhälsa
Ej relevant
Samverkan med fackliga organisationer
Ärendet samverkas vid MBA 2015-09-24
Uppföljning
Riskanalys inför förändring på varje aktuell ort.
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
LD Tandvård
Datum
2015-10-06
1 (3)
LD15/02957
Uppdnr 1137
Sida
Dnr
Inriktningsbeslut för samgående av kliniker
Ordförandens förslag
1.
Förslaget innebär ett inriktningsbeslut att arbeta mot sammangående
av flera kliniker till en gemensam som är belägna på samma ort.
Sammanfattning
Dalarna är ett vidsträckt län och avstånden mellan klinikerna är ibland stora.
För att kunna ge vård på lika villkor och ha en god tillgänglighet inom
tandvården krävs det att vi finns tillgängliga på de flesta orter.
Folktandvården har idag 28 allmäntandvårdskliniker och fyra olika ställen
där specialisttandvård erbjuds.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Dalarna är ett vidsträckt län och avstånden mellan klinikerna är ibland stora.
För att kunna ge vård på lika villkor och ha en god tillgänglighet inom
tandvården krävs det att vi finns tillgängliga på de flesta orter.
Folktandvården har idag 28 allmäntandvårdskliniker och fyra olika ställen
där specialisttandvård erbjuds.
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 712
Bergsskolegränd 8 A
Gunnars-Hellgren Karin
791 29 Falun
Falun
023-490000
Folktandvarden.Kansli@LTdalar
na.se
Org.nr: 232100-0180
023-49 01 56
Förvaltningschef
[email protected]
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
Datum
Dnr
2015-10-06 LD15/02957
Sida
2 (3)
I Avesta fanns tidigare tre kliniker som 2012 slogs samman till en klinik. 20
behandlingsrum blev 12 behandlingsrum och kliniken tillämpar skiftgång
som arbetssätt. Det innebär mer effektivt utnyttjande av lokalytan och bättre
tillgänglighet för kunderna med ökade öppettider. Medarbetarna upplever
dessutom ökad trivsel och bättre arbetsförhållanden.
Ekonomiskt ser vi möjligheten till bättre lönsamhet med mindre fasta
kostnader. T.ex. minskad kvadratmeteryta ger mindre städkostnader, färre
datorer och färre röntgensensorer ger minskad kostnad. Rationellare
hantering av inköp ger mindre spill och kostnader. Ökad patienttid generar
mer intäkter, lönsamheten blir kort sagt mycket bättre.
Detta lyckade koncept föranleder oss att föreslå liknande lösningar på de
orter där det finns mer än en folktandvårdsklinik. Vi ser flera vinster med
detta: Mindre sårbarhet för vakanser, ökade möjligheter till handledning för
nya kollegor, möjlighet att erbjuda all slags vård under samma tak, ökad
tillgänglighet för kunderna och minskade fasta kostnader för verksamheten.
Patientperspektiv
Ökad tillgänglighet med utökade öppettider.
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
Datum
Dnr
2015-10-06 LD15/02957
Sida
3 (3)
Ekonomi och finansiering
Mindre fasta kostnader och ökad patient tid med mer intäkter.
Miljö
Rationell hantering av inköp ger mindre spill.
Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö
Mindre sårbarhet för vakanser, ökade möjligheter till handledning för nya
kollegor, kortare arbetsvecka.
Likabehandling, Barnperspektiv, Juridik och Folkhälsa
Ej relevant
Samverkan med fackliga organisationer
Ärendet samverkas vid MBA 2015-09-24
Uppföljning
Riskanalys inför förändring på varje aktuell ort.
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
LD Tandvård
Datum
2015-10-06
1 (2)
LD15/03068
Uppdnr 1165
Sida
Dnr
Ekonomisk delårsrapport 2015-08-31
Ordförandens förslag
1.
2.
Delårsrapport inklusive måluppfyllelse för Folktandvården hösten
2015 godkänns.
Delårsrapport inklusive måluppfyllelse för Folktandvården hösten
2015 överlämnas till Ekonomienheten, Revisionen samt
landstingsstyrelsen för sedan beslut i landstingsfullmäktige.
Sammanfattning
Lagen om kommunal redovisning 1997:614 reglerar landstingens skyldighet
att bokföra enligt god redovisningssed och att upprätta delårsrapport. Minst
en gång under räkenskapsåret skall en delårsrapport upprättas som
omfattar minst 6 månader och högst 9 månader av räkenskapsåret.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
b)
Måluppfyllelse augusti 2015
c)
Måluppfyllelse augusti 2015, verksamhet
d)
Delårsbokslut augusti 2015, trafikljus Folktandvården
e)
Delårsbokslut augusti 2015, trafikljus STV
f)
Delårsbokslut augusti 2015, trafikljus TT
g)
Prognosrapport 2015-08-31.
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Patientperspektiv, Ekonomi och finansiering
Beaktas i delårsrapporten
Miljö
Särskild miljöplan finns
Likabehandling
Inte relevant
Barnperspektiv
Beaktas i delårsrapporten
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 712
Bergsskolegränd 8 A
Rinstad Anna
791 29 Falun
Falun
023-490000
Folktandvarden.Kansli@LTdalar
na.se
Org.nr: 232100-0180
Ekonomichef
[email protected]
490163
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
Datum
Dnr
2015-10-06 LD15/03068
Juridik
Enligt kommunallagen
Folkhälsa, Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö
Beaktas i delårsrapporten
Samverkan med fackliga organisationer
MBA-förhandling kommer att äga rum 2015-09-24
Uppföljning
Uppföljning sker månads/kvartals- och årsvis.
Sida
2 (2)
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltningen
Måluppfyllelse
Uppdrag från Landstingsplanen 2015
Prognos
måluppfyllelse
Folktandvården ska vara tillgänglig och hålla hög
kvalitet.

Barn och unga ska prioriteras.

Rimlig prissättning som inte sticker ut ur nationella
jämförelser.

Frisktandvården ska utvecklas.

 mål uppfyllt
 mål delvis uppfyllt
 mål ej uppfyllt
Det övergripande målet för tandvården är en god tandhälsa
och tandvård på lika villkor för hela befolkningen.
Tandvården skall vara av god kvalitet och med god hygienisk
standard där särskild vikt ska läggas på förebyggande
åtgärder.
Vid resursbrist skall tandvård till enskild patient
erbjudas enligt följande rangordning:
1. Akuttandvård till barn och ungdom
2. Akuttandvård till vuxna inklusive patienter inom
landstingets tandvårdsstöd
3. Allmäntandvård till barn och ungdom
4. Behandling inom landstingets tandvårdsstöd
5. Specialisttandvård för barn och ungdom
6. Specialisttandvård för vuxna
7. Allmäntandvård till vuxna
Tillgängligheten till tandvård har av och till varit ifrågasatt
under året och då gällande Folktandvårdens verksamhet och
det s.k. sistahandsansvaret. Strategiskt väl avvägda
utbudspunkter finns, men under året har det varit svårt att
bemanna vissa kliniker. Tillgänglighetsproblem har av och
till uppkommit lokalt men då utifrån särskilda
omständigheter, omständigheter vi inte kunnat planera för.
Vi ser att antalet vuxna patienter minskar och att mindre tid
ägnas till vuxentandvård. Vi klarar vårt prioriterade uppdrag
för barntandvård och akuttandvård men på bekostnad av
antalet timmar för vuxentandvården. Vår
bemanningssituation med vakanta tjänster för tandläkare och
tandhygienister gör att vi har färre arbetade timmar. Trots
detta har intäkterna ökat. Förklaringen till detta ligger i
vidtagna åtgärder för att skapa ekonomi i balans. Det
innefattar åtgärdsplaner på kliniknivå, genomlysning av
kostnader, implementation prestationsuppföljning på
medarbetarnivå. Dessutom innebär det reducerad
helgjoursverksamhet till en klinik istället för två.
Vi upplever ett stort tryck på våra kliniker i södra
Dalarna som blivit ett centrum för nyanlända flyktingar.
Detta har fått till följd att vi ligger back i revisionerna av
klinikernas vuxna patienter och arbetsbelastningen för
personalen är hög. Vi kommer att behöva lägga ytterligare
resurser för detta under hösten för att klara av situationen
där.
Under 2015 pågår ett stort arbete med att arbeta fram en ny
behandlingsmodell inom barntandvården. Avsikten med
arbetet är att upparbeta en modell som säkerställer hög
kvalitet, optimerar tidsåtgång på behandlingar, att varje
medarbetare skall arbeta på toppen av sin kompetens samt att
resurserna fokuseras på de barn som har ett vårdbehov. Detta
kräver dock ett omfattande omställningsarbete med ökad
tidsåtgång och vi räknar med att barntiden kommer att öka
och att det ekonomiska resultatet påverkas negativt under
hösten.
För att granska oss själva och vara säkra på att vi gör rätt
saker har vi startat konceptet ”Kvalitetsklinik”. Under 2015
har checkpunkterna varit med tema Barntandvård, men under
kommande år ska konceptet utvecklas till att även gälla
vuxen- och äldretandvård.
Tandvårdstaxan följer till största delen TLV´s
referensprislista och följer därmed landstingsplanens
intention för ”rimlig prissättning som inte sticker ut i
nationella jämförelser”.
Folktandvården i Dalarna har en blygsam plats i statistiken
av antalet tecknade avtal inom Frisktandvården i Sverige –
Vi ligger på sista plats när man jämför antalet avtal per
innevånare. Vid analys av orsaken till varför inte våra kunder
erbjöds möjligheten att teckna avtal angavs en omfattande
administration på kliniken i samband med avtalstecknandet.
Vi har därför kontaktat Folktandvården i Uppsala för att
samarbeta i möjligheten att skapa en enklare administration.
Verksamhetsmål
Folktandvården följer regelbundet graden av måluppfyllelse
via sina nyckeltal kopplade till gjord verksamhetsplanering.
Målen för såväl de ungas som de vuxnas tandhälsa har till
största delen uppnåtts. Glädjande är också att målen för de
särskilda patientgrupperna, en verksamhets som
Folktandvården varit kontrakterad för, också nåtts på ett
kostnadseffektivt sätt.
Tyvärr har sjukfrånvaron ökat under året och vi når inte
målet om 14 dagars sjukfrånvaro per anställd och år.
Generellt sett har målen för verksamheten till största delen
uppnåtts, detta trots en omfattande generationsväxling bland
behandlare och svårigheter att rekrytera personal.
(för mera detaljerad måluppfyllelse, se bilagor)
Delårsbokslut aug 2015 Specialisttandvård
Måluppfyllelse
Mål
Analys
OBS! Kopiera trafikljuset i lämplig färg och ställa markören i respektive tom cell och klistra in.
Fyll även text i övriga rutor nedan.
Centralt: Antalet
färdigbehandlade patienter inom
specialisttandvården i förhållande
till antalet inkomna remisser. Mål
1:1
Aktiviteter: Vissa svårigheter föreligger kring olika
tolkningar av detta. Tittar man på antalet
nyregistrerad. Patienter/färdigbehandlade patienter
och sätter dessa i relation till antalet remisser når
man målet.
Resultat/bevis: Går ej att mäta i dagsläget
Att gå vidare med: Skapa enhetlighet kring
begreppet remiss och vad en färdigbehandlad
patient är.
Centralt: Bedömd vårdtyngd
utifrån inkomna remisser. Grupp 1
(allmäntandvårdsfall) Grupp 2
(nischtandläkarfall) Grupp 3 (fall
som kräver specialistkompetens)
Mål Grupp 1=<20%, Grupp 2<30
%, Grupp 3>50%
Aktiviteter: Formulering av gränssnitt mellan ATV
och STV. Remissmallar och krav på fullständigt
ifyllda remisser från ATV.
Resultat/bevis: 4,8 %, 21,2%, 73,95%
Att gå vidare med: Stimulera till utbildning av atv
Centralt: Erbjuden vårdtid för
ovanstående gruppering. Målet
för grupp 1 skall vara lägre än för
grupp 2 som i sin tur skall vara
lägre än grupp 3.
Aktiviteter: Fortsätta öka förståelsen för
resursförbrukning i relation till gällande taxa
Resultat/bevis: 267, tim, 1164, tim, 4066 tim
Att gå vidare med: Fortsatt dialog med företrädare
för specialisttandvården
Centralt: Högst 20 % av den
totala arbetstiden får användas till
FoU arbete och egen utbildning
Aktiviteter: Två specialister på väg att disputera.
Resultat/bevis: Svårt att få ut detta nyckeltal men
en indikation är att ca 13 % av tiden nyttjats för
FOU
Att gå vidare med: Fortsätta diskussionen om hur
denna tidsredovisning skall ske.
Centralt: Utbildning till andra,
allmäntandvården, skall utgöra
minst 5% av totala arbetstiden.
Aktiviteter: Utnyttja produktionsplanering som
verktyg för att få tiden att räcka till allt man
förväntas göra
Resultat/bevis: Ca 5,5 %
Att gå vidare med: Värdera vilka
utbildningsinsatser som bör göras mot ATV under
2016.
Delårsbokslut aug 2015 Specialisttandvård
Måluppfyllelse
Mål
Analys
OBS! Kopiera trafikljuset i lämplig färg och ställa markören i respektive tom cell och klistra in.
Fyll även text i övriga rutor nedan.
Centralt: Antalet nöjda
remittenter skall som lägst vara
90 %
Aktiviteter:
Centralt: Totala intäkterna i
förhållande till totala kostnaderna,
kostnadstäckningsprocenten,
skall vara 100 %
Aktiviteter: Se över produktionsplaneringen
Resultat/bevis: Ingen undersökning genomförd
2015. 2012 års resultat 89 %
Att gå vidare med: Genomföra us
Resultat/bevis: 96 %
Att gå vidare med: Bemanna verksamheten efter
verksamhetens behov
Centralt: Antalet sjukdagar per
anställd och år skall vara högst 14
dagar
Aktiviteter: Analysera bakom liggande orsaker.
Resultat/bevis: 14,1 dagar
Att gå vidare med: Se över nuvarande
arbetsorganisation
Centralt: Antalet utbildningsdagar
per årsarbetare skall som mål
vara 5 dagar per år
Aktiviteter: Se vilka utbildningar som gåtts i
relation till verksamhetens behov
Resultat/bevis: 2,86 dagar
Att gå vidare med: Informera om värdet av
utbildning och ständiga förbättringar
Delårsbokslut aug 2015
Allmäntandvård
Måluppfyllelse
Mål
Analys
OBS! Kopiera trafikljuset i lämplig färg och ställa markören i respektive tom cell och klistra in.
Fyll även text i övriga rutor nedan.
Centralt: Av 19-åringarna skall 75
% ha högst 4 skadade och/eller
fyllda tandytor (DFS<4) och 67 %
skall ha intakta approximalytor
(DFSa=0
Centralt: Andel vuxna i R2 i
riskgrupp 1-3 skall vara minst 45
%
Aktiviteter: Vårdprogram för barn och ungdomar.
Tidig identifiering av riskpatienter
Resultat/bevis: DFS<4=79,5 % DFSa= 72,1%
Att gå vidare med: Revidera våra riktlinjer och
sjösätta ny modell för ersättningssystem i
barntandvården.
Aktiviteter: Utveckla verktyget R2
Resultat/bevis: 31,75 %
Att gå vidare med: Analysera om vi använder oss
av rätt målvärde – jämföra nationellt.
Centralt: Erbjuden tid barn
/kariesrisk. Mål riskgrupp1<30
min, riskgrupp2<60 min, riskgrupp
3<90 min
Aktiviteter: Utveckla teamtandvården, öka
förståelsen för rimlig tidsförbrukning i relation till
gällande tandhälsa och ekonomiska förutsättningar
Resultat/bevis: 40,4min, 64,3 min, 109,8 min
Centralt: Andel vuxna patienter
som betalar enl H/S:s
avgiftssystem. Mål 6 %
Att gå vidare med: Informera och utbilda
verksamhetschefer, utvärdera i vilken omfattning
asylbarn påverkar resultatet. Ändra måltalen ffa i
riskgr 1.
Aktiviteter: Utökat stöd till kliniker med höga
värden och vårdtyngd
Resultat/bevis 6,0 %
Att gå vidare med: Analysera de stora skillnader
som föreligger mellan olika kliniker
Centralt: Erbjuden vårdtid inom
barn- och ungdomstandvården i
förhållande till antalet fullständigt
behandlade barn- och ungdomar
3-19 år. Mål 1 timma/fullständigt
behandlad
Aktiviteter: Information om rimlig tidsförbrukning i
relation till utförda åtgärder
Resultat/bevis: 79,6 min
Att gå vidare med: Analysera olika klinikers utfall i
relation till bemanning och aktuell tandhälsa,
analysera andelen asylbarn
Delårsbokslut aug 2015
Allmäntandvård
Måluppfyllelse
Mål
Analys
OBS! Kopiera trafikljuset i lämplig färg och ställa markören i respektive tom cell och klistra in.
Fyll även text i övriga rutor nedan.
Centralt: Ersättning för ortodonti i
allmäntandvård i förhållande till tid
som nyttjats. Mål 1200kr/timme
Aktiviteter: Produktionsplanera ortodonti i
allmäntandvård
Resultat/bevis: 1217kr/tim
Att gå vidare med: Åtgärdsökning bör ha fått
genomslag troligtvis även effektivitetsökning i likhet
med övriga allmäntandvårdens utfall.
Centralt: Total personalkostnad i
förhållande till total intäkt
vuxentandvård. Mål <100%
Aktiviteter: Taxeutbildningar, produktionsplanering
och individuella budgetar
Resultat/bevis: 92 %
Att gå vidare med: Utveckla teamtandvården och
våra arbetsorganisationer
Centralt: Minst 97 % av alla barn
och ungdomar 3-19 år skall välja
Folktandvården för sin tandvård.
Aktiviteter: Fortsätta marknadsföra
Folktandvården som det bästa alternativet genom
en hög kvalitet i omhändertagandet
Resultat/bevis: 96,4 %
Att gå vidare med: Analysera varför någon klinik
tappar flera barn än övriga
Centralt :Av 19-åringarna på väg
över till vuxentandvården skall
90% fortsätta vara kunder hos
Folktandvården.
Aktiviteter: Utveckla informationen till 19-åringar
på väg över till vuxentandvården
Resultat/bevis: 90 %
Att gå vidare med: Erbjuda frisktandvård
Centralt: Av länets 20-29-åringar
skall en marknadsandel om minst
75% eftersträvas.
Aktiviteter: Erbjuda frisktandvård och informera
om aktuellt tandvårdsstöd
Resultat/bevis: 81,8%
Att gå vidare med: Utreda hur många som avstår
helt från tandvård av olika skäl
Centralt: Av den övriga vuxna
befolkningen skall minst 50 %
vara patient/kunder hos
Folktandvården.
Aktiviteter: Informera allmänheten om vilka
möjligheter vi har att ta emot nya patienter
Resultat/bevis: 42,6%
Att gå vidare med: Aktiv rekrytering
Delårsbokslut aug 2015
Allmäntandvård
Måluppfyllelse
Mål
Analys
OBS! Kopiera trafikljuset i lämplig färg och ställa markören i respektive tom cell och klistra in.
Fyll även text i övriga rutor nedan.
Centralt: Antal dagar för
utveckling skall vara 3 dagar per
år och anställd.
Aktiviteter: Viss återhållsamhet har skett utifrån
budgetdirektiv
Resultat/bevis: 1,09 dagar
Att gå vidare med: Utbilda utifrån verksamhetens
behov
Centralt: Sjukfrånvaron per
anställd och år skall vara högst 14
dagar.
Aktiviteter: Se över i vilken omfattning
långtidssjukskrivning av enskilda personer påverkat
utfallet
Resultat/bevis: 17,0 dagar
Att gå vidare med: Analysera orsaker och arbeta
aktivt med rehab för långtidssjukskrivningarna
Delårsbokslut aug 2015 Tandteknisk verksamhet
Måluppfyllelse
Mål
Analys
OBS! Kopiera trafikljuset i lämplig färg och ställa markören i respektive tom cell och klistra in.
Fyll även text i övriga rutor nedan.
Centralt: Kostnadstäckningen
skall vara 100 %
Centralt: Kostnaderna för garanti
omgörning skall ej överstiga 1,0
% av den totala omsättningen
Aktiviteter: Långtidssjukskrivning varpå två
producerande personer är långvarigt frånvarande.
Påverkar direkt resultatet negativt. Dock
resultatförbättring jämfört mot ifjol.
Resultat/bevis: 102 %
Att gå vidare med: Se över bemanningen,
produktionsplanering och medarbetarbudgetar
Aktiviteter: Fortsätta arbeta utifrån den
kvalitetssäkring som regelbundet görs
Resultat/bevis: 0,1 %
Att gå vidare med:
Centralt: Antalet sjukdagar per
anställd och år skall vara högst 7
dagar
Aktiviteter: Analysera varför det höga sjuktalet
uppkommit. Långtidssjukskrivning hos två personer
är orsaken till detta.
Resultat/bevis: 17,1 dagar
Att gå vidare med: En person har drabbats av
plötslig sjukdom.
Centralt: Antalet utbildningsdagar
per årsarbetare skall som mål
vara 3 dagar per år
Aktiviteter: Se över vilka utbildningar som krävs
vid införandet av ny teknik
Resultat/bevis: 1,07dagar
Att gå vidare med: Informera om värdet av
utbildning
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltningen
Verksamhet
Uppdrag från Landstingsplanen 2015
Prognos
måluppfyllelse
Folktandvården ska vara tillgänglig och hålla hög
kvalitet.

Barn och unga ska prioriteras.

Rimlig prissättning som inte sticker ut ur nationella
jämförelser.

Frisktandvården ska utvecklas.

 mål uppfyllt
 mål delvis uppfyllt
Utfall
augusti
Nyckeltal / Kvalitet
Mål
Prognos
helår
Total personalkostnad/
total intäkt vuxentandvård
(allmäntandvård)
92 %
<100%

Totala intäkter/totala
kostnaderna
(specialisttandvård)
96 %
>100%

Av 19-åringarna skall 75%
ha högst 4 skadade och
eller fyllda ytor (DFS<4)
79 %
75 %

Erbjuden vårdtid inom
barn och
ungdomstandvården/
antalet fullständigt
behandlade barn 3-19år.
1,33
<1 timme

Marknadsandel 20-29 år
82 %
>75%

 mål uppfyllt
 mål delvis uppfyllt
 mål ej uppfyllt
 mål ej uppfyllt
Det övergripande målet för tandvården är en god tandhälsa
och tandvård på lika villkor för hela befolkningen.
Tandvården skall vara av god kvalitet och med god hygienisk
standard där särskild vikt ska läggas på förebyggande
åtgärder.
Vid resursbrist skall tandvård till enskild patient
erbjudas enligt följande rangordning:
1. Akuttandvård till barn och ungdom
2. Akuttandvård till vuxna inklusive patienter inom
landstingets tandvårdsstöd
3. Allmäntandvård till barn och ungdom
4. Behandling inom landstingets tandvårdsstöd
5. Specialisttandvård för barn och ungdom
6. Specialisttandvård för vuxna
7. Allmäntandvård till vuxna
Vi ser att antalet vuxna patienter minskar och att mindre tid
ägnas till vuxentandvård. Vi klarar vårt prioriterade uppdrag
för barntandvård och akuttandvård men på bekostnad av
antalet timmar för vuxentandvården. Vår
bemanningssituation med vakanta tjänster för tandläkare och
tandhygienister gör att vi har färre arbetade timmar. Trots
detta har intäkterna ökat. Förklaringen till detta ligger i
vidtagna åtgärder för att skapa ekonomi i balans. Det
innefattar åtgärdsplaner på kliniknivå, genomlysning av
kostnader, implementation prestationsuppföljning på
medarbetarnivå. Dessutom innebär det reducerad
helgjoursverksamhet till en klinik istället för två.
Folktandvården i Dalarna har en blygsam plats i statistiken
av antalet tecknade avtal inom Frisktandvården i Sverige –
Vi ligger på sista plats när man jämför antalet avtal per
innevånare. Vid analys av orsaken till varför inte våra kunder
erbjöds möjligheten att teckna avtal angavs en omfattande
administration på kliniken i samband med avtalstecknandet.
Vi har därför kontaktat Folktandvården i Uppsala för att
samarbeta i möjligheten att skapa en enklare administration.
Måluppfyllelsen i nyckeltalet ”Total personal
personalkostnad/total intäkt vuxentandvård i
allmäntandvården” speglar att vi har rätt bemanning och god
produktion. Däremot ser vi ett problem i
Specialisttandvården med överstigande kostnader i
förhållande till intäkterna.
Vi når god måluppfyllelse med tandhälsan för 19-åringarna,
men ser också att mer och mer av våra resurser går till
barntandvården. Orsaken till detta kan vara den ökande
andelen inflyttade asylbarn och det går naturligtvis ut över
vår förmåga att ta emot vuxna revisionspatienter, vilket kan
ses i verksamhetsstatistiken nedan – ”Färdigbehandlade
vuxna”. Glädjande är dock att hela 82 % av befolkningens
20–29-åringar väljer att stanna kvar som Folktandvårdens
kunder.
Ack utfall
augusti
Plan helår
23983
36839

Totalt antal vuxna
revisions patienter
103785
104700

Färdigbehandlade
vuxna
25620
39780
Akut avslutade vuxna
11832
17177
5686
8304



43138
65261

Verksamhetsstatistik
Behandlade patienter
3-19 år
Part behandlade
vuxna
Totalt behandlade
vuxna
Prognos
helår
Vi kommer att klara vårt uppdrag i barntandvården och
sistahands-ansvaret men på bekostnad av antalet
färdigbehandlade vuxna. Som ett led i detta ökar
behandlingen av akuta vuxna.
Vi upplever stort tryck på våra kliniker i södra Dalarna
som blivit ett centrum för nyanlända flyktingar. Detta har
fått till följd att vi ligger back i revisionerna av klinikernas
vuxna patienter och arbetsbelastningen för personalen är hög.
Vi kommer att behöva lägga ytterligare resurser för detta
under hösten för att klara av situationen där.
Ack 2015
augusti
Verksamhetsstatistik
Plan
helår
Erbjudna timmar barn
32184
46716

Erbjudna timmar
vuxna
76618
123794

111928
170510

Totalt erbjudna timmar
I likhet med de senaste 5 åren så är uppräkningen av
landstingsersättningen obefintlig. Denna ersättning skall
täcka den avgiftsfria barn och ungdomstandvården och den
avgiftsfria tandvård som kräver sjukhusets resurser och
Tandvårdens totala planeringsansvar och huvudmannaskap.
Utvecklingen är mycket oroväckande och kommer att få
stora konsekvenser både på kvalitet, tillgänglighet,
utvecklingsgrad och lönsamhet under kommande år.
Prognos
helår
Verksamhetsstatistiken med erbjudna timmar bekräftar
scenariot med att vi ägnar mer tid till barntandvården, på
bekostnad av erbjuden tid i vuxentandvården. Intäkterna i
vuxentandvården är vitala för vår verksamhet, eftersom
landstingsersättningen för barntandvård och den
landstingsfinansierade vuxentandvård inte täcker kostnaderna
för den vård som utförs.
Under 2015 pågår ett stort arbete med att arbeta fram en ny
behandlingsmodell inom barntandvården. Avsikten med
arbetet är att upparbeta en modell som säkerställer hög
kvalitet, optimerar tidsåtgång på behandlingar, att varje
medarbetare skall arbeta på toppen av sin kompetens samt att
resurserna fokuseras på de barn som har ett vårdbehov. Detta
kräver dock ett omfattande omställningsarbete med ökad
tidsåtgång och vi räknar med att barntiden kommer att öka
och att det ekonomiska resultatet påverkas negativt under
hösten.
För att granska oss själva och vara säkra på att vi gör rätt
saker har vi startat konceptet ”Kvalitetsklinik”. Under 2015
har checkpunkterna varit med tema Barntandvård, men under
kommande år ska konceptet utvecklas till att även gälla
vuxen- och äldretandvården.
Vi har under det senaste året haft ett generationsskifte bland
verksamhetscheferna och det har gett oss många nya
verksamhetschefer vilka kräver handledning, introduktion,
utbildning och styrning. Det är ett glädjefyllt men
resurskrävande arbete och hänsyn till detta måste tas med i
prognosen.
(mkr)
2015
Ack utfall aug.*
2015
2014
2014
Prognos
Budget
Resultat
Intäkter
246,3
242,8
375,0
384,7
373,1
-varav
Landstingsbidrag
112,2
112,1
168,3
168,3
168,1
Kostnader
-240,6
-241,1
-374,0
-384,7
-371,9
-varav löner exkl
soc avg
-107,4
-108,8
-170,0
-176,6
-167,6
5,7
1,7
1,0
0,0
1,2
2,3
1,2
4,0
3,0
4,4
Över/underskott
Årets
investering
* Visar ackumulerat utfall innevarande år samt jämförelse med
föregående år
En mycket oroande faktor för folktandvården är dock att
kostnaderna för sjukresor rusar i höjden trots att antal
personer som faktisk åker sjukresa har minskat mellan 2014
och 2015. Tandvården har under 2015 en månadskostnad för
sjukresor på ca 200tkr vilket kan jämföras med 160tkr 2014
och 107tkr 2013. Detta är idag en kostnad som vi inom
Tandvårdsförvaltningen inte kan påverka på grund av
centralt upplägg. Denna kostnadsökning kommer direkt få
konsekvenser på nästkommande års budget med effekten att
landstingsbidraget avseende barntandvård och
specialisttandvård ej kan räknas upp med motsvarande
belopp.
Under hösten 2015 även under 2016 kommer bland annat
implementeringen av den nya behandlingsmodellen inom
barntandvården innebära en inledningsvis ökad
administration och ökad planering för våra
allmäntandvårdskliniker, därmed prognostiserar vi att
dagens positiva resultat kommer att krympa. Vi har dock
stora förhoppningar på att kunna leverera ett något positivt
resultat vid årsskiftet.
Ekonomi
Resultaträkning
Under hela 2015 så har Folktandvården aktivt arbetat med en
handlingsplan för att ha en ekonomi i minst balans vid
årsskiftet 2015/2016. Effekten av handlingsplanen har varit
markant då vi resultatmässigt ligger 4mkr bättre per sista
augusti jämfört mot samma period föregående år och då vi i
början på året prognostiserad ett underskott om -4mkr.
Förbättringen kan vi hänföra till en produktionsökning inom
allmäntandvården då antalet arbetade timmar och
lönekostnaderna är lägre samtidigt som våra externa intäkter
har ökat. I stort sett hela resultatökningen kan hänföras till en
högre produktion och ökad effektivitet inom
allmäntandvården.
Vi prognostiserar även att våra stödresurser kommer att få
lägga mer tid och energi på den kommande
omorganisationen som träder ikraft till årsskiftet. Dessutom
kommer detta med största sannolikhet att innebära en ökad
administration, för Tandvårdschef och ekonomifunktion, för
att vi ska fortsätta leva upp till transperenslagstiftningen och
Tandvården särskilda särredovisningskrav. På kort och lång
sikt kan detta få effekt på resultatet då mindre tid kan läggas
på att coacha och bistå våra verksamhetschefer i deras
verksamhetsstyrning, vilket direkt kan påverka
Folktandvårdens lönsamhet under kommande år.
Personal
Februari
2015
2014
Förändring mot
föregående år
Antal faktiska årsarbetare
416
433
-17
Antal anställda
501
518
-17
Antal faktiska årsarbetare och anställda mäts periodens sista dag.
Antalet anställda har minskat kraftigt vilket delvis beror på
och ett avvecklat traineeprogram som motsvarar 16 stycken
medarbetare. I övrigt är det svårt att rekrytera både
tandläkare, tandsköterskor och tandhygienister vilket gör att
antalet anställda minskar. Vi ersätter äldre erfarna tandläkare
med yngre oerfarna vilket kommer att påverka vår förmåga
att generera externa intäkter negativt. Stor brist på
tandsköterskor gör att det inte går att ersättningsrekrytera
och minskar resursutnyttjandet genom att tandläkare saknar
assistans alternativt att vi avstår från att rekrytera tandläkare
när assistans saknas. Totalt sett påverkar det svåra
rekryteringsläget att verksamhetens omfattning minskar och
vi har svårare att erbjuda medborgarna tandvård i rätt
tid.
Vi har etablerat kontakt med Högskolan Dalarna för att om
möjligt kunna påbörja arbetet med nystart av
Tandhygienistutbildningen igen.
Ack
2015
Ack
2014
Arbetad tid timmar,
anställda
436 879
459 221
-22 342
-varav timanställda
3660
3986
-326
0
0
0
2 722
3 604
-882
Arbetad tid
-varav arbete under
jour och beredskap
-varav mertid/övertid
samtlig personal
Förändring mot
föregående år
Den arbetade tiden minskar i förhållande till samma period
föregående år. Även här slår ett avvecklat traineeprogram
igenom men även det faktum att sjukfrånvaron fortsätter att
öka på oroande sätt. Det är glädjande att uttaget av
mertid/övertid minskar jämfört med föregående år och fler av
våra medarbetare har fått arbeta sin ordinarie tid.
Ack 2015
Ack 2014
Förändring
procentenheter
föregående år
Sjukfrånvaro i
% av ordinarie
arbetstid
7,3
6,2
1,1%
Korttidssjukfrånvaro
(dag1-14) i % av
ordinarie arbetstid
2,4
2,1
0,9%
Sjukfrånvaro
Sjukfrånvaron ökar kraftigt och framför allt den psykiska
ohälsan. Vi har just genomfört en medarbetarenkät och
kommer även att belysa problemet genom att genomföra en
hälsoprofilundersökning under det kommande året. Vi jobbar
aktivt med långa sjukfall tillsammans med personalrehab för
att de ska avslutas i tid.
Karin Gunnars Hellgren
Förvaltningschef
Tandvårdsförvaltningen
Landstinget Dalarna
2014-09-14
Tandvårdsnämnden
Prognos
TOTALT
2015-08-31
Period 08
Periodrapport
FOLKTANDVÅRDEN
inkl interna transaktioner
E K O N O M I
Utfall efter Prognos
mån 08
2015
( Tkr )
Intäkter
Landstingsersättning
Hyresersättning
Budget
2015
efter 08
%
Diff
Utfall efter
s:a int
Budg / Progn
mån 08 / 14
Bokslut
2014
Bokslut
2013
budget
143278
105793
6387
220000
158670
9600
230644 57%
159270 40%
9000 3%
-10644
-600
600
140131
106415
5672
219416
159429
8701
214172
157220
12000
255458
388270
398914
-10644
252218
387546
383392
(över 900:-/kv
Summa intäkter
s:a kostn
Personalkostnader
Övriga kostnader
Hyreskostnader
159056
75838
14861
248270
116000
23000
261265 64%
115563 30%
22086 6%
-12995
437
914
160350
75673
14518
246928
117662
21749
235042
121719
21929
Summa kostnader
249755
387270
398914
-11644
250541
386339
378690
5703
1000
0
1000
1677
1207
4702
R e s u l t a t
SPECIALISTTANDVÅRD
E K O N O M I
Utfall efter Prognos
mån 08
2015
Budget
2015
( Tkr )
%
Diff
Utfall efter
Bokslut
2014
Bokslut
2013
s:a int
Budg / Progn
mån 08 / 14
-1530
526
298
15514
23357
1507
22210
32389
2128
23150
35910
3200
-706
40378
56727
62260
-1038
530
0
27847
11984
2837
39897
16607
4083
42459
16355
4132
prognos
Intäkter
Landstingsersättning
Hyresersättning
14698
23027
1724
22500
34323
2587
24030 38%
33797 58%
2289 6%
Summa intäkter
39449
59410
60116
s:a kostn
Personalkostnader
Övriga kostnader
Hyreskostnader
27129
11227
2660
42300
16000
4000
41878 69%
15515 25%
3983 6%
Summa kostnader
41016
62300
61376
-508
42668
60587
62946
R e s u l t a t
-1567
-2890
-1260
-198
-2290
-3860
-686
Not. Tidigare centralt bokförda kostnader är from 2011 utlagda på resp klinik. Påförda kostnader för LD-Turen, Babs-terminaler,
Datorer, Investeringar finns under rubr Övriga kostnader. För Spec.tandvård är kostnader 2,5 milj /år ( 210.000:- / månad )
SJUKHUSTANDVÅRD
E K O N O M I
Utfall efter Prognos
mån 08
2015
Budget
2015
( Tkr )
%
Diff
Utfall efter
Bokslut
2014
Bokslut
2013
s:a int
Budg / Progn
mån 08 / 14
-320
0
0
4537
2713
201
7452
4091
301
6560
3550
346
-320
7451
11844
10456
-488
138
0
5667
1703
487
8633
2904
731
7688
2038
722
prognos
Intäkter
Landstingsersättning
Hyresersättning
4506
2762
199
7100
4101
297
Summa intäkter
7467
11498
7420 63%
4101 34%
297 3%
11818
s:a kostn
Personalkostnader
Övriga kostnader
Hyreskostnader
5461
1995
483
8400
2900
722
Summa kostnader
7939
12022
12372
-350
7857
12268
10448
R e s u l t a t
-472
-524
-554
30
-406
-424
8
8888 74%
2762 19%
722 7%
Not. Tidigare centralt bokförda kostnader är from 2011 utlagda på resp klinik. Påförda kostnader för LD-Turen, Babs-terminaler,
Datorer, Investeringar finns under rubr Övriga kostnader. För Sjukh..tandvård är kostnader 334.000:- /år ( 28.000:- / månad )
ALLMÄNTANDVÅRD
E K O N O M I
Utfall efter Prognos
mån 08
2015
Budget
2015
( Tkr )
%
Diff
Utfall efter
s:a int
Budg / Progn
mån 08 / 14
Bokslut
2014
Bokslut
2013
prognos
Intäkter
Landstingsersättning
Hyresersättning
116217
52010
4082
178000
78045
6169
188231 68%
78589 30%
5490 2%
-10231
-544
679
114828
50882
3964
178168
80589
6139
177474
77830
6915
Summa intäkter
172309
262214
272310
-10096
169674
264896
262219
s:a kostn
Personalkostnader
Övriga kostnader
Hyreskostnader
106871
48609
11016
165000
77500
17000
176335 64%
77435 29%
16322 6%
-11335
65
678
112452
50158
10751
170015
75869
15952
161316
74507
16369
Summa kostnader
166496
259500
270092
-10592
173361
261836
252192
5813
2714
2218
496
-3687
3060
10027
R e s u l t a t
Not. Tidigare centralt bokförda kostnader är from 2011 utlagda på resp klinik. Påförda kostnader för LD-Turen, Babs-terminaler,
Datorer, Investeringar finns under rubr Övriga kostnader. För Allmäntandvård är kostnader 11,3 milj /år ( 940.000:- / månad )
TANDTEKNISK
E K O N O M I
VERKSAMHET
Utfall efter Prognos
mån 08
2015
Budget
2015
( Tkr )
%
Diff
Utfall efter
s:a int
Budg / Progn
mån 08 / 14
Bokslut
2014
Bokslut
2013
prognos
Intäkter
Landstingsersättning
Hyresersättning
5591
128
46
8400
191
69
8903 97%
191 2%
56 2%
-503
0
13
3102
80
0
8687
120
133
4181
120
0
Summa intäkter
5765
8660
9150
-490
3182
8940
4301
-132
17
21
2342
985
82
6860
2451
361
3624
2251
122
s:a kostn
Personalkostnader
Övriga kostnader
Hyreskostnader
4127
1458
306
6100
2300
460
6232 69%
2283 26%
439 3%
Summa kostnader
5891
8860
8954
-94
3409
9672
5997
R e s u l t a t
-126
-200
196
-396
-227
-732
-1696
Not. Tidigare centralt bokförda kostnader är from 2011 utlagda på resp klinik. Påförda kostnader för LD-Turen, Babs-terminaler,
Datorer, Investeringar finns under rubr Övriga kostnader. För Tandtekn verksamhet är kostnader 27.000:- / år ( 2200:- / månad )
ÖVRIG VERKSAMHET
E K O N O M I
Utfall efter Prognos
mån 08
2015
Budget
2015
( Tkr )
%
Diff
Utfall efter
Bokslut
2014
Bokslut
2013
s:a int
Budg / Progn
mån 08 / 15
1940
-582
-390
2150
29383
0
2899
42240
0
2807
39810
1539
968
31533
45139
44156
-1462
-268
198
12042
10843
361
21523
19831
622
19955
26568
584
prognos
Intäkter
Landstingsersättning
Hyresersättning
2266
27866
336
4000
42010
478
2060 9%
42592 90%
868 2%
Summa intäkter
30468
46488
45520
s:a kostn
Personalkostnader
Övriga kostnader
Hyreskostnader
15468
12549
396
26470
17300
818
27932 59%
17568 39%
620 2%
Summa kostnader
28413
44588
46120
3659
23246
41976
47107
2055
1900
-600
-2691
8287
3163
-2951
R e s u l t a t
Kst som ingår i övr. verksamhet: 77610, 77620, 77629, 77630, 77640, 77645, 77650, 77660, 77670, 77680, 77690, 77695, 77697, 77699,77720, 77730,
77760, 77810, 77820,77830, 77840, 77841, 77842, 77844, 77860, 77880, 77870, 77845, 77920, 77923, 77932, 77930, 77940, 77950, 77951, 77952, 77588
Not. Tidigare centralt bokförda kostnader är from 2011 utlagda på resp klinik. Påförda kostnader för LD-Turen, Babs-terminaler,
Datorer, Investeringar finns under rubr Övriga kostnader. För Övrig verksamhet betyder detta att kostnaderna blir lägre under 2011
totalt 14,4 milj / år
( 1,2 milj / månad
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Tandvårdsförvaltning
LD Tandvård
Datum
2015-10-06
1 (1)
LD15/03169
Uppdnr 1159
Sida
Dnr
Tandvårdsartiklar skall ej få köpas på faktura
Ordförandens förslag
1.
Tandvårdsartiklar skall enbart kunna köpas med kortbetalning.
Sammanfattning
Tandvården erbjuder idag sina patienter ett begränsat utbud av
munvårdsartiklar som kan köpas på respektive klinik. I dagsläget kan dessa
produkter köpas på faktura och kunden kan sedan välja att dela upp
fakturan enligt gällande kreditpolicy.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Folktandvården minskar sina administrativa kostnader avseende
fakturahantering samt minimerar risken för uppkomna kundförluster på
försäljning av munvårdsartiklar. Därutöver sätter vi stopp för patienter som
har satt i system att köpa munvårdsartiklar på faktura för att sedan inte
betala eller skjuta på betalningen.
Patientperspektiv, Ekonomi och finansiering, Miljö, Likabehandling,
Barnperspektiv, Juridik, Folkhälsa, Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö,
Samverkan med fackliga organisationer,
Inte relevant
Uppföljning
Att beslutet har implementerats i verksamheten under 2016.
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 712
Bergsskolegränd 8 A
Rinstad Anna
791 29 Falun
Falun
023-490000
Folktandvarden.Kansli@LTdalar
na.se
Org.nr: 232100-0180
Ekonomichef
[email protected]
490163
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Beställarenheten för tandvård
Beställarenheten för Tandvård
Datum
2015-10-06
1 (2)
LD15/03087
Uppdnr 1149
Sida
Dnr
Dokumenthanteringsplan
Ordförandens förslag
1.
Godkänna dokumenthanteringsplanen inom Beställarenheten för
tandvård.
Sammanfattning
En översyn av dokumenthanteringsplan för Beställarenheten för tandvård
har gjorts. Planen är indelad i fem delar, ekonomi, klinikadministration,
personal, personaladministrativa handlingar och journalhandlingar.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
b)
Dokumenthanteringsplan 2015, version 150901, Beställarenheten för
tandvård
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
En översyn av dokumenthanteringsplan för Beställarenheten för tandvård
har gjorts. Planen är indelad i fem delar, ekonomi, klinikadministration,
personal, personaladministrativa handlingar och journalhandlingar.
Den enda ändringen, sedan föregående version av planen, är ett tillägg som
beskriver hanteringen av internfakturor från Folktandvården avseende
informationsinsatser. Folktandvården har inte utfört informationsinsatser åt
Beställarenheten tidigare, varför internfakturor av denna typ är en ny
företeelse.
Patientperspektiv, Juridik
Dokumenterade personuppgifter ska hanteras och förvaras så att obehöriga
inte får tillgång till dem, enligt Patientdatalagen (SFS 2008:355).
Ekonomi och finansiering, Miljö, Likabehandling, Barnperspektiv, Folkhälsa,
Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö
Anses inte relevanta i detta ärende
Samverkan med fackliga organisationer
Beslutet kräver inte någon facklig medverkan.
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 350
783 27 Säter
Skönvik
Säter
0225-49 42 11
[email protected]
Org.nr: 232100-0180
Rynoson Anna-Kari
023-49 42 11
Förvaltn.chef
070-375 49 45
[email protected]
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Beställarenheten för tandvård
Datum
Dnr
2015-10-06 LD15/03087
Sida
2 (2)
Uppföljning
Dokumenthanteringsplan 2015 gäller tills vidare. Den uppdateras endast vid
förändring.
BESTÄLLARENHETEN FÖR TANDVÅRD
Dokumenthanteringsplan
Version 2015-09-01
EKONOMI
Fakturor
GALLRINGSFRIST
ANMÄRKNING
10 år
Leverantörsföljesedlar
10 år
Bilagor till tandvårdsfakturor och
fakturaunderlag från FTV,
privattandvård och övr. vårdgivare
10 år
Bokslut/årsredovisning
Bevaras
Budget
2 år
Fakturor från privattandvården,
avseende N-, F- och S-tandvård,
registreras i T99 på BE och
skickas via fil till landstingets
ekonomienhet. Originalfakturorna
sparas i pärmar på BE i 2 år och
skickas därefter till länsarkivet.
Övriga originalfakturor skannas i
Östersund och bevaras i 10 år av
skanningsföretaget.
Internfakturor från FTV, avs.
informationsinsatser –
fakturaunderlagen i original
sparas på BE i 2 år och därefter i
länsarkivet.
Originalen skannas och
destrueras. Skannade dokument
sparas i 10 år på BE:
G:\ (mappen pärm – fakturor)
OBS Sekretesshandlingar
Bilagor skannas och destrueras.
Skannade dokument sparas i 10 år
på BE:
(\\t99scan\t99scan$\Skannat)
Original till Tandvårdsnämnden,
diarieförs på Landstingsdiariet
Original till Tandvårdsnämnden,
diarieförs på Landstingsdiariet
KLINIKADMINISTRATION
Delegationsprotokoll
GALLRINGSFRIST
ANMÄRKNING
Bevaras
Anmäls till Tandvårdsnämnden,
diarieförs på BE
MBL-protokoll
Bevaras
Inventarielista/kassationslista
2 år
Minnesanteckningar personalmöten 2 år
Verksamhetsplan
- original
- kopia
Avtal/överenskommelser
(uppsökande
munhälsobedömningar,
munvårdsutbildningar mm)
Bevaras
Vid inaktualitet
1 år efter att
avtalet/överensk.
upphört att gälla
Vi uppdaterar kontinuerligt
G:\ (mappen Personalmöten BE)
Original till Tandvårdsnämnden,
diarieförs på Landstingsdiariet
G:\ (mappen Beställare
/Verksamhetsplaner)
G:\ (mappen Beställare / Anbud o
avtal)
BESTÄLLARENHETEN FÖR TANDVÅRD
Dokumenthanteringsplan
Diarieförda skrivelser
Rutinkorrespondens som ej
diarieförs
Bevaras
Vid inaktualitet
Version 2015-09-01
Diarieförs på Landstingsdiariet
10 år
OBS Sekretesshandlingar
Patienthandlingar skannas och
destrueras. Skannade dokument
sparas i 10 år på BE:
(\\t99scan\t99scan$\Skannat)
PERSONAL
Avvikelserapport (rapportblad
bedömningstandl. +
sommarjobbare)
Tjänstgöringsuppgifter (Palett)
Analyslista (Heroma)
Beviljade ledigheter
Reseräkningar
- Original
- Kopior
GALLRINGSFRIST
ANMÄRKNING
2 år
på Landstingets kansli. (även på
BE i pärm)
5 år
På BE i pärm
2 år
På BE i pärm
på Landstingets kansli
(även på BE i pärm)
PERSONALADM. HANDLINGAR
GALLRINGSFRIST
ANMÄRKNING
Enl. fastställd landstingsövergripande dokumenthanteringsplan
(LD 08/02677).
Bevaras
Planen finns på Länsarkivets
intranetsida: Central förvaltning
/Administrativ enhet
/Länsarkivavdelning
JOURNALHANDLINGAR
Patienthandlingar
(förhandsbedömningar, läkarintyg
mm)
GALLRINGSFRIST
ANMÄRKNING
10 år
Munhälsobedömningsblanketter
(MHB)
10 år
OBS Sekretesshandlingar
Patienthandlingar skannas och
destrueras. Skannade dokument
sparas i 10 år på BE:
(\\t99scan\t99scan$\Skannat)
Pågående och föregående år på
BE därefter till länsarkivet
Inkommande/utgående
patienthandlingar
(journalhandlingar)
10 år
Vid inaktualitet
Rutiner vid gallring/rensning:
1. Använd dokumentförstörare för de sekretessbelagda dokument som ska förstöras.
2. Icke sekretessbelagda dokument, som ska gallras/rensas kan skickas som pappersretur
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Beställarenheten för tandvård
Beställarenheten för Tandvård
Datum
2015-10-06
1 (2)
LD15/03086
Uppdnr 1148
Sida
Dnr
Ekonomisk delårsrapport 2015-08-31.
Ordförandens förslag
1.
2.
Delårsrapport inklusive måluppfyllelse för Beställarenheten för
tandvård hösten 2015 godkänns.
Delårsrapport inklusive måluppfyllelse för Beställarenheten för
tandvård hösten 2015 överlämnas till Ekonomienheten, Revisionen,
landstingsstyrelsen för sedan beslut i landstingsfullmäktige
Sammanfattning
Lagen om kommunal redovisning 1997:614 reglerar landstingens skyldighet
att bokföra enligt god redovisningssed och att upprätta delårsrapport. Minst
en gång under räkenskapsåret skall en delårsrapport upprättas som
omfattar minst 6 månader och högst 9 månader av räkenskapsåret.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
b)
Delårsrapport 2015-08-31
c)
Ackumulerat resultat i förhållande till budget.
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Delårsrapporten inleds med en beskrivning av verksamheten på
Beställarenheten för tandvård och prognos för ett mål på uppdrag från
Landstingsplanen 2015.
Verksamhetsstatistik, ekonomi och personalsituation redovisas med siffror
hämtade från T99, dataprogram för tandvårdsstödet och BILD.
Patientperspektiv
Se delårsrapport 2015-08-31
Ekonomi och finansiering
Se delårsrapport 2015-08-31
Miljö, Likabehandling, Barnperspektiv, Juridik
Anses inte relevanta i detta ärende
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 350
783 27 Säter
Skönvik
Säter
0225-49 42 11
[email protected]
Org.nr: 232100-0180
Rynoson Anna-Kari
023-49 42 11
Förvaltn.chef
070-375 49 45
[email protected]
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Tandvårdsnämnden
Beställarenheten för tandvård
Datum
Dnr
2015-10-06 LD15/03086
Folkhälsa
Se delårsrapport 2015-08-31
Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö
Se delårsrapport 2015-08-31
Samverkan med fackliga organisationer
Beslutet kräver inte någon facklig medverkan.
Uppföljning
Sker via årsredovisning
Sida
2 (2)
Tandvårdsnämnden
Beställarenhet för tandvård
Verksamhet
Landstingen/regionerna ansvarar för ett särskilt inrättat
tandvårdsstöd till vissa funktionshindrade och sjuka.
Personer som kvalificerar för stödet kan, under vissa
omständigheter, få hela eller delar av sin tandvård mot
avgifter enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem.
Stödet är indelat i tre olika delar:
Ekonomi
N-tandvård kallas stödet för personer med omfattande
omvårdnadsbehov.
Resultaträkning
(m kr)
S-tandvård kallas stödet där utredning och behandling i
tandvården är en väsentlig förutsättning för en medicinska
behandling av vissa sjukdomstillstånd.
F-tandvård är stöd till personer som, till följd av långvarig
sjukdom eller funktionsnedsättning, har stora svårigheter att
sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling.
Prognos
Måluppfyllelse
Uppdrag från Landstingsplanen 2015
I samarbete med länets kommuner ska landstinget göra
munhälsobedömningar på särskilda boenden för att
förbättra tandvården hos de äldre.
 mål uppfyllt
 mål delvis uppfyllt
och S-tandvård kommer att täcka behovet och ligga på nivåer
som tidigare år.
F-tandvårdsstödet kom 2013 och där är alla berättigade ännu
inte identifierade. Antalet identifierade och behandlade ökar
för varje år, men prognosen är att F-tandvården fortfarande
inte har nått full verksamhet vid slutet av 2015.
Socialstyrelsen har beräknat att det finns ca 1600 berättigade
personer i Dalarna, men vid slutet av augusti 2015 har drygt
450 personer identifierats.
Informationsinsatser till primärvårdsläkare, vårdcentralernas
patientråd och handikapporganisationer pågår.

 mål ej uppfyllt
2015 08
Ack Utfall*
Ack
utfall
Plan Plan
150831 150831 helår
Antal utförda
munhälsobedömningar
2181
Antal utförda årliga
munvårdsutbildningar
1769
2769
3040
4584

4600

Personer med rätt till N-tandvård erbjuds årligt hembesök för
rådgivning (munhälsobedömning). Målet, att alla som tackat
ja till munhälsobedömning ska få detta, har uppfyllts de
senaste 9 åren. All vård- & omsorgspersonal erbjuds årlig
munvårdsutbildning, målet att 50 % per år ska delta i
munvårdsutbildning har aldrig uppfyllts. Siffran brukar ligga
mellan 37 % - 46 %.
Verksamhets
statistik
Ack
utfall
150831
Prognos
helår
Ack
utfall
140831
Ack
utfall
130831

3591
3399
Antal som fått
behandling
N-tandvård
3341
Antal som fått
behandling
S-tandvård
578

646
809
Antal som fått
behandling
F-tandvård
282

177
41
22,1
-0,7 %
33,3
33,3
22,0
-0,5 %
33,0
33,0
33,2
-18,2
-1,7 %
-31,3
-33,3
-30,0
-varav löner exkl soc avg
-0,8
-2,7 %
-1,3
-1,3
-1,3
Över-/underskott
3,9
2,0
-0,0
3,5
Kostnader
33,5
*Visar ackumulerat utfall innevarande år samt jämförelse med föregående år
Prognosen är ett överskott på 2,0 Mkr i förhållande till
budget. Det är F-tandvården som utgör den osäkra posten pga
problem med att identifiera alla berättigade. Målet är att alla
med sjukdom/funktionshinder som ger möjlighet till
tandvårdsstöd, också ska få det.
Personal
Augusti
2015
Förändring mot
föregående år
2014
2,75
2,75
0%
3
3
0%
Antal faktiska årsarbetare och anställda mäts periodens sista dag.
Arbetad tid
Januari-Juli
Arbetad tid timmar,
anställda
varav timanställda
varav mertid/övertid
samtlig personal
Ack 2015
Ack 2014
2986
3060
34
3
0
0
Inga förändringar på personalsidan planeras.
Anna-Kari Rynoson
Förvaltningschef
Beställarenhet för tandvård
Tandvårdsstöden N- och S-tandvård har funnits sedan 1999
och där fungerar processen att identifiera de berättigade
personerna i länet bra. Prognosen är att antal behandlade i N-
Resultat
-varav Landstingsbidrag
Antal anställda
Prognos
helår
Budget
Intäkter
Antal faktiska årsarbetare
Verksamhetsstatistik
2014
Prognos
Förändring mot
föregående år
2,5 %
995,8 %
0
Ackumulerat resultat i förhållande till budget (tkr)
2010
2011
2012
2013
2014
2015
februari mars april maj juni
juli
augusti september oktober november december
737 703 690 683
489 1476
1780
1839
1570
1038
792
224
76
15
-9 -335
734
1244
1402
959
482
549
298 165 139 109 -301
468
905
747
155
-446
-690
589 786 551 825
151 1361
1977
1999
1549
1266
1125
840 1385 1426 1133 1219 2562
3726
4355
3698
3545
3462
1080 930 1242 1214 1305 2852
3902
5000
4000
2010
3000
2011
2012
2000
2013
2014
2015
1000
0
februari
-1000
mars
april
maj
juni
juli
augusti
september
oktober
november december