1 Mer än 25 års erfarenhet av framgångsrik behandling vid alkohol- eller andra drogproblem 2 Program Introduktion, 09:00 Alkohol- och drogpolicy Om Aleforsstiftelsen Alkotest och drogtest Riskbruk, skadligt bruk, beroende Rast + kaffe, ca 14:00 Hur mycket kostar supen? Det nödvändiga samtalet Rast, ca 10.00 Rast, ca 15:00 En vanlig patient Vårdkedjan Beroendesjukdomen Aleforsstiftelsens behandlingsprogram Sjukdomsförloppet Läkemedel och narkotika Rast, ca 11.00 Sammanfattning/utvärdering Medberoende i familjen och på arbetet Avslutning, 16:00 Lunch, 12:00 – 13:00 Arbetsrätt vid missbruk Arbetsplatsens ansvar 3 Stiftare • • • • • • • • • • Aleforsstiftelsen bildades 1987 Chalmers tekniska högskola Västra Götalandsregionen (Göteborgs sjukvård) Göteborgs Hamn AB KF Väst AB Marks stiftelse Posten SKF AB Telia Sonera AB Volvo AB Volvo Cars Corporation 4 Aleforsstiftelsens uppdrag är att • utan vinstsyfte erbjuda kvalitetssäkrad tolvstegsbaserad behandling av kemiskt beroende till socialt förankrade människor. • bistå arbetslivet i deras strävan att säkerställa en trygg och drogfri arbetsmiljö. 5 Medlemmar i Aleforsrådet AB Carl Lundvall Aircoil AB Akademiska Hus Akzo Nobel Väst Albany International Alingsås kommun Arctic Paper AB B&B TOOLS Operations AB Bilia Personbilar AB Borås Stad Br Sandhs Entreprenad AB Bruno Frykner Alkoholrådgivare Bräcke Diakoni Dentsply IH AB DFDS Seaways AB Eriksons Chark AB Falköpings kommun Flügger AB Framtiden Försvarsmedicincentrum GKN Aerospace Engine System Got Event AB Gullspångs kommun Göteborgs Hamn AB Göteborgs Stad, Idrotts- och föreningsförv. Göteborgs Stad, Kretslopp och vatten Göteborgs Stad, Park- och naturförvaltningen Göteborgs Symfoniker AB Göteborgs Universitet Götene kommun Hajom Skjutdörrar Harrys Pubar Hjo kommun HSB Göteborg Hte Garden Produktion AB Husqvarna ICA City i Borås Ineos Sverige AB Kasthall Mattor och Golv AB Kinnarps AB Kungsbacka kommun KVD Kvarndammen AB Kynningsrud Prefab AB Latour Industries Liseberg AB Llentab AB Lilla Edets kommun Länsstyrelsen i Västra Götaland Mariestads kommun Marks kommun Midroc Rodoverken AB Munkedals kommun Munksjö Paper AB Mölndals Stad NKC Manufacturing Sweden AB Norma Precision AB Novab AB Nybergs Svets AB Orkla Confectionery & Snacks Sverige AB Partille kommun Parker Hannifin Manufacturing Sweden AB Perstorp Oxo AB Preem AB Region Halland Renova AB Räddningstjänsten Storgöteborg SCA Hygiene Products AB Scream Mediabyrå SiS Ungdomshem Margretelund Skara kommun SKF AB Smurfit Kappa AB Sollebrunns Betongelement AB Stena AB Stiftelsen Neuberghska ålderdomshemmet Stora Enso Newsprint Svenljunga kommun Svenska Kyrkan i Göteborg Svenska Kyrkan, Lysekils pastorat Svenska Kyrkan, Skara pastorat Svenska Kyrkan, Uddevalla pastorat Svevia Region Väst TA Hydronics Tibco Spotfire Division Tidaholms kommun Tranemo kommun Uddevalla kommun Ulricehamns kommun Vara kommun Varbergs kommun Volvo Cars Corporation Volvo Group Sweden AB Vårgårda kommun Vänerhamn AB Vänersborgs kommun Västra Götalandsregionen Åmåls kommun Älvsborgs Ro/ro Öckerö kommun Uppdaterad/ 2015-11-16 6 Aleforsrådet - medlemsförmåner • • • • • • • • • • Snabb tillgång till Aleforsstiftelsens behandlingar. Rabatt på utbildningar, behandlingsinsatser, mm. Två fria platser till Arbetsplatsprogrammet vid varje tillfälle. Fri telefonrådgivning genom Aleforslinjen 020-221200. Fri handledning för chefer/skyddsombud/HR i enskilda ärenden. Frukostmöten / nätverksträffar. Fri policyrevision / intyg om godkänd policy. Tillgång till dokumentmallar via Aleforsstiftelsens hemsida. Kostnadsfritt årligt företagsbesök. Fortlöpande information om Aleforsstiftelsens verksamhet. 7 Dricker vi mycket idag? 8 ”En god sup till morgonkaffet eller teét, en god slunt lite före middagsmåltiden för att uppväcka matlusten, en sup på fisken eller maten, en till aftonmåltiden och en efter såsom en nödvändig insövningssup.” 9 Dricker vi mycket idag? År 1839 43 liter År 1986 6 liter (100%) per person/år År 2013 10 liter (100%) 10 Genomsnittlig konsumtion Kvinnor, 54 liter vin/år 11 Genomsnittlig konsumtion Män, 108 liter vin/år 12 Alkoholister (beroende) Normalkonsumenter Nykterister 13 Alkoholister (beroende) Skadligt bruk (missbruk) Riskbruk Bruk Nykterister 14 Standardglas 33 cl starköl 45 cl folköl För att få ett gemensamt konsumtionsmått används begreppet standardglas. Ett standardglas alkohol innehåller 12 g alkohol, vilket återfinns i något av nedanstående: 12 cl vin 8 cl starkvin 4 cl starksprit MÄNGD PER VECKA Kvinnor max 3 standardglas/tillfälle Män max 4 standardglas/tillfälle Minst 2 alkoholfria dagar/vecka Kvinna: upp till 9 glas låg risk Man: upp till 14 glas låg risk Kvinna: mellan 10-25 glas riskbruk Man: mellan 15-35 glas riskbruk Kvinna: mer än 25 glas skadlig nivå Man: mer än 35 glas skadlig nivå 15 Medicinska skador • • • • • • • • Bukspottkörteln Magbesvär t.ex magkatarr Gikt Övervikt ffa bukfetma Cancer Muskler Hjärnskador Leversjukdomar • • • • • • • Hjärt- och kärlsjukdomar Högt blodtryck Diabetes Nervsystemet Sömnstörningar Depression Psykiska störningar 16 Varför syns inte alkoholens roll i sjukfrånvarostatistiken? • Patienten söker för annan ohälsa. • Läkaren utreder/behandlar som regel det patienten söker för. • Läkaren upptäcker inte en ev alkoholproblematik. • Många läkare okunniga om de symtom patienten söker för bottnar i missbruk. • Läkaren låter bli att ta upp frågan med patienten även om det finns misstanke om alkoholproblem. • Läkarna är stressade med kort tid för varje patient. • Många läkare okunniga om sättet att ställa frågor om alkoholvanor. • Läkaren vill skydda patienten. • Attityder. 17 Hur mycket kostar supen? Enligt en undersökning (SoRAD, 2004) dricker 19% av befolkningen på risknivå och 12% på högrisknivå (skadligt bruk och beroende). Om man försiktigtvis antar att de som dricker på risknivå har en nedsatt produktivitet och frånvaro på 5% och de som dricker på högrisknivå har en nedsättning och frånvaro på 25% ger det följande effekt: Kostnader för nedsatt produktivitet på en arbetsplats; (0,19 x 0,05 x lönesumman)+(0,12 x 0,25 x lönesumman) = 3,95% av lönesumman Till detta kommer produktionsbortfall p.g.a. oro i arbetsgruppen, stödsamtal, olyckor och kvalitetsförsämringar. 18 Ett exempel på en arbetsplats/arbetsgivare Antal anställda: 500 Lönekostnad: 250 Mkr Löneskostnad/anställd: 500 000 kr Kostnader för nedsatt produktivitet och frånvaro p.g.a alkohol: 3,95% x 250 Mkr = 9,9 Mkr Vilket motsvarar ca 19 750 kr per anställd 19 En vanlig patient ”Socialt etablerade” personer • Medelålder 47 år (29-69 år). • Nästan alla (91%) har eget boende. • Fullföljt grund- och gymnasieskola. • 76% arbetar (resten pension, arbetslösa eller långtidssjukskrivna). • Få har kriminella problem (11%). …men med allvarliga alkoholproblem • Genomsnittlig alkoholkonsumtion per vecka sista året. (gram ren alkohol/vecka) är 1100 gram ren alkohol. • 13 år med problematiskt drickande (medelvärde). • Nästan hälften (46%) har någon gång provat narkotika. • Nästan var femte (17%) har försökt ta sitt liv. Källa: Göteborgs Universitet 20 Beroendesjukdom • • • • Primär Progressiv Kronisk Behandlingsbar ”Familjesjukdom” 21 Elvin Morton Jellinek, född 15 augusti 1890 i New York, död 22 oktober 1963 i Stanford, Kalifornien, var en amerikansk psykolog och alkoholforskare, känd för att ha myntat begreppet alkoholism där beroende av alkohol betraktas som en sjukdom. Namnet alkoholism är emellertid av mycket yngre datum. Det infördes först av Magnus Huss, vars avhandling Alcoholismus chronicus 1851 för första gången gav en vetenskaplig utredning av alkoholförgiftningens verkningar. Jellineks kurva - sjukdomsförloppet Mitt missbruk … Alkoholdebut, 12 år Började sniffa, 13 år Ville dricka varje helg, 14 år Testade hasch, 15 år Börjar smygsupa, 17 år Kontrollförlust, 18 år Oro, depression, 18 år Återställare, lugnande, 20 år Skyller på annat, 20 år Irritation, aggressiv, 25 år Gömmer sprit 28 år Alkoholen styr, 30 år Ångest, oro, 30 år Treo Comp, 30 år Avsked, 30 år Konkurs, 32 år Separation, 32 år Amfetamin, kokain, 34 år Hjärtsvikt Misshandel, olyckor, 35 år Avslöjad på jobbet, 40 år Börjar injicera amfetamin, 41 år Testar heroin, 43 år Olycka / totalt sammanbrott, 43 år … och min återhämtning. Står här idag 52 år Hobbies återupptas Äktenskap Ordnad ekonomi Första anställningen på 8 år Arbetsträning/praktik Påbörjar ny utbildning Nya framtidsplaner Ny familj Förtroende hos anhöriga Börjar ”tänka rätt” KBT-terapi Ordnat boende Självkänslan ökar ”12-stegsliv” Anonyma Alkoholister Anonyma Narkomaner Inser ”sjukdomen” Behandling Slutar använda Inser mina problem Ber om hjälp Kapitulerar – ger upp Existentiella tankar 22 Var femte man (20%) och var åttonde kvinna (13%) konsumerar regelbundet alkohol i en sådan omfattning som medför förhöjd risk för skadliga fysiska, psykiska och sociala konsekvenser. (källa: Folkhälsomyndigheten (2014). Folkhälsan i Sverige – årsrapport 2014). Cirka 318 000 svenskar uppskattas vara beroende av alkohol och ytterligare 128 000 uppskattas ha ett pågående missbruk. (källa: CAN) 23 Medberoende Romana Powidzka-Casserblad alkohol- och drogrådgivare, samtalsterapeut och coach med kognitiv inriktning 24 ”Medberoende – smaka på det ordet! Medberoende-medbrottsling-medansvarigmedspelare-medlidande-medgörligmedmänniska-med…mera!” Lars Söderling ”Varulvsvalsen” 25 Vad är medberoende?... • Sjukdom? • Personlighetsstörning? • Reaktion på en långvarig stress? 26 Fyra grundteman för medberoende: • • • • Externt fokus Självuppoffrande Försök att kontrollera andra människor Undertrycker egna känslor 27 Regler • INTE tala • INTE lita • INTE känna efter 28 Medberoende på arbetsplatsen Fyra av tio arbetskamrater väljer att inte säga något; de ”löser” situationen på egen hand. 29 Orsak? • • • • • Vill inte ”tjalla” Vill vara lojal och snäll Vill inte få skulden för eventuella påföljder Vill inte lägga sig i Har medberoendeproblematiken med sig 30 En curlingkollega: • Tar ansvar för arbetskamratens handlingar och arbetsuppgifter, låter sig utnyttjas och manipuleras. • Löser arbetskamratens problem och ger oönskade råd. • Tar ansvar för arbetskamratens känslor och ljuger för att skydda personen från sanningar eller negativa konsekvenser av dennes handlingar. • Är rädd för att uttrycka vad man känner eller tänker för att inte arbetskamraten skall återfalla i sitt missbruk. 31 Lösning?... 32 Samtal kring alkohol och droger på arbetsplatsen Arbetsrätt Alkohol- och drogpolicy Hur agerar jag som chef? Vilka skyldigheter har Vad säger vår policy jag som om hur jag som arbetsgivare? arbetsgivare ska Hur gör jag i agera? praktiken? 33 Lagar och regelverk vid missbruk och beroende • • • • Arbetsmiljöverkets författningssamling (AFS) Arbetsmiljölagen (AML) Lagen om anställningsskydd (LAS) Socialförsäkringsbalken 34 AFS 1994:1 • 10§, Arbetsgivaren ska ha de rutiner som behövs för verksamheten med arbetsanpassning och rehabilitering • 13§, Rutiner enl 10§ ska även omfatta arbetsanpassning och rehabilitering vid missbruk av alkohol eller andra berusningsmedel. 35 Arbetsmiljölagen 2004 • Lagens ändamål är att förebygga ohälsa och olycksfall i arbetet samt att även i övrigt uppnå en god arbetsmiljö. • Arbete ska planläggas och anordnas så att det kan utföras i en sund och säker miljö. • Arbetstagaren ska medverka i arbetsmiljöarbetet och delta i genomförandet av de åtgärder som behövs för att åstadkomma en god arbetsmiljö. 36 Förenklad händelsekedja • Misstanke om påverkan • Konstaterad påverkan • Arbetsgivarens utredningsansvar • Arbetsgivarens rehabiliteringsansvar 37 Arbetsgivarens roll Arbetsgivaren har ett utredningsansvar, vilket innebär att arbetsgivaren skall klarlägga ev. störningar i produktionen genom att: • påtala misskötsamhet, • utreda vad misskötsamhet/störningar beror på • samt erbjuda rehabilitering om så behövs. 38 Alkohol/drog-påverkan • Arbetsgivaren ska klargöra vilka interna regler som gäller om arbetstagaren uppträder påverkad av alkohol eller andra droger. • Arbetet avbryts • Säkerställd transport • Uppföljningssamtal • Dokumentation 39 Alkohol – andra droger • Alkohol är legalt. • Narkotikahantering är kriminellt. • Ställningstagande till sinnespåverkande läkemedel. • Missbruk av ”hälsofarliga ämnen”. 40 Ansvar och omfattning • • • • • Vem omfattas av policyn ? När gäller policyn ? Chefens roll. Medarbetaransvar. Samförstånd mellan fack och arbetsgivare. 41 Behandlingsöverenskommelse • • • • • • Vem är vårdgivare? Sekretess Arbetsgivarens uppföljning Rutiner vid frånvaro Rutiner vid återfall Information om gällande anställningsavtal 42 Det svåra men nödvändiga samtalet 43 Bekymringssamtal – det tidiga samtalet • När du har en ”magkänsla” att något är fel • Ignorera aldrig att ta ett bekymringssamtal • Att visa att du bryr dig kan betyda mycket i ett tidigt skede och bli en varningsklocka för den som är på väg mot alkohol-/drogproblem Ett klassiskt fel vid dessa samtal är att presentera en lösning för en individ som inte ens sett att det finns ett problem. 44 Varför lägga sig i? .• Desto tidigare agerande, desto bättre resultat • Påtryckningar från omgivningen spelar stor roll, speciellt i det tidiga skedet • Omtanke om medarbetaren • Personer med alkohol-/drogproblem brukar inte söka hjälp förrän de fått allvarliga kroppsliga, psykiska eller sociala konsekvenser. 45 Tänk om jag har fel? 46 Våga lita på ”magkänslan” • Att medarbetaren inte är hjälpsökande ligger i sakens natur • Förnekandet ingår i problemet 47 Det tydliga samtalet Ett tydligt samtal har du vid misskötsamhet. • Problemet för dig som chef är inte själva drickandet/drogandet utan symtomen. Det är dem du ska angripa. 48 Tidiga tecken • Alkoholkonsumtionen - för hög, för ofta och vid fel tillfällen • Alkoholfokusering tillgången till alkohol vid tjänsteresa, konferens etc. blir allt viktigare • Beteende och humör man gör saker man normalt inte gör, brusar upp och visar irritation kraftiga humörsvängningar • Försämrad arbetsprestation - långsammare, skjuter upp • Ströfrånvaro - kommer sent går tidigt, sällan på plats • Förändringar i personligheten från öppen till tyst och sluten, drar sig undan 49 Sena och allvarliga tecken • Alkoholpåverkan • • • • • bakfull, luktar alkohol på arbetstid Kontrollförluster man dricker upprepat mer än man tänkt sig Signaler från utomstående kunder, kollegor eller från hemmaplan Alkoholrelaterade skador och sjukdomar Rattfylleri kört bil eller arbetsfordon onykter Behandling tillnyktring, avgiftning 50 Kan det vara så här? 51 Aleforsstiftelsens behandlingsprogram 52 Behandlingsinnehåll • Tittar på hur livet sett ut i olika delar såsom familj, arbete, • • • • • • • • ekonomi, vänner, känslor, rättsligt, etc. Funderar på hur man vill ha det. Bestämmer hur och gör en handlingsplan. Sex personliga redovisningar i grupp med spegling av övriga gruppmedlemmar. Tjugotalet lektioner. Fyra seminarium. Cirka tjugofem temaarbeten i grupp. Besök på AA/NA Anonyma Alkoholister/Anonyma Narkomaner. Friskvård. 53 Behandling Internatbehandling vid Aleforshemmet i Alingsås • 12-stegsbaserad behandling (Minnesota) • 28 eller 35 dagar • 1 års eftervård • Familjeprogram • Arbetsplatsprogram 54 40-veckorsprogrammet Öppenvårdsbehandling i Göteborg • En halvdag i veckan i 40 veckor • Innehåll och metodik som vid internat- • • behandling (dock ej friskvård) Familjeprogram Arbetsplatsprogram 55 20-veckorsprogrammet Öppenvårdsprogram i Göteborg Vänder sig enbart till personer som upplever sig ha problem med sitt drickande, men inte har ett utvecklat beroende. Gäller enbart problem med alkohol, inga andra substanser (då gäller 40-veckorsprogrammet eller internatbehandlingen på Aleforshemmet). • En halvdag i veckan i 20 veckor • Livshistoria, konsekvensredovisning, • • triggersredovisning och hantering Familjeprogram Arbetsplatsprogram 56 Anhörigprogrammet • På öppenvårdsmottagningen i Göteborg: - 10 anhörigträffar under ett år • På Aleforshemmet i Alingsås: - seminarier varje lördag för patienter och anhöriga 57 Behandling Återfallsprogram • Internatbehandling (10 dagar) • Öppenvård (10 veckor) • 1 års eftervård. Kognitiv terapi • Strukturerad samtalsterapi 58 Körkortsmottagning • Läkarintyg • Alkolås • Föreskrivna kontroller 59 Mer än 25 års erfarenhet av framgångsrik behandling vid alkohol- eller andra drogproblem 60 Tänk vad ungdomen hittar på.. 3500 år gammal gudinna i opiumtrans, bär en krona med tre vallmofrökapslar Kreta Heraklion. . 61 Opium • "Opium creates a psychic screen between the mind and the body of the smoker, so that pain becomes an abstraction, without the sharpness of physical sensation...The anesthesia produced by opium may be described as a sort of cerebral intoxication, a psychic fog between oneself and external reality that diminishes the outer world. The smoker forgets he has a body. His mind escapes the prison of the flesh and the material world, and is removed to the periphery of reality by the centrifugal force of opium. He escapes not only his own body, but also the physical world in which his body exists. Opium plays a siren's tune on the piano off his nerves, and as he listens, the smoker forgets about the passage of time, and he also forgets about hunger, thirst, fatigue and sleep." Nguyen Te Duc (Le Livre de l'opium) 62 63 64 Början av 70-talet Nära hälften av besättningen på Polaris u-båtarna rökte regelbundet Marijuana. 65 19 Antal beslag (av tull och polis) av cannabis, amfetamin, läkemedel, heroin och kokain. 1971–2010. Antal Drogutvecklingen i Sverige Källor: Rikspolisstyrelsen och Tullverket 20 Gatuprisutvecklingen KPI-justerad i 2010 års penningvärde för hasch, amfetamin, kokain och brunt heroin. 1988–2010. Index 1988=100. Index Drogutvecklingen i Sverige Källa: CAN 68 Effekt Nedåt • Alkohol • GHB/GBL • Bensodiazepiner • Kodein • Andra Opiater Uppåt • Koffein • Nikotin • Amfetamin • Kokain • Extacy • Khat 69 Effekt Hallucinogener • Cannabis • LSD • Fencyklidin (PSP) • Psilocybin (svamp) • Meskalin (kaktus) • Trikloretylen (lösningsmedel), Thinner, Bensin Övriga sinnesförändrare • Anabola steroider • SSRI/SNRI preparat (lyckopiller) 70 Drogtester urin Drog Verkningstid Spårbar blod Amfetamin 2-6 tim (upp till 24 tim) 1-3 dygn Kokain, rökt 30-40 min (peak 3-5 min) 5 tim Kokain, sniffning 60-90 min 5 tim Språbar urin 3-5 dygn 12 tim (metabolit 3 dygn) 12 tim (metabolit 3 dygn) Morfin 4-6 tim 3-4 dygn Heroin 4-6 tim 3-4 dygn Kodein 4-6 tim 2-3 dygn PCP 4-6 tim THC ca 3 tim (peak 60-90 min) 4-8 tim Bensodiazepiner 15 min - 24 tim 1-3 dygn 3-7 dygn 2-30 dygn (ev längre) 1-14 dygn (fördröjd utsöndring vid Antabus) Gäller Aleforsrådets medlemmar 71 Vi har samarbetsavtal med Aleforsstiftelsen vilket innebär att de kan bistå oss i ärenden som rör alkohol- och drogproblem i arbetslivet. Aleforslinjen, 020 – 22 12 00 På detta nummer kan man ringa om man önskar kostnadsfri telefonrådgivning i frågor som rör missbruk av alkohol, läkemedel och narkotika. Man kan vara helt anonym när man ringer. Det går bra att ringa om man känner oro för egen konsumtion, i rollen som anhörig eller om man har allmänna frågor. Aleforsstiftelsen har även resurser att handleda chefer i personalärenden som rör alkohol- och drogproblem. Utredning Eventuella rehabiliteringsinsatser skall alltid föregås av en utredning. I vårt avtal ingår kostnadsfri bedömning om konsumtionen är av sjukdomskaraktär samt behandlingsrekommendation. Denna kan utföras vid Aleforsstiftelsens mottagning i Göteborg eller vid Aleforsstiftelsens behandlingshem, Aleforshemmet, i Alingsås. Det finns även möjlighet genomföra bedömningssamtalet på arbetsplatsen. Behandling Aleforsstiftelsen tillhandahåller öppenvårdsbehandling i Göteborg och behandlingshem i Alingsås. I behandlingsinsatsen ingår även provtagning, enskilt samtalsstöd, anhörigprogram samt arbetsplatsprogram. Vid internatbehandling ingår även eftervård. Kontakta Aleforsstiftelsen för närmare information. Kontaktuppgifter Aleforsstiftelsens öppenvårdsmottagning i Göteborg Första Långgatan 21 413 27 Göteborg Tel. 031-14 20 92 Aleforsstiftelsens behandlingshem, Aleforshemmet i Alingsås Aleforsvägen 11 441 39 Alingsås Tel. 0322-66 56 80 Telefontider: vardagar, kl 08-16 Hemsida: www.aleforsstiftelsen.se E-post: [email protected] Kundansvariga Anders Andersson, telefon 0725-14 92 20 [email protected] Per Öhman, telefon 0705-28 74 00 [email protected] 72 020-22 12 00
© Copyright 2024