Akut stroke processen - BRAIN Rebecca Undén Göransson Danderyds Sjukhus Strokeenheten var alltid fullbelagd Vårdtillfällen på Strokeenheten 2001 stroke övr diagn Strokepat. Ankomsttid Strokepatienter ankomsttid 140 120 100 80 60 40 20 0 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Antal in och utskrivna vardagar 2005 v 14-43 (n=5123) In och utskrivna vardagar v14-43 2005 (n 5123) 10 Antal utskrivna vardagar 9 Antal inskrivna vard 8 7 antal 6 5 4 3 2 1 0 71 93 92 70 97 avd 73 75 94 Akut strokeprocessen 2001 Akut mottagning Röntgenavdelningen Stroke enheten What’s in it för strokeenheten? Rätt patient på rätt plats Intecknar planerade utskrivningar Datortomografi på vägen Möjlighet till akutbehandling Tidseffektivt Status = viktigt Positiv energi Många väntar på röntgen. What’s in it för Röntgen Undersökn tar 5 min Mellan undersökningar Hjälp att lägga pat på bordet Transport till och från Intresse för resultatet Akutmottagningen överfull What’s in it för Akutmottagningen Snabbt Korrekt Undvika väntetid Larm statistik 2002 - 2009 ANTAL LARM/ÅR 375 350 325 300 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 2002 2003 2004 2005 2006 ÅR 2007 2008 2009 2010 2002 2009 Kvalitetsmått straff / bonus 90% på strokeenhet > 10% trombolysbehandlade < 40 min door to needle Nationella strokekampanjen sept 11 BRAIN – snabbare vård vid stroke 11 11 11 BRAIN – snabbare vård vid stroke ÖVRIGA 0h 1h 2h 3h BRAIN – snabbare vård vid stroke ÖVRIGA 0h 1h 2h 3h BRAIN – snabbare vård vid stroke ÖVRIGA 0h 1h 2h 3h BRAIN – snabbare vård vid stroke ÖVRIGA 0h 1h 2h 3h BRAIN – snabbare vård vid stroke 28 minuter på akutrummet är det möjligt? Anamnes Provtagning Första bedömning BRAIN – snabbare vård vid stroke BRAIN-telefonen Ständigt bemannad Ambulansen ringer Medicin-jouren svarar BRAIN – snabbare vård vid stroke BRAIN-utbildningen Skräddarsydd ambulansen medicinjouren Alltid tillgänglig BRAIN – snabbare vård vid stroke Stroke bakjour för beslutsstöd Vi möter i ambulanshallen BRAIN – snabbare vård vid stroke 3 MÅN 6 MÅN 0h 1h 2h 3h BRAIN – snabbare vård vid stroke 3 MÅN 6 MÅN 0h 1h 2h 3h BRAIN – snabbare vård vid stroke 3 MÅN 6 MÅN 0h 1h 2h 3h BRAIN – snabbare vård vid stroke 3 MÅN 6 MÅN 0h 1h 2h 3h BRAIN efter 6 månader 12 07 15 Samarbete ambulans Hitta tidstjuvar Ifrågasätta invanda arbetssätt. DTN 65 43 Antal larm 150 350 Antal trombolyser 20 40 BRAIN-telefon Webb-utbildning Stroke-bakjour Alla till stroke enhet direkt oavsett om det finns plats just nu Andel strokepatienter på strokeenhet SvD och DN Danderyd snabbast i stockholm på door to needle time enl Riksstroke >90% på strokeenhet >10% trombolyseras < 40 min median 37 minuter 2014 Almedalen 2012 Korrekt diagnos - träffsäkerhet Tack för uppmärksamheten Intresset för stroke har ökat Det finns mer aktiv behandling – Stroke enhetsvård – Trombolys – Trombektomi Kunskapskampanjen – 50 milj statliga medel – AKUT-testet Kvalitetsmått straff / bonus – > 90% på strokeenhet – > 10% trombolysbehandlade – < 40 min door to needle Antal strokelarm in till Danderyds sjukhus okt-nov 2010 och 2011 90 80 70 60 50 2010 40 2011 30 20 10 0 okt nov dec