Bidragsansökan Gåva DHR Kramfors Kommun BAS-förvaltningen 872 80 Kramfors Ansökan skall vara insänd senast den 15 April Läs först igenom informationen på andra sidan. Sökandens namn: Personnummer: Bostadsadress: Postnummer: Postadress: Telefon dagtid: Civilstånd: Gift/sambo Rörelsehinder (diagnos) Ensamstående Läkarintyg, som styrker rörelsehindret och inte äldre än två år ska bifogas ansökan Ändamål för vilket bidrag söks: (Endast ett ändamål) Sökt bidrag, kr Sökt bidrag avser: Egen kostnad Betalar själv, kr Totalkostnad, kr Medhjälpares kostnad Har du fått/sökt bidrag för samma ändamål från annat håll? Ja Nej Om ja, ange varifrån och belopp Årsinkomst och förmögenhet (Kopia på ”Besked om slutgiltig skatt enligt föregående års taxering” ska bifogas). Sökanden Sökandens make/maka/sambo Årsinkomst kr Årsinkomst kr Förmögenhet (gemensam) Bankmedel: Andra tillgångar: Undertecknad sökande medger härmed att samtliga uppgifter i denna ansökan får av kommunen förvaras och användas i samband med behandlingen av min bidragsansökan. Ange bank och kontonummer för utbetalning: Datum: Underskrift Information till ansökan DHR Kramfors Kommun BAS-förvaltningen 872 80 Kramfors Kramfors kommun har fått 450 000 kr av föreningen Delaktighet - Handlingskraft – Rörelsefrihet (DHR). Gåvan ska utbetalas i form av bidrag till personer över 65 år med fysisk funktionsnedsättning. Hur ansöker du? Ansökan med bilagor skickas till: Kramfors kommun BAS-förvaltningen 872 80 Kramfors Bilagor som ska medfölja ansökan Läkarintyg ej äldre än två år som styrker rörelsehindret Kopia på ” Besked om slutlig skatt enligt 2013 års taxering” Ansökan ska vara Kramfors kommun tillhanda senast den 15 april 2015. Ansökan behandlas under förutsättning att den är komplett. Villkor för bidrag Du ska vara folkbokförd i Kramfors kommun Du ska vara 65 år fyllda Ha ett betydande rörelsehinder Ej ha högre inkomst än fyra prisbasbelopp för ensamstående, 7 prisbasbelopp för makar. Ett prisbasbelopp är 44 500 kr år 2015 Du kan erhålla maximalt bidrag på 20 000 kr Bidrag lämnas en gång per person Vad kan du söka bidrag för? Rekreations-eller semestervistelse för dig eller din ledsagare. Tekniska hjälpmedel som ej tillhandahålls genom samhällets försorg. Beslut om beviljat bidrag eller avslag meddelas i juni 2015. Bidraget kommer att delas ut under en begränsad period eller tills pengarna är slut. Minst 130 000 kr ska finnas kvar av gåvan per den 31/12 2015 för att täcka eventuella skatter för föreningen DHR. Inkomna ansökningar kommer att registreras. Kommunen följer personuppgiftslagen (PUL). Lagen innebär att Kramfors kommun måste ha sökandes medgivande till att få behandla de inlämnade uppgifterna. Genom att underteckna ansökan medger du detta. Kramfors kommun förvarar uppgift om namn, personnummer, adress och om ansökan beviljats eller avslagits samt vilket belopp som beviljats.
© Copyright 2024