InnoCent Ett projekt för och med unga vuxna med diabetes typ-1 Ny ersättningsmodell testas för snabbare införande av e-hälsa i vården E-hälsa i form av IT-lösningar och appar gör det enklare för exempelvis unga med typ 1-diabetes att kontrollera sin sjukdom. Men införandet i sjukvården går trögt, eftersom ersättningssystemen inte hänger med. Därför utvärderas nu ett nytt ersättningssystem, projektet InnoCent vid Akademiska sjukhuset, som ska göra det enklare att införa nya system och IT-lösningar i vården. Ett stort hinder för innovationer inom e-hälsa är att ersättningssystem utgår från nuvarande eller historiska arbetssätt. För att främja nya metoder och arbetssätt testas därför en ny ersättningsmodell, Health Impact Bonds. Ersättning utgår då först när vissa resultat uppnåtts, utifrån patientnytta, och inte som dagens system per mottagningsbesök och åtgärd. Impact bonds kan sättas upp för att möjliggöra finansiering av preventiva insatser diabetes är en kronisk sjukdom har de täta kontakter med sjukvården. Tanken är att komplettera mottagningsbesök och andra insatser med virtuella möten och att anpassa arbetssätten på kliniken utifrån de nya möjligheter som innovationerna inom e-hälsa ger. – I arbetet med vår impact bond har vi definierat vårt mål utifrån det värdebaserade arbetssätt som diabetesmottagningar har utvecklat. Målet med distansvården och införandet av de nya innovationerna är att förbättra hur patienten skattar sin sjukdomsbörda kombinerat med mer traditionella mål för långtidsblodsockret, berättar Christina Wass. Erfarenheten inom svensk diabetesvård och från diabetesvården på Akademiska sjukhuset är att tätare kontakt med sjukvården sänker långtidsblodsockret. Tätare besök på plats har dock sitt pris för patienten i form av transporter och frånvaro från skola eller arbete. Impact bonden inom InnoCent-projektet fokuserar på att visa att den effekten kan uppnås via användning av smarta något som också missgynnas av dagens ersättningssystem. distansverktyg och appar. Projektet drivs tillsammans med tea- – Detta blir första gången modellen testas inom svensk inom diabetesområdet och har här kommit långt när det gäller sjukvård. Den har prövats inom social omsorg och är vanlig i Storbritannien. Inom sjukvården finns det ett känt pilotprojekt från Fresno i USA, där modellen använts för att bekosta förebyggande insatser för astmapatienter, säger Christina Wass, projektkoordinator för InnoCent och verk- men kring typ-1 diabetes. Akademiska sjukhuset satsar mycket värdebaserad vård, det vill säga att patienten upplevelse av vården vägs in tillsammans med de rent medicinska resultaten. Hur konceptet med impact bonds tas emot och vilka som kan tänka sig att investera i den typen av ersättningssys- sam vid Innovation Akademiska. tem utvärderas också i InnoCent-projektet. Tanken med I InnoCent har de valt unga med typ 1-diabetes och deras på hur erfarenheterna kan användas inom andra områden föräldrar. Patientgruppen är vana IT-användare som förväntar sig kunna dela information med sjukvården, och då projektet är öppna upp för innovation, men också att se inom hälso- och sjukvården – Det går dock inte att införa e-hälsa utan att också förändra arbetssätten på kliniken och att arbeta utifrån ett personcentrerat perspektiv. Genom att mötas i användandet av verktygen kan patientens resurser tas till vara på ett bra sätt utan att det belastar kliniken ekonomiskt. Målsättningen är en bättre vård som mer utgår från patientens individuella behov. Ett effektivt och ändamålsenligt ITstöd och ett ersättningssystem som belönar uppnått värde och med patientens behov i fokus är viktiga delar för att vi ska komma dit, säger Annika Remaeus, projektledare för InnoCent och verksamhetsansvarig vid Innovation Akademiska. I maj 2015 görs en första utvärdering av resultatet. Projektet finansieras av Vinnova och genomförs tillsammans med Uppsala Universitet, MediPal AB och Diabetes Tools Sweden. ”Detta blir första gången modellen testas inom svensk sjukvård” Christina Wass Projektkoordinator för InnoCent och verksam vid Innovation Akademiska. Diabetesmottagningen utvalda att driva nytt viktigt e-hälsoprojekt Akademiska sjukhuset etablerade 2012 ett Center of Excellence diabetes typ 1 och under 2014 mottogs kvalitetspris för diabetesvården. Diabetesmottagningen vid Akademiska sjukhuset driver konstant utvecklingen framåt och efter att infört värdebaserad vård, är det ett naturligt steg att erbjuda patienterna vård på nya innovativa sätt. Att förbättra vården för unga med diabetes är ett nationellt behov och på Akademiska sjukhuset går vägen dit via innovativa digitala verktyg och personcentrerad vård, som utgår ifrån ett partnerskap mellan patient och vårdpersonal. Den virtuella mottagningen ökar tillgängligheten, stärker samarbetet mellan patienten och vården samt ökar patienternas egna möjligheter till problemlösning. Redan idag använder många patienter appar och olika typer av forum för att sköta sin diabetes. Tekniken finns och det som har saknats är kunskap och stöd av ekonomisystemen. Den virtuella mottagningen styrs av patientens val med exempelvis videosamtal, chat och gemensam utvärdering av information från appar och blodsockermätare på menyn. Ungas hälsa lyfts fram E-hälsoprojektet riktar sig mot unga (16-25 år) med diabetes typ 1. Projektet vänder sig till de unga som tar över ansvaret för sjukdomen från sina föräldrar under en händelserik tid i livet. I den här gruppen ser vi idag allt för höga blodsockervärden men också att vissa av de som lyckas ligga lågt i blodsocker betalar ett högt pris i form av sämre upplevd hälsa. Tidigare insatser på Akademiska sjukhuset har visat att tätare kontakt med sjukvården leder till bättre värden – det vill vi behålla och förbättra, men ser ett stort värde i att göra det på nya sätt. Den virtuella mottagningen har diskuterats med unga i fokusgrupper och kraven på innovationerna är höga och individuella. Den starka och gemensamma önskan är att kunna välja plattform och tidpunkten för kontakten med vården. Kontakt: Christina Wass Mail: [email protected] Tel: 018-611 14 51 Akademiska sjukhuset 751 85 Uppsala, Sweden www.akademiska.se/innovation Innovationshinder Användningen av mobiler och webben för att möta patienter skulle kunna vara mer utbredd inom vården. Ett hinder som identifierats är hur arbete mäts och ersätts från sjukhus eller landsting. I dagsläget mäts diabetesmottagningens arbete i antal besök som genomförs och det kräver att patienten befinner sig på plats på sjukhuset. Tid för att coacha patienterna via telefon eller tid för att analysera information som patienten själv samlat räknas inte och det arbetet straffar mottagningen ekonomiskt. Dagens ersättningssystem hindrar innovation och utveckling, trots att många är överens om att innovativ distansvård möjliggör att patient och vårdgivare möts på lika villkor. Investera i hälsa Vi utvecklar möjligheterna att investera i våra projekt och att investera i svensk offentlig sjukvård. Projekt med preventiva insatser som leder till mätbara besparingar och förbättringar för vårdgivare, patienter och samhälle är lämpliga för investeringar. För diabetesvården har Vinnova investerat i en virtuell mottagning och vi mäter hur mycket insatsen ger i form av minskad sjukdomsbörda, ökad närvaro i skola och/eller arbete, samt besparingar i form av minskat behov av intensivvård och ambulansutryckningar. Erfarenheterna från projektet ska kunna användas för nya projektformuleringar och prospekt för investering där besparingarna också kan utbetalas till investerarna. Affärsmodeller för e-hälsa bra för budgeten Att arbeta mer med vård på distans ger patienten ökat inflytande och är samtidigt bra för budgeten. Det är ekonomiskt fördelaktigt för patienten som kan få möjlighet till tätare kontakt med diabetesmottagningen, utan att behöva ta ledigt från skola/arbete och betala för transport till och från sjukhuset. Det är också bra för sjukhusets budget eftersom tiden räcker till för fler besök, och dyra vårdinsatser så som intensivvård och ambulansutryckningar kan minskas. Det finns även stora samhälleliga vinster med att minska sjukdomsbördan. Unga diabetiker får förutsättningar att orka sköta sin diabetes vid sidan av både utbildning, arbete, träning och det sociala livet långsiktigt. Ett dygn med intensivvård kostar väldigt mycket och kan det undvikas genom ökad tillgänglighet på fler plattformar är det bra ur alla aspekter.
© Copyright 2024