1 Hur arbetar vi med e‐ hälsa och ny teknik i Norrbotten Per-Olof Egnell e-Hälsastrateg Norrbottens läns landsting Agenda  Norrbottens utmaningar och möjligheter  Strategier och policier  Samverkan mellan landstinget och kommunerna  Exempel på pågående satsningar 2 Agenda  Norrbotten utmaningar och möjligheter  Strategier och policier  Samverkan mellan landstinget och kommunerna  Exempel på pågående satsningar 3 Norrbottens län  248 422 Invånare  25% av Sveriges yta  2,6% av Sveriges befolkning      14 kommuner 31 vårdcentraler + 6 Privata vårdgivare 32 Folktandvårdskliniker 6500 anställda vid NLL En av Europas ädlsta befolkning och krympande  19 000 sedan 1994  Sveriges största investeringsområde  Landets högsta exportvärde per invånare  1/3 Av personalen går hem 2020 Andel över 65 år 31,1 – 31,3 26,0 – 31,0 25,3 – 25,9 23,2 – 25,2 18,4 – 23,1 4 Vår strävan, mål, motto, ledstjärna … Överallt Alla Alltid Landstinget har uppmärksammat behovet av politiskt ledarskap och integrerat e-hälsa i policyarbetet för att utveckla tjänster utgående från medborgarnas behov 5 Våra styrkor  En regional plattform för e-hälsa  Norrbottens läns landsting, Luleå tekniska universitet, Länsstyrelsen I Norrbotten, Kommunförbundet Norrbotten, regionala IT-företag  Regional specialisering genom att vård- och omsorgsaktörerna fungerar som starka kravställare till det regionala näringslivet som levererar de efterfrågade lösningarna  Ingen region i Sverige har etablerat samma bredd och expertis för att utveckla innovativa IT-lösningar för vård och omsorg  Vårt egenutvecklade vårdadministrativa system, VAS  En patient – en journal inom hela landstinget  Unik funktionalitet och används av alla personalkategorier oavsett roll eller specialitet  Används inom hela landstingets verksamheter  Flertalet vinnande IT-lösningar inom sjukvård 2013-05-22 6 Användare av VAS  Norrbottens läns landsting - 1992  Jämtlands läns landsting - 2004  Hallands läns landsting - 2006 2013-05-22 7 Våra styrkor  En regional plattform för e-hälsa  Norrbottens läns landsting, Luleå tekniska universitet, Länsstyrelsen I Norrbotten, Kommunförbundet Norrbotten, regionala IT-företag  Regional specialisering genom att vård- och omsorgsaktörerna fungerar som starka kravställare till det regionala näringslivet som levererar de efterfrågade lösningarna  Ingen region i Sverige har etablerat samma bredd och expertis för att utveckla innovativa IT-lösningar för vård och omsorg  Vårt egenutvecklade vårdadministrativa system, VAS  En patient – en journal inom hela landstinget  Unik funktionalitet och används av alla personalkategorier oavsett roll eller specialitet  Flertalet vinnande IT-lösningar inom sjukvård  En kraftfull infrastruktur i form av ett regionalt fiberoptiskt höghastighetsnät för medborgare, näringsliv och offentliga aktörer, One Stream  Förstärker möjligheterna till ökad mängd e-tjänster och en skapar goda förutsättningar för att utveckla e-hälsatjänster 2013-05-22 8 Vår infrastruktur: One Stream Ingår I Europas största öppna bredbandsnät Lumiora i Norrbotten Byggt 2000 -2010 • Vår infrastruktur för digitala tjänster • E-hälsa/telemedicin • utbildning • Etc… • 9,000 km fibernätverk • > 95 % av invånarna har tillgång till bredband 9 Våra styrkor  En regional plattform för e-hälsa  Norrbottens läns landsting, Luleå tekniska universitet, Länsstyrelsen I Norrbotten, Kommunförbundet Norrbotten, regionala IT-företag  Regional specialisering genom att vård- och omsorgsaktörerna fungerar som starka kravställare till det regionala näringslivet som levererar de efterfrågade lösningarna  Ingen region i Sverige har etablerat samma bredd och expertis för att utveckla innovativa IT-lösningar för vård och omsorg  Vårt egenutvecklade vårdadministrativa system, VAS  En patient – en journal inom hela landstinget  Unik funktionalitet och används av alla personalkategorier oavsett roll eller specialitet  Flertalet vinnande IT-lösningar inom sjukvård  En kraftfull infrastruktur i form av ett regionalt fiberoptiskt höghastighetsnät för medborgare, näringsliv och offentliga aktörer, OneSstream  Förstärker möjligheterna till ökad mängd e-tjänster och en skapar goda förutsättningar för att utveckla e-hälsatjänster  Lång erfarenhet av att arbeta med distansöverbryggande teknik och dess verksamhetsfördelar  Luleå tekniska universitet – Collaborative Working Environments  Telemedicin I forskning och praktik  Centrum för Innovation och e-hälsa vid Luleå tekniska universitet  Regional, nationell och internationell samverkan med andra e-hälsaaktörer 2013-05-22 10 11 Agenda  Norrbotten  Strategier och policier  Samverkan mellan landstinget och kommunerna  Exempel på pågående satsningar 12 Vårt arbetssätt för e-hälsa – Från EU Policier till regionala strategier och planer EU     eHealth Action Plan 2004 Communication on telemedicine 2008 Digital Agenda for Europe 2010 eHealth Action Plan 2012-2020 Nationellt Sverige    National Strategy for eHealth 2005, National Strategy for eHealth 2010 -> Digital Agenda for Sweden 2011 Regionalt/ Lokalt   E-hälsa prioriterat i de Regionala TillväxtProgrammen 2004-2013, E-hälsa prioriterat i Regionala UtvecklingsProgrammen 2007-> Medfinansiärer EU: FP7, CIP, Strukturfonderna(ERDF) Nationellt: Vinnova etc. Utmaningar & Behov Projekt Implementation 13 Nationell e-hälsa, 2010 Stödja, engagera och motivera INVÅNARE •Personliga e-tjänster för åtkomst till egen information och för att följa sin hälsa •Tjänster för kommunikation och interaktion med utförare •Webbaserad information för att underlätta val och ge ökad egenmakt INFRASTRUKTUR • Beslutsstöd/ förskrivarstöd • Strukturerad dokumentation • Användarvänliga journalsystem • Patientöversikt • Varningsinformation • Utbildning och eLärande Lagstiftning Informationsstruktur Teknisk infrastruktur Stöd till VERKSAMHET Stöd till BESLUTSFATTANDE •Öppna jämförelser •Automatiskt genererade •kunskapsunderlag •Utveckling av register och statistik för FoU •Uppföljning och utvärdering 14 ICT for Everyone – A Digital Agenda for Sweden - 2011  ICT Policy Objectives:  Sweden will be the best in the world at exploiting the opportunities afforded by digitisation  Strategic areas: 15 Aktiviter inom vård och omsorg  Utveckling av nya interaktiva tjänster som ökar tillgängligheten till vård så att patienten kan planera sin egen vård  Ge medborgarna tillgång till sin egen journalinformation  Hälsokonto där patienten själv kan dokumentera och föra in egentagen mätdata.  Beslutsstöd för vårdpersonalen 16 Framtidens hälsovård i Norrbotten – Policy och vision 2020  Norrbottens läns landsting som digital signatär för att arbete med den svenska digitala agendan  E-samhället är ett av de fem strategiska områdena för landstinget 17 Framtidens hälsovård i Norrbotten – Policy och vision 2020  Norrbottens läns landsting som digital signatär för att arbete med den svenska digitala agendan  E-samhället är ett av de fem strategiska områdena för landstinget  Fyra strategiska utvecklingsområden inom närsjukvårdskonceptet: 1. Systematiskt använda telemedicinska lösningar för att stärka sjukvården I hemmet och minska behovet av resor 2. Ytterligare förstärka och utveckla samverkan mellan landstinget och kommunerna 3. Öka flexibiliteten I hur vi kan utnyttja den kompetens som finns inom vården 4. Evidensbaserad vård I fokus  Fortsätta bygga ut tjänsteutbudet:  En av Sveriges största videokonferensplattform 18 Agenda  Norrbotten utmaningar och möjligheter  Strategier och policier  Samverkan mellan landstinget och kommunerna  Exempel på pågående satsningar 19 Samverkansytor KOMMUNALRÅD/LANDSTINGSRÅD Strategiskt Politisk SOCIALNÄMDS ORDF+VICE/Landstingsråd SOCIALBEREDNINGEN + 2 Landstingsråd Taktiskt Operativt MAS Kvalitetsutvecklare Adm. chef IT strateg Enhetschef ÄO LÄNSSTYRGRUPP 4 socialchefer, 4 skolchefer och 4 Landstingschefer 1 samordnare från Kfb och NLL 5 ggr/år 1 ggr/mån IT‐SAMVERKANSGRUPP inom eHälsa 5 tjänstemän från kommunerna 4 tjänstemän från landstinget Strateg primärvård, Processutvecklare, gem samordnare från Kommunförbundet medicinska specialiteter Verksamhetschef IT, FoU-representant Tidslinje Pilot ”informationsåtkomst till VAS” genomförs Gemensam arbetsgrupp eHälsa etableras 2008 2007 Informationsbehov mellan huvudmän kartläggs Införande HSA och SITHS i kommunerna 2010 2009 Breddinförande i kommunerna (”Informationsåtkomst till VAS”) Informationsåtkomst VAS=>NPÖ 2012 2011 2013 Landstinget blir producent i NPÖ Aktuella samverkansområden Hälsosam uppväxt Bra liv mellan ungdom och ålderdom Länsstyrgrupp Övriga samverkansarenor Trygg ålderdom e‐hälsa Exempel på samverkansaktiviteter inom e‐hälsa • Samordnad individuell plan – SIP • • • • • • • • slutenvård öppen psykiatrisk tvångsvård öppen rättspsykiatrisk vård öppenvård ”Norrbottens NPÖ” används sedan våren 2010 Distanskonsultation via CMA/video Vårdplanering via CMA Gemensamma utbildningar via video Agenda  Norrbotten utmaningar och möjligheter  Strategier och policier  Samverkan mellan landstinget och kommunerna  Exempel på pågående satsningar 24 Gemensam videokonferensplattform Klinisk verksamhet och möten i vården Karesuando  50 videokonferenssystem  1500 PC-baserade klienter (CMA)  20 000 driftstimmar 2011 Video conference system Pc system Mobil cart In patients home 25 Mobila lösningar Neonatalvård 26 Axelrehabilitering på distans 27 Distanskonsultationer Psykiatri - Inom länet - Stockholm - Köpenhamn 28 Specialistkonsultationer, Hud och hjärtsjukvård - Hud- eller Hjärtspecialist - Primärvårdsläkare/Dssk - Patient 29 Flerpartsbrygga Vårdplanering - Sjukhus - Vårdcentral - Biståndshandläggare - Patient och anhörig 30 Multidiciplinära radiologironder - Diagnos och behandling av cancerpatienter - Radiolog, Patolog, Ansvarig läkare 31 Streaming Live and on demand - Meetings & lectures - Website for streaming and recorded material 32 Barnkardiologi  Snabb konsultation med hjärtspecialisterna på NUS  Ekel lösning mha webbkameraserverlösning (Axis)  Ultraljud via internet — www-adress — Password 33 RENEWING HEALTH, REgioNs of Europe WorkINg toGether for HEALTH RENEWING HEALTH is the second Pilot Type A eHealth project funded under the new European Union ICT-PSP (Information and Communications Technologies – Policy Support Programme) Project start date: 1st of February 2010 Project duration: 32 months Total budget: 14.000.000 Euros EU contribution: 7.000.000 Euros The Whole System Demonstrator 6191 kroniskt sjuka patienter, 238 primärvårdsläkare • 45% minskning av dödligheten • 15% färre besök på akuten • 20% färre akuta inskrivningar • 14% färre inskrivningar • 8 % lägre kostnader 26 pilot sites, grouped in 9 clusters and distributed over 9 EU regions 7.900 patients in the Intervention Group www.renewinghealth.eu Renewing Health I Norrbotten - Ordinerad egenvård, 400 med hjärt- och kärlsjukdom eller eller diabetes och 400 patienter I kontrollgruppen  Diet och fysisk aktivitet  Diabetes  Högt blodtryck  Waranmedicinering  EKG Stepmeeter Glucose Pulse watch Coagulation (INR) Blood pressure ECG-monitoring 35 Exempel på invånartjänster som vi utvecklat  Ordinerad egenvård  Boka möten med vårpersonal — Fysiskt eller videBook meetings with professionals (video. Mail, chat etc) — Möjlighet att bifoga information (dokument, foton, inspelad video)  Tillgång till läkemedelslistan (and transfer to outlook calendar for reminders)  Lagring av egna mätningar och möjlighet för vårdpersonalen att ta del av dem  Tillgång till ordinationer, instruktioner, träningsprogram (video mm) Doktor_Egnell, MVK001 Per-Olof_Egnell 36 Example of other services developed  Web based Clinic-specific services for citizens  Safe management of drugs for elderly people  Discharge planning with patients and kin using video conference - creating better quality of care  Mobile IT services connect nursing and care teams  Remote consultations with specialists via video conference  Patients access to their EHR 37 Support USers To Access INformation and Services http://www.nsd.se/nyheter/artikel.aspx?ArticleID=7125886 http://www.youtube.com/watch?v=Qbnv6eHKjCQ&feature=fvsr 38 Administrativa tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar 1. Bokning, ombokning eller avbokning av undersökning och besök 2. Betalning av vårdbesök via Internet 3. Byte av primärvårdsläkare 4. Uppdatering av telefonnummer och namn för nära anhörig 5. Kontroll (logg) över vilka som läst journalinformation 39 Administrativa tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar 6. Tillgång till information om hälsoförsäkringar 7. Tillgång till kostnader för erhållen vård 8. Möjlighet till att delegera journalinformation till närstående eller annan vårdare 9. Möjlighet att blockera information 10. Spåra och följa remisser 40 Administrativa tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar NL L 11. Påminnelsetjänster (Sms etc.) 12. Medgivande till export av jornaldata till patientöversikten i epSOS 41 Kliniska tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar NL L 1. Tillgång till journalinformation 2. Möjlighet att ställa frågor till specifik sjuksköterska eller läkare 3. Fylla i hälsodeklarationer 4. Tillgång till läkemedelslista och labblistan (provsvar?) 42 Kliniska tjänster i SUSTAINS Tjänst Kommentar 5. Möjlighet till att bidra med information till journalen 6. Integration av mätvärden tagna av patienten 7. Integration av patientanpassade beslutsstödsystem (exempelvis för diabetiker) 43 Support USers To Access INformation and Services http://www.nsd.se/nyheter/artikel.aspx?ArticleID=7125886 http://www.youtube.com/watch?v=Qbnv6eHKjCQ&feature=fvsr 44 Samarbetspartners i pågående projekt 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Region of Southern Denmark Danmark Veneto Region Italy Ministry of Health of the Catalan Government Spain Northern Norway Regional Health Authority Norway Estonian eHealth Foundation Estonia Regional Council of Auvergene France Scottish Centre for Telehealth United Kingdom Malopolska Region Poland eHealth Innovations Center Sweden Norwegian Centre for Integrated Care and Telemedicine Norway South Karelia Social and Health Care Dist. Finland Intermunicipal Development Company Digital Cities of Central Greece S.A. Greece e-Trikala AE Greece Municipality of Trikala Greece Regional Health Auth. of Sterea&Thessaly Greece European Patient’s Forum Luxembourg EHTEL Belgium Cocir Belgium Continua Health Alliance Belgium Fundació TicSalut Spain Krankenanstalten Betriebsgesellschft Austria Land Kärnten Austria Pflegewerk Managementgesellschaft Germany County Council of Uppsala Sweden 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. Comunidad Autónoma de Aragon Spain Comunidad Autónoma del País Vasco Spain NHS Scotland United Kingdom European Connected Health Campus United Kingdom 5th Regional Health Authority of Central Greece Greece Health Insurance Institute of Slovenia Slovenia Health Information Management SA Belgium Continua Health Alliance Belgium (EU) Scottish Centre for Telehealth and Telecare United Kingdom Association Internationale de la Mutualité Belgium Club of Actors in TELemedicine France Comité Permanent des Médecins Européens Belgium (EU) Deutsche Gesellschaft für Gesundheitstelematik – Forum für eHealth und Ambient Assisted Living – e.V. Germany European Health Management Association Belgium (EU) European Hospital and Healthcare Federation Belgium (EU) European Union of Medical Specialists Belgium (EU) Nederlands Vereniging voor eHealth Netherlands Polish Telemedicine Society Poland Schweizerische Gesellschaft für Telemedizin und eHealth Switzerland Telecare Service Association United Kingdom ZTG GmbH Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen Germany 45 Tack! Frågor? 46 47 The main objectives for RTF  Identify and analyze good practices within telemedicine services for chronic patients with COPD, Diabetes and CVD  Identify and analyze good practices within regional facilitation of market development for SMEs in relation to telemedicine  Identify and analyze regional strategies on the subject of telemedicine  Suggest policy recommendations to European regions which can instigate wider implementation and deployment of telemedicine services at regional level 48 MOMENTUM European Momentum for Mainstreaming Telemedicine Deployment in Daily Practice Negotiation meeting 22 September 2011 A European Blueprint Telemedicine Deployment Strategy & Manage‐ ment Organisatio n & Change Mgmt. Legal, Technical Regulatory & Security & Market relations 50 Några planerade aktiviteter inom ehälsa 2012-01-25, Per-Olof Egnell Landstingsdirektörens stab Bakgrund • Fler och fler organisationer börjar upptäcka värdet av telemedicinska lösningar Men • Tjänsterna (exempelvis video- och monitoreringstjänster) är inte en del av den vardagliga vården • Några anledningar: – Osäkerheter gällande organisation, lagar och förordningar – Förändringsledning, ekonomiska incitament/ersättningsregler – Infrastruktur för support •Det finns ett behov av att identifiera och validera angreppssätt och verktyg för att kunna sprida och implementera tjänsterna Landstingsdirektörens stab Förväntat resultat • Ett etablerat nätverk av organisationer med lång erfarenhet av telemedicin och intresseorganisationer (patientföreningar, kompetenscentrum mm) • En sammanställning av goda erfarenheter och strategier för hur telemedicin kan implementerar i daglig vård • A European Telemedicine Deployment Blueprint • En stor spridning av erfarenheterna och European Telemedicine Deployment Blueprint Landstingsdirektörens stab How to reach large scale implementation  A clear vision and objectives for future health care in the regions  The competence and knowledge at regional politicians and decision makers  Political courage – make difficult decisions in an decreasing economy  Shift focus from organisation to patient  Need for e-health (IT) strategy on local/regional level  From small local pilot projects run by champions to larger interventions  Need of holistic evaluation for evidence and decision support  New reimbursement models  Knowledge and experience of change management on all levels  Resources/funds for implementation 54 Children Cardiology  Fast second opinion about newborn from children cardiac specialits at the academical hospial in Umeå  Simple solution using regular ultrasound machine connected directly by Axis video camera  Ultrasound available through internet — www-adress — Password 55 Regionalization of medical training At Sunderby Hospital - A vital future for the entire county Luleå 260 km 365 km Östersund Medical regionalization of medical school at Umeå University to the Norrbotten, Jämtland and Västernorrland counties (4 places) Umeå 270 km Sundsvall 56